Dengu uzrokuje virus denga, a prenose je komarci Aedes. Denga je uobičajena u regijama u jugoistočnoj Aziji, zapadnom Pacifiku, Centralnoj i Južnoj Americi i Africi. Život ili putovanje u bilo koji od ovih regiona, a posebno u ruralna područja, povećava rizik od obolijevanja od denge. Pacijenti oboljeli od dengue obično imaju jake glavobolje, kožne osipe, bolove u zglobovima i visoku temperaturu. Postoji nekoliko načina za njegu i liječenje pacijenata s infekcijom denga groznice.
Koraci
Dio 1 od 3: Dijagnosticiranje infekcije dengue
Korak 1. Budite svjesni perioda inkubacije
Potrebno je oko tjedan dana da se simptomi pojave nakon infekcije pojedinca. Simptomi koje prezentiraju oni zaraženi dengom određuju njenu težinu i plan liječenja.
Nakon što vas je ujeo komarac zaražen dengueom, simptomi će se obično pojaviti četiri do sedam dana kasnije. Ovi simptomi općenito traju oko tri do deset dana
Korak 2. Razmotrite pokazuje li osoba ozbiljne znakove upozorenja
Postoje dvije glavne klasifikacije denge: sa i bez znakova upozorenja.
- Denga bez znakova upozorenja obično se prepoznaje po prisutnosti groznice (40 stepeni Celzijusa/104 stepeni Fahrenheita) i dva ili više od sljedećeg: mučnina ili povraćanje; osip koji uzrokuje crvenilo lica i pojavu crvenih mrlja na rukama, nogama, grudima i leđima; bol i bol u tijelu; nizak broj bijelih krvnih zrnaca; oticanje žlezda na vratu i iza uha.
- Denga sa znakovima upozorenja klasificirana je slično kao denga bez znakova upozorenja, ali pacijenti iz ove kategorije pokazali su jedno ili više od sljedećeg: bol u trbuhu; uporno povraćanje; nakupljanje tečnosti u abdomenu i plućima; krvarenje iz desni, očiju, nosa; letargija ili nemir; uvećana jetra.
- Takvi znakovi upozorenja ukazuju na to da je infekcija denga groznica mogu biti ozbiljna i da može napredovati do povezanog krvarenja i zatajenja organa, ili onoga što se naziva denga hemoragična groznica (DHF). Ako su prisutni jedan ili više gore navedenih simptoma, sljedećih 24-48 sati infekcije dengue moglo bi biti smrtonosno bez odgovarajuće bolničke njege.
Korak 3. Utvrdite da li pacijent ima tešku dengu
Teška denga groznica uključuje simptome iz obje gore navedene klasifikacije, zajedno s bilo čim od sljedećeg:
- Teško krvarenje ili krv u urinu
- Ozbiljno nakupljanje tečnosti u abdomenu, plućima
- Gubitak svesti
- Uključivanje drugih organa, poput srca, dovodi do daljnje akumulacije tekućine, niskog pritiska, velike brzine pulsa
- Ako je prisutan bilo koji od ovih simptoma, odmah odvedite osobu u najbližu bolnicu.
Korak 4. Posjetite bolnicu radi pregleda
Svi pacijenti sa teškom dengom ili dengom koja ima znakove upozorenja trebaju ići u bolnicu što je prije moguće. Oni koji se pojave bez znakova upozorenja također bi trebali posjetiti bolnicu radi detaljnog pregleda i potvrde dijagnoze.
Korak 5. Odredite gdje će se odvijati liječenje i njega
Liječenje se može odvijati kod kuće ili u bolnici. Za teške slučajeve ili one koji pokazuju znakove upozorenja, denga se mora liječiti u bolnici.
- Kućna njega je opcija samo ako pacijent ispunjava sljedeća tri zahtjeva: 1) nema znakova upozorenja; 2) pacijent može tolerirati oralno dovoljnu količinu tekućine; 3) pacijent može urinirati najmanje svakih šest sati.
- Imajte na umu da ne postoje posebni lijekovi ili lijekovi za dengu. Liječenje se uglavnom fokusira na liječenje simptoma denge.
Dio 2 od 3: Liječenje denge kod kuće
Korak 1. Održavajte čisto okruženje bez komaraca
Dok liječite oboljele od dengue kod kuće, važno je spriječiti daljnji kontakt s komarcima jer se infekcija može prenijeti s osobe na osobu putem komaraca. Drugim riječima, suzbijanje komaraca ključno je za sprječavanje drugih da se razbole.
- Koristite zaštitne prozore i vrata kod kuće kako biste spriječili ulazak komaraca.
- Dok spavate, koristite mreže protiv komaraca.
- Nosite odjeću koja minimizira izloženost kože komarcima.
- Nanesite sredstvo protiv komaraca na izloženu kožu. Odbijači poput DEET -a, pikaridina i ulja limunovog eukaliptusa su efikasni. Djeca ne smiju rukovati repelentima. Odrasli bi trebali prvo nanijeti repelente na vlastite ruke i raširiti ih po djetetovoj koži. Ne koristite repelente za djecu mlađu od dva mjeseca.
- Spriječite uzgoj komaraca tako što ćete odvoditi stajaću vodu po kući i često čistiti posude za skladištenje vode.
Korak 2. Dnevno odvodite pacijente s dengue u bolnicu
Pacijenti oboljeli od denga groznice moraju ići u bolnicu svaki dan radi procjene temperature i krvne slike. Ove dnevne posjete moraju se odvijati sve dok pacijent pokazuje temperaturu veću od 37,5 stepeni Celzijusa (100 stepeni Fahrenheita). Ovo praćenje u bolnici može prestati nakon što nije bilo vrućice u periodu od 48 sati.
Korak 3. Pazite da se pacijent dovoljno odmara u krevetu
Dopustite pacijentu da polako nastavi s prethodnim aktivnostima, posebno tijekom dugog perioda oporavka.
Budući da denga često uzrokuje značajan umor i letargiju, važno je da se pacijenti dovoljno odmore i s oprezom napreduju u svakodnevnu rutinu
Korak 4. Dajte pacijentu acetaminofen/paracetamol (Tylenol®)
Ovaj lijek će pomoći u liječenju groznice. Dajte jednu tabletu od 325 do 500 mg. Pacijentu se mogu dati ukupno četiri tablete u jednom danu.
Ne dajte pacijentu aspirin, ibuprofen ili druge nesteroidne protuupalne lijekove. To može povećati rizik od krvarenja kod osoba oboljelih od denge
Korak 5. Ohrabrite pacijenta da pije puno tečnosti
Pacijente treba poticati da piju vodu, voćni sok i otopine za oralnu rehidraciju kako bi spriječili dehidraciju uzrokovanu groznicom ili povraćanjem.
- Odgovarajući unos tekućine smanjuje šanse da će pacijent s dengom morati biti hospitaliziran.
- Muškarci i žene (u dobi od 19 do 30 godina) trebali bi piti tri litre vode i 2,7 litara vode dnevno. Dečaci i devojčice trebalo bi dnevno da piju 2,7 i 2,2 litre vode. Za odojčad, unos je 0,7-0,8 litara dnevno.
- Sok od listova papaje možete pripremiti i za pacijente oboljele od dengue. Zabilježeno je da ekstrakt lista papaje povećava broj trombocita kod pacijenata oboljelih od denge, iako još nema čvrstih kliničkih istraživanja koja bi to potvrdila.
Korak 6. Vodite dnevnu evidenciju simptoma
Održavanje dnevnog zapisa pomoći će vam da uočite pogoršanje simptoma. Važno je pomno pratiti djecu i bebe jer je vjerojatnije da će razviti ozbiljnije slučajeve denge. Vodite jasne napomene o sljedećem:
- Temperatura pacijenta. Budući da temperatura varira tokom dana, poželjno je bilježiti je u isto vrijeme dnevno. Ovo će vaše svakodnevno čitanje učiniti pouzdanim i valjanim.
- Unos tečnosti. Zamolite pacijenta da svaki put pije iz iste šolje; ovo će vam olakšati pamćenje i praćenje ukupne potrošene količine.
- Izlaz urina. Zamolite pacijenta da urinira u spremnik. Svaki put izmjerite i zabilježite količinu urina. Ovi kontejneri se obično koriste u bolnicama za mjerenje 24-časovnog izlučivanja urina. Dobit ćete ga ili se možete o tome raspitati u bolnici.
Korak 7. Odvedite pacijenticu u bolnicu ako joj se simptomi pogoršaju
Odmah se uputite u bolnicu ako pacijent pokaže bilo koji od sljedećih znakova:
- Visoka temperatura
- Jaki bolovi u trbuhu
- Uporno povraćanje
- Hladni i vlažni ekstremiteti (mogu biti posljedica dehidracije ili gubitka krvi)
- Letargija
- Zbunjenost (kao posljedica lošeg unosa vode ili gubitka krvi)
- Nemogućnost redovnog mokrenja (najmanje svakih 6 sati)
- Krvarenje (vaginalno i/ili krvarenje, krvarenje iz nosa, očiju ili desni, crvene mrlje ili mrlje na koži)
- Otežano disanje (zbog sakupljanja tečnosti u plućima)
3. dio 3: Liječenje denge u bolnici
Korak 1. Dostavite intravenozne tekućine
Za liječenje teških slučajeva denga groznice u bolnici, liječnici će početi uvođenjem intravenoznih (IV) tekućina i elektrolita (soli) u tijelo pacijenta. Ovaj tretman zamjenjuje tekućinu izgubljenu povraćanjem ili proljevom. Ovaj korak će se poduzeti samo ako pacijent ne može uzimati tekućinu oralno (npr. Zbog jakog povraćanja) ili je u šoku.
- Intravenozno znači "unutar vene". Drugim riječima, tekuće tvari će se ubrizgati direktno u jednu od vena pacijenta pomoću šprica ili intravenoznog katetera.
- Preporučena tekućina prve linije IV su kristaloidi (0,9% fiziološke otopine).
- Ljekari će nadzirati pacijentov unos tekućine kroz IV zbog novijih smjernica koje preporučuju oprezniji unos IV tekućina nego u prošlosti. To je zato što prekomjerna hidratacija može uzrokovati štetne učinke, uključujući intravaskularno preopterećenje tekućinom ili poplavu kapilara. Iz tog razloga, u većini slučajeva, liječnici će primjenjivati tekućinu u koracima, umjesto u stalnom protoku.
Korak 2. Uradite transfuziju krvi
U naprednijim i težim slučajevima denge, liječnici će možda morati izvršiti transfuziju kako bi nadomjestili izgubljenu krv. Ovo je često potreban tretman za pacijente kod kojih je denga prerasla u DHF.
Transfuzija može uključivati prijenos svježe krvi u pacijentov sistem ili samo trombocite, koji su dijelovi krvi koji pomažu zgrušavanju krvi i manji su od crvenih ili bijelih krvnih zrnaca
Korak 3. Primijenite injekcije kortikosteroida
Kortikosteroidi su lijekovi umjetne proizvodnje koji jako podsjećaju na kortizol, hormon koji prirodno proizvode vaše nadbubrežne žlijezde. Ovi lijekovi djeluju tako što smanjuju upalu i smanjuju aktivnost imunološkog sistema.
