Timoma je tumor koji raste u timusnoj žlijezdi i može biti dobroćudan (nekancerogen) ili zloćudan (karcinom). Timom je ponekad povezan s miastenijom gravis, paraneoplastičnim sindromom u kojem pacijent osjeća umor mišića i gubitak kontrole mišića. Liječenje malignog timoma ovisit će o tome koliko je napredovao u tijelu. U mnogim slučajevima kirurško liječenje je dovoljno, ali u drugim slučajevima uključuje multimodalni pristup: kombinaciju operacije, radioterapije i kemoterapije.
Koraci
Metoda 1 od 3: Hirurškim uklanjanjem timoma
Korak 1. Prepoznajte da je kirurško uklanjanje moguće u ranim fazama
Ako je vaš timom u ranoj fazi i još se nije proširio na ostatak tijela, odličan ste kandidat za kirurško uklanjanje tumora, timusne žlijezde i nekog okolnog tkiva. Ovaj postupak naziva se timktomija. Operacija je najvjerojatniji tijek liječenja u I i II stadijumu bolesti i može biti donekle efikasna u III.
U velikoj većini slučajeva, sama operacija dovoljna je za potpuno izliječenje timoma u njegovim ranim fazama. Međutim, operacijom se može izliječiti samo oko 25 - 40% timoma III. Stupnja
Korak 2. Prepoznajte da se timom u kasnoj fazi može hirurški smanjiti, ali ne uvijek ukloniti
Ako se timom značajno proširio, možda neće biti moguće potpuno ukloniti timom. Operacija se može koristiti za drastično smanjenje tumora, čime se ublažavaju simptomi. Ovo se naziva debulking. Ova operacija može uključivati uklanjanje dijela pluća ili sluznice pluća u slučajevima kada se tumor proširio na ta područja.
Nekim pacijentima će možda biti potrebna zračna terapija nakon operacije uklanjanja radi uklanjanja stanica raka koje su možda ostale nakon operacije. To se naziva adjuvantna terapija
Korak 3. Pronađite torakalnog kirurga
U većini slučajeva timijektomiju izvodi torakalni kirurg ili kirurg koji primarno radi na prsima. Vaš torakalni hirurg bi trebao biti certificiran na ploči, a vi biste trebali moći potvrditi njegovu certifikaciju na mreži.
Korak 4. Provjerite kvalifikacije svog hirurga
Ako imate neki izbor po tom pitanju, pokušajte pronaći kirurga koji je u prošlosti radio mnoge uspješne timijektomije. Slobodno postavite svom kirurgu pitanja o svom iskustvu, uključujući:
- Broj uspješno izvedenih operacija
- Stope bolničkih infekcija
- Certifikati odbora
- Kvalitet bolnice
Korak 5. Poduzmite medijalnu sternotomiju
Ovo je najčešći zahvat koji se izvodi za uklanjanje timoma I. ili II. Faze. To uključuje cijepanje prsne kosti i uklanjanje timoma i okolnih tkiva, poput sluznice pluća i srca. Ovo je otvorena operacija, što znači da ste u većoj opasnosti od gubitka krvi i dugotrajnog oporavka. Međutim, ova vrsta operacije odlično obavlja posao uklanjanja tumora u cijelosti.
U nekim slučajevima možda ćete morati biti podvrgnuti kemoterapiji ili zračenju prije operacije. Kemoterapija i zračenje mogu smanjiti tumor radi lakšeg uklanjanja
Korak 6. Saznajte da li ste kandidat za robotsku timktomiju
Ovaj postupak uključuje rezanje na grudima pacijenta i pričvršćivanje robotskih ruku s jedne strane osnovne jedinice. S druge strane je pričvršćeno nekoliko medicinskih uređaja, uključujući endoskopske kamere koje pomažu u pogledu tijela, oštre instrumente, sofisticirane alate za šivanje, minijaturne skalpele i lasere. Operativni hirurg koristi kontrolere za rukovanje instrumentima koji se nalaze u tijelu pacijenta. Instrumenti imaju iste sposobnosti kao i ručni zglob ljudskog bića. Hirurg vrši posebne pokrete šivanja i sečenja pomoću instrumenata. Kompjuter prevodi hirurške pokrete i izvodi ih unutar tela.
Ovaj pristup može skratiti vrijeme oporavka i gubitak krvi, ali nije moguć za svakog pacijenta ovisno o težini timoma
Korak 7. Pitajte svog kirurga o mogućnosti laparoskopske torakalne operacije
Ova operacija uključuje tri mala reza na desnoj ili lijevoj strani grudnog koša. Nišani i drugi instrumenti se ubacuju kroz rezove tako da se tumor može ukloniti. Ova vrsta operacije drastično skraćuje vrijeme oporavka, ali možda neće biti moguće za sve pacijente.
Korak 8. Obavite operaciju skidanja debljine
Ova operacija se radi kod timoma koji su u kasnijim fazama i koji su uznapredovali po cijelom tijelu. To se radi kada nije moguće ukloniti cijeli timom. Ovaj postupak pokušava ukloniti većinu tumora gdje je to moguće, a pomaže u ublažavanju nekih simptoma. To također može uključivati uklanjanje okolnih tkiva oko grudnog koša, srca i pluća.
Korak 9. Oporavak tri do šest sedmica nakon timijektomije
Nećete se moći odmah vratiti na posao, u školu ili na fizičke aktivnosti. Za većinu pacijenata sa timektomijom potrebno je tri do šest tjedana oporavka prije povratka na normalnu aktivnost. Međutim, nuspojave timijektomije su relativno male: većina pacijenata se otpušta iz bolnice nakon samo nekoliko dana, a većini nisu potrebni ozbiljni lijekovi protiv bolova.
Imajte na umu da timusna žlijezda nije potrebna odraslima za zdrav imunološki sistem. Većina pacijenata ne osjeća loše učinke nakon uklanjanja timusne žlijezde
Metoda 2 od 3: Uklanjanje timoma zračenjem
Korak 1. Prepoznajte da zračenje možda neće djelovati samo od sebe
Radijacijska terapija može pomoći u smanjivanju tumora prije kirurškog uklanjanja. Zračenje također može spriječiti povratak tumora nakon operacije. Zajedno s kemoterapijom, zračenje može pomoći u ublažavanju simptoma timoma kod pacijenata s tumorima u kasnoj fazi, poput bolnog disanja ili boli u prsima. Međutim, zračenje samo po sebi nije najefikasnija opcija liječenja.
Korak 2. Istražite kako radijacijska terapija funkcionira
Zračenje uključuje upotrebu nevidljivih zraka visoke energije za uništavanje ćelija raka. To im pomaže spriječiti njihovo povećanje i umnožavanje. Vrsta zračenja koja se koristi ovisi o količini energije koja je potrebna za uklanjanje timoma, kao i o tome koliko se timom mogao proširiti.
Odlučite li se za terapiju zračenjem, radit ćete s liječnikom koji se naziva radijacijski onkolog
Korak 3. Napravite skeniranje kompjuterske tomografije (CT)
CT skeniranje je efikasan način za stvaranje slika vašeg tijela. To uključuje snimanje određenog broja rendgenskih zraka pod različitim kutovima, a zatim njihovo kombiniranje za vizualizaciju poprečnih presjeka vašeg tijela. CT skeniranje može pomoći vašem onkološkom timu da odredi ispravnu dozu i položaj vaše terapije zračenjem.
Korak 4. Prođite terapiju vanjskim zračenjem (EBRT) 5 dana u sedmici
Najčešća vrsta zračenja koja se koristi je terapija zračenjem vanjskim snopom. Koristi rendgenske zrake iz aparata, baš kao i uobičajeni rendgenski postupak, samo što oni zrače mnogo snažnije zračenje.
- Postupak ne boli, ali kasnije može uzrokovati nuspojave, uključujući: umor, crvenilo kože, gubitak težine, loš apetit, mučninu i povraćanje. Sve je to zbog velike količine zračenja, koje mogu normalne ćelije zajedno sa ćelijama raka. Mnoge nuspojave su privremene i mogu se ublažiti lijekovima.
- Druga vrsta EBRT-a koja se koristi je trodimenzionalna konformna radioterapija (3D-CRT). Ovaj postupak može precizno ciljati maligni tumor, a pritom utječe i na manje okolnih tkiva. To znači da ovaj postupak ima manje nuspojava od redovne terapije zračenjem.
- Većina zračne terapije radi se nekoliko minuta, nekoliko dana u sedmici, nastavljajući se nekoliko sedmica.
Korak 5. Neka ljekar izvede radijacijsku terapiju moduliranu intenzitetom (IMRT)
IMRT je napredni oblik 3D-CRT-a koji se također može koristiti za uklanjanje timoma. Postupak se oslanja na računar za preciznije ciljanje na kancerozno tkivo. Snopovi i intenzitet zračenja mogu se prilagoditi kako bi se spriječilo oštećenje obližnjih zdravih tkiva.
Korak 6. Podvrgnite se unutrašnjem zračenju
Izvor zračenja može biti i implantat koji se postavlja direktno na tumor pomoću igala ili katetera. Ovaj oblik zračne terapije naziva se intersticijsko ili unutrašnje zračenje. Unutrašnje zračenje obično se daje ambulantnim pacijentima nekoliko tjedana. Niste radioaktivni tokom ili nakon tretmana.
Metoda 3 od 3: Uklanjanje timoma pomoću kemoterapije
Korak 1. Shvatite kako kemoterapija djeluje kao tretman timoma
Kemoterapija je medicinski postupak koji se koristi za ubijanje stanica raka pomoću lijekova. Ovi lijekovi se primjenjuju intravenozno ili oralno. Kad kemijski lijekovi uđu u vaš krvotok, šire se na druge organe. To je korisno kada su timomi ušli u susjedna tkiva i organe.
- Kemoterapija se može koristiti prije operacije za smanjenje tumora koji se ne mogu ukloniti operacijom.
- Kemoterapija se može obaviti i nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka koje su možda ostale.
- Kemoterapija se može koristiti zajedno sa zračenjem za one koji su previše bolesni da bi se podvrgli hirurškom liječenju.
- Kemoterapija se ne preporučuje pacijentima čiji bi se tumori mogli lako kirurški ukloniti.
Korak 2. Razgovarajte sa svojim ljekarom o sistemskoj hemoterapiji
Kemoterapijski lijekovi mogu se uzimati kroz usta ili ubrizgati u venu ili mišić. Lijekovi mogu ući u krvotok i doći do ćelija raka po cijelom tijelu. Ovaj tretman se naziva sistemska kemoterapija jer uključuje sve sisteme u tijelu.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim liječnikom o regionalnoj hemoterapiji
Kemoterapija se također može dati direktno na određenije područje tijela na kojem je nastao timom. Ovaj način liječenja je lokaliziran. Regionalna kemoterapija uništava ćelije raka koje se nalaze u tom području.
Korak 4. Znajte koji se lijekovi daju tokom hemoterapije
Postoje različiti lijekovi za kemoterapiju koji se mogu davati tijekom liječenja. Uključuju: karboplatin, cisplatin, ciklofosfamid, doksorubicin, etopozid, ifosfamid, oktreotid, paklitaksel i pemetreksed. Kombinacije koje se obično koriste u liječenju timoma uključuju:
- Ciklofosfamid, cisplatin i doksorubicin.
- Paklitaksel i karboplatin.
- Cisplatin i etopozid.
Korak 5. Prođite četiri do šest ciklusa hemoterapije
Kemoterapija se provodi u nekoliko ciklusa, od kojih svaki traje oko tri do pet tjedana. Pacijenti se odmaraju i oporavljaju između ovih ciklusa. Početni krug kemoterapije obično će trajati četiri do šest ciklusa da bi bio efikasan.
Korak 6. Budite svjesni nuspojava kemoterapije
Nuspojave kemoterapije koje ćete osjetiti ovisit će o dozi i datim lijekovima. Mnogi od ovih nuspojava će nestati nakon završetka kemoterapije. Međutim, uobičajeni nuspojave uključuju:
- Mučnina
- Povraćanje
- Infekcija
- Dijareja
- Smanjen apetit
- Gubitak kose
- Umor
Korak 7. Pitajte svog liječnika o oktreotidu
Oktreotid je sintetički hormon koji može smanjiti i ubiti ćelije timoma. Ako imate timom u kasnoj fazi koji se ne može u potpunosti ukloniti kirurškim putem, pitajte svog liječnika je li možda hormonska opcija za vas.
Savjeti
- Robotska timktomija preporučuje se gojaznim pacijentima jer je manje invazivna.
- Ne ustručavajte se postavljati pitanja medicinskom osoblju.
- Upamtite da su prognoze za pacijente s timomom odlične, posebno za one u ranim fazama bolesti.
Upozorenja
- Istražujte kirurge, onkologe i bolnice dok sastavljate plan liječenja. Pobrinite se da svi vaši liječnici imaju certifikat i iskustvo te da vaša bolnica provodi najbolju praksu.
- Obavijestite svog ljekara o svim nuspojavama koje doživite. Možda vam mogu pomoći u rješavanju ovih loših učinaka.
