Timus je žlijezda koja se nalazi iza sredine grudnog koša (grudne kosti) i ispred vaših pluća. Njegova glavna funkcija je da timozin sazri i proizvede imunološke ćelije (T ćelije) koje će se boriti protiv infekcija i spriječiti vaše imunološke ćelije da napadnu vaše tijelo (stanje koje se naziva autoimunost). Timus razvija većinu vaših T ćelija u pubertetu, nakon čega se žlijezda počinje smanjivati i zamjenjuje se masnim tkivom. Timomi su tumori koji sporo rastu iz sluznice žlijezde i čine devedeset posto tumora koji se nalaze u timusu. Relativno je rijetko sa oko 500 Amerikanaca godišnje dijagnosticiranih (većina u dobi između 40 i 60 godina). Naučivši koje simptome timoma trebate potražiti i dijagnostičke testove povezane sa stanjem, možete znati kada posjetiti liječnika i što možete očekivati od procesa dijagnosticiranja.
Koraci
Dio 1 od 2: Prepoznavanje simptoma timoma
Korak 1. Potražite nedostatak daha
Tumor može pritisnuti dušnik (dušnik) uzrokujući poteškoće s ulaskom zraka u pluća. Napomena ako lako ostanete bez daha ili se osjećate kao da vam je nešto zapelo u grlu što izaziva osjećaj gušenja.
Ako se nakon vježbanja pojavi otežano disanje, imajte na umu da li prilikom disanja čujete zviždanje (visoki zvižduk). Ovo može biti astma
Korak 2. Primijetite dodatni kašalj
Tumor može iritirati vaša pluća, dušnik (dušnik) i živce povezane s vašim refleksom kašlja. Zapamtite ako ste imali hronični kašalj od nekoliko mjeseci do godina bez olakšanja od supresiva, steroida i antibiotika.
- Ako imate refluks kiseline od začinjene, masne ili kisele hrane, to može dovesti do kroničnog kašlja. Ako promjena vaše prehrane smanjuje kašalj, onda to vjerojatno nije timom.
- Ako živite ili ste putovali u područje s tuberkulozom (TB) i doživjeli ste kronični kašalj, krvavi ispljuvak (izkašljana krvna sluz), noćno znojenje i povišenu temperaturu, tada možda imate tuberkulozu za koju biste ipak trebali vidjeti odmah ljekaru.
Korak 3. Zabilježite slučajeve boli u prsima
Zbog tumora koji gura zid prsnog koša i srce, možete razviti bol u prsima koju karakterizira osjećaj nalik pritisku i lokacija samo u središtu grudnog koša. Također, možete razviti bol iza prsne kosti koja može boljeti pri pritisku na to područje.
Ako osjećate bol u grudima poput pritiska i imate znojenje, lupanje srca (osjećate da vam srce iskače iz grudi), groznicu ili bol u grudima pri kretanju ili disanju, tada možete imati osnovnu bolest pluća ili srca. Bez obzira na uzrok, zbog ovih simptoma trebate posjetiti liječnika
Korak 4. Pazite na poteškoće pri gutanju
Timus može rasti i gurati jednjak uzrokujući poteškoće pri gutanju. Zapamtite ako imate problema s gutanjem obroka ili ste nedavno prešli na tečniju prehranu jer je to lakše. Nevolja se također može osjećati kao osjećaj gušenja.
Korak 5. Izvažite se
Budući da tumor timusa može postati kancerogen i proširiti se po cijelom tijelu (vrlo rijetko), možda ćete osjetiti gubitak težine zbog povećanih potreba tkiva raka. Provjerite svoju trenutnu težinu prema starijim očitanjima.
Ako doživite nenamjeran gubitak težine bez ikakvog poznatog razloga, obratite se svom ljekaru. Mnogi rakovi imaju gubitak težine kao simptom
Korak 6. Pregledajte da li postoji sindrom superiorne šuplje vene
Gornja šuplja vena je velika posuda koja prikuplja povratnu krv iz vena glave, vrata, gornjih ekstremiteta i gornjeg dijela trupa natrag u srcu. Kada se ova posuda začepi, ona zadržava krv iz ovih područja da uđe u srce. To dovodi do:
- Oticanje lica, vrata i gornjeg dijela tijela. Imajte na umu ako gornji dio vašeg tijela izgleda više crveno ili zajapureno.
- Proširene vene u gornjem dijelu tijela. Pogledajte vene na rukama, šakama i zglobovima kako biste vidjeli izgledaju li istaknutije ili proširene. Obično su to tamne linije ili tuneli koje vidimo na šakama i rukama.
- Glavobolje zbog proširenih vena koje opskrbljuju mozak.
- Vrtoglavica/omaglica. Budući da je krv rezervna, srce i mozak primaju manje krvi s kisikom. Kada vaše srce pumpa manje krvi u mozak ili kada vaš mozak ne prima dovoljno krvi s kisikom, osjećate se omamljeno ili omamljeno i možete pasti. Polaganje ležišta pomaže ukloniti silu gravitacije s kojom se vaša krv mora boriti da opskrbi vaš mozak.
Korak 7. Zabilježite simptome u skladu s miastenijom gravis (MG)
MG je najčešći paraneoplastični sindrom, koji je skup simptoma uzrokovanih karcinomom. Uz MG, vaš imunološki sistem stvara antitijela koja blokiraju kemijske signale koji govore vašim mišićima da se kreću. To uzrokuje slabost mišića u cijelom tijelu. Oko 30 do 65 posto ljudi s timomima također ima miasteniju gravis. Tražiti:
- Dvostruki ili zamućen vid
- Opušteni kapci
- Problemi pri gutanju hrane
- Nedostatak daha zbog slabosti u prsnim mišićima i/ili dijafragmi
- Nerazumljiv govor
Korak 8. Potražite simptome aplazije crvenih krvnih zrnaca
Ovo je uništavanje preuranjenih crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do simptoma anemije (niskih crvenih krvnih zrnaca). Smanjeni eritrociti dovest će do nedostatka kisika u cijelom tijelu. To se događa u oko 5 posto pacijenata s timomom. Tražiti:
- Kratkoća daha
- Umor
- Vrtoglavica
- Slabost
Korak 9. Pregledajte ima li simptoma hipogamaglobulinemije
Tada vaše tijelo smanjuje proizvodnju gama globulina (proteinskih antitijela) koji se bore protiv infekcija. Oko pet do deset posto pacijenata sa timomom razvije hipogamaglobulinemiju. Oko 10 posto pacijenata s hipogamaglobulinemijom ima timom. Zajedno s timomom naziva se Goodsov sindrom. Tražiti:
- Ponavljajuće infekcije
- Bronhiektazija, koja uključuje simptome poput kroničnog kašlja, velike količine pljuvačke koja može sadržavati sluz neugodnog mirisa, otežano disanje i piskanje, bol u prsima i udaranje (meso pod noktima i noktima postaje deblje).
- Hronični proljev
- Mukokutana kandidijaza, koja je gljivična infekcija koja može uzrokovati drozd (oralna infekcija koja uzrokuje bijele mrlje ili mliječne izrasline na jeziku).
- Virusne infekcije, uključujući virus herpes simpleksa, citomegalovirus, varicella zoster (šindre) i humani herpes 8 (kaposin sarkom), koji je temeljni rak kože koji je obično povezan sa AIDS -om.
Dio 2 od 2: Dijagnosticiranje timoma
Korak 1. Posjetite svog ljekara
Vaš lekar će prikupiti detaljnu medicinsku istoriju, uključujući porodičnu istoriju i simptome. On ili ona će također postavljati pitanja na osnovu simptoma timoma, uključujući ona koja se odnose na miasteniju gravis, aplaziju crvenih krvnih zrnaca i simptome hipogamaglobulinemije. Vaš liječnik može osjećati punoću u srednjem donjem dijelu vrata zbog izrastanja timusa.
Korak 2. Uzmite krv
Ne postoje laboratorijski testovi za dijagnosticiranje timoma, ali postoji krvni test za otkrivanje miastenije gravis (MG) koji se naziva anti-holinesterazno antitijelo (AB). MG je toliko čest kod osoba s timomima da se smatra solidnim pokazateljem prije skupljih testova. Oko 84% ljudi mlađih od 40 godina s pozitivnim anti-holinesteraznim AB testom ima timom.
Prije operacije uklanjanja timoma, vaš će liječnik također liječiti MG, jer ako se ne liječi, može uzrokovati probleme s anestezijom tijekom operacije, poput zatajenja disanja
Korak 3. Podvrgnite se rendgenu
Kako bi vizualizirao tumorsku masu, vaš će liječnik prvo narediti rendgenski snimak prsnog koša. Radiolog će potražiti masu ili sjenu blizu središta grudnog koša na donjem dijelu vrata. Neki su timomi mali i neće se pojaviti na rendgenskom snimku. Ako je vaš liječnik i dalje sumnjičav ili ako se na rendgenskom snimku prsnog koša pojavi abnormalnost, može naručiti CT.
Korak 4. Podvrgnite se CT skeniranju
CT skeniranje će snimiti više, detaljnih slika u presjecima od donjeg dijela do gornjeg dijela grudi. Možda ćete dobiti kontrastnu boju kako biste ocrtali strukture i krvne žile u vašem tijelu. Slike će dati detaljnije razumijevanje bilo kakvih abnormalnosti, uključujući postavljanje timoma ili njegovo širenje.
Ako je davan kontrast, može vam se savjetovati da pijete puno tekućine kako biste ga isprali
Korak 5. Prođite MRI
MRI će koristiti radio talase i magnete za proizvodnju niza vrlo detaljnih slika vaših grudi na ekranu računara. Kontrastni materijal zvan gadolinij često se ubrizgava u venu prije skeniranja kako bi se bolje vidjeli detalji. MRI grudnog koša može se učiniti kako bi se pažljivije pogledao timom ili kada ne podnosite ili ste alergični na CT kontrast. MRI slike su također posebno korisne u potrazi za rakom koji se možda proširio na mozak ili leđnu moždinu.
- MRI su vrlo glasni, a neki su zatvoreni što znači da ćete biti umetnuti ležeći u velikom cilindričnom prostoru. To nekim ljudima može dati osjećaj klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora).
- Završetak testa može potrajati do sat vremena.
- Ako ste dobili kontrast, možda će vam se savjetovati da pijete puno tekućine kako biste ga isprali.
Korak 6. Podvrgnite se PET skeniranju
Ovo je skeniranje koje koristi radioaktivni atom u glukozi (vrsta šećera) koji privlači timom. Stanice raka preuzimaju radioaktivnu tvar, a posebna kamera koristi se za stvaranje slike područja radioaktivnosti u tijelu. Slika nije detaljno detaljno opisana kao CT ili MRI, ali može pružiti korisne informacije o cijelom tijelu. Ovaj test može pomoći u utvrđivanju je li tumor koji se vidi na slici zapravo tumor ili nije ili se rak proširio na druge dijelove tijela.
- Ljekari češće koriste kombinirane PET/CT snimke nego samo PET skeniranje pri gledanju timoma. Ovo omogućava doktoru da uporedi područja veće radioaktivnosti na PET skeniranju sa detaljnijim slikama na CT skeniranju.
- Dobit ćete oralnu pripremu ili injekciju radioaktivne glukoze. Čekaćete trideset do šezdeset minuta da vaše telo upije materijal. Nakon toga ćete morati piti puno tekućine kako biste izbacili tragač iz tijela.
- Skeniranje će trajati približno trideset minuta.
Korak 7. Dopustite svom ljekaru da izvrši biopsiju tanke igle
Koristeći CT skener ili ultrazvučni aparat za vizualno navođenje, vaš će liječnik umetnuti dugu, šuplju iglu u vaša prsa i u sumnjivi tumor. On ili ona će ukloniti mali uzorak tumora kako bi ga pregledao pod mikroskopom.
- Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (kumadin/varfarin), liječnik će vas možda zamoliti da prestanete nekoliko dana prije pregleda i da ne jedete i ne pijete na dan zahvata. Ako odluče koristiti opću anesteziju ili IV sedaciju, od vas će se možda tražiti da postite i dan prije zahvata.
- Moguća mana ovog testa je što možda neće uvijek dobiti dovoljno uzorka za postavljanje tačne dijagnoze ili omogućiti liječniku da dobro shvati opseg tumora.
Korak 8. Neka vam tumor bude biopsiran nakon operacije
Ponekad će vaš liječnik možda učiniti biopsiju operacije (ukloniti tumor) bez biopsije igle ako su dokazi o timomu jaki (laboratorijski testovi i testovi snimanja). Drugi put će liječnik morati napraviti biopsiju igle kako bi potvrdio da se radi o timomu. Uzorak se nakon operacije šalje u laboratorij radi potvrde dijagnoze.
Priprema za ispit (post itd.) Slična je onoj za biopsiju igle, osim što će se na koži napraviti rez kako bi se pristupio tumoru kako bi se uklonio
Korak 9. Neka se timom postavi i liječi
Stadij tumora odnosi se na opseg širenja na druge organe, tkiva i udaljene dijelove tijela. Stoga je postavljanje timoma bitan dio određivanja najboljeg tijeka liječenja. Najčešće korištena metoda postavljanja timoma je Masaoka sistem postavljanja.
- Faza I je inkapsulirani tumor bez mikroskopske ili grube invazije. Hirurška ekscizija je tretman izbora
- Faza II je timom s makroskopskom invazijom medijastinalne masti ili pleure ili mikroskopskom invazijom kapsule. Liječenje je obično potpuna ekscizija sa ili bez postoperativne radioterapije kako bi se smanjila učestalost recidiva.
- III stadij je kada je tumor zahvatio pluća, velike žile i perikardij. Potpuna kirurška ekscizija potrebna je zajedno s postoperativnom radioterapijom kako se ne bi došlo do recidiva.
- Stadij IVA i IV B U ovim završnim fazama postoji pleuralno ili metastatsko širenje. Liječenje je kombinacija kirurškog uklanjanja, zračenja i kemoterapije.
