Istraživanja pokazuju da je alergija na kikiriki jedan od najčešćih uzroka teškog alergijskog napada i kod djece i kod odraslih. Ako sumnjate da ste vi ili vaša voljena osoba alergični na kikiriki, postoje koraci koje možete poduzeti kako biste potvrdili alergen kako biste ga ubuduće bolje izbjegavali. Stručnjaci napominju da prepoznavanje alergije na kikiriki prije nego što se pretvori u tešku reakciju može pomoći u sprječavanju situacije opasne po život.
Koraci
1. dio 3: Simptomi praćenja
Korak 1. Promatrajte simptome koji ukazuju na alergijsku reakciju
Maslac od kikirikija glavna je namirnica za djecu školskog uzrasta zbog svojih nutritivnih vrijednosti i niske cijene. Važno je utvrditi je li vaše dijete alergično prije nego što ga pošaljete u školu u kojoj je vjerovatno izlaganje, osim ako se ne poduzmu mjere opreza unaprijed.
-
Malom djetetu bez porodične anamneze alergija na hranu nije potreban službeni režim medicinskog testa alergije na hranu.
Djeca braće i sestara alergičnih na kikiriki proučavana su i procijenjena pomoću studije ImmunoCap radi provjere alergije na kikiriki. Studija je pokazala da je alergija na kikiriki izrazito i značajno povećana kod braće i sestara pacijenata alergičnih na kikiriki
- Vjeruje se da se alergije pojavljuju tek 2. izlaganja ili kasnije. Nakon prvog izlaganja tijelo može odrediti je li hrana 'sigurna' ili nije, pa bi mali i postepeni unos hrane kroz tjedan mogao biti najbolji pristup, baš kao i uvođenje bilo koje nove hrane u bebu.
- Sluzne membrane mogu biti osjetljive ako je osoba visoko alergična, pa konzumiranje hrane nije uvijek uvjet za testiranje. Prvo provjerite ima li vaše dijete averziju prema mirisu (sinusni bol ili kihanje), bilo kakvu kožnu reakciju na stražnjoj strani šake ili peckanje ili trnce s hranom na usnama.
- Sa bilo kojom visoko rizičnom, top-8 hranom, najbolje je polako unositi hranu, jer nakon što alergen uđe u želudac, nećete sve izbaciti čak i ako povraćaju.
Korak 2. Slijedite ove smjernice da biste prepoznali alergijske reakcije
- Uobičajeno se vjeruje da su alergije na kikiriki teže nego druge alergije na hranu.
- Neki alergijski odgovori na hranu mogu se pojaviti u roku od dva sata nakon konzumiranja hrane. Druge, poput anafilaksije, mogu se dogoditi u roku od nekoliko minuta.
- Ako su simptomi alergije na blagom kraju ljestvice, pratite koliko je vremena prošlo između konzumiranja hrane i razvoja simptoma.
Korak 3. Zapišite svu hranu koju je osoba jela u satima koji su prethodili reakciji, uključujući količine i sastojke
Obratite pažnju na druge alergije. Između 25% i 35% onih koji su alergični na kikiriki ima alergiju i na orašaste plodove. Ako pojedinac pokazuje simptome alergije dok jede orašaste plodove, može biti alergičan i na kikiriki
Korak 4. Provjerite naljepnice sastojaka
Ako sumnjate na alergiju na kikiriki, provjerite oznake na namirnicama koje ste nedavno konzumirali. Kikiriki se često uključuje u prerađenu i pripremljenu hranu ili određene serije hrane mogu biti izložene unakrsnoj kontaminaciji u tvornici.
Dio 2 od 3: Potvrda alergije na kikiriki
Korak 1. Posjetite alergologa ili imunologa
Ako vi ili vaš ljekar sumnjate da ste alergični na kikiriki, trebali biste se odmah dogovoriti s alergologom ili imunologom. Ovaj profesionalac će prvo steći temeljitu istoriju i fizičku. Fokus ovog sastanka bit će odgovor koji doživite kada naiđete na kikiriki ili orašaste plodove.
- Prilagođavanje alergijama na hranu može imati dubok utjecaj na način života, kvalitetu života i mentalno zdravlje. Važno je biti spreman na moguću alergijsku reakciju, ali i ne živjeti u strahu samo na osnovu testova koji mogu dati lažno pozitivne rezultate.
- Raspitajte se o mogućim tretmanima desenzibilizacije pod nazivom Imunoterapija kako biste smanjili rizik od ozbiljne reakcije uslijed male slučajne izloženosti. Postoji nekoliko različitih protokola imunoterapije, od kojih su neki još uvijek u kliničkim ispitivanjima.
Korak 2. Prođite alergijsko testiranje
Postoji nekoliko imunoloških testova koji se mogu primijeniti kako bi se izazvao IgE odgovor. Ovaj odgovor pomoći će u procjeni opsega alergije na kikiriki, ali na kraju jedini način da budete apsolutno sigurni je test Oral Challenge.
Ako je pacijent prethodno imao anafilaksiju, liječnik može odlučiti započeti testiranje krvi kako bi izbjegao rizik od ponovnog pokretanja te reakcije. Obično se prvo provodi testiranje uboda kože
Korak 3. Uradite test uboda kože
Ovaj test uključuje izlaganje potencijalnom alergenu. Postoji mogućnost da ćete doživjeti anafilaksiju. Stoga se ovaj test provodi pod strogim nadzorom vještog alergologa i imunologa koji je također vješt u liječenju anafilaksije.
- Alergolog će izvršiti početnu dijagnostiku izlažući vas uobičajenim alergenima. Mala količina kalibrirane otopine bit će stavljena na kožu, a poseban alat će bezbolno napraviti plitku ogrebotinu.
- Alergolog će dijagramirati mjesta ogrebotina kako bi pratio u koje područje je ubrizgan koji alergen.
- Pratit će vas svaki akutni i opasni odgovor koji zahtijeva hitnu pažnju. Inače, mjesta ubrizgavanja provjeravaju se na prisutnost “ždrijela” ili podignutog područja koje svrbi, što bi ukazivalo na alergiju.
Korak 4. Uradite test krvi
Alergolog će uzeti krv koja će se koristiti za testiranje IgE odgovora. Prednost ove vrste testa je što ne uzrokuje potencijalni rizik za pacijenta, jer pacijent nije izložen potencijalnom alergenu. Testiranje krvi ima lažno pozitivne rezultate.
-
Pitajte je li dostupno novije testiranje krvi na kikiriki RAST ili ImmunoCap krv. ImmunoCap test je druga generacija RAST testa koji mjeri nivo IgE osobe na alergen.
- Ovi testovi možda još nisu pokriveni vašim zdravstvenim osiguranjem. Pitajte možete li platiti iz svog džepa ako ste zainteresirani ili ako vaša zdravstvena ambulanta neće obaviti test, pitajte gdje još možete otići na testiranje.
- Protein kikirikija se u laboratoriji predstavlja s uzorkom krvi pacijenta. Dodaje se ljudski IgE antitijelo označeno radioaktivno i antitijela će se spojiti s alergenom. RAST testiranje rangirano je na skali 0-6. S nulom koja pokazuje da nema osjetljivosti, a šest je najveća osjetljivost.
- RAST od 3 ili manje zahtijeva specifičnije testiranje, poput oralnog izazova za potvrdu alergije.
- Važno je pitati se o stopi lažno pozitivnih rezultata tijekom osnovnog testa krvi ili kože.
Korak 5. Uzmite usmeni izazov
Ovo je jedini način da budete apsolutno sigurni da alergija ne postoji. Budući da je većina alergija na kikiriki ozbiljna s visokim rizikom od anafilaksije, ovo testiranje treba obaviti samo u nadziranom medicinskom okruženju koje može pružiti hitan tretman ako je potrebno.
- Počet ćete s malim dozama alergena, počevši od izlaganja samo usnama prije gutanja. Nakon svake doze slijedi period čekanja, zatim se sljedeća doza povećava sve dok se ne dosegne određeni prag ili dok ne dođe do reakcije.
- Nakon posljednje doze morat ćete pričekati četiri sata kako biste bili sigurni da nema reakcije prije nego što otpustite.
Korak 6. Koristite dvostruko slijepi placebo kontrolirani izazov hrane kao posljednje sredstvo
Ovaj test, skraćeno nazvan DBPCFC, koristi se za potvrdu određene alergije. Ovo je ujedno i testiranje koje se koristi za utvrđivanje podobnosti za učešće u kliničkim ispitivanjima. Ovaj test je skup i dugotrajan.
- Pacijent će morati proći kroz dva izazova oralne hrane koji su udaljeni najmanje tjedan dana. U jednom izazovu pacijentu se daje alergen, a u drugom placebo. Ni pacijent ni alergolog ne znaju koja kapsula sadrži alergen, što pomaže u uklanjanju mogućnosti lažnih reakcija.
- Može biti korisno za izbjegavanje nepotrebnih eliminacijskih dijeta određivanjem točnog alergena koji utječe na osobu.
Dio 3 od 3: Zaštita nekoga sa alergijom na kikiriki
Korak 1. Nabavite recept za Epipen
Automobil Epipen ubrizgava epinefrin kako bi se suzbila anafilaktička reakcija. Ako postoji mogućnost anafilaksije, nabavite recept za ovaj medicinski proizvod.
- Epipen uvijek nosite sa sobom. Za djecu je korisno imati jedno u školi, a drugo kod kuće koje mogu ponijeti sa sobom gdje god idu. Odrasli i adolescenti trebaju uvijek nositi svoj Epipen sa sobom.
- Razgovarajte sa svojim ljekarom o odgovarajućoj tehnici ubrizgavanja.
Korak 2. Razgovarajte sa članovima porodice, starateljima i školskim službenicima o alergiji
Od vitalnog je značaja da njegujete zajednicu koja može zaštititi pojedinca od alergije na kikiriki. Budite posebno pažljivi u školi. Značajan dio alergija na hranu javlja se u školi, a te reakcije mogu biti fatalne. Tokom dvogodišnjeg perioda, škole mogu očekivati da će približno 18% učenika sa alergijama na hranu imati barem jednu reakciju u školi.
Educirajte školsku medicinsku sestru, članove porodice i njegovatelje o brzom korištenju Epipena u slučaju mogućeg gutanja kikirikija
Korak 3. Pažljivo pročitajte etikete.
Važno je upoznati se s načinom čitanja etiketa. Proizvođači su dužni uključiti kikiriki na etikete hrane ako postoji izloženost. To uključuje izraze poput "može sadržavati kikiriki" ili "napravljeno u objektu koji dijeli opremu za preradu kikirikija".
Korak 4. Očekujte alergiju na kikiriki ako osoba ima anafilaktičku reakciju
Anafilaksiju mogu uzrokovati ne samo alergije na kikiriki, poput uboda pčela. Alergije na hranu vodeći su uzrok anafilaksije kod djece mlađe od četiri godine kojoj je ukazana hitna medicinska pomoć. Pretpostavimo da osoba ima alergiju na kikiriki dok ga alergolog ne testira.
U Sjedinjenim Državama postoji otprilike 30 000 epizoda anafilaksije, 2 000 hospitalizacija i 200 smrtnih slučajeva godišnje
Korak 5. Odmah potražite liječničku pomoć s anafilaksijom
Ako osoba ima anafilaktičku reakciju, treba je odmah odvesti u hitnu pomoć. Također će joj trebati trenutna injekcija epinefrina iz medicinskog uređaja poput Epipena. Ljekar može izvršiti jedan ili više od sljedećih postupaka na oboljelom pojedincu. U 90% slučajeva ovi postupci spriječit će smrt pacijenta od anafilaksije.
- Pojedinac će dobiti hitnu infuziju epinefrina u hitnoj pomoći.
- Pacijentica će biti stavljena na respirator ako ima respiratornu insuficijenciju ili laringospazam, što ukazuje na to da dolazi do respiratorne insuficijencije. Od ključne je važnosti da se osoba intubira (cijev će biti postavljena u dušnik) prije nego grkljan počne grčiti i neće dopustiti intubaciju.
- Pacijent može primiti H2 blokatore, poput Pepcida ili Zantaca, putem IV, što će smanjiti histaminski odgovor.
- Pacijent može dobiti podršku za krvni tlak vazopresorima ako je potrebno.
- Kašnjenja u prepoznavanju anafilaksije bila su povezana sa kašnjenjem u primjeni adrenalina. Čak i u slučajevima kada je anafilaksa brzo identificirana, a pacijent brzo liječen injekcijom adrenalina, 10% je ipak umrlo.
- Osoba će nakon reakcije vjerovatno biti posmatrana nekoliko sati ili na ljekarskim odjelima ili u hitnoj pomoći, jer se drugi, odgođeni odgovor može pojaviti za nekoliko sati. Ovaj period promatranja je od vitalnog značaja za osiguranje sigurnog pražnjenja.
