U zdravih žena, jajovodi prenose zrela jajašca od jajnika do materice. Da bi žena zatrudnjela, barem jedna od ovih cijevi mora ostati otvorena. Kada dođe do opstrukcija, spermatozoidi i jajne ćelije se ne mogu sastati u jajovodima, gdje se obično vrši oplodnja. Blokirane jajovode problem su kod 40% neplodnih žena, pa je prepoznavanje problema i njegovo efikasno liječenje izuzetno važno.
Koraci
Metoda 1 od 3: Liječenje blokiranih jajovoda
Korak 1. Pitajte svog ljekara o lijekovima za plodnost
Ako je samo jedna od vaših cijevi začepljena, a inače ste zdravi, vaš će liječnik možda predložiti uzimanje lijekova za plodnost poput klomifena, Femera, Follistima, Gonal-F, Bravelle, Fertinexa, Ovidrela, Novarela, Antagona, Luprona ili Pergonala. Nekoliko ovih lijekova (Lupron, Pergonal) zatvorili su hipofizu tako da je možete kontrolirati lijekovima. Mogu se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima koji uzrokuju da vaša hipofiza otpušta folikul-stimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH), čime se povećava vjerojatnost da ćete ovulirati i zatrudnjeti (pomoću otvorene jajovode).
- Imajte na umu da ovaj tretman neće djelovati ako su vam obje jajovodne cijevi začepljene. Ako je to slučaj, morat ćete početi s agresivnijim mogućnostima liječenja.
- Najčešći rizici uzimanja lijekova za plodnost su višeplodna trudnoća i sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS). OHSS se javlja kada se jajnici napune previše tekućine.
Korak 2. Razmislite o laparoskopskoj hirurgiji
Ako vaš liječnik misli da ste dobar kandidat za operaciju, može vam preporučiti laparoskopiju za otvaranje začepljenih cijevi i uklanjanje postojećeg ožiljka. Laparoskopska kirurgija ne uspijeva uvijek. Uspjeh vašeg postupka ovisit će o vašoj dobi te uzroku i opsegu vaše blokade.
- Ako je vaša začepljena cijev relativno zdrava, imate 20 - 40% šanse da zatrudnite nakon operacije.
- Postupak neće biti bolan jer ćete biti pod općom anestezijom. Rizici laparoskopske operacije uključuju infekciju mjehura i iritaciju kože oko mjesta operacije.
- Ako imate određenu vrstu začepljene jajovode poznatu kao hidrosalpinx, u kojoj se cijev napuni tekućinom, možda niste dobar kandidat za operaciju. Razgovarajte o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom - oni vam mogu preporučiti uklanjanje cijevi.
- Ova vrsta operacije povećava rizik od buduće ektopične trudnoće (u kojoj se oplođena jajna stanica implantira izvan maternice). Ako zatrudnite nakon laparoskopije, vaš liječnik bi trebao pomno pratiti vaš napredak i paziti na znakove ektopične trudnoće.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti salpingektomije
Salpingektomija uključuje uklanjanje dijela jajovoda. Ovaj postupak se izvodi kada u cijevi dođe do nakupljanja tekućine koja se naziva hidrosalpinx. Ovaj postupak se radi prije pokušaja in vitro oplodnje (IVF).
Ako je kraj jajovoda blokiran zbog hidrosalpinksa, izvodi se salpingostomija. Ovaj postupak stvara otvor u jajovodu u blizini jajnika. Uobičajeno je da se nakon ovog postupka cijevi ponovo blokiraju ožiljnim tkivom
Korak 4. Isprobajte selektivnu tubulaciju kanala
Ako imate začepljenje koje je blizu vaše maternice, vaš liječnik može preporučiti selektivnu tubulaciju jajovoda - medicinski postupak koji se provodi umetanjem kanile kroz grlić materice, maternicu i jajovod. Kanila se koristi za otvaranje blokiranog dijela jajovoda.
- Ovo je ambulantni postupak i manje invazivan od laparoskopske operacije. To se radi histeroskopijom, u koju vaš liječnik ubacuje tanku cijev s kamerom, koja vašem liječniku omogućava pregled unutar vaše maternice. Možda vam je potrebna ili ne mora biti potrebna opća anestezija.
- Kanulacija jajovoda se ne preporučuje ako imate druga stanja, poput genitalne tuberkuloze, prethodnu operaciju jajovoda i ozbiljna oštećenja ili ožiljke u jajovodima.
- Potencijalni rizici ovog postupka uključuju kidanje jajovoda, peritonitis (infekcija tkiva oko vaših organa) ili neuspješno obnavljanje funkcije jajovoda.
Korak 5. Prijeđite na vantelesnu oplodnju (IVF)
Ako ti tretmani ne djeluju (ili ako vaš liječnik misli da niste dobar kandidat za ove tretmane), još uvijek imate mogućnosti zatrudnjeti. Najčešća od ovih opcija je vantelesna oplodnja (IVF), u kojoj doktori oplode jajnu ćeliju spermom izvan vašeg tela, a zatim dobiveni embrion ili embrione ubace u vašu matericu. Ova metoda zaobilazi jajovode, pa začepljenja ne predstavljaju problem.
- Uspjeh IVF -a ovisi o mnogim različitim faktorima, uključujući vašu dob i uzrok vaše neplodnosti. IVF je također dugotrajan i skup i može biti jako emocionalno težak za pacijente.
- Rizici vantelesne oplodnje uključuju ektopičnu trudnoću, više rođenja, prerani porođaj i nisku porođajnu težinu, sindrom hiperstimulacije jajnika, pobačaj i stres zbog emocionalnog, mentalnog i finansijskog opterećenja.
Metoda 2 od 3: Dijagnostikovanje blokiranih jajovoda
Korak 1. Shvatite da možda nemate simptome
Iako neke žene s određenom vrstom začepljenog jajovoda mogu osjetiti bol u trbuhu ili pojačan vaginalni iscjedak, većina nema nikakvih simptoma. U većini slučajeva žene otkrivaju problem tek kada se bore da zatrudne.
Korak 2. Zakažite sastanak sa svojim liječnikom ako ne možete zatrudnjeti nakon godinu dana pokušaja
Sa medicinske tačke gledišta, “neplodnost” znači da niste trudni nakon najmanje godinu dana redovnog, nezaštićenog seksa. Ako vam se to dogodi, zakažite sastanak sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili ginekologom što je prije moguće.
- Ako imate više od 35 godina, nemate redovne menstruacije ili ste testirali ovulaciju, a testovi su negativni, nemojte čekati godinu dana. Zakažite termin nakon šest mjeseci redovnog, nezaštićenog seksa.
- Imajte na umu da "neplodnost" nije isto što i "sterilnost". Ako ste neplodni, možda ćete ipak moći zatrudnjeti, sa ili bez medicinske pomoći. Nemojte pretpostavljati da nikada nećete moći zatrudnjeti.
Korak 3. Zakažite procjenu plodnosti
Vaš lekar će verovatno preporučiti potpunu procenu plodnosti i vama i vašem partneru. Vaš partner će morati dati uzorak sperme kako bi stručnjak mogao isključiti problem s brojem spermija ili pokretljivošću. Vjerojatno će vam biti potrebni različiti testovi kako biste potvrdili da imate normalnu razinu hormona i da pravilno ovulirate. Ako se svi ovi testovi vrate u normalu, liječnik će vam preporučiti provjeru jajovoda.
Korak 4. Razmotrite sonohisterogram
Vaš liječnik može preporučiti podvrgavanje sonohisterogramu - medicinskom postupku koji uključuje korištenje ultrazvuka za traženje masa u maternici. U vašu će se matericu prvo ubrizgati slana voda kako bi liječnik mogao bolje vidjeti tijekom ultrazvuka. Maternice mogu ponekad blokirati jajovode.
Miomi, polipi ili druge mase u blizini jajovoda mogu uzrokovati začepljenje
Korak 5. Napravite histerosalpingogram
Histerosalpingogram (HSG) je medicinski postupak u kojem se posebna boja ubrizgava kroz vrat maternice i u jajovode. Zatim se uzimaju rendgenski snimci kako bi se utvrdilo jesu li cijevi otvorene ili začepljene.
- Histerosalpingogrami se rade bez anestezije i trebali biste osjetiti samo blage grčeve ili nelagodu. Može pomoći, međutim, uzimanje ibuprofena oko sat vremena prije.
- Ovaj postupak obično traje 15 do 30 minuta. Potencijalni rizici uključuju infekciju zdjelice ili oštećenje stanica ili tkiva zbog izloženosti zračenju.
- Ako vaš liječnik sumnja da su vam cijevi začepljene, može koristiti boju na bazi ulja tijekom postupka. Ulje ponekad može ukloniti začepljenje.
Korak 6. Pitajte svog liječnika je li laparoskopija prikladna
Ovisno o rezultatima vašeg sonohisterograma i histerosalpingograma, vaš liječnik može preporučiti laparoskopiju - medicinski postupak u kojem se rez u blizini pupka pronalazi (i, u određenim slučajevima, uklanja) bilo koje tkivo koje blokira cijevi.
Općenito, laparoskopiju treba izvesti tek nakon što su obavljena druga ispitivanja neplodnosti. To je dijelom i zbog toga što je to rizičniji postupak: radi se pod općom anestezijom, pa nosi sve rizike povezane s bilo kojom većom operacijom
Korak 7. Dobijte dijagnozu
Rezultati ovih testova trebali bi utvrditi jesu li vam jedna ili obje jajovode začepljene. Zamolite svog liječnika da vam objasni opseg začepljenja. Što je moguće konkretnija dijagnoza pomoći će u određivanju plana liječenja.
Metoda 3 od 3: Razumijevanje uzroka začepljenih jajovoda
Korak 1. Shvatite da spolno prenosive infekcije (SPI) mogu dovesti do začepljenja jajovoda
Poznavanje uzroka začepljenih jajovoda može pomoći vašem liječniku da formulira učinkovit plan liječenja. Spolno prenosive infekcije neki su od najčešćih uzroka začepljenja. Klamidija, gonoreja i druge SPI mogu dovesti do razvoja ožiljnog tkiva koje blokira jajovode i sprječava trudnoću. To može biti problem čak i ako su vaše SPI liječene i riješene.
Korak 2. Upoznajte ulogu upalne bolesti zdjelice u izazivanju začepljenja jajovoda
Upalna bolest zdjelice (PID) može biti posljedica spolno prenosivih infekcija i dovesti do začepljenja. Ako imate PID (ili PID u anamnezi), imate povećan rizik od razvoja začepljenih jajovoda i neplodnosti.
Korak 3. Budite svjesni potencijalnih rizika povezanih s endometriozom
Kod žena s endometriozom, tkivo maternice raste izvan svoje normalne lokacije, implantirajući se na jajnike, jajovode ili druge organe. Ako imate endometriozu, znajte da to može dovesti do začepljenja jajovoda.
Korak 4. Prepoznajte ulogu infekcija maternice
Ako ste ikada imali infekciju maternice, možda u vezi sa pobačajem ili pobačajem, moguće je da je ožiljno tkivo formiralo i blokiralo jedan ili oba jajovoda.
Iako rijetko u Sjedinjenim Državama, tuberkuloza zdjelice može uzrokovati i začepljenje jajovoda
Korak 5. Faktor prošlih ektopičnih trudnoća
Ektopična trudnoća je ona u kojoj se oplođena jajna stanica implantira na pogrešno mjesto, obično u jajovodu. Ove trudnoće ne mogu rasti do kraja, a kad puknu ili se uklone, mogu uzrokovati ožiljke i blokade.
Korak 6. Razmotrite prošle operacije
Ako ste ikada imali operaciju abdomena, rizik od razvoja začepljenih jajovoda je veći. Operacije na samim jajovodima su posebno rizične.
Savjeti
- Znajte da čak i ako ništa ne uspijeva riješiti vaše začepljene cijevi ili uspostaviti trudnoću, još uvijek imate mogućnosti. Razmislite o usvajanju ili surogat majčinstvu ako vam je važno postati majka.
- Imajte na umu da ako imate samo jednu začepljenu jajovod, možete zatrudnjeti bez ikakvog liječenja. Stoga, trebate li nastaviti liječenje ili ne, ovisi o uzroku blokade i zdravlju drugih reproduktivnih organa. Posavjetujte se sa svojim ljekarom o vašim mogućnostima.
- Neplodnost može biti izuzetno stresna i uznemirujuća, pa je važno nositi se sa svojim emocijama. Razmislite o tome da posjetite terapeuta ili se pridružite grupi za podršku ako se osjećate preopterećeno, i pokušajte održavati zdrave rutine: hranjivu prehranu, redovnu tjelovježbu i puno sna.
