Ako ste postali invalid i više ne možete raditi, možda imate pravo na invalidninu. Privatna osiguravajuća društva i savezna vlada obično definiraju dugoročni invaliditet za koji vaši ljekari vjeruju da će trajati godinu dana ili duže ili će biti fatalan. Budući da mogu proći mjeseci prije nego što se vaš zahtjev odobri i počnete primati beneficije, trebali biste se prijaviti za dugoročnu invalidninu što je prije moguće nakon što vam ljekar dijagnosticira invaliditet i potvrdi vašu nesposobnost za rad.
Koraci
Metoda 1 od 2: Podnošenje zahtjeva za beneficije od privatnog osiguravača
Korak 1. Pročitajte svoju politiku
Ako imate privatnu politiku dugoročnog invaliditeta i postali ste invalid, vaši dokumenti politike objašnjavaju postupak podnošenja zahtjeva za beneficije.
- Vaša politika navodi invalidnosti koji su obuhvaćeni vašom politikom, kao i način podnošenja tužbe. Prije nego što podnesete zahtjev za beneficije, pobrinite se da već posjetite ljekara, jer će osiguravajuće društvo htjeti dokaz o vašoj invalidnosti i morat će pregledati vašu medicinsku dokumentaciju i razgovarati o vašem oštećenju sa svojim liječnikom.
- Potražite definiciju invaliditeta u planu. Ova definicija u osnovi opisuje ono što morate dokazati da ispunjavate uslove za beneficije prema vašoj politici.
- Određeni uvjeti, poput onih koji se odnose na već postojeća stanja ili zloupotrebu droga ili alkohola, obično su isključeni iz pokrića. Slično, vaše beneficije mogu biti ograničene ako je vaša invalidnost više zasnovana na subjektivnim pritužbama nego na objektivno mjerljivom oštećenju. Primjeri takvih stanja uključuju depresiju i fibromijalgiju.
- Imajte na umu da, ako je vašu politiku dao vaš poslodavac, ona je uređena saveznim zakonom. Zakon o osiguranju prihoda od penzije (ERISA) regulira zahtjeve za dugoročnu invalidninu prema ovim politikama.
- Prema ERISA -i, imate pravo na pisani zahtjev primiti kopiju opisa vašeg plana i dokumenata politike.
Korak 2. Popunite aplikaciju
Privatni osiguravači obično imaju početnu prijavu koju morate popuniti kako biste kompaniji dali informacije o vašem invaliditetu.
- Iskoristite informacije koje ste naučili čitajući svoju policu da odredite vrstu podataka koju morate uključiti u svoju prijavu ili obrazac zahtjeva kako biste osiguravajućoj kući dokazali da ste invalid i da imate pravo na beneficije.
- Zabilježite sve rokove i pobrinite se da ste predali svoju prijavu i svu srodnu dokumentaciju do navedenih datuma. Ako propustite rok, vaše osiguranje može to iskoristiti kao razlog za odbijanje vašeg potraživanja.
Korak 3. Nabavite odgovarajuću dokumentaciju
Da biste se kvalificirali za dugoročnu invalidninu, morate osiguratelju dokazati da više niste u mogućnosti raditi zbog invaliditeta za koji se očekuje da će trajati više od godinu dana.
- Vaš osiguratelj će najvjerojatnije zatražiti svu medicinsku dokumentaciju u vezi s vašim invaliditetom, uključujući sve laboratorijske rezultate ili rezultate testova, kliničke bilješke i izvještaje s pregleda.
- Možda biste trebali razmisliti o tome da sami nabavite kopije svojih zdravstvenih kartona prije nego što ih podnesete svom osiguravaču, kako biste znali što oni sadrže i mogli biste analizirati kako bi se ti podaci mogli koristiti za odobravanje ili odbijanje vašeg zahtjeva.
- Pobrinite se da sve tražene dokumente, posebno medicinske dokaze, podnesete što je prije moguće nakon što su oni zatraženi. Ovo osigurava da nećete propustiti rokove i smanjuje promjene koje će osiguravajuće društvo odbiti vaš zahtjev.
- Mogli biste razmisliti o tome da zatražite od svog ljekara da napiše pismo koje podržava vašu prijavu za beneficije. Vaš ljekar može objasniti vašu invalidnost i kako ograničava vašu radnu sposobnost.
- Imajte na umu da će vaš liječnik možda naplatiti naknadu za sastavljanje detaljnog izvještaja o vašoj invalidnosti i istorije vaše bolesti, ali općenito će se ta naknada isplatiti ako pismo značajno poveća vaše šanse za dobijanje dugoročne invalidnine.
- Iako je mišljenje vašeg ljekara važno, potreban vam je i objektivan dokaz vašeg invaliditeta i njegovog uticaja na sposobnost obavljanja posla.
Korak 4. Radite sa administratorom potraživanja
Vaš zahtjev bit će dodijeljen administratoru potraživanja, koji je obično neko ko radi za vaše osiguravajuće društvo.
- Administrator vaših potraživanja može vas kontaktirati radi dodatnih informacija ili zatražiti dokumente ili podatke za kontakt sa vašim ljekarima ili drugim pružateljima zdravstvenih usluga.
- Imajte na umu da će većina privatnih osiguravatelja koji vam odobravaju dugoročne invalidnine također zahtijevati da se prijavite za beneficije socijalnog osiguranja. Ako imate odobrenje za invalidnost iz socijalnog osiguranja, osiguravajuće društvo je odgovorno samo za iznose koje vaše beneficije socijalnog osiguranja ne pokrivaju.
Korak 5. Razmislite o konsultaciji sa advokatom
Budući da su zahtjevi ERISA-e komplicirani i često se odbijaju, možda ćete trebati savjet odvjetnika koji je specijaliziran za ERISA-u i zahtjeve za dugoročnu invalidnost.
- Ako se prijavite za invalidnost i ako vam je odbijeno, prema ERISA -i imate pravo tužiti osiguravajuće društvo na saveznom sudu. Međutim, izuzetno je teško uvjeriti sud da poništi uskraćivanje beneficija osiguravajućeg društva.
- Imajte na umu da vam advokat ne samo da može pomoći u podnošenju zahtjeva, već zna i povećati šanse da vam se odobre beneficije.
Metoda 2 od 2: Podnošenje zahtjeva za beneficije socijalnog osiguranja
Korak 1. Preuzmite Starter Kit za osobe s invaliditetom
Uprava za socijalno osiguranje (SSA) pruža početni komplet s osnovnim informacijama o zakonu o socijalnom osiguranju i dostupnim vrstama dugoročnih invalidnina.
- Komplet uključuje i pregled onoga što možete očekivati od procesa prijave, kao i kontrolnu listu i radni list koji će vam pomoći da organizirate svoje podatke i provjerite imate li sve dokumente koji su potrebni SSA -u za obradu vaše prijave.
- Ako ne možete preuzeti komplet na mreži, možete zatražiti i slanje paketa pozivom na SSA na 1-800-772-1213.
Korak 2. Prikupite dokumente i informacije
Možete upotrijebiti kontrolnu listu koja se nalazi u početnom setu kako biste bili sigurni da imate sve potrebne podatke za dovršenje prijave.
- Trebat će vam imena, adrese i telefonski brojevi svih vaših ljekara, kao i datumi kada ste posjetili te ljekare ili ustanove i kopije vaših zapisa o tim posjetima, uključujući rezultate laboratorija ili testova.
- Koncentrišite se na dokumente koje već imate. SSA će vam pomoći u traženju dodatne dokumentacije ako je potrebna.
- Imajte na umu da što više dokumentacije možete pružiti da potkrijepite svoju tvrdnju da ste onesposobljeni, veća je vjerovatnoća da će vaša prijava biti odobrena.
Korak 3. Popunite aplikaciju
Prijavu za dugotrajnu invalidnost možete popuniti putem interneta, pozivom na besplatni telefonski broj SSA-a ili ličnom posjetom najbližoj službi za socijalno osiguranje.
- Početni komplet za osobe s invaliditetom sadrži vezu do internetske aplikacije. Možete se prijaviti i pozivom na broj 1-800-772-1213, ili zakazivanjem termina u lokalnoj kancelariji SSA.
- Ako se želite prijaviti lično, možete pronaći lokaciju i broj telefona najbliže kancelarije SSA koristeći lokator SSA kancelarije na
- Aplikacija zahtijeva od vas da navedete detalje o sebi, svom invaliditetu, te o svom radu i istoriji prihoda. Općenito, morate dokazati da vas vaš invaliditet sprječava u obavljanju poslova u vašoj oblasti i da vam na drugom mjestu nema drugog posla koji biste mogli obavljati.
Korak 4. Predajte potrebne dokumente
Ako se prijavljujete putem interneta ili putem telefona, i dalje morate podnijeti određene dokumente kako biste potvrdili podatke koje ste naveli u prijavi.
- Trebate poslati svoje dokumente u lokalnu službu SSA i uključiti svoj broj socijalnog osiguranja u dokumente kako bi osoblje SSA moglo primijeniti dokumente na ispravnu prijavu.
- Imajte na umu da morate poslati originale, a ne kopije mnogih potrebnih dokumenata. Ove dokumente trebate poslati preporučenom poštom sa zatraženim povratnicom kako biste znali kada ured prima vaše dokumente.
- Nakon što SSA pregleda vaše originale, napravit će kopije i poslati vam ih. Međutim, ako vam nije ugodno slati originalne dokumente poštom, uvijek ih možete lično odnijeti u lokalnu službu SSA.
Korak 5. Sačekajte odgovor
SSA može proći između tri i pet mjeseci da obradi zahtjeve za invalidninu.
- Nakon što primite vašu prijavu i svu prateću dokumentaciju, medicinski i stručni stručnjak će pregledati vaše materijale i utvrditi ispunjavate li uslove za dugoročnu invalidninu.
- Predstavnik SSA -e može vas kontaktirati ako su potrebne dodatne informacije za obradu vaše prijave ili ako trebate dovršiti dodatne medicinske preglede.
- Imajte na umu da ako SSA od vas zahtijeva da obavite ljekarski pregled, nećete morati platiti novac za to. Vi ste, međutim, odgovorni za održavanje termina.
Korak 6. Razmislite o konsultaciji sa advokatom
Pogotovo ako vaš zahtjev bude odbijen, možda ćete htjeti dobiti savjet i pomoć od iskusnog advokata za socijalno osiguranje.
- Imajte na umu da se zahtjevi za dugotrajnu invalidnost često odbijaju i moraju proći kroz žalbeni postupak. Iskusni advokat za socijalno osiguranje razumije i može vam pomoći da prođete kroz ovaj proces.
- Ako ste zabrinuti oko troškova advokata, razmislite o tome da provjerite u lokalnoj kancelariji za pravnu pomoć. Neprofitne organizacije koje se bave pružanjem pomoći osobama sa invaliditetom takođe mogu imati pravne resurse ili preporuke za advokate koji pružaju usluge besplatno ili koriste kliznu skalu naknada na osnovu vaših prihoda.
