Vaša jetra - veliki organ u obliku fudbala u gornjem desnom dijelu trbuha - ključ je za zdravo funkcioniranje vašeg tijela. Jetra čisti i pročišćava vašu krv i oslobađa se štetnih kemikalija koje vaše tijelo ulazi u krvotok. Osim toga, jetra proizvodi žuč, koja vam pomaže u razgradnji masti iz hrane, a također skladišti šećer (glukozu), koji vam može dati potrebnu energiju. Povećana jetra, poznata i kao hepatomegalija, nije sama bolest, već je simptom temeljnog zdravstvenog stanja poput alkoholizma, virusne infekcije (hepatitisa), metaboličkih poremećaja, raka, žučnih kamenaca i određenih srčanih problema. Da biste utvrdili je li vaša jetra povećana, morate prepoznati znakove i simptome, postaviti profesionalnu dijagnozu i biti svjesni čimbenika rizika.
Koraci
1. dio 3: Prepoznavanje znakova i simptoma
Korak 1. Budite svjesni simptoma žutice
Žutica je žuta pigmentacija kože, sluzi i bjeloočnica uzrokovana viškom bilirubina u krvotoku. Bilirubin je žućkasto-narančasti pigment koji se nalazi u jetrenoj žuči. Budući da zdrava jetra obično uklanja višak bilirubina, njegovo prisustvo ukazuje na problem s jetrom.
- Osim žućkaste pigmentacije na koži i bijelim očima, simptomi žutice mogu uključivati umor, bol u trbuhu, gubitak težine, povraćanje, groznicu, blijedu stolicu i tamnu mokraću.
- Simptomi žutice obično su prisutni kada je jetra ozbiljno oštećena, a najbolje je odmah potražiti liječničku pomoć ako ih imate.
Korak 2. Potražite oticanje trbuha (nadutost) ili bol
Oticanje trbuha, ako niste trudni, obično ukazuje na nakupljanje masti, tekućine ili izmeta ili na prisustvo tumora, ciste, mioma ili drugog povećanja organa poput jetre ili slezene. U nekim teškim slučajevima, zapravo biste mogli izgledati osam mjeseci trudni čak i ako niste. Mnogi uzroci oticanja trbuha ukazuju na osnovno zdravstveno stanje koje bi vaš liječnik trebao pregledati.
- Ako se radi o nakupljanju tekućine, tada se naziva ascites i čest je simptom povećane jetre.
- Ovo oticanje trbuha često će dovesti do smanjenja apetita jer ste previše „siti“da biste jeli. Ovaj simptom naziva se "rana sitost". Možda i nećete imati apetit zbog otoka.
- Možda ćete osjetiti i oticanje nogu.
- Bol u trbuhu, posebno u desnoj gornjoj strani trbuha, može biti i znak povećane jetre, posebno ako imate i druge simptome.
Korak 3. Prepoznajte opće simptome koji mogu ukazivati na uvećanu jetru
Groznica, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u gornjem desnom dijelu trbuha i gubitak težine simptomi su koji nisu specifični za povećanje jetre, ali mogu biti znak bolesti jetre i povećanja ako su ozbiljni, dugotrajni, ili neočekivano.
- Nedostatak apetita ili nespremnost za jelom može pratiti distenziju abdomena, kao što je gore spomenuto. To također može biti simptom bolesti žučnog mjehura jer oboljeli možda ne žele jesti, jer je jelo okidač za bol. Nedostatak apetita takođe može pratiti rak i hepatitis.
- Ljekari obično definiraju značajan gubitak težine kao više od 10% vaše tjelesne težine. Ako ne pokušavate smršaviti, a primijetite gubitak težine, trebate se obratiti svom ljekaru.
- Groznica je marker upale u tijelu. Budući da povećanje jetre može biti posljedica infekcije poput hepatitisa, važno je prepoznati i liječiti groznicu kada se pojavi.
- Neobično blijeda, svijetlosiva ili čak bijela stolica može biti znak problema s jetrom.
Korak 4. Potražite umor
Kad osjetite umor, osjećate se umorno nakon samo malo napora. To se može dogoditi kada je jetra oštećena zaliha hranjivih tvari, a tijelo iscrpljuje mišiće hranjivim tvarima kao alternativni izvor energije.
Umor može ukazivati na prisutnost problema s jetrom, a oticanje može biti popratni simptom. I virusni hepatitis i rak mogu uzrokovati umor
Korak 5. Primijetite pojačan svrab
Kada je jetra oštećena, možete osjetiti svrbež (svrbež kože) koji može biti lokaliziran ili generaliziran. Ovo stanje se događa kada su začepljeni bilijarni kanali jetre. Kao rezultat toga, žučne soli koje su izlučene u vaš krvotok talože se u vašoj koži i izazivaju osjećaj svrbeža.
Možda ćete doći u iskušenje da liječite svrab, ali ako sumnjate na problem s jetrom, morate se prvo obratiti liječniku
Korak 6. Prepoznajte angiome pauka
Paukovi angiomi, koji se nazivaju i paukova telangiektazija ili paukovi nevusi, proširene su krvne žile koje se šire iz središnje crvene točkice i izgledaju poput paukove mreže. Ove vene se često formiraju na licu, vratu, rukama i gornjoj polovici grudi i klasičan su znak bolesti jetre i hepatitisa.
- Jedan pauk nevus obično nije sam po sebi razlog za zabrinutost. Međutim, ako pokažete druga zdravstvena stanja ili simptome, poput letargije, umora, nadutosti ili znakova žutice, trebali biste posjetiti svog liječnika jer to može biti znak problema s jetrom. Osim toga, ako imate više grupa paukovih nevusa, trebali biste posjetiti i svog liječnika jer to ukazuje na to da nešto nije u redu s vašom jetrom.
- Paučni angiomi mogu biti veličine do 5 milimetara u promjeru.
- Ako prstima pritisnete umjereni pritisak, njihova crvena boja će nestati na par sekundi i pobijeljet će (blijedi) jer će krv iscuriti.
Dio 2 od 3: Dobivanje medicinske dijagnoze
Korak 1. Zakažite termin kod svog pružatelja primarne zdravstvene zaštite
Na početku pregleda, vaš ljekar će htjeti sa vama napraviti kompletnu medicinsku istoriju. Važno je da budete otvoreni i iskreni sa svojim pružateljem usluga kako bi on mogao stvoriti najbolji plan liječenja za vas.
- Imajte na umu da su neka od pitanja koja će vam liječnik postaviti prilično lična i tiču se upotrebe supstanci, konzumacije alkohola i seksualnih partnera. Međutim, vaši odgovori su kritični za vašu dijagnozu. Budite jasni i recite istinu.
- Recite svom ljekaru o svim lijekovima ili suplementima koje uzimate, uključujući vitamine i biljne lijekove.
Korak 2. Napravite fizički pregled
Klinički fizikalni pregled prvi je korak u dijagnostici povećane jetre. Vaš liječnik će započeti pregledom vaše kože na žuticu i angiome pauka, ako to već niste prijavili kao simptome. Zatim može pregledati vašu jetru pipajući vaš želudac rukom.
Povećana jetra može biti nepravilna, meka ili čvrsta, sa ili bez grudica, ovisno o uzroku. Ova vrsta testa može odrediti veličinu i teksturu jetre kako bi se procijenio stupanj povećanja jetre. Vaš ljekar će koristiti dvije metode fizičkog pregleda: test udaraljke i test palpacije
Korak 3. Upotrijebite udaraljke za procjenu stanja vaše jetre
Udaraljke su metoda za procjenu veličine jetre i za provjeru da jetra ne prelazi granice desnog obalnog ruba (grudnog koša), koji je zaštitna barijera jetre. Istražuje vaše unutrašnje organe analizirajući zvukove koje proizvode. Vaš liječnik provodi ovaj pregled dodirom po površini vašeg tijela i osluškivanjem rezultirajućeg zvuka. Ako čuju tupi zvuk koji se proteže više od 1 inča (2,5 cm) ispod dna vašeg grudnog koša, vaša jetra se može povećati. Imajte na umu da ako osjetite nadutost trbuha, ovaj test neće biti točan i vjerojatno ćete morati na ultrazvuk abdomena.
- Vaš liječnik, ako je dešnjak, stavit će lijevu ruku na vaša prsa i snažno pritisnuti srednji prst o stijenku grudnog koša. Srednjim prstom desne ruke udarit će u sredinu lijevog srednjeg prsta. Upadljiv pokret trebao bi dolaziti s zgloba (slično kao i sviranje klavira).
- Počevši od dojke, udaraljke bi trebale rezultirati zvukom bubnja. To je zato što se vaša pluća nalaze tamo i ispunjena su zrakom.
- Vaš liječnik će se polako kretati prema dolje u pravoj liniji iznad jetre, osluškujući kada se zvuk bubnja promijeni u "udarac". To znači da je vaš liječnik sada preko jetre. Nastavit će udarati i pazit će sve bliže kraju vašeg grudnog koša da provjere da li nastavljaju čuti "tup" zvuk i koliko daleko. Vaš liječnik će prestati kada se "udarac" promijeni u mješavinu crijevnih buka (gasova i grgljanja).
- Ljekar će izbrojati koliko je centimetara ispod, ako postoji, jetre, izašlo izvan grudnog koša. To je obično znak bolesti jer je naš grudni koš namijenjen zaštiti naših važnih unutarnjih organa poput jetre i slezene. (Ako imate hiperinflirana pluća, ali ste inače zdravi, vaš će liječnik možda osjetiti rub jetre.)
Korak 4. Pokušajte palpacijom odrediti oblik i konzistenciju jetre
Vaš liječnik će također palpacijom utvrditi je li vaša jetra povećana. Palpacija, poput udaraljki, koristi dodir i pritisak koji pružaju ruke.
- Ovo se izvodi, ako je vaš ljekar dešnjak, stavljanjem lijeve ruke ispod desne strane. Morat ćete duboko udahnuti i polako izdahnuti dok vaš liječnik pokušava "uhvatiti" jetru između njihovih ruku. Vrhovima prstiju osjetit će jetru između ruba i dna grudnog koša, tražeći važne detalje poput oblika, konzistencije, teksture površine, nježnosti i oštrine ruba.
- Vaš liječnik će osjetiti površinsku teksturu koja je hrapava, nepravilna ili nodularna, kao i to je li jetra tvrde ili čvrste konzistencije. Također će vas pitati osjećate li kakvu nježnost dok pritiskaju.
Korak 5. Nabavite testove krvi
Vaš liječnik će vjerojatno htjeti uzeti uzorak vaše krvi kako bi procijenio funkciju i zdravlje vaše jetre. Krvni se testovi obično koriste za identifikaciju moguće prisutnosti virusne infekcije poput hepatitisa.
Uzorak krvi će pokazati koji je nivo vaših enzima jetre i na taj način pružiti važne informacije o zdravlju i funkcioniranju vaše jetre. Mogu biti prikladni i drugi testovi krvi, uključujući kompletnu krvnu sliku, pregled virusa hepatitisa, elastografiju i testove zgrušavanja krvi. Ovi posljednji testovi posebno su korisni za procjenu funkcije jetre jer je jetra odgovorna za stvaranje proteina uključenih u zgrušavanje krvi
Korak 6. Nabavite testiranje slike
Slikovni testovi, kao što su ultrazvuk, kompjuterska tomografija (CT) i snimanje magnetnom rezonancom (MRI), često se preporučuju za potvrdu dijagnoze i procjenu anatomije jetre i okolnog tkiva. Ovi testovi mogu pružiti posebne informacije vašem ljekaru koji tada može napraviti informiranu procjenu stanja vaše jetre.
- Ultrazvuk abdomena - U ovom testu ćete ležati dok se ručna sonda pomiče preko trbuha. Sonda emituje zvučne talase visoke frekvencije koji se odbijaju od organa u telu i prima ih računar, koji te zvučne talase prevodi u sliku vaših unutrašnjih trbušnih organa. Vaš zdravstveni radnik će vam reći kako se pripremiti za test, ali u većini slučajeva ne biste trebali jesti ili piti prije testa.
- CT abdomena-U CT skeniranju se snimaju rendgenski snimci kako bi se stvorile slike poprečnog presjeka preko trbušne regije. Morate ležati na uskom stolu koji klizi u CT aparat i ostati mirni dok se rendgenski snimci snimaju i okreću oko vas. Oni se prevode u slike na računaru. Vaš ljekar će vam reći kako se pripremiti za ovaj pregled. Budući da test ponekad uključuje unošenje posebne boje pod nazivom kontrast u vaše tijelo (bilo IV ili oralno), možda nećete moći jesti ili piti prije toga.
- MRI abdominalno skeniranje - Ovaj test koristi magnete i radio valove za stvaranje slika unutarnjeg trbušnog područja, a ne radijacije (x -zrake). Morate ležati na uskom stolu koji klizi u veliki skener nalik tunelu. Kako bi vaši organi bili jasniji na snimcima, test može zahtijevati boju, nešto o čemu će vaš liječnik prethodno razgovarati s vama. Kao i kod ostalih testova, od vas će se možda tražiti da ne jedete i ne pijete prije testa.
Korak 7. Podvrgnite se endoskopskoj retrogradnoj holangiopankreatografiji (ERCP)
Ovo je opseg koji traži probleme u žučnim kanalima, cijevima koje prenose žuč iz jetre do žučne kese i tankog crijeva.
- U ovom testu, IV linija vam se stavlja u ruku i dobićete nešto da vas opusti. Zatim će vaš liječnik umetnuti endoskop kroz usta i niz jednjak i želudac dok ne dosegne tanko crijevo (dio najbliži želucu). Oni će proći kateter kroz endoskop i umetnuti ga u žučne kanale koji se povezuju s gušteračom i žučnom mjehurom. Zatim će ubrizgati boju u kanale, što pomaže liječniku da jasnije sagleda sva problematična područja. Zatim se uzimaju rendgenski snimci.
- Ovaj test obično slijedi slikovne testove, uključujući ultrazvuk, CT ili MRI skeniranje.
- Kao i kod mnogih drugih navedenih testova, vaš će liječnik opisati postupak i reći vam što možete očekivati. Morat ćete dati svoju saglasnost za ERCP i ne jesti i ne piti četiri sata prije testa.
- ERCP može biti dobra opcija jer ga vaš liječnik može koristiti i za olakšavanje liječenja. Na primjer, ako postoje kamenje ili druge opstrukcije u žučnim kanalima, liječnik ih može ukloniti dok se provodi ERCP.
Korak 8. Pogledajte biopsiju jetre
Općenito je pravilo da se povećana jetra i bilo koje bolesti ili stanja jetre mogu uspješno dijagnosticirati kroz anamnezu, fizički pregled, krvne pretrage i na kraju testove snimanja. Biopsija se, međutim, može preporučiti u određenim situacijama, osobito ako je dijagnoza nejasna ili ako se sumnja na rak.
Postupak uključuje umetanje duge, tanke igle u vašu jetru radi prikupljanja uzorka tkiva jetre i obično će ga provesti specijalist za jetru (ili gastroenterolog ili hepatolog). Budući da se radi o invazivnom testu, bit ćete stavljeni u lokalnu ili opću anesteziju. Uzorak se zatim šalje u laboratoriju na daljnje istraživanje, posebno radi provjere ima li prisutnih stanica raka
Korak 9. Nabavite magnetnu rezonancu (MRE)
Relativno nova tehnika snimanja, elastografija magnetskom rezonancijom kombinira snimanje magnetskom rezonancom sa zvučnim valovima za izradu vizualne karte (elastografa) za procjenu ukočenosti tjelesnih tkiva, u ovom slučaju jetre. Otvrdnuće jetre simptom je kronične bolesti jetre i nešto što se može otkriti UM -om. Ovaj test je neinvazivan i može biti alternativa biopsiji jetre.
Elastografija magnetske rezonancije nova je tehnologija koja se brzo razvija. Trenutno se nudi samo u nekoliko medicinskih centara, ali je u porastu. Provjerite sa svojim liječnikom je li ovo opcija za vas
Dio 3 od 3: Svijest o faktorima rizika
Korak 1. Odredite rizik od hepatitisa
Hepatitis A, B i C uzrokuju upalu jetre i mogu dovesti do povećanja praćenog glatkim, osjetljivim rubom jetre. Ako imate bilo koji oblik hepatitisa, veći ste rizik od povećanja jetre.
Oštećenje jetre nastaje zbog krvi i imunoloških ćelija koje preplavljuju jetru u pokušaju borbe protiv infekcije hepatitisom
Korak 2. Razmotrite imate li zatajenje srca s desne strane
Krv se može akumulirati u vašoj jetri kao rezultat neefikasnog pumpanja srca, pa zatajenje srca može uzrokovati povećanje jetre s glatkim, nježnim rubom jetre. U osnovi, jer srce ne radi svoj posao, krv se vraća u jetru.
Obratite se svom ljekaru ako mislite da imate problema sa srcem
Korak 3. Prepoznajte rizične položaje ciroze
Ciroza je kronična bolest koja dovodi do povećane gustoće jetre, kao posljedice fibroze (prekomjerna proizvodnja ožiljkastog tkiva). Ciroza je obično rezultat izbora načina života koji negativno utječu na jetru. Konzumiranje alkohola, posebno, može direktno uzrokovati cirozu.
Ciroza može uzrokovati ili povećanje ili smanjenje, ali je najčešće povezana s povećanjem
Korak 4. Uzmite u obzir bilo koja genetska ili metabolička stanja koja imate
Ljudi s određenim genetskim ili metaboličkim stanjima, poput Wilsonove bolesti ili Gaucherove bolesti, također mogu biti izloženi većem riziku od razvoja povećane jetre.
Korak 5. Shvatite rizik od raka
Ljudi s rakom mogu razviti povećanje jetre zbog širenja raka (metastaza) u jetru. Ako vam je dijagnosticiran rak, posebno rak organa u blizini jetre, imate veći rizik od povećanja jetre.
Korak 6. Budite oprezni sa pretjeranom upotrebom alkohola
Kronično ili prekomjerno konzumiranje alkohola nakon nekoliko pića tjedno može uzrokovati oštećenje jetre i poremetiti regeneraciju jetre. One mogu uzrokovati nepovratna funkcionalna i strukturna oštećenja jetre.
- Kako jetra gubi funkcionalnost zbog upotrebe alkohola, može se povećati i nateći zbog smanjenog kapaciteta drenaže. Također možete razviti masne naslage u jetri ako konzumirate previše alkohola.
- Nacionalni institut za zloupotrebu alkohola i alkoholizam definira "umjereno" pijenje kao najviše jedno piće dnevno za žene i najviše dva pića dnevno za muškarce.
Korak 7. Razmotrite svoju konzumaciju droga
Mnogi lijekovi bez recepta mogu oštetiti vašu jetru ako se koriste dulje vrijeme ili ako se koriste izvan preporučene doze. Najviše toksični lijekovi za jetru uključuju oralne kontraceptive, anaboličke steroide, diklofenak, amiodaron i statine, između ostalih.
- Ako ste na dugotrajnim lijekovima, trebali biste ići na redovne kontrole i pomno slijediti savjete ljekara.
- Acetaminofen (Tylenol), posebno u slučaju predoziranja, čest je uzrok zatajenja jetre i može uzrokovati povećanje jetre. Rizik je veći ako se acetaminofen pomiješa s alkoholom.
- Imajte na umu da neki biljni dodaci, poput crnog kohoša, ma huanga i imele, također mogu povećati vjerovatnoću oštećenja jetre.
Korak 8. Pratite unos masne hrane
Redovita konzumacija masne hrane, uključujući pomfrit, hamburgere ili bilo koju drugu nezdravu hranu, može dovesti do nakupljanja masti u jetri, koja se naziva masna jetra. Mogu se razviti nakupine masti koje će na kraju uništiti ćelije jetre.
- Vaša oštećena jetra bit će oštećena i može nabubriti zbog smanjene sposobnosti obrade krvi i toksina te nakupljanja masti.
- Budite svjesni i da prekomjerna težina ili pretilost povećava rizik od bolesti jetre. Da li je neko gojazan ili gojazan utvrđuje se pomoću indeksa tjelesne mase (BMI), pokazatelja tjelesne masnoće. BMI je težina osobe u kilogramima (kg) podijeljena s kvadratom visine osobe u metrima (m). ITM od 25-29,9 smatra se prekomjernom tjelesnom težinom, dok se BMI veći od 30 smatra gojaznim.
Savjeti
- Budući da je konzumacija alkohola veliki faktor rizika za mnoge bolesti jetre, prestanak pijenja može pomoći u poništavanju potencijalnih oštećenja.
- Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti zbog povećane jetre ili prije bilo kakvih promjena u prehrani ili načinu života kako biste bili sigurni da su sigurni za vas.
