Postoje 3 vrste raka mokraćnog mjehura, ali daleko najčešći je urotelijski karcinom: rak unutarnje sluznice mjehura. Ako sumnjate da imate rak mokraćne bešike, odmah zakažite pregled kod lekara primarne zdravstvene zaštite. Dok se testirate na rak mjehura, morat ćete proći niz medicinskih postupaka ispitivanja, uključujući test urina, cistoskopiju i CT ili MRI skeniranje. Vjerojatno ćete morati dati i uzorak tkiva koji će se testirati na ćelije raka. Ako vam je dijagnosticiran rak mjehura, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja.
Koraci
1. dio od 4: Posjet liječniku
Korak 1. Pazite na znakove krvi u urinu
Ovo je prvi simptom raka mjehura koji većina ljudi primijeti. Zdrava mokraća ima različite boje od bistre do nijanse žute. Ako primijetite crvene nijanse ili smeđu boju u urinu, to može biti znak krvi u urinu.
- Krv može biti u urinu iz mnogo razloga, od kojih je samo jedan rak mjehura. Stanja, uključujući urinarne infekcije, bubrežne kamence i uvećanu prostatu, također mogu uzrokovati krvavi urin.
- Odmah se obratite svom ljekaru ako primijetite krv ili promjenu boje u urinu. Čak i ako nije uzrokovan rakom, to može biti znak drugog ozbiljnog stanja.
Korak 2. Obratite pažnju na bol u zdjelici
Neobjašnjivi bol u zdjelici može biti znak raka mjehura, kao i bol u kostima u preponama i oko njih. Rak mjehura također može biti signaliziran naglim i nenamjernim gubitkom težine i oticanjem nogu.
Posjetite svog liječnika ako primijetite bilo koji od ovih simptoma
Korak 3. Zakažite sastanak sa svojim ljekarom opšte zdravstvene zaštite
Ako vidite krv u urinu ili osjetite bol u zdjelici, posjetite svog liječnika što je prije moguće. Vaš liječnik će imati pristup medicinskoj opremi za testiranje koja se koristi za dijagnosticiranje raka mjehura. Vjerovatno će vas pitati o faktorima koji su obično povezani s rakom mjehura, uključujući:
- Istorija pušenja.
- Porodična istorija raka.
- Prehrambene navike koje mogu dovesti do raka mjehura. To uključuje prekomjernu konzumaciju prženog mesa i kroničnu dehidraciju.
- Dugotrajna upotreba određenih lijekova povezanih s rakom mjehura. To uključuje uzimanje pioglitazona (koji se koristi za liječenje dijabetesa) duže od godinu dana i uzimanje ciklofosfamida (daje se pacijentima na kemoterapiji).
Korak 4. Dajte uzorak urina
Vaš opći liječnik ili urolog najvjerojatnije će zatražiti uzorak urina kao prvi korak u testiranju kako bi se utvrdilo imate li rak mjehura. Zatim će provesti citološki test urina kako bi utvrdili pokazuju li vaš urin znakove tumora ili stanica raka.
- Kako biste izbjegli povratak u liječničku ordinaciju (ili čekanje dok ne morate pišati), planirajte popiti veliku čašu vode sat ili dva prije termina.
- Vjerovatno ćete se javiti od svog ljekara u vezi sa rezultatima citoloških testova za 1 ili 2 dana.
Korak 5. Podvrgnite se vaginalnom ili rektalnom pregledu
U nekim slučajevima uznapredovalog raka mokraćnog mjehura, tumorsko tkivo raka u mjehuru pojedinca može se opipati kroz vaginalni ili rektalni zid. Ako vaš liječnik sumnja da ste možda imali uznapredovali rak mjehura, može obaviti brzi rektalni ili vaginalni pregled.
U ovom trenutku, ako vaš ljekar posumnja da imate rak mjehura (ili nemate opremu za obavljanje dodatnih testova u svojoj ordinaciji), uputit će vas u bolnicu
Dio 2 od 4: Podvrgavanje cistoskopiji i biopsiji
Korak 1. Poduzmite cistoskopiju
Cistoskopija je jedno od primarnih sredstava za otkrivanje raka mjehura. Ljekar će umetnuti cistoskop (vrlo tanku, fleksibilnu cijev) u mokraćnu cijev i gurnuti je gore u mjehur. Doktor zatim koristi cijev da napuni vaš mjehur sterilnom vodom, omogućavajući im da pogledaju sluznicu vašeg mjehura kamerom na cistoskopu. To će omogućiti liječniku da otkrije sve vidljive znakove raka u vašem mjehuru.
- Postupak bi trebao trajati oko 5 minuta, a vjerovatno ćete morati obaviti nuždu nakon što se završi.
- Pripremite se za ovaj postupak izbjegavajući uzimanje bilo kakvih lijekova za razrjeđivanje krvi. Ako niste sigurni hoće li vam neki lijekovi na recept koje redovno uzimate razrijediti krv, pitajte svog ljekara.
Korak 2. Pristanak na krutu cistoskopiju, ako je potrebno
Prilikom izvođenja rigidne cistoskopije, vaš će liječnik umetnuti malo veću i manje fleksibilnu cijev u mokraćnu cijev, kroz koju će liječnik proći malim alatima kako bi im pomogao u dijagnosticiranju raka mokraćnog mjehura. Liječnik će izvršiti rigidnu cistoskopiju ako rezultati početne cistoskopije nisu bili uvjerljivi ili ako žele uzeti uzorak tkiva.
- Cistoskopija nije bolna, iako ćete vjerojatno na početku postupka dobiti lokalnu anesteziju.
- Nemojte uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi prije rigidne cistoskopije.
- U nekim slučajevima (i za cistoskopiju i za rigidnu cistoskopiju), liječnik će s vama razgovarati o rezultatima odmah nakon zahvata. Ako je potrebno poslati uzorke tkiva u laboratoriju, vaš liječnik će vas kontaktirati nakon što rezultati budu vraćeni.
Korak 3. Dajte uzorke tkiva tokom cistoskopije
Ako doktor tijekom cistoskopije uoči moguće vizualne znakove stanica raka u vašem mjehuru, vjerojatno će htjeti uzeti uzorak biopsije. Ako pristanete, liječnik će proći kroz cistoskop male alate koji im omogućuju da sastružu male količine tkiva s sluznice vašeg mjehura.
- Kao i sama cistoskopija, ovo je relativno blaga ambulantna procedura. Međutim, liječnik može zatražiti da ne jedete i ne pijete do 6 sati prije biopsije. Također ćete vjerojatno biti stavljeni pod opću anesteziju radi zahvata.
- U medicinskoj terminologiji, ova biopsija mjehura poznata je kao Transuretralna resekcija tumora mjehura ili TURBT.
Dio 3 od 4: Dijagnosticiranje raka pomoću slikovnih testova
Korak 1. Pitajte doktora o MR
Osim što će pregledati unutrašnjost vašeg mjehura i uzeti uzorak tkiva, ljekari u bolnici će možda htjeti koristiti i različite slikovne testove kako bi pregledali vaš mjehur na rak. MRI je uobičajena opcija. Za razliku od rendgenskog snimka, MRI test koristi magnetske valove za skeniranje unutrašnjosti vašeg tijela i omogućit će liječnicima da otkriju bilo kakve tumore u vašem mjehuru.
- Prije skeniranja vjerojatno ćete dobiti boju na bazi joda poznatu kao "kontrastni medij", kako bi liječnici lakše otkrili tumor. Ako znate ili sumnjate da ste alergični na ovu vrstu boje, morate obavijestiti svog liječnika prije nego što provede bilo kakve testove.
- Prije MR -a ne morate prilagođavati svoju uobičajenu dnevnu prehranu. Takođe ne morate mijenjati unos propisanih lijekova.
- Vaš liječnik će za manje od 1 dana dobiti rezultate snimanja magnetskom rezonancom.
Korak 2. Podvrgnite se CT skeniranju
Prilikom izvođenja CT skeniranja (poznatog i kao CAT skeniranje), liječnici će uzeti brojne rendgenske snimke vašeg tijela iz različitih kutova kako bi stvorili trodimenzionalnu sliku unutrašnjosti vašeg tijela. Ljekari će koristiti 3D prikaz za traženje kanceroznih kvržica ili tumora u vašem mjehuru.
- Ovisno o obavljenim skeniranjima, možda ćete morati uzeti kontrastno sredstvo prije CT skeniranja. Ovo se može uzeti oralno (kao tekućina) ili intravenozno ubrizgati. Ako ste alergični na kontrastne boje, morate obavijestiti svog liječnika prije nego započnu bilo kakve postupke.
- Pripremite se za postupak izbjegavanjem jela i pića 3 do 4 sata prije skeniranja.
- U većini slučajeva, vaš liječnik će imati rezultate CT -a za manje od 24 sata.
Korak 3. Neka vaš ljekar izvede intravenozni pijelogram
Intravenozni pijelogram ili ekskretorni urogram je rendgenski snimak urinarnog trakta. Ovaj test će omogućiti vašem ljekaru da vidi bilo kakve tumore ili druge abnormalnosti u vašem mjehuru i mokraćnim putevima. Vaš ljekar će ubrizgati malu količinu boje radioaktivnog joda u venu na ruci. Ova boja će ući u vaš urinarni trakt i učiniti je vidljivom na rendgenskim snimkama.
Ako imate alergije na kontrastne boje, obavijestite svog liječnika prije nego što započnu postupak
Korak 4. Napravite dodatne testove snimanja kako biste saznali je li se rak proširio
Ako vaš liječnik sumnja da imate metastatski rak mjehura (rak koji se proširio na druge dijelove vašeg tijela), može vam narediti dodatne pretrage. To može uključivati:
- Skeniranje kostiju. Ovaj test može otkriti rak koji se proširio na vaše kosti. Doktor će vam ubrizgati blago radioaktivnu supstancu i skenirati vaše tijelo kamerom koja je osjetljiva na radioaktivni tragač.
- Rendgen grudnog koša. Ovaj test može otkriti rak koji se proširio na pluća. Vaš ljekar će tražiti mase ili druge abnormalnosti pluća i grudnog koša.
- Prije nego obavite ove zahvate, obavijestite svog liječnika ako imate alergije na kontrastne boje.
Dio 4 od 4: Istraživanje mogućnosti liječenja
Korak 1. Razgovarajte o mogućnostima liječenja
Ako vam je dijagnosticiran rak mjehura, morat ćete razgovarati sa svojim ljekarom o tome kako se rak može liječiti. Vaš lekar vas može uputiti na lečenje onkologu ili radiologu. Liječenje uvelike ovisi o vrsti i težini vašeg raka, te o tome je li se proširio na druge organe.
Ako imate rak mjehura, budite sigurni da imate mogućnosti. Rak mjehura je vrlo izlječiv i često se može liječiti operacijom, imunoterapijom, kemoterapijom, zračenjem ili kombinacijom ovih tretmana
Korak 2. Istražite TURBT postupak za rak niskog rizika
Ako je vaš rak niskorizičan i neinvazivan, liječnici će možda moći ukloniti svo zloćudno tkivo postupkom TURBT (Transuretralna resekcija tumora mjehura). Ovaj postupak uključuje uklanjanje tumora i dijela okolnog tkiva.
TURBT je relativno siguran postupak s malo rizika i nuspojava. Uobičajene komplikacije ubrzo nakon operacije uključuju krvarenje ili bol tijekom mokrenja. Većina ljudi se može vratiti normalnim aktivnostima u roku od 1-2 sedmice nakon zahvata
Korak 3. Uzmite kemoterapiju za rak visokog rizika
Ako je vaš rak visokorizičan ili invazivan, možda ćete morati primiti kemoterapiju direktno u mjehur. Ovaj tretman često je povezan s više postupaka TURBT (Transurethral Resection of Blower Tumor).
- Za ranu fazu karcinoma mjehura, lijekovi za kemoterapiju mogu se staviti direktno u mjehur radi ciljanijeg liječenja. Uznapredovali rak mokraćnog mjehura obično se liječi sistemskom kemoterapijom, koja se daje oralno ili injektirano.
- Uobičajeni nuspojave kemoterapije uključuju mučninu i povraćanje, proljev, zatvor, gubitak apetita, gubitak kose, čireve u ustima, povećan rizik od infekcije, prekomjerne modrice ili krvarenje i umor.
Korak 4. Uradite cistektomiju, ako je potrebno
Za karcinom koji zahvaća cijeli ili veći dio mjehura, možda će biti potrebno djelomično ili potpuno ukloniti mjehur zajedno s nekim okolnim tkivom. Hirurg će stvoriti novu rutu koja će vašem tijelu omogućiti uklanjanje urina. Ovaj postupak naziva se cistektomija.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima cistektomije. Mogući rizici uključuju krvarenje, krvne ugruške, srčani udar, infekciju, dehidraciju, neravnotežu elektrolita i začepljenje mokraćnog ili probavnog trakta
Korak 5. Razgovarajte o kombiniranju drugih tretmana sa terapijom zračenjem
Radiacijska terapija može se koristiti za liječenje raka mjehura u ranoj i kasnoj fazi. Obično se kombinira s drugim tretmanima, poput operacije ili kemoterapije. U nekim slučajevima može se koristiti kao alternativa operaciji.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i koristima terapije zračenjem. Uobičajeni nuspojave uključuju iritaciju kože, mučninu i povraćanje, urinarne simptome (poput bolnog ili otežanog mokrenja), proljev, umor ili nisku krvnu sliku
Korak 6. Upravljajte svojim rakom imunoterapijom
Lijekovi za imunoterapiju pomažu vašem imunološkom sistemu u prepoznavanju i borbi protiv stanica raka. Vaš ljekar može preporučiti različite lijekove za imunoterapiju, ovisno o tome koliko je vaš mjehur napredovao. Vrste imunoterapije koje se koriste za liječenje raka mjehura uključuju:
- Intravezikalni BCG: Ova vrsta liječenja obično se koristi za karcinom u ranoj fazi. U ovom tretmanu, BCG (vrsta bakterije) se stavlja direktno u mjehur kroz kateter, izazivajući imunološki odgovor koji uništava ćelije raka.
- Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka: Za naprednije karcinome, može biti korisno "isključiti" proteine koji inhibiraju imunološki sistem da napada normalne stanice vašeg tijela. To se može učiniti s različitim lijekovima, uključujući atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab i pembrolizumab.
- Lijekovi za imunoterapiju često se koriste nakon drugih oblika liječenja, poput resekcije tumora ili kemoterapije, kako bi se spriječilo vraćanje raka ili uništile nove stanice raka.
- Prije početka liječenja razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim rizicima imunoterapije. U nekim slučajevima, imunoterapija može uzrokovati da imunološki sistem postane jako aktivan i ošteti zdrava tkiva vašeg tijela.
Savjeti
- Rak mokraćne bešike nastaje kada maligne ćelije počnu da rastu u materijalu koji oblaže unutrašnje zidove bešike.
- Urotelijski karcinom čini 90% svih karcinoma mjehura u Sjedinjenim Državama. Ostale dvije vrste raka mokraćnog mjehura, karcinom pločastih stanica i adenokarcinom, čine 3–8%, odnosno 1-2% karcinoma mjehura.
