Iako je prevalencija raka jednjaka niska, on ima relativno visoku stopu smrtnosti. Prema Nacionalnom institutu za rak, prevalencija raka jednjaka bila je 4 na 100 000 ljudi godišnje u 2012. godini sa petogodišnjom stopom preživljavanja od 18%. Prepoznaju se dvije primarne vrste raka jednjaka: adenokarcinom i karcinom pločastih stanica. Šanse za oporavak od raka jednjaka značajno se povećavaju ako se rano otkriju, pa je poznavanje znakova i simptoma ključno za pravilnu dijagnozu i liječenje.
Koraci
1. dio od 4: Prepoznavanje simptoma raka jednjaka
Korak 1. Obratite pažnju na poteškoće pri gutanju
Poteškoće pri gutanju (koje se nazivaju i disfagija) jedan je od najčešćih simptoma raka jednjaka.
- U ranim fazama možete osjećati povremeno "lepljenje", naročito tvrđe hrane (poput mesa, hljeba i jabuka) dok gutate. Ako se to dogodi, posjetite ljekara.
- Ovo stanje će se pogoršavati kako rak napreduje. Na kraju može napredovati do točke u kojoj ne možete progutati čvrstu hranu.
Korak 2. Pratite svoju težinu
Nenamjeran gubitak težine, posebno za 10 kilograma mjesečno ili više, mogao bi biti znak raka.
- Mnogo različitih vrsta karcinoma može uzrokovati gubitak težine, ali posebno kod raka jednjaka ovaj simptom može biti pogoršan otežanim gutanjem.
- Povraćanje u roku od nekoliko sati nakon jela još je jedan mogući simptom raka jednjaka; povraćanje i druge komplikacije povezane sa gastrointestinalnim traktom, poput proljeva nastaju širenjem raka na crijeva.
- Bez obzira na to je li problem povezan s rakom ili ne, najbolje je posjetiti liječnika ako primijetite neobjašnjive promjene u težini.
Korak 3. Ozbiljno shvatite bol u grudima
Osjećaj boli oko ili iza prsne kosti može ukazivati na rak jednjaka. Posjetite svog liječnika ako osjetite bilo kakvu bol u grudima, a ako je bol ozbiljan, odmah potražite pomoć.
Korak 4. Pazite na peckanje u grudima
Neki ljudi s rakom jednjaka imaju simptome probavne smetnje ili žgaravice, koje karakterizira neugodan osjećaj pečenja u prsima. Ako primijetite ovaj simptom, zakažite pregled kod svog ljekara.
Žgaravicu uzrokuju želučane kiseline koje nadražuju sluznicu jednjaka nakon jela, osobito začinjenom ili previše začinjenom hranom. Ako se žgaravica ne prepozna i ne liječi, to može dovesti neke ljude u rizik od Barrettovog oboljenja, koje je stanje pred rakom i zahtijeva pomno praćenje
Korak 5. Budite svjesni postojane promuklosti
Ako vam glas postane promukao bez ikakvog razloga, posjetite liječnika. Dosljedna promuklost može biti i znak raka jednjaka.
Korak 6. Prepoznajte svoje faktore rizika
Vaša porodična anamneza (genetski faktori), kao i prošle bolesti pružaju važne dokaze o vašem riziku od razvoja raka jednjaka.
- Ako ste u prošlosti imali Barrettov jednjak ili stepen displazije visokog stupnja, imate povećan rizik od razvoja raka jednjaka. Nijedno od ovih stanja nije samo po sebi simptom raka, ali zahtijeva dodatni oprez i redovno praćenje.
- Rak jednjaka je češći kod muškaraca nego kod žena.
- Pretilost može povećati rizik od adenokarcinoma jednjaka.
- Čini se da se karcinom pločastih stanica češće javlja kod ljudi koji piju, puše ili su izloženi faktorima okoliša koji uzrokuju kroničnu iritaciju i upalu jednjaka.
- Rasa također igra ulogu: adenokarcinom je češći kod bijelaca, a karcinom pločastih stanica češći je kod crnaca.
Dio 2 od 4: Dijagnosticiranje raka jednjaka
Korak 1. Zakažite pregled kod svog ljekara
Ako imate bilo koji od simptoma raka jednjaka, obratite se svom liječniku radi pregleda. On ili ona će vas pitati o vašim simptomima i naručiti odgovarajuće testove.
Korak 2. Rasporedite barijumsku lastavicu
U dogovoru sa svojim liječnikom, možete odlučiti zakazati barij. Tokom ovog testa progutat ćete kredastu tekućinu, zvanu barij, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.
- Test gutanja barijumom otkriva unutrašnju strukturu jednjaka, a s njim i sve male izbočine ili podignuta područja sluznice.
- Imajte na umu da, iako lastovka barij može otkriti prisutnost opstrukcije, nije dovoljna sama za dijagnosticiranje raka jednjaka. Za postavljanje te dijagnoze moraju se provesti daljnji testovi, poput biopsije.
Korak 3. Napravite endoskopski ultrazvuk s biopsijom tanke igle
Ako vaši simptomi i/ili rezultati gutanja barijuma to opravdavaju, vaš liječnik može učiniti i endoskopski ultrazvuk (EUS) s biopsijom tanke igle.
- Tokom ovog testa, vaš lekar će pregledati vaš jednjak pomoću opsega koji se vodi ultrazvukom. Potražit će plakove, čvorove, ulceracije ili mase karakteristične za rak jednjaka.
- Osim toga, on ili ona će izvršiti biopsiju uzimanjem tkiva iz jednjaka na testiranje. Ova biopsija će pokazati imate li ili nemate rak jednjaka i, ako da, koju vrstu.
Korak 4. Zakažite pozitronsku emisionu tomografiju - kompjutersku tomografiju (PET/CT)
Ako imate rak jednjaka, vaš će liječnik možda naručiti PET/CT, osjetljiv slikovni test koji kombinira PET skeniranje sa CT skeniranjem.
- Tokom ovog ispita popit ćete tečnost koja se zove 18-F fluorodeoksiglukoza (FDG), sačekati 30 minuta da vaše ćelije upiju rastvor, a zatim ležati na stolu dok se snimaju slike vašeg tijela, od glave do koljena.
- Tumorskim stanicama, poput običnih stanica, potrebna je glukoza da bi preživjele i imaju visoku stopu metabolizma; kao rezultat toga, područja koja "svijetle" na skeniranju pružaju informacije o opsegu vašeg raka i o tome koliko su vaše tumorske stanice agresivne.
Korak 5. Shvatite rezultate testa
Razgovarajte sa svojim ljekarom o vašim specifičnim okolnostima. Postoje dvije glavne vrste karcinoma jednjaka: adenokarcinom i karcinom pločastih stanica. Nadalje, u Sjedinjenim Državama i Europi za opisivanje raka jednjaka koristi se „TNM“staging sistem.
- "T" označava koliko je tumor duboko prodro kroz vaš jednjak.
- "N" označava da li limfni čvorovi oko jednjaka imaju ćelije raka.
- "M" označava metastaze (rak koji se proširio na bilo koja druga područja vašeg tijela).
Dio 3 od 4: Liječenje raka jednjaka
Korak 1. Razgovarajte sa svojim ljekarom o liječenju
Vaš ljekar može objasniti različite mogućnosti liječenja i šta možete očekivati.
Opcije liječenja obično se sastoje od operacije, kemoterapije i zračenja
Korak 2. Shvatite svoje hirurške mogućnosti
Ezofagektomija je jedan od mogućih lijekova za rak jednjaka. Iako postoji nekoliko varijacija operacije, osnovni princip je isti - kirurg uklanja dio jednjaka s tumorom.
- Ova operacija će se prvo izvesti u trbuhu (za oslobađanje želuca), a zatim u grudima kako bi se uklonio dio jednjaka s rakom. Nakon toga slijedi ponovno pričvršćivanje želuca na preostali jednjak.
- Jedna uobičajena varijacija ezofagektomije je Ivor-Lewis ezofagektomija. Može se izvesti ili transtorakalno (s velikim otvorenim rezom u prsima) ili minimalno invazivno (upotrebom specijalizirane opreme i robotske tehnologije).
- Ako se radi na minimalno invazivan način, imat ćete manje rezove, manji gubitak krvi, manje postoperativnih komplikacija, kraći boravak u bolnici i bolje očuvanje plućne funkcije nakon operacije.
Korak 3. Pitajte o kemoterapiji
Vaš liječnik može odlučiti da se kemoterapija treba primjenjivati sama za ublažavanje simptoma ili zajedno s drugim načinima liječenja. Hemoterapija se sastoji od primanja lijekova koji ubijaju rak putem IV ili oralnih lijekova.
- Kemoterapija se može primijeniti prije operacije kako bi se smanjili ciljani tumori, ili nakon operacije kako bi se ubile sve stanice raka koje su ostale.
- Ako ste lošeg zdravlja i ne možete upravljati operacijom, kemoterapija može biti vaš glavni način liječenja.
- Nažalost, lijekovi za kemoterapiju imaju mnoge nuspojave, uključujući mučninu, povraćanje i gubitak kose. Važno je prije terapije razumjeti moguće štetne učinke kako biste se na njih mogli na odgovarajući način pripremiti.
- Kemoterapija se također može kombinirati s terapijom zračenjem, poznatom kao kemoradijacija.
Korak 4. Pitajte o terapiji zračenjem
Druga mogućnost liječenja raka jednjaka je radioterapija. Zračna terapija koristi visokoenergetsko zračenje za smanjenje kancerogenih tkiva. Radiacijska terapija može se provoditi izvan tijela ili kroz cijev niz grlo radi direktnog kontakta sa ciljanim tkivom.
- Vaš liječnik može odabrati terapiju zračenjem kao alternativu operaciji ako niste dovoljno zdravi da se podvrgnete kirurškom zahvatu.
- Nuspojave zračenja uključuju, između ostalih, iritaciju kože, mučninu i umor.
Korak 5. Posavjetujte se sa svojim liječnikom i pitajte treba li vam cijev za hranjenje
Neki pacijenti s rakom jednjaka zahtijevaju jejunostomske cijevi (cijevi za hranjenje), bilo u neposrednom postoperativnom razdoblju ili dulje.
- Ako ne možete progutati hranu ili ne možete dobiti dovoljno hrane kroz usta, j-cijev će se staviti kroz vaš trbuh u jejunum (drugi dio vašeg tankog crijeva).
- Kroz ovu cijev se mogu dati tekući nutrijenti. Pitajte svog ljekara koliko dugo ćete morati uzimati svoju prehranu kroz cijev za hranjenje.
Dio 4 od 4: Oporavak od operacije
Korak 1. Planirajte period poslijeoperacijskog oporavka
Neki kirurzi šalju svoje pacijente s ezofagektomijom na odjel intenzivne njege kratko nakon operacije, dok drugi primaju pacijente izravno u njihovu bolničku sobu.
- Na kraju ćete morati naučiti svoje tijelo da ponovo jede, što može biti spor proces. Većina pacijenata može otići kući sedam do deset dana nakon operacije.
- Tokom operacije, j-cijev će biti postavljena u vaše crijevo. To će vam omogućiti da primate enteralnu ishranu (hranjenje na sondu) tokom procesa zarastanja. Polako će se započeti dan ili dva nakon operacije i polako će se povećavati.
- Otprilike sedam dana nakon operacije, izvršit će se još jedna gutljaj barijuma kako bi se osiguralo da nema curenja oko anastomoze (područje gdje vam je preostali jednjak prišiven u želudac).
- Tada ćete početi pijuckati vodu i druge tekućine, nakon čega slijedi prelazak na meku hranu.
Korak 2. Shvatite svoju njegu kod kuće
Prije nego što vas pošalju kući, medicinske sestre i liječnici pružit će vašim skrbnicima opsežne informacije o tome kako se brinuti o vama i upravljati vašom ishranom. Može vam biti dodijeljena i medicinska sestra za kućnu njegu koja će vam pomagati tokom prvih sedmica nakon operacije.
Korak 3. Znajte kako će vaše kirurško liječenje utjecati na kvalitetu vašeg života
U mjesecima nakon operacije možete osjetiti poteškoće pri gutanju, refluks, bol i umor. Možda ćete naići i na ono što se naziva „sindrom dampinga“- problem koji se javlja kada hrana prebrzo uđe u tanko crijevo i ne može se pravilno probaviti.
Znaci „damping sindroma“uključuju crvenilo, mučninu, grčeve i povraćanje. Razgovarajte sa svojim ljekarom, ali znajte da se to obično riješi u kratkom vremenskom periodu
Korak 4. Shvatite svoj dugotrajni oporavak
Neki pacijenti imaju postoperativne probleme čak tri ili više godina nakon operacije. Ti problemi mogu uključivati nedostatak daha, probleme s ishranom, refluks, proljev i umor.
Vaš liječnik može preporučiti uzimanje antacida ili lijekova za pokretljivost kako biste ublažili neke od ovih simptoma
Korak 5. Pratite svog onkologa
Vaš onkolog može potvrditi da vam ne treba više liječenje. On ili ona će vas možda htjeti vidjeti u rutinskoj osnovi u doglednoj budućnosti, kako bi nadgledali vaše stanje i bili sigurni da se rak ne ponavlja.
Savjeti
- Budući da pretilost i nezdrav način života povećavaju rizik od raka jednjaka, smanjite rizik redovnim vježbanjem, odvikavanjem od pušenja, ograničenjem unosa alkohola i razgovorom sa svojim liječnikom ako sumnjate da ste bili izloženi faktorima okoline koji su iritirali vaš jednjak.
- Imajte na umu da iako se rak jednjaka u prošlosti smatrao posebno smrtonosnim, napredak u liječenju učinio je prognozu za mnoge pacijente mnogo boljom. Budite mirni i razgovarajte sa svojim liječnikom o svim vašim mogućnostima.
