Stručnjaci kažu da vaš mjehur može pasti iz normalnog položaja u zdjelici ako vam zdjelično dno postane preslabo ili ima preveliki pritisak na njega. Kada se to dogodi, vaš mjehur pritiska vaš vaginalni zid, što se naziva prolapsiranim (ili cistocelenim) mjehurom. Istraživanja pokazuju da čak 50% žena ima neki oblik prolapsa mjehura nakon trudnoće, pa je to prilično čest problem. Ako ste zabrinuti da imate prolaps mjehura, razgovarajte sa svojim liječnikom jer imate niz mogućnosti liječenja.
Koraci
1. dio od 4: Prepoznavanje simptoma ispadanja mjehura
Korak 1. Opipajte ispupčenje tkiva u vagini
U ozbiljnim slučajevima možda ćete osjetiti spuštanje mjehura u vaginu. Kada sjednete, može vam se činiti da sjedite na lopti ili jajetu; ovaj osjećaj može nestati kada ustanete ili legnete. Ovo je najočitiji simptom cistocele i trebali biste se što prije obratiti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite ili ginekologu.
Ovaj osjećaj se općenito smatra znakom ozbiljnog ispadanja mjehura
Korak 2. Zabilježite bilo kakvu bol u zdjelici ili nelagodu
Ako osjetite bol, pritisak ili nelagodu u donjem dijelu trbuha, području zdjelice ili vagini, trebate posjetiti liječnika. Bilo koji broj stanja, uključujući ispadanje mjehura, moglo bi uzrokovati te simptome.
- Ako imate cistocelu, ovaj bol, pritisak ili nelagoda mogu se povećati pri kašljanju, kihanju, naprezanju ili na drugi način vršiti pritisak na mišiće dna zdjelice. Ako je to slučaj, svakako to navedite svom ljekaru.
- Ako imate prolaps mjehura, možda ćete se osjećati i kao da vam nešto ispada iz vagine.
Korak 3. Uzmite u obzir sve urinarne simptome
Ako imate tendenciju curenja urina dok kašljete, kišete, smijete se ili se naprežete, imate ono što je poznato kao "stresna inkontinencija". Žene koje su rodile su posebno osjetljive, a opadanje mjehura može biti glavni uzrok. Posjetite svog ljekara kako biste riješili problem.
- Primijetite i ako ste doživjeli bilo kakve promjene pri mokrenju, uključujući poteškoće pri pokretanju mlaza mokraće, nepotpuno pražnjenje mjehura (poznato i kao zadržavanje mokraće) i povećanu učestalost i hitnost mokrenja.
- Zapamtite ako ste imali česte infekcije mokraćnog mjehura ili infekcije urinarnog trakta (UTI). "Učestalo" se definira kao da ima više od jedne UTI u razdoblju od šest mjeseci. Žene s cistocelama često imaju česte infekcije mjehura, pa vrijedi obratiti pažnju na učestalost infekcija urinarnog trakta.
Korak 4. Ozbiljno shvatite bol tokom seksualnog odnosa
Bol tijekom seksa naziva se "dispareunija" i može biti uzrokovan brojnim fizičkim stanjima, uključujući ispadanje mjehura. Ako imate problema s dispareunijom, trebate što prije posjetiti svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili ginekologa.
Ako je bol tijekom spolnog odnosa za vas novi razvoj, a nedavno ste rodili bebu vaginalno, tada je ispadanje mjehura osobito vjerojatan uzrok. Ne odlažite posetu lekaru
Korak 5. Pratite bolove u leđima
Neke žene s cistocelama također osjećaju bol, pritisak ili nelagodu u donjem dijelu leđa. Bol u leđima je vrlo općenit simptom koji može značiti mnogo stvari - ili ništa ozbiljno - ali ima smisla zakazati sastanak sa svojim liječnikom. To je osobito slučaj ako osjetite bilo koji drugi simptom.
Korak 6. Znajte da neke žene uopće nemaju simptome
Ako je vaš slučaj blaži, možda nećete primijetiti gore navedene simptome. Neke cistocele se prvi put otkrivaju tijekom rutinskih ginekoloških pregleda.
- Međutim, ako pokažete ili osjetite bilo koji od gore opisanih simptoma, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite (PCP) ili ginekologom.
- Ako ne osjetite simptome, često nema potrebe za liječenjem.
Dio 2 od 4: Razumijevanje uzroka ispadanja mjehura
Korak 1. Znajte da su trudnoća i porođaj najčešći uzrok prolapsa mjehura
Tijekom trudnoće i porođaja, mišići zdjelice i potporna tkiva su napeti i rastegnuti. Budući da su to mišići koji drže vaš mjehur na mjestu, ozbiljan stres ili slabost na njima mogu dopustiti da mjehur sklizne dolje u vaginu.
Žene koje su bile trudne, posebno ako su imale više vaginalnih poroda, izložene su visokom riziku za razvoj cistocela. Čak su i žene koje su rodile carskim rezom u opasnosti
Korak 2. Prepoznajte ulogu menopauze
Žene u postmenopauzi su pod značajnim rizikom od prolapsa mjehura zbog smanjene razine ženskog spolnog hormona estrogena. Estrogen je djelomično odgovoran za održavanje snage, tonusa i otpornosti vaših vaginalnih mišića. Kao rezultat toga, niske razine estrogena koje prate prelazak u menopauzu uzrokuju da ti mišići postanu tanji i manje elastični, što dovodi do općeg slabljenja.
Imajte na umu da se ovaj pad estrogena događa čak i ako u menopauzu uđete umjetnim putem, kao što je hirurško uklanjanje maternice (histerektomija) i/ili jajnika. Ove operacije ne samo da uzrokuju oštećenje zdjeličnog područja, već i uzrokuju promjene razine estrogena. Stoga, iako ste možda mlađi od većine žena u menopauzi i inače zdravi, ipak ste u opasnosti od cistocele
Korak 3. Budite svjesni naprezanja mišića kao faktora
Intenzivno naprezanje ili podizanje teških tereta ponekad može izazvati prolaps. Kada naprežete mišiće dna zdjelice, riskirate pokretanje prolapsa mjehura (posebno ako su mišići vaginalnog zida već oslabljeni menopauzom ili porođajem). Vrste naprezanja koja mogu uzrokovati cistocele uključuju:
- Podizanje vrlo teških predmeta (uključujući djecu)
- Hronični, intenzivan kašalj
- Zatvor i naprezanje tijekom pražnjenja crijeva
Korak 4. Uzmite u obzir svoju težinu
Ako imate prekomjernu težinu ili pretilost, povećava se rizik od ispadanja mjehura. Dodatna težina dodatno opterećuje mišiće vašeg zdjeličnog dna.
Da li je neko gojazan ili gojazan utvrđuje se pomoću indeksa tjelesne mase (BMI), pokazatelja tjelesne masnoće. BMI je težina osobe u kilogramima (kg) podijeljena s kvadratom visine osobe u metrima (m). ITM od 25-29,9 smatra se prekomjernom tjelesnom težinom, dok se BMI veći od 30 smatra gojaznim
Dio 3 od 4: Dijagnosticiranje oplođenog mjehura
Korak 1. Zakažite pregled kod ljekara
Ako mislite da imate prolaps mjehura, zakažite sastanak sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili ginekologom.
Budite spremni da svom ljekaru date što je moguće više podataka, uključujući potpunu medicinsku istoriju i detaljan opis vaših simptoma
Korak 2. Uradite pregled zdjelice
Kao prvi korak, vaš ljekar će vjerovatno obaviti rutinski ginekološki pregled. U ovom pregledu cistocela se otkriva primjenom spekuluma (alata za pregled otvora tijela) na stražnju (stražnju) stijenku rodnice dok ležite sa savijenim koljenima i gležnjevima poduprtim uzengijama. Ljekar će vas vjerojatno zamoliti da se „smirite“(kao da ste gurali tokom porođaja ili ste praznili stolicu) ili kašljali. Ako je prisutna cistokela, dok se naprežete, doktor će vidjeti ili osjetiti meku masu ispupčenu u prednji (prednji) zid rodnice.
- Mjehur koji je završio u vagini smatra se pozitivnom dijagnozom prolapsa mjehura.
- U nekim slučajevima, osim obavljanja standardnog pregleda zdjelice, vaš će liječnik možda htjeti pregledati vas i stojeći. Može biti korisno procijeniti prolaps s različitih pozicija.
- Ako liječnik primijeti prolaps u stražnjoj stjenci vagine, vjerojatno će obaviti i rektalni pregled. To će joj pomoći da odredi snagu vaših mišića.
- Ne morate se na bilo koji način pripremati za ovaj pregled i ne bi trebalo dugo trajati. Možda ćete osjetiti laganu nelagodu tijekom pregleda zdjelice, ali za mnoge žene ovo je samo rutinski pregled sličan vađenju brisa.
Korak 3. Ponovite testiranje ako imate krvarenje, inkontinenciju ili seksualnu disfunkciju
Vaš lekar će vam verovatno preporučiti testove poznate kao cistometrija ili urodinamika.
- Cistometrijska studija mjeri koliko je vaš mjehur pun kada prvi put osjetite potrebu za mokrenjem, kada se vaš mjehur osjeća "punim" i kada je vaš mjehur zapravo potpuno pun.
- Vaš lekar će vas zamoliti da urinirate u posudu koja je povezana sa računarom, što će preduzeti neka merenja. Zatim ćete leći na sto za pregled i doktor će vam umetnuti tanki, fleksibilni kateter u mjehur.
- Urodinamika je skup testova. Uključuje izmjereno mokrenje (poznato i kao uroflow), koje će vam oduzeti vrijeme koliko vam je potrebno da počnete mokriti, koliko vremena treba da se završi i koliko urina proizvedete. Uključuje i cistometriju, kao što je gore spomenuto. Također će uključivati ispitivanje faze poništavanja ili pražnjenja.
- Kod većine testova urodinamike vaš će liječnik staviti tanki, fleksibilni kateter u mjehur, koji će ostati na mjestu dok urinirate. Poseban senzor prikuplja podatke koje će vaš liječnik protumačiti.
Korak 4. Razgovarajte sa svojim liječnikom o dodatnim pretragama
U nekim slučajevima, obično kada je vaš prolaps ozbiljniji, vaš liječnik može preporučiti dodatne pretrage. Uobičajeni dodatni testovi uključuju:
- Analiza urina - Prilikom analize urina vaš urin će se testirati na znakove infekcije (kao što je UTI). Ljekar će također testirati vaš mjehur kako bi provjerio je li se potpuno ispraznio. To se postiže umetanjem katetera (cijevi) u žensku mokraćnu cijev kako bi se uklonila i izmjerila količina preostalog urina nakon mokrenja, preostali preostali urin (PVR). PVR veći od 50-100 mililitara dijagnostički je za zadržavanje urina, jedan od simptoma prolapsa mjehura.
- Ultrazvuk s PVR -om - Ultrazvučni test šalje zvučne valove koji se odbijaju od mjehura i natrag do ultrazvučnog aparata, stvarajući pritom sliku mjehura. Ova slika također prikazuje količinu urina preostalu u mjehuru nakon mokrenja ili mokrenja.
- Cistouretrogram urina (VCUG)-Ovo je test u kojem doktor uzima rendgenske snimke tokom mokrenja (mokrenja) kako bi pregledao mjehur i procijenio probleme. VCUG prikazuje oblik mjehura i analizira protok urina kako bi odredio moguće blokade. Test se također može koristiti za dijagnosticiranje stresne urinarne inkontinencije maskirane cistocelom. Važno je postaviti ovu dvostruku dijagnozu jer će pacijentu biti potreban i postupak inkontinencije uz popravak cistokele (ako je potrebna operacija).
Korak 5. Dobijte određenu dijagnozu
Nakon što vaš liječnik potvrdi prisutnost ispadanja mjehura, trebate zatražiti detaljniju dijagnozu. Cistocele su podijeljene u kategorije prema težini. Najbolji tijek liječenja ovisit će o vrsti cistokele koju imate, kao i o simptomima koje uzrokuje u vašem životu. Prolaps mjehura može pasti u bilo koju od sljedećih "ocjena":
- Prolapsi 1. stupnja su blagi. Ako imate cistocelu 1. stupnja, samo se dio mjehura spušta u vaginu. Možda ćete pokazati blage simptome poput blage nelagode i curenja urina, ali neke žene ne pokazuju nikakve simptome. Liječenje se može sastojati od Kegelovih vježbi, odmora i izbjegavanja dizanja tegova ili naprezanja. Ako ste u postmenopauzi, zamjena estrogenske terapije je također razmatranje.
- Prolapsi 2. stupnja su umjereni. Ako imate cistocelu 2. stupnja, cijeli se mjehur spušta u vaginu. Može doseći toliko da dodirne vaginalni otvor. Simptomi poput nelagode i urinarne inkontinencije postaju umjereni. Operacija za popravak cistocele može biti opravdana, ali možda ćete moći postići odgovarajuće ublažavanje simptoma pomoću vaginalnog pesara (mali plastični ili silikonski uređaj koji stavljate u vaginu kako biste držali zidove na mjestu).
- Prolapsi stepena 3 su teški. Ako imate cistocelu 3. stupnja, dio mjehura zapravo izlazi kroz vaginalni otvor. Simptomi poput nelagode i urinarne inkontinencije postaju ozbiljni. Potrebna je operacija popravka cistocele i/ili pesar kao kod cistocele 2. stupnja.
- Prolapsi 4. stepena su potpuni. Ako imate cistocelu 4. stupnja, cijeli se mjehur spušta kroz vaginalni otvor. U tim slučajevima možete doživjeti druge ozbiljne probleme, uključujući prolaps maternice i rektalne organe.
Dio 4 od 4: Liječenje oplođenog mjehura
Korak 1. Provjerite trebate li liječenje
Prolaps mjehura 1. stupnja obično ne zahtijeva nikakav medicinski tretman sve dok nije popraćen bolom ili nelagodom za oboljelog. Provjerite sa svojim ljekarom da li preporučuje medicinski tretman ili više pristupa "čekanja i vidjeti". Ako vam simptomi ne smetaju jako, liječnik će vam vjerojatno preporučiti osnovne pristupe liječenju, uključujući Kegelove vježbe i fizikalnu terapiju.
- Imajte na umu da vam liječnik može preporučiti da odustanete od određenih aktivnosti, poput dizanja utega ili drugih aktivnosti koje opterećuju mišiće zdjelice. Ipak, još uvijek je zdravo redovito vježbati.
- Također biste trebali znati da je način na koji vaši simptomi utječu na kvalitetu vašeg života ključni faktor u odlučivanju o liječenju. Na primjer, možda imate ozbiljan prolaps, ali vas simptomi ne uznemiruju. U tom slučaju možete razgovarati sa svojim liječnikom o manje teškim mogućnostima liječenja. S druge strane, možda ćete imati blagi prolaps, ali vam simptomi uzrokuju značajnu nelagodu ili neugodnost. Mogli biste razgovarati sa svojim liječnikom o agresivnijem pristupu.
Korak 2. Vježbajte Kegelove vježbe
Kegelove vježbe izvode se tako što se mišići vašeg zdjeličnog dna stežu (kao da pokušavate zaustaviti protok urina), zadržite ih nakratko, a zatim ih otpustite. Redovito izvođenje ovih vježbi, za koje nije potrebna posebna oprema i koje se mogu izvoditi bilo gdje (uključujući čekanje u redu, za stolom ili opuštanje na kauču), može ojačati vaše mišiće. U blagim slučajevima, oni mogu spriječiti da se vaš oplašeni mjehur dodatno spusti. Za izvođenje Kegelovih vježbi:
- Smanjite ili zategnite mišiće dna zdjelice. To su mišići koji se koriste za zaustavljanje protoka urina pri mokrenju.
- Zadržite kontrakciju pet sekundi, a zatim se opustite pet.
- Radite na zadržavanju kontrakcije od deset sekundi.
- Vaš cilj su tri do četiri seta od 10 ponavljanja vježbi dnevno
Korak 3. Koristite pesar
Pesar je mali, silikonski uređaj koji, kada se umetne u vaginu, drži mjehur (i druge zdjelične organe) na mjestu. Neki su napravljeni za vas da se ubacite; druge treba da ubaci lekar. Pesari su različitih oblika i veličina, a zdravstveni radnik može pomoći ženi da odabere najudobnije pristajanje.
- Pesari mogu biti neugodni, a neke žene imaju problema da ih spriječe da ispadnu. Oni također mogu uzrokovati vaginalne ulceracije (ako nisu odgovarajuće veličine) i infekciju (ako se rutinski ne uklanjaju i čiste mjesečno). Vjerojatno će vam trebati lokalna krema s estrogenom kako biste spriječili oštećenje zidova rodnice.
- Unatoč ovim nedostacima, pesar može biti vrijedna alternativa, posebno ako želite odgoditi ili niste dobar kandidat za operaciju. Razgovarajte sa svojim liječnikom i odmjerite prednosti i nedostatke u vašem konkretnom slučaju.
Korak 4. Isprobajte nadomjesnu terapiju estrogenom
Budući da je smanjeni nivo estrogena toliko često odgovoran za oslabljene vaginalne mišiće, vaš ljekar može predložiti terapiju estrogenom. Estrogen se može propisati kao pilula, vaginalna krema ili prsten umetnut u vaginu u nastojanju da ojača slabe mišiće dna zdjelice. Krema se ne upija dobro i stoga je najjača na području na koje se nanosi.
Terapija estrogenom ima rizike. Žene s određenim vrstama raka ne bi trebale uzimati estrogen, a o potencijalnim opasnostima i koristima trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom. Općenito, lokalni tretmani estrogenom manje su rizični od oralnih, „sistemskih“tretmana estrogenima
Korak 5. Podvrgnite se operaciji
Ako drugi tretmani ne djeluju ili je vaša cistocela vrlo teška (stupanj 3 ili 4), vaš liječnik može preporučiti operaciju. Operacija nekim ženama djeluje bolje od drugih. Na primjer, ako imate planove za buduću djecu, možda ćete poželjeti odgoditi operaciju sve dok vaša porodica ne bude potpuna kako biste izbjegli ponovni prolaps nakon poroda. Starije žene također mogu imati veći rizik povezan s operacijom.
- Uobičajeni kirurški tretman prolapsa je vaginoplastika. Hirurg će podići vaš mjehur na mjesto, a zatim bi mogao zategnuti i ojačati vaše vaginalne mišiće kako bi se pobrinuo da sve ostane gdje treba. Postoje i drugi kirurški zahvati koje treba razmotriti, a vaš će liječnik preporučiti onu za koju smatra da je najbolja za vašu jedinstvenu situaciju.
- Kirurg će prije operacije objasniti postupak i sve njegove rizike, prednosti i moguće komplikacije. Potencijalne komplikacije uključuju urinarnu infekciju, inkontinenciju, krvarenje, infekciju, a u nekim rijetkim slučajevima i oštećenje mokraćnog kanala koje zahtijeva operaciju da bi se ispravno popravilo. Također postoji mogućnost da žene mogu osjetiti iritaciju ili bol tijekom spolnog odnosa nakon operacije zbog šava ili ožiljnog tkiva unutar njih.
- Ovisno o specifičnostima vašeg slučaja, možda će vam trebati lokalna, regionalna ili opća anestezija. Mnoge žene se mogu vratiti kući u roku od jednog do tri dana nakon operacije, a većina pacijenata se može vratiti na normalnu razinu aktivnosti nakon otprilike šest tjedana.
- Ako imate i prolaps maternice, liječnik vam može preporučiti histerektomiju kako biste je uklonili. To se može učiniti zajedno s operacijom. Ako je cistokela popraćena stresnom urinarnom inkontinencijom, može biti potrebna istovremena obustava uretre.
