Bol u koljenu uobičajena je zamjerka Amerikanaca i pogađa sve uzraste, ali često iz različitih razloga. Kod mlađih osoba bol u koljenu obično je posljedica ozljede, poput uganuća ligamenta, tendinitisa ili razderane hrskavice. Kod starijih ljudi medicinska stanja poput artritisa, gihta i infekcija češći su uzroci boli u koljenu. Većina vrsta bolova u koljenu može se liječiti kod kuće pomoću tretmana za njegu; međutim, u nekim slučajevima potrebna je medicinska intervencija, uključujući kiruršku popravku.
Koraci
1. dio 2: Uklanjanje boli u koljenu kod kuće
Korak 1. Smršajte ako imate višak kilograma
Ljudi s prekomjernom težinom, osobito pretili, osjećaju jače bolove u koljenu zbog povećane kompresije zglobova. Povećani pritisak vremenom istroši koljena (artritis), a također dovodi do veće iritacije i ozljeda ligamenata i tetiva. Osim toga, kod pretilih ljudi veća je vjerojatnost da će razviti ravna stopala i opale lukove, što potiče "kucanje koljena" i dodatno opterećuje vanjski (bočni) dio zglobova koljena. Kao takav, gubitak težine uklanja zglobove koljena i smanjuje vjerojatnost boli.
- Najsigurniji i najefikasniji način mršavljenja je smanjenje kalorijskog unosa za 500 kalorija dnevno može dovesti do četiri kilograma izgubljene masti mjesečno. Iako je vježba važan dio zdravog načina života, prehrana je daleko važna i ima mnogo veći utjecaj kada je u pitanju mršavljenje.
- Polako povećavajte kardiovaskularne vježbe (lagano hodanje, penjanje uz stepenice ili vožnja bicikla), dok istovremeno smanjujete unos kalorija.
Korak 2. Redovno vježbajte
Vježba je važna za jačanje mišića oko koljena, koji djeluju kao sekundarni "amortizeri". Posljedično, što su jači mišići oko vaših koljena (kvadricepsi, butni i lisni mišići), to oni mogu apsorbirati veći utjecaj. Međutim, nisu sve vježbe korisne za koljena, pogotovo ako već imate bol u koljenu. Vježbe visokog utjecaja, poput trčanja, trčanja, tenisa i penjanja uz stepenice mogu uzrokovati jače bolove u koljenu. Stoga se držite osnovnog hodanja i vožnje biciklom, bilo izvan ili unutar teretane.
- Vježbe u teretani koje povećavaju snagu vaših kvadricepsa (mišića natkoljenice), tetive tetiva i listova bez značajnog utjecaja na zglobove koljena uključuju: mini čučnjeve, pritiske nogu i ekstenzije nogu. Ove vježbe trebaju biti bezbolne i raditi ih sa savijanjem koljena - ne više od 45 stepeni.
- Razgovarajte s trenerom ili fizioterapeutom o izometrijskim vježbama za koljeno, poput potpomognutog savijanja koljena, koje ne zahtijevaju pomicanje zgloba koljena.
- Prebacite se s aktivnosti s visokim utjecajem na plivanje i vodeni aerobik. Uzgon vode smanjuje stres na koljenima, ali i dalje razvija mišiće nogu. Osim toga, plivanje je odličan način za mršavljenje.
Korak 3. Nanesite led na akutnu bol u koljenu
Ako je bol u koljenu iznenadna (akutna) uslijed traume i uključuje upalu, tada je upotreba nekog oblika terapije hladnoćom (drobljeni led, kockice leda, zamrznuti oblozi gela, povrće iz zamrzivača) najbolji pristup za smanjenje boli i oteklina. Led sužava (vazokonstriktira) krvne žile blizu površine kože, što smanjuje protok krvi - važno za kontrolu upale. Pucanje ligamenata ili meniskusa (hrskavice) koljena uobičajene su akutne ozljede i obično uzrokuju oštre i pulsirajuće bolove.
- Primijenite hladnu terapiju na svoje bolno i upaljeno koljeno između 10–15 minuta ili dok ne otupite. Počnite s tri do pet puta dnevno sve dok simptomi ne nestanu.
- Zamotajte zdrobljeni led ili pakiranja smrznutog gela u tanku krpu prije nego što ih stavite na kožu - to će spriječiti ozebline i iritaciju kože.
- Stavite hladnu terapiju direktno na najbolnije i najupaljenije dijelove koljena. Obično su to strane ili prednji dio zgloba koljena, gdje se nalaze ligamenti ili tetive.
Korak 4. Nanesite vlažnu toplinu na kronične bolove u koljenu
Hronični (dugotrajni) bolovi u koljenu obično su posljedica artritisa, posebno tipa „istrošenosti“koji se naziva osteoartritis (OA). OA uključuje tupu, tešku bol, jutarnju ukočenost i često puno škripavih ili pucketajućih zvukova tokom hodanja, ali ne i mnogo otoka. Stoga je primjena vlažne topline bolja ideja od leda jer toplina širi (širi) krvne žile u blizini koljena, poboljšava cirkulaciju krvi i pomaže u smanjenju ukočenosti. Biljne vrećice za mikrovalnu pećnicu (ispunjene bulgur pšenicom ili pirinčem), posebno one natopljene opuštajućom aromaterapijom (lavanda), odlični su izvori vlažne topline za koljena.
- Vrećice stavite u mikrovalnu na nekoliko minuta, a zatim ih prvo nanesite ujutro ili nakon dužeg razdoblja neiskorištenja između 15-20 minuta, tri do pet puta dnevno. Izbjegavajte suhe električne izvore topline jer mogu dehidrirati kožu i mišiće oko koljena.
- Alternativno, potopite donji dio tijela u toplu kupku od soli Epsom, što može pomoći u smanjenju ukočenosti koljena i boli. Epsom so bogata je magnezijumom.
- Toplinska terapija vjerojatno nije korisna za stanja koljena koja uključuju mnogo upale, poput reumatoidnog artritisa, psorijatičnog artritisa, napada gihta ili burzitisa.
Korak 5. Uzmite lijekove bez recepta (OTC)
Razmislite o uzimanju OTC protuupalnih lijekova, poput ibuprofena (Advil, Motrin), naproksena (Aleve) ili aspirina za kratkotrajno ublažavanje akutne ili kronične boli u koljenu. Alternativno, neki OTC lijekovi protiv bolova, poput acetaminofena (Tylenol), djelotvorni su za blage do umjerene bolove u koljenu uzrokovane artritisom, ali ne utječu na upalu.
- NSAID -i imaju tendenciju da budu teški za želudac i bubrege, pa se nemojte oslanjati na njih duže vrijeme (više od nekoliko tjedana). Kako biste smanjili rizik od iritacije želuca, uvijek uzimajte NSAID -e s hranom ili punim želucem.
- Lijekovi protiv bolova mogu biti teški za jetru, stoga uvijek slijedite preporuke na bočici ili od svog ljekara. Nikada ne uzimajte lijekove protiv bolova s alkoholom.
- Sigurnija opcija (ali ne uvijek tako učinkovita) je nanošenje kreme/gela koji sadrži NSAID ili acetaminofen na bolno koljeno.
- Prirodnije kreme za ublažavanje bolova često sadrže mentol ili kapsaicin, koji bitno odvraćaju vaš mozak od boli u koljenu izazivajući trnce u okolnoj koži.
Korak 6. Konzumirajte više omega-3 masti
Faktori ishrane mogu odigrati veliku ulogu u bolovima u zglobovima, posebno zglobovi koji nose težinu, poput koljena. Na primjer, dijete s visokim udjelom rafiniranih šećera imaju tendenciju promicanja bolova u zglobovima, dok dijete bogate omega-3 mastima smanjuju bol jer imaju protuupalno djelovanje. Omega-3 masne kiseline mogu biti posebno korisne u borbi protiv bolova u koljenu uzrokovanih artritisom.
- Glavne omega-3 masti koje se nalaze u hrani skraćeno se nazivaju ALA, EPA i DHA, iako standardna američka prehrana ima nedostatak u njima.
- Masne hladnovodne ribe, biljke i ulja od orašastih plodova glavni su izvori omega-3 masnih kiselina.
- EPA i DHA nalaze se u lososu, skuši i tuni, dok se ALA nalazi u lanenom ulju, ulju repice, sojinom zrnu, sjemenkama konoplje, sjemenkama bundeve i orasima.
- Alternativno, nadopunite riblje ulje ili ulje na bazi sjemenki za borbu protiv bolova u koljenu. Težite 1 000 mg omega-3 masti, 2-3 puta dnevno.
Korak 7. Uzmite dodatke glukozamina i hondroitina
Glukozamin i hondroitin su spojevi koji se prirodno nalaze u svim vašim zglobovima. Glukozamin je potreban za podmazivanje zglobova, dok je hondroitin potreban da hrskavica upije vodu i bude dobar amortizer. Oba se spoja mogu uzimati kao suplementi, a istraživanja pokazuju da mogu pomoći u smanjenju artritične boli, posebno u velikim zglobovima koji nose težinu poput koljena.
- Osim ublažavanja boli, glukozamin također povećava pokretljivost koljena u blagim do umjerenim slučajevima OA.
- Glukozamin sulfat se obično proizvodi od školjaka, što može izazvati alergije. Sigurniji tip može biti glukozamin vodik, koji se proizvodi iz povrća.
- Za borbu protiv bolova u koljenima, uzimajte oko 500 mg kombiniranog dodatka tri do četiri puta dnevno - umjesto tableta ili praha možete dobiti tekuće suplemente. Upamtite da je za postizanje značajnih rezultata često potrebno najmanje dva mjeseca.
Dio 2 od 2: Liječenje boli u koljenu
Korak 1. Posjetite svog ljekara radi lijekova na recept
Zakažite sastanak sa svojim liječnikom kako bi on mogao dijagnosticirati uzrok boli u koljenu. Vaš ljekar će vjerovatno obaviti fizički pregled, uzeti rendgenske snimke i naručiti krvne pretrage kako bi potvrdio dijagnozu. Ako bol u koljenu ne ublažavaju kućni lijekovi ili OTC lijekovi, razgovarajte sa svojim liječnikom o nabavci jačeg lijeka na recept.
- COX-2 inhibitori (celekoksib) su posebno jaki NSAIL koji imaju manji rizik od želučanih problema. Obično se propisuju za OA koljena.
- Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolesti (DMARD) obično se koriste za suzbijanje boli i smanjenje progresije reumatoidnog artritisa oslabljujući imunološki sustav. Najčešći DMARD je metotreksat.
Korak 2. Posavjetujte se sa svojim ljekarom o injekcijama steroida
Injekcija kortikosteroida u koljeno može brzo smanjiti upalu i bol, te omogućiti bolji raspon pokreta. Kortikosteroidi su hormoni koji djeluju kao snažni protuupalni lijekovi. Obično ih ortopedski kirurzi ubrizgavaju u zglobove pod lokalnom anestezijom. Najčešće korišteni lijekovi su kortizon, prednizolon, deksametazon i triamcinolon. Učinci vakcina su gotovo uvijek kratkoročni - ublažavanje boli obično će trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
- Broj injekcija kortikosteroida koje možete dobiti ograničen je na jednu svaka tri mjeseca jer mogu uzrokovati brže propadanje koljena.
- Mogući rizici injekcija kortikosteroida uključuju: infekciju, krvarenje, slabljenje tetiva, lokalnu atrofiju mišića i iritaciju/oštećenje živaca.
- Injekcije kortikosteroida mogu biti prilično skupe ako ih zdravstveno osiguranje ne pokriva, pa se obratite svom davatelju osiguranja.
Korak 3. Isprobajte terapiju akupunkturom
Akupunktura je drevna ljekovita terapija zasnovana na principima tradicionalne kineske medicine. Uključuje zabadanje vrlo tankih igala u određene energetske točke vaše kože u nastojanju da se smanji bol, suzbije upala i stimulira zacjeljivanje. Neka istraživanja pokazuju da akupunktura može ublažiti neke vrste bolova u koljenu i poboljšati funkciju zglobova, posebno kod osoba s OA. Akupunktura je relativno bezbolna i ima izvrsnu sigurnost, pa bi možda vrijedilo pokušati ako vaš proračun to dopušta - obično nije pokriveno većinom planova zdravstvenog osiguranja.
- Čini se da akupunktura ublažava bol i upalu potičući oslobađanje hormona, poput serotonina i drugih spojeva koji se nazivaju endorfini.
- Akupunkturom se sada bavi mnogo više vrsta zdravstvenih djelatnika, uključujući neke liječnike, kiropraktičare, naturopate, fizioterapeute i terapeute masaže - koga god odaberete treba biti certificiran od Nacionalne komisije za certifikaciju akupunkture i orijentalne medicine (NCCAOM).
Korak 4. Smatrajte operaciju kao posljednje sredstvo
Ako bol u koljenu potraje nakon isprobavanja raznih kućnih lijekova, lijekova i alternativnih tretmana, pitajte svog liječnika o prednostima i nedostacima operacije. Operaciju treba razmotriti samo u teškim slučajevima artritisa i popraviti značajna oštećenja, poput puknuća ligamenata i tetiva, pokidanog meniskusa i slomljenih kostiju. Postoji mnogo vrsta kirurških zahvata, uključujući artroskopsku kirurgiju, kao i djelomične i potpune zamjene koljena.
- Artroskopska kirurgija uključuje umetanje malog rezačkog instrumenta s pričvršćenom kamerom (artroskop) u zglob koljena kako bi se očistili komadići pocepane hrskavice i popravili pokidani ligamenti. Vrijeme oporavka je prilično brzo (1-2 sedmice), ovisno o opsegu oštećenja koljena.
- Sinovektomija uključuje uklanjanje upaljene sluznice koljenskog zgloba oboljelog od reumatoidnog artritisa.
- Osteotomija uključuje poravnavanje kostiju koje čine zglob koljena - tibije i femura.
- Artroplastika je potpuna ili djelomična operacija zamjene koljena. Oštećena hrskavica/kost se izrezuje i zamjenjuje umjetnim spojem od metala i plastike.
Savjeti
- Kurkuma u prahu je dobra prirodna alternativa nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Kurkuma može pomoći u smanjenju bolova u zglobovima i upala uzrokovanih artritisom, kao i većina OTC nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput ibuprofena. Uzimajte između 600-1.000 mg dnevno u podijeljenim dozama za bol u koljenu, ali prije toga razgovarajte sa svojim liječnikom.
- Injekcije hijaluronske kiseline u koljeno prirodna su alternativa injekcijama kortikosteroida. To je lubrikant koji se obično koristi u veterinarskoj medicini i omogućuje bolje kretanje zglobova. Injekcije se daju nedeljno u trajanju od tri do pet nedelja.
- Pijte puno vode. Svi vaši zglobovi trebaju vodu za normalno funkcioniranje. Pijte osam čaša pročišćene vode svaki dan kako biste održali podmazanost zglobova koljena.
- Ako vas noću muče bolovi u koljenu i ometaju vaš san, ovdje možete pronaći pomoć: Kako ublažiti bol u koljenu noću.
