Autosomno dominantna policistična bolest bubrega (ADPKD) je nasljedna, genetska bolest. Autosomno dominantno znači da poremećaj možete naslijediti samo od jednog roditelja. Ako roditelj ima poremećaj, ima 50% šanse da ga prenese svojoj djeci. U ovoj bolesti bubrezi, a ponekad i drugi organi, formiraju ciste ispunjene tekućinom, ometajući funkciju organa. Pravilna medicinska njega vrlo je važna, kao i promjene načina života kako bi se smanjile šanse za komplikacije.
Koraci
Dio 1 od 2: Dijagnosticiranje policistične bubrežne bolesti
Korak 1. Prepoznajte simptome
Mnogi ljudi godinama imaju bolest, a da to i ne znaju, jer se simptomi obično ne razvijaju do odrasle dobi. Idite ljekaru ako imate sljedeće simptome:
- Glavobolje
- Hipertenzija, koja se naziva i visokim krvnim pritiskom
- Rastegnut stomak
- Bol u leđima ili boku
- Potreba za čestim mokrenjem
- Izlučivanje krvi u urinu
- Bubrežno kamenje
- Urinarne infekcije ili infekcije bubrega
- Otkazivanja bubrega
- Proteini u urinu
- Bol u boku
- Bubrežno krvarenje
- Bubrežni kamenci
Korak 2. Razmislite imate li bliskog rođaka sa poremećajem
Ako imate roditelja sa autosomno dominantnom policističnom bubrežnom bolešću, imate i 50% šanse da ga dobijete.
- Ako imate poremećaj i imate djecu, postoji 50% šansa da ćete im to prenijeti. Možete im to prenijeti čak i ako vaš partner nema poremećaj. Jedan roditelj koji ima to je dovoljno da ga prenese.
- Ako imate djeda i bake s poremećajem, imate 25% šanse da ste naslijedili poremećaj.
- Povremeno se poremećaj javlja zbog mutacije u porodici u kojoj nema istorije poremećaja, ali to je vrlo rijetko.
Korak 3. Neka vaš ljekar pregleda bubrege
Postoji nekoliko testova koje liječnik može učiniti kako bi utvrdio imate li ciste na bubrezima. Recite svom ljekaru ako mislite da ste trudni jer to može uticati na odluku ljekara o tome koje testove treba izvesti. Mogući testovi uključuju:
- Ultrazvuk. Ova procedura koristi zvučne valove koji su viši nego što možemo čuti za izradu slika vaših unutrašnjih organa. Zvučni valovi se prenose kroz vaše tijelo i odbijaju se od tkiva. Mašina pretvara informacije iz reflektiranih zvučnih valova u sliku. Ovo ne boli i nije opasno za vas. Liječnik može koristiti gel na vašoj koži kako bi uspostavio bolju vezu između vašeg tijela i ultrazvučnog uređaja. Postupak će trajati nekoliko minuta.
- Računarska tomografija (CT). CT skener koristi rendgenske zrake za izradu presjeka vaših unutrašnjih organa. Možda ćete dobiti kontrastni materijal kako bi se organi bolje prikazali na rendgenskim snimkama. To se može učiniti gutanjem tekućine ili ubrizgavanjem u venu. Dok se skeniranje događa, ležati ćete na stolu koji će vas premjestiti u skener. Možda ćete čuti zvukove koji dolaze iz mašine. Ljekar će s vama komunicirati putem interfona. Postupak može trajati oko pola sata i neće naštetiti.
- Snimanje magnetnom rezonancom (MRI). Mašina za magnetsku rezonancu koristi magnete i radio talase za stvaranje poprečnih slika vašeg tijela. Budući da ovaj test koristi magnete, važno je obavijestiti ljekara ako imate metalne ili elektronske implantate u tijelu. To može uključivati srčane zaliske, pejsmejker, defibrilator srca, gelere, fragmente metaka ili protetski zglob. Vaš liječnik vam može dati i kontrastni materijal kako bi se bubrezi bolje prikazali na slikama. Dok se skeniranje izvodi, ležat ćete na stolu koji se pomiče u skener. Skeniranje neće naštetiti, ali možete čuti glasne zvukove. Od vas će se tražiti da mirno ležite, ali ćete moći komunicirati s liječnikom putem mikrofona. Ako ste zabrinuti zbog osjećaja klaustrofobije, pitajte liječnika možete li primiti sedativ.
Dio 2 od 2: Liječenje simptoma i komplikacija
Korak 1. Upravljajte svojim krvnim pritiskom
Održavanje previsokog krvnog tlaka važno je za smanjenje brzine oštećenja bubrega. Posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste napravili prilagođeni zdravstveni plan koji odgovara vašem načinu života i zdravstvenom stanju. Mogući načini za smanjenje krvnog tlaka uključuju:
- Jedite hranu sa malo soli i malo masti. To možete učiniti smanjenjem količine soli i masti s kojima kuhate. Izbjegavajte soljenje mesa i umjesto prženja, pokušajte ih peći na roštilju, pečenje ili pečenje. Birajte nemasno meso poput peradi i ribe. Ako jedete masno meso, skinite masnoću i skinite kožu. Povećajte količinu voća i povrća koje jedete. Imaju malo masti i puno vlakana. Kada kupujete konzervirano voće i povrće, tražite hranu konzerviranu u vodi, a ne slanu vodu ili šećerne sirupe.
- Prestati pušiti. Pušenje učvršćuje vaše arterije i povećava vaš krvni tlak. Pušenje može smanjiti šanse za razvoj raka i sniziti krvni tlak. Ako vam je potrebna pomoć pri odustajanju, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima kao što su pridruživanje grupama za podršku, isprobavanje nikotinske zamjenske terapije ili liječenje u bolnici.
- Povećajte količinu vježbe koju dobijete. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom o tome šta će biti najbolje za vaše zdravstveno stanje. Općenito, Ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga preporučuje ljudima da rade 150 minuta aerobne aktivnosti umjerenog intenziteta ili 75 minuta aerobne aktivnosti visokog intenziteta, poput trčanja, plivanja, vožnje biciklom ili hodanja tjedno i treninga snage, poput dizanje tegova, dva puta sedmično. To će vam pomoći u snižavanju krvnog tlaka, kontroliranju tjelesne težine i oslobađanju od stresa.
- Smanjite stres. Stres uzrokuje povećanje krvnog tlaka kod ljudi. Ako vam je nedavno dijagnosticirana policistična bolest bubrega, samo ovo će vjerojatno biti izuzetno stresno. Pokušajte koristiti tehnike opuštanja kako biste se lakše snašli. Neki ljudi smatraju sljedeće korisnima: joga, meditacija, duboko disanje, vizualizacija umirujućih slika ili Tai Ch.
- Uzimajte lekove za krvni pritisak. Ako vaš liječnik smatra da je potrebno da koristite lijekove za kontrolu krvnog tlaka, pobrinite se da svom ljekaru date potpunu listu svih drugih lijekova, i onih na recept i lijekova bez recepta, vitamina, dodataka prehrani i biljnih lijekova koji uzimate. Ovo je važno kako bi se liječnik mogao pobrinuti da neće međusobno komunicirati. Uobičajeni lijekovi koji se mogu propisati osobama sa policističnom bubrežnom bolešću su inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE) ili blokatori angiotenzin-2 receptora (ARB). ACE inhibitori često mogu uzrokovati nuspojave slične kašlju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima liječenja ako vam se to dogodi.
Korak 2. Kontrolirajte bol
Mnogi ljudi s policističnom bubrežnom bolešću imaju kronične bolove u leđima ili bokovima. To se može dogoditi ako su ciste velike i uzrokuju pritisak.
- Jaki bolovi mogu zahtijevati operaciju za uklanjanje ili isušivanje cista.
- Blaži bol će se vjerojatno liječiti lijekovima. Ovisno o jačini boli, liječnik može predložiti lijekove protiv bolova bez recepta poput paracetamola ili lijekove na recept poput kodeina, tramadola, antidepresiva ili antikonvulziva. Posljednja dva se češće koriste za kroničnu bol.
- Nemojte uzimati nesteroidne protuupalne lijekove bez recepta (NSAID), poput ibuprofena, bez prethodnog razgovora s liječnikom. Ovi lijekovi mogu utjecati na bubrege ili djelovati s lijekovima za krvni tlak.
Korak 3. Liječite bubrežne kamence
Pijte puno tekućine kako biste često mokrili i isprali urinarni trakt. To će spriječiti stvaranje kamenja ili pomoći prolasku manjeg kamenja. Ako su prevelike, liječnik može preporučiti jedan od dva postupka:
- Ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala (ESWL) za razbijanje kamenja. Kad kamenje bude manje, možda ćete ga moći proći prirodnim putem. Tijekom ovog postupka dobit ćete lijekove protiv bolova kako biste ublažili neugodnosti koje uzrokuje.
- Ureterorenoskopija. Tokom ovog postupka lekar ubacuje mali deo u mokraćnu cev, bešiku i ureter. Liječnik može ukloniti kamen ili upotrijebiti laser da ga razbije kako biste mogli prirodno prenijeti komade. To bi se radilo pod općom anestezijom.
Korak 4. Uzmite antibiotike za ubijanje infekcija urinarnog trakta
Urinarne infekcije se obično efikasno liječe antibioticima, pijući puno vode i uzimajući lijekove protiv bolova, poput paracetamola, kako bi se ublažila nelagoda. Odmah se obratite svom ljekaru ako razvijete infekciju urinarnog trakta. Važno je da se odmah liječi kako se ne bi proširilo na ciste do kojih je teže doći do antibiotika. Ako se to dogodi, vaš ljekar će možda morati iscijediti ciste. Pratite sebe zbog sljedećih simptoma infekcije urinarnog trakta:
- Česta potreba za mokrenjem
- Mutan ili krvav urin
- Urin koji ima čudan, loš miris
- Bol pri mokrenju ili stalna tupa bol u stidnom području
- Bol u leđima
- Groznica ili drhtavica
- Mučnina, povraćanje ili proliv
Korak 5. Provjerite ima li cista na jetri
Ako razvijete ciste na jetri, vaš ljekar može predložiti nekoliko mogućnosti, ovisno o njihovoj težini:
- Ne podvrgavaju se hormonskoj terapiji
- Dreniranje cista
- Uklanjanje cističnih dijelova jetre
- Transplantacija jetre
Korak 6. Razgovarajte šta biste htjeli učiniti ako vam otkažu bubrezi
Vaš ljekar će vjerovatno raditi redovne krvne pretrage kako bi procijenio promjene u funkciji bubrega. Ako vam bubrezi počnu otkazivati, postoje dvije glavne opcije:
-
Dijaliza. Dijaliza je neophodna kada vam bubrezi više ne mogu filtrirati krv. Tokom ovog postupka vaša krv se čisti i uklanjaju se otpadni proizvodi. Postoje dvije tehnike.
- Tokom hemodijalize morat ćete podvrgnuti tri višesatna tretmana sedmično. Vaša krv će biti propuštena kroz vanjsku mašinu i zatim preusmjerena u vaše tijelo.
- Druga mogućnost, peritonealna dijaliza, može se raditi kod kuće noću dok spavate. Bit će vam trajno umetnut mali kateter u prostor na trbuhu. Vaša krv će se pumpati kroz krvne žile peritonealne šupljine, a otpadni proizvodi će se uvlačiti u tekućinu za dijalizu. To traje manje od sat vremena, ali mora se raditi četiri puta dnevno ili dok spavate. Ako je potrebna dijaliza, liječnik će vam pomoći da utvrdite koja bi metoda bila najbolja za vas.
- Transplantacija bubrega. Možda će biti potrebno da dobijete novi, funkcionalan bubreg. Trebat će vam netko tko vam je bliski genetski par. Bliski rođaci često se dobro slažu.
