Ako patite od sindroma policističnih jajnika (PCOS), niste sami. Procjenjuje se da između 5-10% američkih žena u reproduktivnoj dobi pati od nekog oblika PCOS-a, a to je vodeći uzrok ženske neplodnosti. Iako je najčešći kod adolescenata i odraslih žena, PCOS se može pojaviti kod djevojčica sa 11 godina. Do 70% žena koje pate od PCOS -a nisu dijagnosticirane. Žene sa PCOS -om često pate od inzulinske rezistencije, gdje vaše tijelo proizvodi inzulin, ali ga ne koristi efikasno. Žene sa PCOS -om često imaju porodičnu istoriju insulinske rezistencije ili dijabetesa tipa 2. Iako se PCOS ne može izliječiti, možete surađivati sa svojim liječnikom na liječenju njegovih simptoma.
Koraci
Metoda 1 od 4: Razgovarajte sa svojim doktorom
Korak 1. Saznajte kako ljekari dijagnosticiraju PCOS
Najčešće korišteni dijagnostički kriteriji za PCOS su „Roterdamski kriteriji“. Dijagnoza PCOS -a može se postaviti ako postoje dva od sljedećih kriterija:
-
Višak androgena. Androgeni su hormoni koje proizvode i muškarci i žene. Međutim, prisutni su na višim nivoima kod muškaraca. Višak androgena kod žena može uzrokovati simptome kao što su:
- hirzutizam (abnormalni ili prekomjerni rast kose)
- akne
- androgena alopecija (ćelavost prema muškarcu ili stanjivanje/gubitak kose)
- povećanje tjelesne težine, posebno lokalizirano u području trbuha
-
Disfunkcija ovulacije. Najčešći znak ovulacijske disfunkcije su neredoviti menstrualni ciklusi.
- Učestalo krvarenje (češće nego svakih 21 dan) može biti znak ovulacijske disfunkcije.
- Rijetko krvarenje (rjeđe svakih 35 dana) također može biti znak ovulacijske disfunkcije.
-
Policistični jajnici. Jajnici se moraju pregledati ultrazvukom. Vaš ljekar će provjeriti vaše jajnike na:
- Bilateralno proširenje (> 10 cc)
- Količina i veličina folikula (općenito 12 ili više, dimenzija 2-9 mm)
- Više folikula slične veličine
- Periferna lokacija folikula, koja može dati niz bisera
Korak 2. Zakažite pregled kod ljekara
Ne postoji niti jedan test koji može potvrditi dijagnozu PCOS -a. Vaš ljekar će morati obaviti nekoliko pregleda i testova. Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite ili vaš ginekolog obično mogu obaviti osnovne preglede i testove. On ili ona vas mogu uputiti specijalistu na dalje testiranje.
- Ako imate PCOS i imate poteškoća sa začećem i želite zatrudnjeti, možda ćete biti upućeni na pregled kod reproduktivnog endokrinologa. Ovi liječnici specijalizirani su za liječenje PCOS -a s ciljem povećanja plodnosti.
- Ako imate PCOS, ali ne želite zatrudnjeti ili nemate poteškoća sa začećem, možda ćete biti upućeni liječniku endokrinologu.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim simptomima
Budući da PCOS može uzrokovati toliko simptoma, važno je obavijestiti svog liječnika o svim simptomima koje imate. Čak i ako ne mislite da su simptomi povezani, obavijestite svog liječnika o svim simptomima koje imate.
Obavezno dajte svom ljekaru i potpunu istoriju bolesti. Obavezno zabilježite da li neki članovi porodice ili rodbina imaju istoriju dijabetesa, rezistenciju na insulin ili simptome viška androgena
Korak 4. Znajte koje medicinske postupke možete očekivati
Vaš ljekar će obaviti nekoliko pregleda i testova kako bi utvrdio imate li PCOS. Možete očekivati sljedeće postupke koje će obaviti vaš opći ljekar ili ginekolog ili endokrinolog.
- Istorija bolesti. Vaš ljekar će vas pitati o vašoj menstruaciji, težini i drugim simptomima. Vjerovatno će vas također pitati imate li rodbinu kojoj je dijagnosticiran dijabetes, rezistencija na inzulin ili PCOS.
- Fizički pregled. Vjerojatno ćete pregledati krvni tlak, BMI i rast kose. Tokom ovog pregleda mogu se provjeriti i drugi simptomi PCOS -a, poput akni i prorijeđene kose.
- Karlični pregled. Vaš ljekar će možda htjeti provjeriti ima li oteklina ili izraslina. Obično su ti pregledi ručni (liječnik koristi ruke da pregleda područje zdjelice) i ultrazvukom.
- Krvni testovi. Obično će vaš ljekar provjeriti nivo androgena i glukoze (šećera) u vašoj krvi. On/ona može tražiti i prikupljanje urina za analizu.
Korak 5. Postavite pitanja svom ljekaru
Nakon što vam je postavljena dijagnoza PCOS -a, postoji nekoliko pitanja koja biste mogli postaviti svom liječniku. Razmislite o postavljanju sljedećih pitanja:
- Koji su lijekovi na raspolaganju koji mogu poboljšati moje simptome?
- Postoje li lijekovi ili tretmani koji mogu poboljšati moju sposobnost začeća?
- Šta moram učiniti da se ovo stanje riješi sa mojim drugim medicinskim stanjima?
- Koje nuspojave mogu očekivati od svog liječenja?
- Koje su dugoročne zdravstvene posljedice posljedica PCOS-a?
Metoda 2 od 4: Razumijevanje lijekova i mogućnosti liječenja
Korak 1. Razmislite o hormonskoj kontroli rađanja
Ako ne želite zatrudnjeti, razmislite o tome da razgovarate sa svojim liječnikom o hormonskoj kontroli rađanja. “Kombinirane” pilule za kontracepciju koje sadrže estrogen i progestin mogu vam pomoći u reguliranju menstrualnog ciklusa, smanjiti razinu muških hormona i ukloniti akne. Oni će također smanjiti rizik od razvoja raka endometrija. Zakrpe na koži i vaginalni prstenovi koji sadrže ove hormone također mogu biti opcija. Vaš ljekar će vam pomoći da pronađete opciju koja vam odgovara.
Lijekovi koji sadrže samo progesteron nude neke od prednosti kombinirane kontrole rađanja. Oni će vam pomoći u kontroli menstruacije i smanjiti rizik od raka endometrija. Međutim, oni neće pomoći kod simptoma povezanih s viškom androgena, poput akni i rasta kose
Korak 2. Pitajte svog liječnika o metforminu
Metformin (Glucophage, Fortamet itd.) Je oralni lijek za dijabetes tipa 2. Vaš lekar može da vam prepiše metformin za lečenje insulinske rezistencije i smanjenje nivoa insulina u vašem telu. Istraživanja su također pokazala da metformin može pomoći u kontroli kolesterola i kontroli tjelesne težine.
Ljudi s istorijom bolesti jetre ili srca možda neće moći sigurno uzimati metformin. Od vitalnog je značaja da obavijestite svog ljekara o vašoj istoriji bilo kakvih oboljenja jetre ili srca
Korak 3. Posavjetujte se sa svojim ljekarom o lijekovima za plodnost
Vaš ljekar može propisati lijekove za stimulaciju ovulacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim postojećim medicinskim stanjima ili simptomima kako bi mogao pronaći lijek koji je za vas najbolji.
- Vaš ljekar može propisati klomifen (Clomid, Serofen) ili letrozol (Femara). Ovo su oralni lijekovi koje uzimate u prvom dijelu menstrualnog ciklusa kako biste potaknuli ovulaciju. Vjerovatno ćete ovulirati u roku od 5-10 dana nakon uzimanja klomifena ili letrozola.
- Trebate obavijestiti svog ljekara ako imate endometriozu, miome maternice, istoriju bolesti jetre ili probleme sa štitnom žlijezdom.
- Nuspojave klomifena ili letrozola mogu uključivati valunge, glavobolje i bol/osjetljivost dojki.
- Također biste trebali biti svjesni da se u 7-10 od 100 trudnoća koje su posljedica terapije klomifenom ili letrozolom dogodi više implantacija. Blizanci su najčešći.
- Ako klomifen ne djeluje sam od sebe, liječnik vam može propisati kombinaciju metformina i klomifena.
Korak 4. Posavjetujte se sa svojim ljekarom o gonadotropinima
Ako liječenje klomifenom ne uspije, liječnik vam može propisati gonadotropine. Gonadotropini su hormoni koji stimuliraju vaše jajnike da proizvode više folikula (ciste koje sadrže jajašca). Injekcije se obično započinju drugog ili trećeg dana menstruacije i nastavljaju se 7-12 dana. Ovi tretmani mogu biti skupi, pa razgovarajte sa svojim reproduktivnim endokrinologom kako biste bili sigurni da odgovaraju vama.
- Injekcije gonadotropina imaju relativno visoku stopu uspjeha. Od žena koje ovuliraju nakon terapije gonadotropinom i nemaju druge faktore koji ugrožavaju njihovu plodnost, do 50% zatrudni unutar 4 do 6 ovulacijskih ciklusa.
- Do 30% trudnoća zbog terapije gonadotropinom povezano je s više implantacija. Većina višestrukih blizanaca su blizanci, iako u 5% slučajeva to mogu biti trojke ili više.
- Razgovarajte sa svojim ljekarom o nuspojavama. Većina nuspojava ovih injekcija su blage, ali u nekim slučajevima mogu biti i ozbiljnije. Blagi oblik sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) može se pojaviti u 10-30% pacijenata s gonadotropinom, a teži oblik u oko 1% slučajeva. U teškim slučajevima, OHSS može uzrokovati mučninu, povraćanje, povećanje tjelesne težine, zgrušavanje krvi i druge ozbiljne simptome.
Korak 5. Razmotrite oplodnju in vitro (IVF)
Kod vantelesne oplodnje, oplođeno jaje se hirurški stavlja u maternicu. Prilično je efikasno. Međutim, IVF često može biti skupo i obično se razmatra kao opcija kada jeftiniji tretmani nisu dali rezultate. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome jeste li dobar kandidat za IVF.
- Ljudi sa PCOS -om snažno reagiraju na lijekove za plodnost, pa su često izloženi većem riziku od više rođenja. IVF omogućava najveći stepen kontrole mogućnosti višestrukog rođenja.
- IVF može uzrokovati sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS), koji može biti ozbiljan i pod izuzetno rijetkim okolnostima može čak biti i fatalan.
Korak 6. Pitajte svog ljekara o hirurškoj laparoskopiji
Laparoskopsko bušenje jajnika ili dijatermija jajnika je vrsta kirurškog liječenja koje može pomoći u stimulaciji ovulacije kod žena sa PCOS -om. To nije uobičajeno i općenito se smatra posljednjim sredstvom za žene kod kojih drugi tretmani plodnosti nisu uspjeli.
- Bušenje jajnika vrši se pod općom anestezijom. Hirurg klinički uništava dio jajnika laserom ili drugim uređajem. Time se smanjuje količina testosterona koji proizvode jajnici, što može povećati vašu mogućnost ovulacije.
- Nekoliko studija ukazuje na to da oko 50% žena može zatrudnjeti u roku od godinu dana nakon ove procedure, barem pod najboljim mogućim okolnostima.
- Bušenje jajnika ima ozbiljne rizike, uključujući infekciju, unutrašnje krvarenje, povrede unutrašnjih organa i ožiljke. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i nuspojavama prije razmatranja ove procedure.
Korak 7. Održavajte redovnu komunikaciju sa svojim ljekarom
Prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova ili tretmana važno je blisko surađivati sa svojim liječnikom. Ovo je posebno važno kada uzimate reproduktivne tretmane ili terapije. Odmah se obratite svom ljekaru ako osjetite bilo koje nuspojave uzimanja lijeka.
Ako posjećujete više ljekara za PCOS, poput liječnika primarne zdravstvene zaštite, ginekologa i endokrinologa, svakako obavijestite sve o svom zdravlju. Ako primijetite bilo kakve simptome ili nuspojave tijekom liječenja, pobrinite se da su vaši zdravstveni radnici svjesni toga
Metoda 3 od 4: Uspostavljanje navika zdravog načina života
Korak 1. Shvatite ulogu insulina
Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača. Ima važnu ulogu u regulaciji metabolizma. Vaš probavni sistem će razgraditi ugljikohidrate, poput šećera i škroba, u glukozu (šećer). Inzulin omogućuje vašem tijelu da apsorbira i koristi glukozu kao energiju.
Žene sa PCOS -om često imaju stanje koje se naziva inzulinska rezistencija. Inzulinska rezistencija uzrokuje povećanje nivoa glukoze u krvotoku umjesto da se apsorbira u tijelu. To može uzrokovati predijabetes ili dijabetes tipa 2
Korak 2. Jedite dijetu s niskim glikemijskim indeksom
Gojaznost među ženama sa PCOS -om može biti čak 80%. Budući da žene sa PCOS -om imaju poteškoća s preradom inzulina, važno je pridržavati se dijete koja ne uzrokuje velike promjene šećera u krvi.
- Ograničite prerađenu hranu i hranu s puno dodanog šećera. Ova hrana nudi malo hranjivih tvari i može utjecati na razinu šećera u krvi.
- Pazite na kalorije. Možda ćete se htjeti posavjetovati s dijetetičarom ili nutricionistom kako biste utvrdili svoju optimalnu razinu kalorija. Ako imate pretilost povezanu sa PCOS -om, smanjenje unosa kalorija može vam pomoći da smršate.
- Jedite složene ugljikohidrate. Ne preporučuje se strogo ograničavanje ugljikohidrata. Umjesto toga, odaberite složene ugljikohidrate kao što su cjelovite žitarice, ječam, smeđi pirinač i pasulj. Ovi ugljikohidrati imaju puno vlakana i sporo se probavljaju, pa ne uzrokuju velike skokove u razini vašeg inzulina.
- Jedite puno svežeg voća i povrća. Voće i povrće sadrži vlakna i obilje esencijalnih nutrijenata, poput vitamina i minerala.
Korak 3. Vježba
Vježbanje može poboljšati gubitak težine i smanjiti rizik od dijabetesa i kardiovaskularnih komplikacija. Vježbe također mogu pomoći u regulaciji nivoa šećera u krvi.
- Ciljajte najmanje 30 minuta dnevno na umjerenu fizičku aktivnost, poput aerobnih vježbi.
- Studije su pokazale da fizička aktivnost čini vaše mišiće osjetljivijima na inzulin. To može pomoći u snižavanju nivoa glukoze u krvi. Vježba može pomoći i vašim mišićima da apsorbiraju glukozu bez potrebe za inzulinom.
- Čak i mali nivo mršavljenja, između 5%-7%, može biti dovoljan za smanjenje razine androgena i pomoć pri obnavljanju plodnosti.
Korak 4. Prestanite pušiti
Studije pokazuju da žene koje puše imaju veći nivo androgena od nepušača. Pušenje takođe može pogoršati rezistenciju na insulin.
Korak 5. Tretirajte neželjenu kosu
Mnogi oboljeli od PCOS -a osjetit će prekomjeran ili neželjen rast kose. Lekovi koje vam prepiše lekar mogu pomoći u ublažavanju ovog simptoma. Depilacija, brijanje i pinceta mogu biti dovoljne za smanjenje neželjenih dlaka za mnoge žene. Međutim, neželjene dlačice možete ukloniti i sljedećim tretmanima:
- Lasersko uklanjanje dlaka. Lasersko uklanjanje dlaka vrlo je uobičajen postupak koji može trajno ukloniti neželjene dlačice nakon 3-7 tretmana. Lasersko uklanjanje dlaka mora obaviti stručnjak. Može biti skupo i obično nije pokriveno osiguranjem.
- Elektroliza. Elektroliza trajno uklanja neželjene dlačice toplinom ili kemikalijama. Ove tretmane mora obaviti stručnjak. Elektroliza može biti uspješnija u trajnom uklanjanju dlaka od laserskog uklanjanja.
Metoda 4 od 4: Razumijevanje PCOS -a i neplodnosti
Korak 1. Prepoznajte uobičajene fizičke simptome PCOS -a
PCOS izaziva različite simptome. Ovi simptomi mogu varirati kod žena. Neće sve žene imati sve simptome. Simptomi PCOS -a često su slični drugim medicinskim stanjima, poput bolesti štitnjače i Cushingovog sindroma. Morate se posavjetovati sa svojim ljekarom kako biste bili sigurni da je postavljena tačna dijagnoza. Uobičajeni simptomi PCOS -a uključuju:
- neredovnih menstrualnih ciklusa
- akne
- nepravilan rast kose na tipično „muškim“lokacijama, poput grudi, leđa i lica
- stanjivanje kose ili ćelavost po muškom uzorku
- pretilost ili povećanje tjelesne težine, posebno s težinom oko struka
- neplodnost
- bol u području zdjelice
- Vaš liječnik će moći utvrditi simptome koje ne možete, poput razine androgena u krvi ili visokog kolesterola.
Korak 2. Prepoznajte psihološke simptome PCOS -a
Nekoliko studija pokazalo je da žene sa PCOS -om imaju veću prevalenciju depresije od onih koje nemaju. PCOS je takođe povezan sa višim nivoom anksioznosti i napada panike kod žena. Depresija i anksioznost imaju mnogo uzroka, od kojih je većina složena. Samo prisustvo depresije ili anksioznosti nije dovoljno da ukaže na PCOS. Međutim, trebate odmah posjetiti liječnika ako osjetite simptome depresije ili anksioznosti.
-
Simptomi depresije razlikuju se kod žena. Žene s depresivnim poremećajima nemaju nužno sve ove simptome. Međutim, uobičajeni znakovi kliničke depresije uključuju:
- Stalni osjećaji tuge, praznine ili bezvrijednosti
- Osećanje beznađa
- Razdražljivost
- Umor i niska energija
- Promjene u apetitu
- Promjene u navikama spavanja
- Problemi s koncentracijom i pamćenjem
- Gubitak interesa za stvari ili aktivnosti u kojima ste uživali
- Samoubilačke misli ili postupci
-
Simptomi anksioznosti također mogu biti različiti. Možda nećete osjetiti sve ove simptome. Međutim, uobičajeni znakovi anksioznog poremećaja (za razliku od povremenog osjećaja tjeskobe) uključuju:
- Osećaj panike, nelagode ili straha
- Promjene u navikama spavanja
- Poteškoće s koncentracijom
- Fizički simptomi kao što su lupanje srca, suha usta, napetost mišića, mučnina i vrtoglavica
- Vrpoljenje ili nemir
- Kratkoća daha ili otežano hvatanje daha
- Žene sa PCOS -om takođe mogu češće patiti od poremećaja u ishrani.
Korak 3. Utvrdite patite li od neplodnosti
Ako ste imali nezaštićeni seks (tj. Ne koristite bilo koji oblik kontrole rađanja) duže od godinu dana i niste mogli zatrudnjeti, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
- Mnoga stanja i faktori mogu uzrokovati neplodnost, pa sama neplodnost ne znači da imate PCOS. Međutim, PCOS je često krivac.
- Oko 30% problema s neplodnošću je posljedica muške neplodnosti. Još 30% je posljedica ženske neplodnosti. Preostali slučajevi imaju nejasne uzroke ili mogu biti posljedica neplodnosti oba partnera.
Savjeti
- Izbjegavajte samo-dijagnosticiranje. PCOS dijeli mnoge simptome s drugim stanjima ili bolestima. Vaš ljekar je najbolji za postavljanje dijagnoze.
- O svemu razgovarajte sa svojim ljekarom. On ili ona može odgovoriti na sva vaša pitanja, dati druge lijekove i raditi s vama jedan na jedan.
Upozorenja
- Nikada ne uzimajte nikakve lijekove ili tretmane bez prethodne konsultacije sa ljekarom. Može doći do teških nuspojava, pa čak i smrti.
- Rafinirani ugljikohidrati poput šećera i izbijeljenog bijelog brašna mogu povećati nivo glukoze u krvi i povisiti nivo inzulina. Pokušajte ograničiti unos rafiniranih ugljikohidrata što je više moguće.
