Kada se kost u kralježnici sruši, to se naziva fraktura kompresije kralješka. Ove ozljede obično su posljedica teške osteoporoze, dugotrajne upotrebe steroida, određenih vrsta karcinoma ili fizičke traume djelovanjem sile savijanja i savijanja. Liječenje kompresijskih prijeloma najčešće uključuje odmor, uzimanje lijekova protiv boli i upotrebu leđnog aparata. U slučajevima kada je bol ustrajan ili iscrpljujući, mogu se istražiti kirurške mjere. Liječenje kompresijskog prijeloma kirurškim zahvatom uključuje dijagnosticiranje prijeloma, istraživanje kirurških pristupa, fizičku pripremu za operaciju i oporavak. Obratite se svom liječniku ako mislite da bi vam kirurški pristupi u liječenju kompresijskih prijeloma mogli biti od pomoći.
Koraci
Metoda 1 od 4: Dijagnosticiranje kompresijske frakture
Korak 1. Potražite simptome
Kad se kompresijski prijelomi iznenada dogode, to će uzrokovati jake bolove poput noža u sredini ili donjoj polovici leđa. U početku ćete iznenada osjetiti bol kada stavite manji pritisak na leđa. Najvjerojatnije ćete osjetiti bol na mjestu prijeloma, ali se može proširiti i preko leđa i oko trupa. Kompresijski prijelomi uzrokovani osteoporozom, međutim, u početku ne mogu uzrokovati simptome. Umjesto toga, s vremenom ćete možda primijetiti:
- Bol u leđima koji se pogoršava tokom hodanja (ali se ne može osjetiti dok odmarate)
- Bol pri savijanju ili uvijanju
- Gubitak visine (čak 6 inča)
- Pognuto držanje ili grba (naziva se i kifoza)
- Pogoršanje postojećih kičmenih krivulja
Korak 2. Zakažite pregled kod svog ljekara
Ako osjetite bol ili druge simptome, planirajte razgovor sa svojim liječnikom. Dođite spremni odgovoriti na niz pitanja koja će liječniku pomoći u dijagnosticiranju vašeg stanja.
- Trebali biste znati kada ste prvi put primijetili simptome.
- Trebali biste moći opisati slučajeve kada osjećate bol.
- Možda će vas pitati gdje se vaš bol nalazi i zrači li ili ne.
- Možda će vas pitati o bilo kakvim aktivnostima ili nesrećama koje su mogle doprinijeti.
- Trebali biste znati koliko ste bili visoki prije ove ozljede.
- Pripremite listu svih lijekova koje trenutno uzimate.
- Budite spremni obavijestiti svog ljekara o svim drugim stanjima koja imate.
Korak 3. Znajte koje testove vaš liječnik može obaviti
Osim što će saslušati vaše odgovore, vaš će liječnik obaviti niz testova koji će vam pomoći dijagnosticirati vaš problem. Ovi testovi mogu uključivati:
- Fizički pregled (radi traženja kifoze i osjetljivosti oko zahvaćenih kostiju)
- Rendgenski snimak kičme
- Test gustoće kostiju (za procjenu osteoporoze)
- CT ili MRI skeniranje (ako je prijelom možda uzrokovan nesrećom ili ozljedom)
Korak 4. Razgovarajte sa svojim liječnikom o različitim mogućnostima liječenja
Većina kompresijskih prijeloma uzrokovanih ozljedama zacjeljuje se za 8-10 tjedana uzimanjem odgovarajućih doza lijekova za ublažavanje boli, poput analgetika i nesteroidnih protuupalnih sredstava (NSAID), uzimanjem mišićnih relaksanata i dovoljno odmora. Operacija se može preporučiti nakon iscrpljivanja svih ovih konzervativnijih tretmana. Postoji nekoliko različitih kirurških zahvata koji liječe kompresijske prijelome, stoga svakako razgovarajte sa svojim kirurgom o mogućnostima kako biste odlučili koja je najbolja za vas.
Metoda 2 od 4: Istraživanje hirurških pristupa
Korak 1. Istražite kifoplastiku
Kifoplastika (ponekad se naziva i balonska kifoplastika) je minimalno invazivna procedura koja se koristi za liječenje kompresijskih prijeloma. Tokom ovog postupka, igla se ubacuje u kičmenu kost. Zatim se balon ubacuje u iglu, u kost, a zatim se napuhuje. To pomaže vratiti izgubljenu visinu kralježaka. Konačno, cement se ubacuje u prostor kako bi se osiguralo da se taj prostor više ne sruši.
- Ovaj postupak ima za cilj smanjiti ili ukloniti bol rješavanjem deformiteta kralježnice.
- Kifoplastika se može raditi s općom anestezijom (što znači da ste u nesvijesti) ili lokalnom anestezijom (što znači da ste budni, ali ne osjećate bol).
- Iako ćete moći hodati, trebali biste se odmarati najmanje 24 sata nakon operacije. Operacija može biti minimalno invazivna, ali ipak će vam trebati malo vremena da se pravilno izliječite.
- Morat ćete izbjegavati podizanje i naporne aktivnosti najmanje šest tjedana nakon operacije.
- Iako je kifoplastika općenito sigurna, komplikacije mogu uključivati krvarenje, infekciju, alergijsku reakciju na lijekove, ozljede živaca, disanje ili probleme sa srcem povezane s općom anestezijom.
Korak 2. Saznajte više o vertebroplastici
Vertebroplastika je još jedan minimalno invazivni postupak sličan kifoplastiki, ali se ne koristi balon. Tijekom ovog postupka, cement niske viskoznosti ubrizgava se izravno u srušeno područje kralježaka radi stabilizacije kostiju.
- Ovaj postupak djeluje na smanjenje ili uklanjanje boli pri prijelomu.
- Za razliku od kifoplastike, ovaj postupak ne rješava deformitet kralježnice.
- To se može učiniti općom ili lokalnom anestezijom.
- Oporavak je sličan kifoplastici i pacijent obično ide kući isti dan ili nakon 24 sata boravka u bolnici.
Korak 3. Istražite prednju/zadnju rekonstrukciju ili spinalnu fuziju
Ako postoje dokazi o ozbiljnoj i iznenadnoj nestabilnosti kralježnice ili ako druge mogućnosti liječenja nisu uspjele, invazivne kirurške mogućnosti mogu se istražiti kao posljednje sredstvo. Na primjer, ako kompresijski prijelom dovodi do gubitka 50% visine tijela kralješka, prednja/stražnja rekonstrukcija može biti dobra opcija. Ovo se također može istražiti ako fragmenti kostiju u kralježnici ometaju oporavak.
- “Prednja” rekonstrukcijska operacija znači da će vam se rez napraviti u prsima. Ovaj pristup se koristi kada se vrši pritisak na kičmenu moždinu.
- "Posteriorna" rekonstrukcija znači da je rez napravljen na stražnjoj strani.
- U obje vrste zahvata pacijentu se daje opća anestezija.
- Nakon rezanja, komadići kosti mogu se ukloniti.
- Kičma se zatim stabilizira pomoću kombinacije koštanih transplantata od pacijenta ili leša, metalnih vijaka, metalnih ploča i/ili metalnih šipki.
- Pacijent obično ostaje u bolnici 3-4 dana kada se podvrgne ovim zahvatima.
- Ovo su ozbiljni kirurški zahvati i zahtijevaju period oporavka od nekoliko mjeseci.
- Prirodno kretanje dva spojena kralješka eliminirano je spinalnom fuzijom, koja ograničava kretanje i povećava stres na okolni kralježak.
- Čak i nakon potpunog oporavka od spinalne fuzije, pacijent će morati izbjegavati određene aktivnosti podizanja i uvijanja.
Metoda 3 od 4: Fizička priprema za operaciju
Korak 1. Isplanirajte svoj režim kontrole boli
Većina postupaka uzrokovat će blagu do jaku postoperativnu bol, a postojanje plana za kontrolu ove boli dovest će do sigurnog i uspješnog oporavka.
- Zamolite svog liječnika da vam pruži realna očekivanja za postoperativnu bol.
- Razgovarajte o mogućnostima lijekova protiv bolova. Možete se raspitati o analgeziji kontroliranoj od strane pacijenata (PCA), rasporedu ovisnom o vremenu i/ili opcijama za analgetike.
- Bol može biti jak i zahtijevati kratak kurs opioidnih analgetika.
- Relaksanti mišića, poput ciklobenzaprina, mogu se dati za poticanje opuštanja mišića i ozdravljenja leđa.
Korak 2. Pazite dobro na svoje tijelo
Ako imate malo vremena prije operacije, iskoristite to kako biste poboljšali svoje zdravlje. Bolje zdravlje može poboljšati vaše šanse za glatku operaciju i oporavak.
- Jedite zdravu, uravnoteženu prehranu.
- Prestanite pušiti ili barem smanjite. Pušenje povećava rizik od komplikacija tijekom operacije.
- Ako je moguće, izvedite blagu vježbu s niskim utjecajem. Pokušajte lagano hodati (20 minuta 1-2 puta dnevno), plivati (30 minuta dva puta sedmično) ili se istezati, sve dok vam ne uzrokuje bol.
Korak 3. Slijedite sve smjernice prije početka rada
Vaš lekar će vam dati spisak uputstava kojih se morate pridržavati pre operacije. Od ključne je važnosti da pažljivo slijedite sve upute.
- Možda će vam se savjetovati da prestanete uzimati određene lijekove najduže tjedan dana prije operacije.
- Možda ćete prethodnu večer zatražiti tuširanje prije operacije. (Vaš ljekar može dati upute o tome koje proizvode koristiti).
- Od vas će se tražiti da se suzdržite od hrane i/ili pića neko vrijeme prije operacije.
Metoda 4 od 4: Oporavak od operacije
Korak 1. Pripremite se za otpust iz bolnice
Ako je vaša operacija neinvazivna procedura (poput kifoplastike ili vertebroplastike), možda ćete moći otići istog dana. Ako je vaša operacija leđa uključivala prednju ili stražnju rekonstrukciju, možda ćete morati ostati u bolnici dan ili dva. Dok ste u bolnici, vaš tim za njegu pomoći će vam da se usredotočite na prva četiri elementa oporavka: jelo, hodanje, mokrenje i kontrola boli.
- Nakon operacije morate se vratiti hrani. Počnite jesti pomalo, pazeći da možete tolerirati hranu.
- Pokazalo se da se pacijenti koji počinju hodati odmah nakon operacije leđa lakše oporavljaju. Vaš tim za njegu pomoći će vam da se počnete kretati.
- Nakon operacije leđa mokrenje može biti otežano. Vaš tim za njegu pomoći će vam da efikasno i često mokrite.
- Kad podnesete hranu, možete početi uzimati oralne lijekove protiv bolova. Komunicirajte sa svojim timom za njegu ako vaš bol postane prevelik.
- Pitajte se u kojem položaju je najbolje za spavanje.
Korak 2. Provjerite je li vaš dom siguran
Vaša mobilnost će biti ograničena kada se vratite kući nakon operacije, pa je najbolje unaprijed pripremiti svoj životni prostor. Alternativno, možete zamoliti prijatelja ili rođaka da vam pripremi dom dok vas nema.
-
Premjestite predmete koje obično koristite na područja iznad nivoa struka.
- Cipele
- Hrana
- Lekovi
- Odjeća
- Toaletni papir
-
Pomerite sve što biste mogli da spotaknete.
- Cords
- Tepisi
- Stolice
- Igračke (za djecu ili kućne ljubimce)
-
Učinite svoju spavaću sobu sigurnom
- Ugradite noćno svjetlo
- Telefon držite blizu kreveta
-
Osigurajte svoje kupatilo
- Koristite protukliznu prostirku
- Kupite tekući sapun (ili sapun na užetu)
- Stavite sve lijekove na dohvat ruke
- Ugradite uspon za WC školjku
Korak 3. Upravljajte svojim bolom
Prije nego što izađete iz bolnice, bit će vam dat recept, u skladu s planom upravljanja bolovima koji ste prethodno utvrdili sa svojim liječnikom. Važno je odmah ispuniti ovaj recept i slijediti sva navedena uputstva. Osim toga, postoje neke nefarmakološke metode koje možete koristiti za smanjenje boli i učinkovito ozdravljenje. Ovo uključuje:
- Kretanje-Pokušajte ustati najmanje 4-6 puta dnevno. To povećava protok krvi i pomaže vam u ozdravljenju.
- Led - Postavite hladnu podlogu (ili oblogu od leda) na mesto reza. To pomaže u smanjenju boli i oteklina. To možete činiti koliko god želite.
- Opuštanje - Ostajanje opušteno može vam pomoći da se učinkovito izliječite. Pokušajte slušati audio meditaciju ili umirujuću muziku.
- Odvlačenje pažnje - Ponekad samo oduzimanje misli od boli može pomoći. Pokušajte pogledati smiješan film ili razgovarati s prijateljem.
Korak 4. Idite na rehabilitaciju i/ili pratite termine
Ovisno o vašoj specifičnoj operaciji, možda ćete morati obaviti rehabilitaciju, fizikalnu terapiju i vježbanje. Također ćete morati posjetiti svog liječnika radi pregleda kako biste razgovarali o procesu oporavka i odgovorili na vaše specifične potrebe. Programirajte te sastanke u svoj kalendar i dogovorite prijevoz (ako je potrebno). Ove posjete su neophodne! Oni će osigurati da se pravilno liječite.
