Prijelom Collesa je prijelom dijela zgloba koji je najbliži vašoj ruci (distalni dio vašeg zgloba). To je najčešća vrsta prijeloma ručnog zgloba, jer se obično javlja pri padu na ispruženu ruku. Ako sumnjate da imate prijelom Collesa, morat ćete ga pravilno liječiti kako biste osigurali brzo i pravilno zacjeljivanje.
Koraci
Metoda 1 od 3: Odmah zbrinjavanje ozljeda
Korak 1. Izbjegavajte pomicanje zgloba čim dođe do ozljede
Ako ste pali ili se nešto drugo dogodilo tamo gdje mislite da vam je slomljen zglob, važno je da se ne krećete previše okolo. Ne morate nužno otići liječniku tog dana ako bol nije prejak i zglob ne izgleda deformirano; međutim, trebali biste otići ljekaru do sljedećeg dana. U međuvremenu pazite da ne koristite ručni zglob ili da ga pomaknete više nego što morate.
- Ako su bolovi jaki ili zglob izgleda deformiran (kost viri ili mislite da se mogla slomiti na više mjesta), trebate odmah otići u bolnicu.
- Ne jedite i ne pijte ništa (čak ni vodu) ako vam je zglob nepravilno oblikovan i vjerovatno će ga trebati vratiti na mjesto (zatvorena redukcija). U tom slučaju morat ćete primijeniti anesteziju i možda ćete osjetiti mučninu zbog koje ćete povraćati tijekom ili neposredno nakon smanjenja.
Korak 2. Procijenite simptome koje imate
Simptomi uključuju: bol u zglobu, modrice na zglobu, oticanje u zglobu, deformitet šake ili zgloba te utrnulost ili trnce prstiju. Postoji i mogućnost blijedila ekstremiteta ili prstiju, ali to je obično posljedica komplikacija.
- Ako postoji blijedilo ili nedostatak pokretljivosti prstiju, prijelom će zahtijevati posjet liječniku.
- Oni s Colles prijelomima također obično imaju povijest pada, obično u kojem su se koristili ispruženom rukom kako bi se pripremili za pad. To može uključivati traumu visokog utjecaja kod mlađih pacijenata ili traumu manjeg utjecaja kod starijih odraslih osoba s osteoporozom.
Korak 3. Pronađite udlagu pomoću koje možete držati ručni zglob nepokretnim
Trebali biste potražiti nešto što vam može spriječiti kretanje zgloba. Udlaga bi trebala biti dugačka do podlaktice, zgloba i šake. Ako u kući nemate odgovarajuću medicinsku udlagu (ili gdje god se nalazili kada dođe do ozljede), možete koristiti druge predmete široke, ravne i odgovarajuće dužine.
- Na primjer, ako ravnalo prolazi dužinom vaše ruke, zgloba i većine podlaktice, upotrijebite ravnalo kao udlagu.
- Presavijene novine koje prolaze pored lakta i do srednjih zglobova prstiju također funkcioniraju. Opće pravilo za udlagivanje je da zglob iznad prijeloma (tj. Lakat) i sve zglobove ispod (prsti i palac) treba imobilizirati kako bi se zaštitio prijelom. Imajte to na umu prilikom cijepanja.
Korak 4. Stavite ruku na udlagu
Ne pokušavajte ispraviti ručni zglob dok ga stavljate na udlagu; trebali biste ga ostaviti pod kutom pod kojim je savijen nakon ozljede. Ako pokušate to ispraviti, prijelom bi se zapravo mogao pogoršati. Umjesto toga, naslonite zglob i ruku na udlagu.
Utapkajte šuplja područja između ruke, ručnog zgloba, prstiju itd. I udlage kako biste bili sigurni da je prijelom podržan i da se ne deformira omotačem
Korak 5. Omotajte udlagu i zglob
Donju ruku i zapešće zamotajte u gazu ili zavoj od asa. Morate ga omotati dovoljno čvrsto da se ne pomiče, ali ne tako čvrsto da vam prekine cirkulaciju u ruci.
- Ako nemate gazu ili Ace zavoj pri ruci, možete upotrijebiti šal ili maramu kako biste zglob držali na mjestu prema udlagi.
- Rad odozgo se ruši. Nakon omotavanja provjerite cirkulaciju na vrhovima prstiju pritiskom na nokat. Ako se boja ne vrati odmah, olabavite zavoj i ponovno omotajte.
Korak 6. Ledite zglob
Koristite led ili vrećicu leda da biste zaledili zglob. Stavite paket leda na zglob, pazeći da led pokrije područje na kojem je došlo do loma. Led će pomoći pri smanjenju otoka i spriječit će nastanak daljnjih oteklina.
- Ne stavljajte led direktno na kožu. Trebali ste već imati omotan zglob, tako da ovo ne bi trebao biti problem.
- Paket leda možete ostaviti na zapešću do 10 minuta, a zatim dati koži priliku da se vrati na normalnu temperaturu.
Korak 7. Uzmite lijekove protiv bolova bez recepta (OTC)
Možete uzeti acetaminofen kako biste se lakše nosili s boli uzrokovanom prijelomom zgloba. Također možete razmotriti uzimanje ibuprofena i acetaminofena zajedno za suzbijanje boli i oteklina u isto vrijeme.
Ne činite to, međutim, ako vam je zglob nepravilno oblikovan i vjerojatno će ga trebati vratiti na mjesto (zatvoreno smanjenje). U tom slučaju morat ćete primijeniti anesteziju, a uzimanje lijekova protiv bolova u vašem sustavu može ometati to. Ako ipak odlučite uzeti lijekove protiv bolova, svakako obavijestite svog ljekara
Korak 8. Držite zglob mirno na putu do bolnice
Kad krenete u bolnicu, trebali biste zagrliti ruku do grudi kako se ne bi kretala dok ste u autu. Ako imate remen, stavite ruku u njega tako da ne morate brinuti da li će vam se zglob previše kretati.
Takođe možete napraviti remen od šala ili drugog komada odjeće
Metoda 2 od 3: Liječenje u bolnici
Korak 1. Uzmite rendgenske snimke zapešća
Kad stignete u bolnicu, vaš će liječnik uzeti rendgenske snimke vašeg zgloba kako bi utvrdio koliko je vaš zglob teško slomljen. Ovo je najbolji način da vidite oštećenje kosti i odredite najbolji tijek liječenja.
Korak 2. Procijenite težinu prijeloma
Prijelomi su opisani u smislu pomaka fragmenata i zahvaćenosti zgloba. Pomicanje fragmenata znači koliko komada kostiju nije na mjestu. Pomak može biti minimalan ili velik, a procjenjuje se na osnovu spektra. Druga značajna značajka u mjerenju težine prijeloma je da li prijelom uključuje zglob ili je "zglobni", za razliku od izvanzglobnog prijeloma, u kojem zglob nije zahvaćen. oni su komplikovaniji.
- Postoji nekoliko klasifikacija prijeloma Collesa, ovisno o težini ozljede. Prijelomi ovratnika nazivaju se: Tip I: izvanzglobni i bez pomaka, Tip II: izvanzglobni i pomaknuti, Tip III: intraartikularni i nesmješteni i Tip IV: Intraartikularni i pomaknuti.
- Kriteriji koji definiraju prekid kao Colles-ov prijelom uključuju: poprečni prijelom radijusa, prijelom se javlja unutar 2,5 cm proksimalno od radio-karpalnog ili zglobnog zgloba te leđno ili stražnje pomicanje i leđni ugao s radijalnim nagibom.
Korak 3. Nanesite gips na prijelom linije kose
Ova vrsta malih prijeloma ne zahtijeva prestrojavanje kosti. Umjesto toga, samo je potrebno držati svoju kost kako bi pravilno zacijelila.
Korak 4. Podvrgnite zatvorenu redukciju i gips koji se nanosi na prijelom
Ako vam je zglob slomljen tako da se krajevi kosti preklapaju ili su blago pod kutom, vaš će liječnik najvjerojatnije izvršiti zatvorenu redukciju. Za ovaj tretman, zglob se manipulira i postavlja tako da kosti budu u ispravnom položaju. Zatim se primjenjuje gips za držanje zgloba u ovom pravilnom položaju. Većina prijeloma Collesa može se liječiti neoperativno gipsom u trajanju od 6 tjedana.
- Dobit ćete anesteziju ako morate promijeniti kosti u zglobu. Međutim, imajte na umu da ovaj postupak ne zahtijeva operaciju. Vaš doktor vam u osnovi samo vraća zglob na mjesto.
- Možda ćete morati nositi udlagu nekoliko dana kako biste se nosili s oteklinom u ručnom zglobu prije nego što napravite odgovarajući gips.
- Postoje neke novije tehnologije lijevanja koje omogućuju strukturalni integritet i trajnost odljevka, a ipak omogućuju stupanj prozračnosti i sposobnost normalnog kupanja. Zatvoreno smanjenje bilo bi prikladno za prijelome tipa I, II, a moglo bi biti prikladno i za prijelome tipa III. (Diaz-Garcia, 2012.).
- U najnovijim studijama postoji nekoliko razlika u usporedbi neoperativnog i operativnog zbrinjavanja prijeloma Collesa.
- Kod starijih pacijenata s prijelomima distalnog radijusa, oni koji su primali liječenje sa zatvorenom redukcijom (ručno pomicanje kosti na mjesto) samo lijevanjem imali su jednake ocjene funkcionalnog statusa i značajno smanjene bodove boli.
- Kod pacijenata koji su prijavili odličan funkcionalni status, 77% je imalo vidnu deformaciju vida, "deformitet vilice za večeru" koji se često vidi u ovom prijelomu. Ovaj deformitet nije odgovarao lošem funkcionalnom ishodu ili nezadovoljstvu pacijenata. Trajna bol povezana je s nezadovoljstvom pacijenata i kirurškim liječenjem.
Korak 5. Raspitajte se o hirurškom liječenju
Ako se utvrdi da je prijelom nestabilan, možda će vam trebati kirurško liječenje, koje se naziva i otvoreno smanjenje. Ovu operaciju morali biste obaviti ako: prijelom zahvaća zglobove ručnog zgloba, slomljena kost se probija kroz kožu, kost je slomljena ili slomljena na mnogim mjestima, ili ozljeda uključuje i pokidane ligamente. U osnovi, ako ste zaista napravili broj na ručnom zglobu i on je ozbiljno slomljen, možda ćete biti upućeni ortopedu kako biste mogli kirurški popraviti zglob.
- To će se dogoditi ako zatvoreno smanjenje ne rezultira zadovoljavajućom upotrebom ručnog zgloba, postoji „skraćivanje“radijusa veće od 5 mm, ili se radi o usitnjenom prijelomu s više od 3 prijelomna fragmenta radijusa.
- Operacijom se prijelom postavlja natrag zajedno sa sitnim pločama i vijcima kako bi se postigao anatomski superiorniji rezultat. Ekstremitet će i dalje biti stavljen u udlagu ili gips i pratiće se uzastopno tokom perioda liječenja od 6 sedmica. Ovaj pristup obično bi se smatrao povoljnijim kod mlađih pacijenata. Vrhunski radiografski ishod nije uvijek u korelaciji s vrhunskim funkcionalnim ishodom, ali je uvijek cilj koji se postavlja pri saniranju ovih prijeloma.
- Tijekom operacije ćete spavati (pod općom anestezijom), a vaše će se kosti ispraviti, pravilno postaviti i držati zajedno s iglama, pločama i/ili vijcima posebno dizajniranim za upotrebu u kostima. Nakon operacije zglob će vam biti stavljen u udlagu ili gips kako biste spriječili njegovo pomicanje.
- Komplikacije ne ovise o odabranoj metodi liječenja, već zbog pretrpljene traume. Specifične komplikacije uključuju: prisutnost kozmetičkog deformiteta „viljuške za večeru“, paralizu srednjeg živca ili slabost koja se naziva i posttraumatski sindrom karpalnog tunela, ili refleksnu simpatičku distrofiju (RSD) ili sindrom kronične regionalne boli. To se događa kao posljedica ozljede srednjeg živca uslijed kompresije zbog otekline ili nedostatka protoka krvi, sekundarne zbog sindroma poput kompartmenta.
Metoda 3 od 3: Oporavak nakon tretmana
Korak 1. Nosite gipsano zrno potrebno vrijeme
Većina pacijenata mora nositi gips 4 do 6 tjedana, ovisno o opsegu ozljede i brzini ozdravljenja. Dok imate gips, liječnik će vam dati upute za poticanje ozdravljenja i dat će vam remen. Osnovne upute su također navedene u ovom odjeljku.
Korak 2. Podignite i odmarajte zglob
Ručni zglob neka vam je uzdignut i odmarajte ga barem tjedan dana nakon što dobijete gips. Držanje zgloba uzdignutim znači paziti da vam bude iznad srca. Odmaranje zgloba znači izbjegavanje napornih vježbi ili aktivnosti u kojima koristite zglob.
To možete učiniti ako sjednete na stolicu i naslonite zglob jastucima na zglob. Ležaljke najbolje funkcioniraju, ali svaka stolica ili kauč će poslužiti
Korak 3. Nemojte smočiti gips
Voda će oštetiti gips i može ući između vašeg gipsa i ruke, potičući stanja koja mogu dovesti do infekcije, posebno ako ste imali operaciju i imate rez. Ako se tuširate ili kupate, stavite plastičnu vrećicu čvrsto na gips i zalijepite krajeve vrećice tako da voda ne može ući u gips. Idealno bi bilo da izbjegavate da voda padne na gips tokom kupanja.
- Neki liječnici savjetuju stavljanje ručnika preko plastične vrećice kao dodatna mjera opreza.
- Možda biste trebali zamoliti člana porodice ili prijatelja da vam pomogne pri kupanju ili tuširanju.
Korak 4. Izbjegavajte radnje koje bi mogle naštetiti vašem zglobu
Trebali biste se truditi da se zglob ne pomiče što je više moguće. To znači da biste trebali izbjegavati aktivnosti koje uključuju korištenje zgloba. Također biste trebali izbjegavati situacije u kojima bi netko mogao naletjeti na vaš ozlijeđeni zglob.
Kao dodatnu zaštitu, uvijek nosite remen kada izlazite u javnost jer će ga spriječiti da se pomakne dok hodate i upozorit će druge na činjenicu da imate ozljedu te bi se trebali potruditi da ne nalete na vas
Korak 5. Potrudite se da izbjegnete zabadanje stvari u gips kako biste ogrebali svrbež
Nakon nekoliko dana, vaša ruka prekrivena lijevanjem mogla bi svrbiti. Svrab je obično posljedica rasta kose ispod gipsa, manje iritacije koju gips uzrokuje vašoj koži ili iz mrtvih stanica kože koje se normalno osipaju, ali ne mogu jer ih zarobljava gips.
Korak 6. Pazite na znakove infekcije ako ste imali operaciju
Ortoped će pažljivo pratiti područje na koje se stavljaju igle radi znakova infekcije. Znaci infekcije uključuju crvenilo ili oticanje na mjestima uboda/žice, drenažu sa mjesta umetanja, groznicu i toplinu kože u tom području.
Korak 7. Provjerite sa svojim ljekarom
Vaš ljekar će vas najvjerovatnije zamoliti da dođete tokom cijelog perioda oporavka. On ili ona mogu uzeti rendgenske snimke kako bi bili sigurni da vam zglob pravilno zarasta. Ako jeste, vaš će vam liječnik najvjerojatnije dati manji gips (što znači da će vam odsjeći krajeve gipsa) olakšavajući vam kupanje i češanje onih svrbeža o kojima ste sanjali da ćete ih ublažiti.
Korak 8. Poslije skidanja gipsa posjetite fizioterapeuta
Kad se oslobodite gipsa, od vas će se tražiti da posjetite fizioterapeuta koji će vam pomoći u izvođenju vježbi za vraćanje snage u zglobu i okolnim mišićima te za vraćanje normalne funkcije zgloba. Fizikalna terapija obično traje mjesec dana, sa tri do četiri sesije svake sedmice.
Terapeut će vam dati i vježbe koje možete sami izvoditi kod kuće. Što više vježbate vježbe prema uputama vašeg terapeuta, brže ćete vratiti funkciju zgloba
Savjeti
- Dvije su glavne grupe ljudi koje dobivaju ovaj prijelom, mlađu skupinu čine mladi pacijenti s traumom velike brzine, a drugu su starija populacija s ozljedama manjeg utjecaja i osteoporozom. Ova posljednja grupa sastoji se uglavnom od žena i u porastu je, s obzirom na naše povećanje životnog vijeka, kao i na povećanje aktivnosti kod starijih osoba. Očekuje se da će incidencija nastaviti rasti kako naši "baby boomeri" počinju dosezati godine za penziju.
- Prijelomi ovratnika imaju šest puta veći porast kod žena, zbog korelacije s osteoporozom.
- Pokušajte otići liječniku čim vam je slomljen zglob. Ako tog dana apsolutno ne možete otići liječniku, napravite udlagu prema uputama u ovom članku.
Upozorenja
- Ako vam iz kože viri kost ili mislite da je možda puklo više kostiju, odmah idite u bolnicu.
- Ciljevi liječenja nisu isti za sve pacijente. Na primjer, s prijelomom tipa II ili III, uzima se u obzir funkcionalni status pacijenta i razumni ciljevi ishoda. Ishodi liječenja za razumni povratak na funkciju nisu isti za 87 -godišnju pacijenticu kojoj je potrebno postići ishod koji joj omogućuje hranjenje i češljanje kose, na primjer. Ishodni ciljevi nisu isti kao kod 25 -godišnje aktivne mlade odrasle osobe s istom vrstom ili klasifikacijom frakture Collesa. Novija istraživanja kod starijih pacijenata u kojima stvarni ishodi, mjereno od strane pacijenta, odražavajući njihovu sposobnost funkcioniranja i raspon pokreta, kao i uporna bol, skreću pažnju na činjenicu da može postojati mala razlika u stvarnim ishodima pacijenata liječenih operacijom ili samo livenje.
