Kućni pozivi mogu biti neprocjenjiva vrijednost za mnoge pacijente. Pokazalo se da oni smanjuju prijem u bolnicu i ponovni prijem, kao i da umanjuju hitnost i/ili potrebu starenja ljudi koji se sele u ustanove za dugotrajnu njegu. Kućne posete takođe povećavaju verovatnoću pacijenata da nastave sa stalnom medicinskom negom, što zauzvrat poboljšava njihov dugoročni zdravstveni izgled. Ako ste odlučili uključiti kućne pozive u svoju praksu, možete najbolje poslužiti svojim pacijentima tako što ćete odvojiti vrijeme da upoznate svakog pacijenta i njegov dom, koristiti dobre prakse za obavljanje kućnog pregleda i poduzeti odgovarajuće korake za praćenje.
Koraci
1. dio od 3: Upoznajte svog pacijenta
Korak 1. Pratite sigurnosne procedure tokom kućne posjete
Prije nego posjetite svog pacijenta, provjerite sve prethodne bilješke o opasnim uvjetima u njihovom domu, poput štetočina, kućnih ljubimaca ili agresije. Neka vaša kancelarija zna gdje idete i koliko dugo ćete biti kako bi bili svjesni gdje se nalazite u slučaju da nešto pođe po zlu. Kad stignete, budite svjesni svog okruženja kako biste bili spremni na najgore.
Ako se ne osjećate sigurno, isprobajte tehnike uklanjanja eskalacije ili napustite dom što je prije moguće prije nego što kontaktirate hitnu pomoć
Korak 2. Predstavite se na odgovarajući način
Ako je ovo vaša prva posjeta pacijentu i ako je netko drugi (poput vaše medicinske sestre ili vašeg recepcionera) zakazao termin, ključno je uzeti vremena za pravilno upoznavanje i razvijanje odnosa sa pacijentom.
- Predstavite se, objasnite malo svoju medicinsku praksu (ako je pacijent tek nov) i o čemu će se radi u ovoj posjeti.
- Pitajte pacijenta kako mu se više sviđa. Na primjer, "Da li više volite da se zovete gospođa Jones ili vas mogu nazvati Mary?"
- Razgovarajte s pacijentom kako biste stvorili odnos i učinili ga ugodnim. Razmislite o pitanju vašeg pacijenta, njegove djece ili njegovih hobija.
Korak 3. Odaberite odgovarajuću postavku za vođenje istorije
Neka vaš pacijent zna da prije nego što započnete pregled morate mu postaviti nekoliko pitanja o njihovoj zdravstvenoj povijesti. Pitajte ih gdje bi im bilo najugodnije to učiniti.
Tokom kućnog poziva istorija se obično može odvijati u glavnoj prostoriji (dnevnoj sobi) ili povremeno u kuhinji. Odaberite mirnu lokaciju, bez smetnji, i omogućit će vam jednostavno bilježenje
Korak 4. Pregledajte anamnezu pacijenta
Pitajte pacijenta o svim relevantnim pozadinskim zdravstvenim informacijama, kao i o svim trenutnim zdravstvenim problemima koji su u fokusu dnevne posjete. Ponekad se istorija zasniva na određenoj brizi koju pacijent ima, a ponekad je rezultat zabrinutosti koju vi, kao ljekar, možete imati o svom pacijentu.
Istorija se može raditi uz prisustvo drugih ljudi ako to pomaže u prikupljanju podataka. Na primjer, posebno kod starijih pacijenata, postojanje drugih, poput djece pacijenta, može pružiti kolateralne informacije kojih se pacijent možda nije sjetio ili nije mogao sam sebi dati
2. dio 3: Izvođenje ispita
Korak 1. Odredite odgovarajuću postavku za ispit
To će djelomično ovisiti o prirodi ispita. Odlučite možete li obaviti fizički pregled dok pacijent sjedi (što je moguće ako se radi o pregledu srca ili pluća, na primjer) ili trebate pacijenta ležati (kao što je pregled abdomena). Pokušajte odabrati ugodnu, mirnu lokaciju na kojoj ćete imati dovoljno prostora za rad i postaviti svu potrebnu opremu.
Ako trebate da pacijent leži, možda će to moći učiniti na sofi. Alternativno, možda će morati ležati na svom krevetu, posebno ako je pacijent stariji i/ili krhak i želite mu ponuditi maksimalnu lakoću i udobnost
Korak 2. Uzmite pacijentove vitalne znakove
Izmjerite i zabilježite otkucaje srca, brzinu disanja, pacijentov krvni tlak i, ako je primjenjivo, njihovu zasićenost kisikom. Možda ćete u ovom trenutku htjeti dobiti i težinu i visinu pacijenta.
Operite ruke prije početka fizičkog pregleda
Korak 3. Izvršite ispit
Prije izvođenja obavezno objasnite pacijentu korake vašeg pregleda. Na ovaj način pacijent će biti pripremljen i neće biti iznenađen onim što slijedi. Budite spremni odgovoriti na sva pitanja koja pacijent ili članovi njegove porodice mogu imati tokom pregleda.
Obratite se svom pacijentu na pristojan način, s poštovanjem. Zamolite (umjesto da kažete) svom pacijentu da učini sve što se od njega traži tokom pregleda. Na primjer: "Hoćete li, molim vas, podignuti desnu ruku za mene?" umjesto "Podignite desnu ruku."
Korak 4. Procijenite cjelokupno funkcioniranje vašeg pacijenta kod kuće
Jedinstvena korist kućne posjete je ta što vam nudi mogućnost da procijenite (i iz prve ruke vidite) sposobnost vašeg pacijenta za obavljanje svakodnevnih poslova po kući. Možete ih pitati o njihovoj sposobnosti da se kupaju, oblače i kuhaju, čiste i obavljaju poslove po kući.
Kućni poziv će vam takođe dati priliku da procenite bezbednost kuće. Možete potražiti stvari kao što su ograde gdje je to potrebno ako je vaš pacijent nestabilan i procijeniti druga sigurnosna pitanja, na primjer, je li vaš pacijent sposoban popeti se stepenicama
Dio 3 od 3: Završavanje kućnog poziva i praćenje
Korak 1. Završite sastanak
Kada završite sve što vam je potrebno u pogledu uzimanja anamneze i fizičkog pregleda, spremni ste za dovršetak pregleda sa svojim pacijentom. Dopustite pacijentu da se ponovo obuče (ako je fizički pregled zahtijevao skidanje odjeće), a zatim ga zamolite da sjedne s vama kako bi razgovarali o vašim nalazima. Obavijestite pacijenta o onome što ste otkrili tokom pregleda i šta mislite o njihovom zdravlju, eventualnim dijagnozama ili tretmanima koji bi mogli biti potrebni.
- U ovom trenutku možete razgovarati i o bilo kojim preporukama ili daljnjim procjenama (kao što su testovi krvi, testovi urina ili snimanje) koje bi mogle biti korisne za vašeg pacijenta. Ako je vaš pacijent na brodu, sada možete popuniti obrasce za ove testove.
- Svakako pitajte svog pacijenta ima li on ili ona pitanja za vas u ovom trenutku. Želite da vaš pacijent ima osjećaj potpunosti i razumijevanja svog stanja kada zatvorite termin. Ostavite vrijeme za pitanja kako pacijentu ne bi preostale brige.
- Možete ostaviti materijale za edukaciju pacijenata, poput brošura ili brošura, kako biste pomogli svom pacijentu da bolje upravlja svojim stanjima.
Korak 2. Dokumentujte na odgovarajući način
Obavezno dokumentirajte svoje nalaze u bilježnicu ili na prijenosno računalo (u elektroničkom zdravstvenom kartonu vašeg pacijenta) prije odlaska na pregled ili ubrzo nakon odlaska. Snimanje svih relevantnih medicinskih bilješki prije ili kasnije pomoći će vam da ne propustite važne detalje ili rezultate u medicinskoj evidenciji vašeg pacijenta.
Korak 3. Pratite pacijenta
Nekoliko dana nakon zakazanog termina, pametno je da se obratite svom pacijentu (ili da mu se obratite pomoćnica ili medicinska sestra) kako biste ih pitali kako su i da li postoje dodatne brige. Ovaj dodatni dio nije obavezan, ali to je jednostavan način da pokažete svom pacijentu da vam je stalo do njega i želite pružiti optimalnu zdravstvenu njegu.
Nakon što uspostavite odnos sa svojim pacijentom i obavite nekoliko kućnih poziva, možete dati pacijentu odgovornost da nazove vašu ordinaciju ako ima bilo kakvih nedoumica
Savjeti
- Prije nego počnete obavljati kućne pozive, proučite financijske aspekte kućnih poziva i posavjetujte se s drugim liječnicima u svom području koji ih redovito obavljaju radi savjeta i smjernica.
- Neka osiguravajuća društva mogu pokriti dodatne troškove kućnih posjeta (npr. Troškove prijevoza, dodatne troškove osiguranja automobila za liječnika ili druge liječnike i dodatno vrijeme potrebno za kućne pozive). Za pacijente čije osiguranje ne pokriva ove troškove, možda ćete morati naplatiti dodatnu naknadu za posjete kućnoj njezi.
- Kućni pozivi su najefikasniji ako ih ljekar i medicinska sestra rade zajedno. Medicinska sestra može pružiti važnu pomoć i podršku, kao što je praćenje papirologije, zakazivanje termina i rad sa osiguravajućim društvom za pacijente.
