Srčani zalisci omogućuju krv da prolazi između različitih komora vašeg srca. Kada procure, to se naziva regurgitacija. To se događa kada se krv vraća u komoru iz koje je došla dok se ventil zatvara ili ako se ventil ne zatvori u potpunosti. To se može dogoditi u bilo kojem od srčanih zalistaka. Budući da curenja čine srce manje efikasnim u pumpanju krvi, prisiljavaju srce da radi jače kako bi ispumpalo istu količinu krvi. Liječenje može uključivati lijekove ili operaciju, ovisno o uzroku curenja i njegovoj ozbiljnosti.
Koraci
1. dio 2: Dobivanje medicinske pažnje
Korak 1. Pozovite hitnu medicinsku pomoć ako imate srčani udar
Srčani udar može izazvati slične simptome kao i curenje srčanih zalistaka. Osim toga, srčani ventil koji propušta može uzrokovati srčani udar. Ako niste sigurni imate li srčani udar ili ne, trebate nazvati hitnu medicinsku pomoć kako biste bili sigurni. Simptomi srčanog udara uključuju:
- Bol u grudima ili pritisak
- Bol koja se širi do vrata, vilice, niz ruku ili leđa
- Osećaj da ćete povraćati
- Nelagoda u trbuhu, posebno u gornjoj centralnoj (epigastričnoj) regiji
- Žgaravica ili probavne smetnje
- Kratkoća daha
- Znojenje
- Iscrpljenost
- Omaglica ili vrtoglavica
Korak 2. Idite liječniku ako možda imate mitralnu regurgitaciju
Ovaj ventil najčešće propušta. U ovom stanju, kada se lijeva komora steže, krv putuje i u aortu i natrag u komoru iz koje je došla (atrij). To može povećati količinu krvi u lijevom atriju, stvoriti veći pritisak u plućnim venama i proizvesti nakupljanje tekućine u plućima. Ako je vaše stanje blago, možda nećete primijetiti nikakve simptome. Ako je vaše stanje ozbiljno, možete doživjeti:
- Lupanje srca kada ležite na lijevoj strani
- Kratkoća daha
- Kašalj
- Zagušenje grudi
- Nakupljanje tečnosti u stopalima i gležnjevima
- Vrtoglavica
- Bol u prsima
- Otkazivanje Srca
Korak 3. Posjetite svog liječnika ako mislite da imate regurgitaciju aortne valvule
Kada se lijeva komora opusti, krv bi trebala putovati iz srca u aortu. Ali ako ventil procuri, također se vraća u lijevu klijetku. To može povećati količinu krvi u lijevoj komori, uzrokujući njeno zgušnjavanje i pumpanje manje učinkovito. Zidovi aorte također mogu razviti slaba područja koja mogu nateknuti. Regurgitacija aortnog zaliska može biti kongenitalno stanje ili uzrokovano visokim krvnim tlakom, infekcijom ili ozljedom ventila. Simptomi uključuju:
- Šum srca kada se lijeva komora opusti
- Lupanje srca
- Otkazivanje Srca
Korak 4. Razgovarajte sa svojim ljekarom o plućnoj regurgitaciji
Krv putuje kroz plućni ventil dok ide od srca do pluća. Ako ventil procuri, dio krvi se vraća u srce umjesto u pluća. Ovo stanje je rijetko, ali može biti uzrokovano urođenim srčanim problemima, visokim krvnim tlakom, reumatskom groznicom ili srčanom infekcijom. Nemaju svi simptome. Ako to učinite, oni mogu uključivati:
- Žamor između otkucaja srca
- Povećana donja desna komora srca
- Bol u prsima
- Iscrpljenost
- Vrtoglavica
- Onesvještavajući se
- Otkazivanje Srca
Korak 5. Pitajte svog liječnika o regurgitaciji trikuspidalnog zaliska
Imate regurgitaciju trikuspidalnog ventila ako dio krvi teče unatrag u desnu pretkomoru umjesto da ide u pluća kada se desna komora steže. To može biti uzrokovano povećanjem ventrikula, emfizemom, plućnom stenozom, infekcijom trikuspidalne valvule, slabom ili ozlijeđenom trikuspidalnom valvulom, tumorima, reumatoidnim artritisom ili reumatskom groznicom. Tablete za dijetu koje sadrže fentermin, fenfluramin ili deksfenfluramin mogu značajno povećati rizik od trikuspidalne regurgitacije. Simptomi mogu uključivati:
- Slabost
- Iscrpljenost
- Oticanje nogu i stopala
- Nadutost trbuha
- Smanjeno mokrenje
- Pulsirajuće vene na vratu
Korak 6. Zamolite svog kardiologa da sasluša vaše srce
Kardiolog može dobiti mnogo informacija slušajući zvuk i vrijeme kada krv teče kroz vaše srce. Mnoga curenja ventila stvaraju srčane šumove, koji su atipični zvukovi dok krv putuje kroz vaše srce. Kardiolog će procijeniti:
- Zvukovi krvi koja teče vašim srcem. Ako imate šum na srcu, liječnik će razmotriti koliko je glasan i kada se to dogodi tokom otkucaja srca. To može pomoći liječniku da utvrdi koliko je ozbiljno propuštanje ventila i gdje se nalazi u srcu.
- Vaša istorija bolesti, uključujući bilo koja stanja koja bi mogla povećati vjerovatnoću da ćete razviti srčane zaliske. Ovo uključuje infekcije srca, povrede srca, visok krvni pritisak ili genetsku predispoziciju za srčane probleme.
Korak 7. Neka vaš kardiolog uzme mjerenja i slike vašeg srca
To može pomoći u identifikaciji mjesta na kojem ventil curi i koliko je ozbiljan. Ovo je važno za utvrđivanje uzroka curenja i izradu plana liječenja. Vaš kardiolog bi možda želio da imate:
- Ehokardiogram. Ovaj ispit koristi zvučne valove za stvaranje slike vašeg srca. Ljekar može vidjeti je li vam srce povećano i ima li ventile strukturne probleme. Ljekar će mjeriti dijelove anatomije i koliko dobro rade. Test obično traje manje od 45 minuta. Ljekar ili tehničar će vam staviti malo gela na grudi, a zatim premjestiti ultrazvučni uređaj preko vaših grudi. Neinvazivan je i neće naštetiti. Takođe nije opasno za vas.
- Elektrokardiogram (EKG). Ovaj test bilježi snagu i vrijeme električnih impulsa koji otkucavaju vaše srce. Neinvazivan je, neće naštetiti i nije štetan za vas. Ljekar ili tehničar će vam staviti elektrode na kožu koje će mašini omogućiti čitanje i mjerenje električnih signala vašeg otkucaja srca. Ovaj test može otkriti nepravilan rad srca.
- Rendgen grudnog koša. Rendgen ne boli. Oni putuju kroz vaše tijelo, a da vi to ne osjećate i stvaraju sliku vašeg srca. Liječnik će možda moći utvrditi jesu li vam dijelovi srca uvećani. Morat ćete nositi olovnu pregaču kako biste zaštitili svoje reproduktivne organe tijekom ovog postupka.
- Srčana kateterizacija. Ovaj test je invazivan. Mali kateter ulazi u venu ili arteriju, a zatim se ubacuje u komore vašeg srca. Kateter mjeri pritisak u različitim područjima vašeg srca. Ove informacije mogu biti korisne u dijagnosticiranju problema s ventilom.
Dio 2 od 2: Liječenje propusnih ventila
Korak 1. Smanjite unos soli
Dijeta s malo soli može pomoći u snižavanju krvnog tlaka, što će zauzvrat smanjiti opterećenje vašeg srca. Neće popraviti neispravan ventil, ali može smanjiti vjerovatnoću da će se pogoršati. Čak i ako vam operacija nije neophodna, vaš ljekar će vam ipak preporučiti dijetu sa malo soli.
- Ovisno o visokom krvnom tlaku, vaš će liječnik možda tražiti da smanjite unos soli na 2, 300 ili čak 1,500 mg dnevno. Neki ljudi jedu čak 3 500 mg dnevno.
- Unos soli možete smanjiti izbjegavanjem slane prerađene hrane i konzervirane hrane s dodanom soli. Izbjegavajte dodavanje kuhinjske soli u hranu, soljenje mesa dok ga kuhate ili soljenje vode od riže i tjestenine.
Korak 2. Smanjite rizik od srčanog udara lijekovima
Koje lijekove preporučuje vaš ljekar ovisit će o vašoj specifičnoj situaciji i povijesti bolesti. Ako imate visok rizik od stvaranja krvnih ugrušaka ili visokog krvnog tlaka, vaš će liječnik vjerojatno propisati lijekove za ta stanja. Lijekovi neće popraviti ventil koji curi, ali mogu poboljšati stanje koje pogoršava curenje, poput visokog krvnog tlaka. Mogući lijekovi uključuju:
- Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE). Ovo su uobičajeni lijekovi za krvni tlak za blagu mitralnu regurgitaciju.
- Antikoagulansi kao što su aspirin, varfarin (Coumadin, Jantoven) i klopidogrel (Plavix). Krvni ugrušci mogu uzrokovati moždane i srčane udare. Ovi lijekovi smanjuju vjerovatnoću da ćete razviti krvni ugrušak.
- Diuretici. Ovi lijekovi sprječavaju zadržavanje previše vode. Ako slaba cirkulacija uzrokuje oticanje nogu, gležnjeva i stopala, mogu vam se propisati diuretici. Takođe će smanjiti vaš krvni pritisak. Diuretici se mogu koristiti za ublažavanje oteklina uzrokovanih trikuspidalnom regurgitacijom.
- Statini. Ovi lijekovi snižavaju kolesterol. Povišeni kolesterol često je povezan s visokim krvnim tlakom i može pogoršati curenje.
- Beta blokatori. Beta blokatori smanjuju brzinu i snagu otkucaja vašeg srca. Ovo smanjuje vaš krvni tlak i može smanjiti opterećenje vašeg srca.
Korak 3. Popravite ventil koji curi
Standardni način popravljanja neispravnog ventila je operacija. Ako imate popravljen ventil, svakako posjetite kardiokirurga koji je specijaliziran za popravak ventila. To će vam dati najbolje šanse za uspješnu operaciju. Ventili se mogu popraviti na:
- Annuloplastika. Ako imate strukturne probleme s tkivom oko ventila, može se pojačati ugradnjom prstena oko ventila.
- Operacija na samom ventilu ili potpornim tkivima. Ako je sam ventil oštećen infekcijom ili ozljedom, možda će biti potrebno popraviti sam ventil kako bi se spriječilo curenje.
- Zamjena transkateterskog aortnog ventila (TAVR). Ovo je novija, minimalno invazivna opcija za ljude koji ne mogu podvrgnuti otvorenoj operaciji prsnog koša. Umjesto uklanjanja neispravnog ventila, u njega se preko katetera postavlja zamjenski ventil. Novi ventil se proširuje i počinje funkcionirati umjesto starog ventila.
Korak 4. Nabavite novi ventil ako se vaš ne može popraviti
Aortna i mitralna regurgitacija uobičajeni su razlozi zamjene ventila. Prvi izbor je općenito korištenje što je moguće više vlastitog tkiva, ali ako to nije opcija, vaš kirurg može preporučiti korištenje tkiva davatelja srca, životinje ili metalnog ventila. Metalni ventili traju najduže, ali povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako imate metalni ventil, morat ćete uzimati antikoagulanse do kraja života. Novi ventil može se implantirati različitim tehnikama:
- Zamjena transkateterskog aortnog ventila. Ova metoda se koristi za zamjenu aortnog ventila i ima prednost što je manje invazivna od operacije na otvorenom srcu. Kateter se ubacuje ili kroz arteriju u nozi ili kroz rez na grudima, a zatim se koristi za umetanje novog ventila.
- Operacija na otvorenom srcu. Operacija srčanih zalistaka može produžiti život vaših srčanih tkiva i poboljšati kvalitetu života. Većina operacija je uspješna i sve komplikacije se obično učinkovito liječe (postoji stopa smrtnosti od 5%). Moguće komplikacije uključuju krvarenje, srčani udar, infekciju, nepravilan rad srca ili moždani udar. Ako vam je potrebna operacija srca, posjetite stručnjaka koji ima izuzetno iskustvo u zahvatu koji vam je potreban. Pitajte svog kardiologa za preporuke.
