Briga o hospiciju jedna je od onih stvari o kojima nitko ne voli razmišljati, ali s kojima će se gotovo svi u jednom trenutku morati pozabaviti, bilo osobno ili za voljenu osobu. Izraz hospicij obično se odnosi na njegu na kraju života koja se fokusira na udobnost i ublažavanje boli za one s očekivanim životom od šest mjeseci ili manje. Postoji više mogućnosti hospicija nego ikad prije, ali to također znači da postoje veće razlike u kvaliteti njege. Planiranjem unaprijed, izvođenjem domaćih zadaća i postavljanjem pravih pitanja možete pomoći da vi ili vaša voljena osoba dobijete odgovarajuću i samilosnu njegu do kraja života.
Koraci
1. dio 2: Poznavanje vaših mogućnosti
Korak 1. Počnite s planiranjem rano
Hospicijska njega možda nije jedna od životnih izvjesnosti poput „smrti i poreza“, ali postaje sve češći element iskustva s kraja života. Svi znamo da će kraj na kraju doći, pa sagledajte neugodnosti planiranja smrti i pripremite se na vrijeme kako biste osigurali najbolju moguću njegu.
- Razgovarajte o svojim željama ili s voljenom osobom o njihovim željama u vezi s mogućom njegom na kraju života. Ako dođe do ozbiljne bolesti koja bi mogla dovesti do hospicijske njege, počnite tražiti mogućnosti u svom području. Razgovarajte s liječnicima, osiguravateljima, organizacijama u zajednici, prijateljima i suradnicima itd. Što više informacija možete prikupiti prije nego što počne emocionalno previranje situacije na kraju života, to bolje.
- Često ako se dijagnosticira kronična bolest koja se ne može izliječiti, ali se može liječiti medicinskim tretmanima, postoje programi palijativne njege koji mogu premostiti jaz. Ako je životni vijek osobe duži od šest mjeseci, ali stanje zahtijeva određenu njegu kako bi se lakše upravljalo bolešću, to bi bila dobra opcija prije nego što osoba mora ući u bolnicu.
Korak 2. Kupujte kao pametan potrošač
Hospicijska njega u svom modernom obliku zaista postoji tek oko pola stoljeća, ali su opcije značajno porasle posljednjih godina jer je postala priznata komponenta kontinuiteta skrbi. Dok je briga o hospicijima nekada bila prvenstveno područje dobrotvornih organizacija i operacija „mama i tata“, postala je značajna i profitabilna industrija. Mnoge velike bolnice i domovi zdravlja imaju programe posvećene hospicijskoj i palijativnoj njezi.
Nemojte samo prihvatiti preporuku hospicija ili pretpostaviti da nemate izbora. Imate mnogo mogućnosti za hospicij i važno je da nađete dobro mjesto. Hospicij je usluga koja obuhvaća vrlo delikatno razdoblje u životu i "uklapanje" između pružatelja usluga mora osigurati da, kad pacijentkinja umre, njeni najmiliji budu vođeni u proces koji se mora završiti nakon toga. Nemojte biti tjerani ili maltretirani u odabiru hospicijske usluge kojoj ne vjerujete
Korak 3. Radite sa svojim ljekarima
Ako i kada dođe vrijeme za traženje hospicijske njege, vaši liječnici i drugi pružatelji zdravstvenih usluga mogu i trebaju igrati važnu ulogu u tom procesu. Prije svega, obično vam je potrebna terminalna dijagnoza prije nego što ste prihvatljivi za hospicijsku skrb. Osim toga, vaši zdravstveni radnici često mogu pružiti smjernice o vrstama bolničkih ustanova i opcijama njege koje bi mogle biti prikladne za vašu situaciju.
- Posebno u SAD -u, vaš pružatelj zdravstvenog osiguranja i/ili Medicare također će igrati važnu ulogu u tom procesu. Zdravstvena njega pokrivena je Medicare -om i većinom planova osiguranja - uz neka ograničenja, ograničenja i „obruče za preskakanje“, naravno. Međutim, sve dok vaše mogućnosti hospicija zadovoljavaju kriterije pokrivenosti, izbor bi trebao biti vaš.
- Obično hospicijske usluge koje pokreće bolnica preporučuju osoblje za vođenje slučaja i socijalni radnici. Oni mogu pomoći u velikom broju papirologije pa isključiva odgovornost nije na članu porodice ili pacijentu.
- Često uputnica za hospicij dolazi samo nekoliko dana prije nego što pacijent umre, a prava usluga hospicija nije iskorištena do kraja. Dobivanjem hospicijske njege prije ili kasnije, porodica i pacijent mogu maksimalno iskoristiti svoje vrijeme zajedno i osigurati da je pacijent bez bolova i ugodan u posljednjim mjesecima.
Korak 4. Odredite vrstu hospicijske njege koja vam je potrebna
Tradicionalno, hospicijska skrb odvijala se u domu terminalnog pacijenta, a pružatelji usluga dolaze u kuću kako bi ponudili redovnu pomoć i podršku pacijentu i primarnim skrbnicima (obično članovima obitelji). Međutim, sve se više hospicijska njega proširila i izvan kućnog okruženja.
- Ako vam je potrebna hospicijska njega u bolnici, staračkom domu ili ustanovi za dugotrajnu njegu, potražite pružatelje usluga koji su specijalizirani za takve vrste ustanova. Neki pružatelji usluga sada upravljaju specijaliziranim hospicijskim centrima, pa bi to mogla biti i druga mogućnost.
- Ako vam je ostanak kod kuće prioritet, potražite pružatelje usluga koji će poštovati i podržati tu odluku i pružiti im svu moguću pomoć da se to dogodi.
Korak 5. Uzmite u obzir svoje želje za veličinu, udaljenost i pripadnost
Dok manje hospicijske operacije često mogu pružiti personaliziraniju njegu, veće imaju na raspolaganju više osoblja, resursa i tehnologije. Međutim, uvijek postoje iznimke, stoga nemojte samo pretpostavljati da će bilo koja manja ili veća hospicijska usluga zadovoljiti vaše sklonosti skrbi. Istražujte i postavljajte pitanja.
- Uzmite u obzir i omjer osoblja i pacijenata, i za male i za velike programe hospicija. U idealnom slučaju, bilo koji pojedinačni pružatelj zdravstvene zaštite ne bi trebao imati više od dvanaest pacijenata u isto vrijeme.
- Imajte na umu i udaljenost. Koliko su udaljeni pružatelji usluga? (Odnosno, koliko će im trebati da stignu do vašeg doma kad vam zatrebaju?) Ili, ako nećete ostati kod kuće, koliko je udaljen hospicijski centar? (Koliko će putovanje trajati za voljene osobe?)
- Da li više volite pružatelja hospicija koji je povezan s određenom vjerskom organizacijom, koji pruža duhovnu podršku koja poštuje širok raspon sistema vjerovanja, ili nijedan od ovih? U osnovi, razmislite o tome kakvu će ulogu religija/vjera/duhovnost imati posljednjih dana i kako pružatelj hospicija može poštivati i podržavati tu sklonost.
Korak 6. Budite spremni promijeniti dobavljače
Možete obaviti sve domaće zadatke, poslušati najbolje savjete, postaviti prava pitanja, a ipak ponekad otkriti da ste pogriješili u izboru hospicija. Imate pravo promijeniti mišljenje i izabrati novog pružatelja usluga - možda će biti potrebno dodatno raditi sa vašim osiguravateljem kako biste osigurali nastavak pokrića, ali to je izvodljivo i obično se isplati.
Nažalost, što se tiče hospicijske njege, „sat otkucava“. Ako mislite da vi ili voljena osoba niste u pravoj situaciji, nemojte čekati da vidite hoće li se stanje poboljšati. Pobrinite se da dobijete njegu na kraju života koju zaslužujete za što veći dio posljednje životne faze
2. dio 2: Postavljanje pravih pitanja
Korak 1. Potvrdite akreditaciju, certifikaciju i licenciranje
Neki pružatelji usluga hospicija postoje već desetljećima, dok se drugi pojavljuju preko noći i čini se da nestaju jednako brzo. Iako dugovječnost nije uvijek jednaka vrhunskoj kvaliteti, vjerojatnije je da ćete imati pozitivno iskustvo s pružateljem usluga koji ima dovoljno iskustva i koji je zaslužio odgovarajuće priznanje za svoje usluge.
Uvijek biste trebali dati prednost pružatelju hospicija koji je stekao akreditaciju od nacionalne organizacije (poput Zajedničke komisije); certifikaciju od strane Medicare -a (radi osiguranja i plaćanja); i odgovarajuće licenciranje (ako je potrebno tamo gdje živite - zakoni se razlikuju u Sjedinjenim Državama)
Korak 2. Razgovarajte sa administratorima i članovima osoblja
Dobra hospicijska njega temelji se na ličnim odnosima između njegovatelja i pacijenata. Prije nego što odaberete uslugu hospicija, razgovarajte s odgovornim osobama i onima koji će zaista pružati njegu. Pobrinite se da oni gledaju na ciljeve i proces njege na sličan način kao i vi, te da izgledaju iskreno u želji da pruže izuzetnu njegu na kraju života.
- Razgovarajte s administratorima o cjelokupnoj filozofiji, resursima i drugim informacijama koje želite znati o tom pružatelju usluga hospicija. Obiđite ustanovu (ako je primjenjivo) ili detaljnu analizu procesa njege. Zatražite reference od organizacija koje rade s ovim pružateljem usluga.
- Pitajte o iskustvu, obuci i certifikaciji osoblja. U idealnom slučaju, svaki član osoblja koji radi sa terminalnim pacijentom trebao bi biti certificiran u hospicijskoj njezi i imati solidnu kombinaciju iskustva i obuke.
- Pobrinite se da pružatelj hospicija ima certificirano osoblje dežurno 24 sata dnevno, sedam dana u sedmici.
- Zatražite da razgovarate s nekim ili sa svim pružateljima zdravstvene njege. Po želji obavite neformalne razgovore ili barem osjetite vrstu ljudi koji rade za ovog pružatelja usluga.
Korak 3. Razgovarajte o individualnom planu skrbi za pacijenta i porodicu
Detaljan plan njege prilagođen pojedinačnom pacijentu trebao bi biti standardni element svakog pružatelja hospicijske njege. Pružatelj usluga trebao bi biti nestrpljiv raditi s vama, vašom porodicom i članovima „tima hospicija“na razvoju i provedbi ovog plana.
- „Tim hospicija“može uključivati vašeg ljekara; ljekar hospicija ili medicinski direktor; medicinske sestre; zdravstveni radnici kod kuće; socijalni radnici; svećenstvo ili savjetnici; volonteri; i terapeuti.
- U mnogim slučajevima, porodica će imati centralnu ulogu u njezi terminalnog pacijenta. Zatražite detaljan prikaz očekivane uloge porodice u pružanju njege i podrške. Ovo je posebno istinito ako se njega pruža u vašem domu. Članovi porodice su često glavni negovatelji, a osoblje hospicija okuplja ceo dan na nekoliko pacijenata.
- Negovatelj u hospiciju je "dežuran" i u hitnim situacijama, kao što je bol ako je nekontrolirana, otežano disanje ili je pacijent preminuo.
- Pitajte se, na primjer, o mogućnostima „skrbi za predah“, koja u osnovi primarnim skrbnicima (obično porodici) nudi nekoliko dana odmora od psihičkog i fizičkog stresa stavljanjem pacijenta u privremenu, cjelodnevnu skrb. To se može učiniti i putem lokalne bolnice. Osoblje bolnice može vam pomoći da ovo pokrenete ako je glavnom njegovatelju/članu porodice potreban odmor.
Korak 4. Razgovarajte o finansijama i pismeno pošaljite uslove plaćanja i plaćanja
Kvalificiranu hospicijsku njegu pokriva Medicare i većina privatnih osiguravatelja u SAD-u, ali mogu postojati doplate i odbitci u osiguranju za rješavanje, na primjer lijekovi i skrb za odmor. Uvjerite se da razumijete kako funkcionira proces naplate i kakvi se aranžmani mogu napraviti u vezi plaćanja.
- I vaš osiguravač mora biti dio ovog razgovora, dok radite na utvrđivanju onoga što će biti pokriveno i koliko će troškovi biti vaša odgovornost. Pružatelj hospicija trebao bi imati bogato iskustvo u radu sa osiguravateljima i moći ponuditi neke smjernice.
- Pružatelji hospicija također će normalno prihvaćati privatna plaćanja (bez uključenosti osiguranja), ako vaše okolnosti to nalažu. U svim slučajevima, ali svakako u ovim, pismeno i jasno objasnite sve uslove plaćanja, postupke i postupke.
Korak 5. Osvrnite se na specijalizirane mogućnosti liječenja i planiranje hitnih slučajeva
Kraj života, kao i ostatak života, često ne ide po planu. Pitajte o tome kako će se pružatelj hospicija prilagoditi i prilagoditi promjenjivim okolnostima tokom perioda njege. Na primjer:
- Ako pacijent više ne može ostati kod kuće, iako je to prvobitni plan, koje su alternative na raspolaganju? Ima li pružatelj usluga namjenski centar za njegu ili prostor u bolnici?
- Je li hospicijska služba voljna i sposobna ponuditi ili podržati tretmane poput transfuzije krvi, dodatnog kisika, cijevi za hranjenje, hitne posjete bolnici, pa čak i kemoterapije ili zračenja isključivo za ublažavanje boli i udobnost pacijenata? Alternativno, razumiju li i podržavaju li pacijentove napredne smjernice u pogledu granica skrbi?
- Na praktičnijem nivou, je li pružatelj hospicija spreman riješiti nestanak struje, loše vrijeme i druge hitne situacije? Zatražite da vidite njihov plan za hitne slučajeve.
Korak 6. Odredite njihov nivo uključenosti čim smrt nastupi
Možete pretpostaviti da će hospicijska njega biti tu do kraja, ali to nije uvijek slučaj. Ako želite hospicijsku njegu i podršku sve do trenutka smrti (pa čak i malo kasnije), ili ako više volite da se oni „povuku“na samom kraju, budite jasni o svojim očekivanjima i raspitajte se o njihovoj politici.
