Mitralna regurgitacija je kada krv teče unatrag iz lijeve komore u lijevu pretkomoru, zbog problema s mitralnom valvulom. Da biste dijagnosticirali mitralnu regurgitaciju, važno je obavijestiti svog liječnika o svim znakovima ili simptomima koje doživljavate, a koji se mogu odnositi na to stanje. Ako liječnik posumnja da možda imate mitralnu regurgitaciju, naredit će niz testova za daljnje istraživanje. Ako se potvrdi vaša dijagnoza mitralne regurgitacije, bit ćete liječeni prema potrebi.
Koraci
1. dio 3: Procjena znakova i simptoma
Korak 1. Saznajte ko je u opasnosti
Nošenje srca povezano sa starenjem dovodi starije osobe u rizik od mitralne regurgitacije. Oni sa drugim srčanim oboljenjima, kao što je urođena srčana bolest, ili koji su već doživjeli komplikacije s mitralnom valvulom, izloženi su većem riziku. Ostali faktori rizika uključuju visoki krvni tlak, visoki kolesterol i upotrebu intravenoznih lijekova.
Ako imate bilo koji od ovih faktora rizika i imate znakove i simptome mitralne regurgitacije, obratite se svom ljekaru radi procjene
Korak 2. Pazite na nedostatak daha
Ako imate regurgitaciju mitralnog ventila, povratni tok krvi kroz vaš mitralni zalistak ugrozit će efikasnu cirkulaciju i oksigenaciju u cijelom tijelu. Kao rezultat dobivanja manje kisika sa svakim otkucajem srca, možda ćete osjećati nedostatak daha. Vaš nedostatak zraka može se pogoršati pri naporu, poput trčanja, hodanja ili penjanja uz stepenice.
Kratkoća daha može se vremenom pogoršavati kako napreduje regurgitacija mitralnog zaliska
Korak 3. Vodite računa o svom nivou energije
Osim otežanog disanja, smanjena efikasnost cirkulacije zbog regurgitacije mitralnog zaliska može uzrokovati osjećaj umora nego inače. Recite svom ljekaru ako ste imali neuobičajen nivo umora u odnosu na ono što je za vas normalno. To može biti znak problema sa srcem ili plućima, poput mitralne regurgitacije.
Korak 4. Recite svom ljekaru ako osjetite "lupanje srca" (neuobičajeno lupanje srca)
Palpitacije se ponekad osjećaju kao neobično snažni otkucaji srca. Drugi put ćete možda imati osjećaj da vam srce "leprša" u grudima. Palpitacije mogu biti znak mitralne regurgitacije ili nekog drugog srčanog problema. Važno je obavijestiti svog liječnika ako imate lupanje srca kako bi se mogli naručiti odgovarajući istražni testovi.
Korak 5. Pazite na oticanje potkoljenica, gležnjeva i/ili stopala
Drugi mogući znak mitralne regurgitacije je oticanje donjih ekstremiteta. To je zato što povratni tok krvi kroz vaš mitralni zalistak može dovesti do povećanja pritiska krvi u vašem srcu. To otežava povratak krvi u vaše srce, što dovodi do okupljanja krvi u venama potkoljenica i/ili stopala.
Korak 6. Budite svjesni da se možete pojaviti bez ikakvih znakova ili simptoma
Mnogi slučajevi mitralne regurgitacije nemaju vidljive znakove ili simptome. Međutim, mogu se otkriti testovima koji pregledavaju vaše srce, poput ehokardiograma.
Dio 2 od 3: Dalja istraga
Korak 1. Slušajte svoje srce stetoskopom
Ako imate mitralnu regurgitaciju, vaš liječnik će možda moći čuti šum srca (zvuk krvi koja teče unatrag kroz vaš mitralni zalistak) dok sluša sa stetoskopom. Iako ovo samo po sebi nije dijagnostika mitralne regurgitacije, sumnjivo je na srčani problem koji bi mogao biti povezan s vašim mitralnim zaliskom.
Korak 2. Odlučite se za rendgen grudnog koša
Ako liječniku predstavite simptome koji se odnose na vaš kardiovaskularni i/ili respiratorni sistem, on će najvjerojatnije naručiti rendgen grudnog koša. Rentgen grudnog koša pruža detaljniji pregled vašeg srca i pluća. Ako zaista imate mitralnu regurgitaciju, rendgen grudnog koša može pokazati povećani lijevi atrij ili lijevu klijetku. Može također pokazati znakove tekućine u plućima (naziva se "plućni edem") koji može biti uzrokovan povratnim protokom krvi kroz mitralnu valvulu i naknadnim nakupljanjem pritiska u vašem srcu i plućnom području.
Rendgenski snimak grudnog koša može se koristiti i za isključivanje ili isključivanje drugih srčanih ili plućnih oboljenja koja se mogu pojaviti slično mitralnoj regurgitaciji
Korak 3. Primite ehokardiogram
Najtačniji način dijagnosticiranja mitralne regurgitacije - kao i procjene ozbiljnosti stanja - je putem ehokardiograma. (Imajte na umu da se ehokardiogram, koji se naziva i "eho", razlikuje od elektrokardiograma, koji se naziva i EKG ili EKG.) U početku ćete najvjerojatnije primiti TTE ("transtorakalni ehokardiogram"), što znači da je postavljena ultrazvučna sonda na vanjskoj strani grudi, a slika vašeg srca se u stvarnom vremenu projicira na ekran. Liječnici obično mogu reći ima li problema s vašom mitralnom valvulom s TTE -om. Oni također mogu procijeniti obrazac i smjer protoka krvi kroz različite komore vašeg srca, pomažući u određivanju opsega regurgitacije.
- Ako TTE nije dovoljan za postavljanje dijagnoze, možete primiti TEE ("transezofagealni ehokardiogram").
- Ovdje umjesto da ultrazvučnu sondu postavite sa vanjske strane grudi, ultrazvučna sonda nalik cijevi se ubacuje u vaš jednjak.
- Budući da se vaš jednjak nalazi mnogo bliže vašem srcu, TEE može pružiti još detaljniji pregled vašeg srca i mitralne valvule nego TTE.
Korak 4. Zatražite od svog ljekara dodatne istražne testove ako je potrebno
Ehokardiogram je obično dovoljan za dijagnosticiranje mitralne regurgitacije i za ocrtavanje stupnja regurgitacije. Također može pomoći liječnicima da odluče je li i kada operacija potrebna. U nekim slučajevima potrebni su i drugi istražni testovi kako bi se dodatno procijenila mitralna valvula, kao i za dijagnosticiranje svih drugih problema sa srcem, uključujući aterosklerozu u srčanim krvnim žilama, tako da se može formulirati plan liječenja koji rješava sva srčana pitanja. U tom slučaju, vaš ljekar može razmotriti sljedeće:
- MRI srca
- Test stresa za vježbu
- Srčana kateterizacija
- CT angiogram
Korak 5. Klasifikujte koju vrstu mitralne regurgitacije imate
Postoje dvije vrste mitralne regurgitacije: primarna ili sekundarna. Ako patite od primarne mitralne regurgitacije, postoji problem sa samom mitralnom valvulom; ako se radi o sekundarnoj mitralnoj regurgitaciji, problem je u okolnim strukturama, a ne u zalisku.
- Primarna mitralna regurgitacija može biti uzrokovana sljedećim: puknuće akorda, prolaps ventila, endokarditis (infekcija), reumatska groznica, kalcifikacija ventila ili određeni lijekovi.
- Sekundarna mitralna regurgitacija može biti uzrokovana sljedećim: koronarna arterijska bolest, zatajenje srca, komplikacija srčanog udara ili hipertrofična kardiomiopatija (zadebljanje srčanog mišića).
Dio 3 od 3: Liječenje mitralne regurgitacije
Korak 1. Odlučite se za „budno čekanje
" Blagi slučajevi mitralne regurgitacije ne zahtijevaju hitno kirurško liječenje. Umjesto toga, vaš ljekar može savjetovati "budno čekanje". U ovom pristupu možda ćete dobiti lijekove koji će vam pomoći u smanjenju simptoma i/ili kardiovaskularnih faktora rizika, a od vas će se tražiti da se vratite na redovne pretrage, uključujući ehokardiograme, na mitralnu valvulu.
- Napominjemo da je na kraju većini slučajeva mitralne regurgitacije potrebna operacija.
- Pitanje je samo kada je potrebna operacija, što obično nije do daljnjeg u tijeku bolesti.
Korak 2. Idite na ponovljene ehokardiograme da biste nadgledali status vašeg mitralnog ventila
Ključni dio "budnog čekanja" je redovno praćenje. To se idealno radi ponovljenim ehokardiogramima za procjenu funkcije i integriteta vašeg mitralnog ventila. Kao što je ranije spomenuto, ehokardiogram omogućava strukturni pregled vašeg srca i zalistaka, a također može identificirati smjer protoka krvi dok srce pumpa kako bi procijenio opseg regurgitacije.
Učestalost s kojom ćete morati primati ehokardiograme za svoj mitralni ventil ovisit će o ozbiljnosti vašeg stanja
Korak 3. Uzmite lijekove za smanjenje simptoma i faktora rizika
Dok ste u procesu "čekanja" (da li će vam i kada trebati operacija mitralne valvule), vaš ljekar će vam vjerovatno ponuditi neke lijekove. To može uključivati:
- Diuretik ("pilula za vodu"), poput hidroklorotiazida ili furosemida za smanjenje otoka nogu, ako ste to doživjeli kao simptom mitralne regurgitacije.
- Lijekovi za razrjeđivanje krvi, poput varfarina (Coumadin) za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, posebno ako imate istodobnu atrijalnu fibrilaciju.
- Lijekovi za krvni tlak, poput ramiprila, ako je vaš krvni tlak povišen, jer visoki krvni tlak pogoršava simptome mitralne regurgitacije.
- Drugi lijekovi, poput statina (za snižavanje kolesterola) za smanjenje svih drugih kardiovaskularnih faktora rizika koje možda imate.
Korak 4. Operirajte mitralnu valvulu
Jedini konačan način liječenja mitralne regurgitacije je operacija za fiksiranje ventila. Popravak ventila (fiksiranje ventila koji je već tamo) obično je poželjniji od operacije zamjene ventila (gdje se na mjesto vašeg starog mitralnog zaliska ubacuje biološki ili mehanički ventil). Kirurg će s vama razmotriti mogućnosti kako bi odlučio koji postupak najviše odgovara vašem konkretnom slučaju.
