Objavljivanje vaše medicinske dokumentacije zvuči zbunjujuće, ali proces je prilično jednostavan. To može biti prilično dugo jer prikupljanje potrebnih obrazaca i informacija zahtijeva vrijeme, ali ako ostanete strpljivi i slijedite protokol, možete glatko primiti evidenciju koja vam je potrebna ako živite u SAD -u. Neke od ovih stavki mogu biti primjenjive drugdje u svijetu.
Koraci
1. dio 3: Učenje o medicinskoj dokumentaciji
Korak 1. Znajte ko može zatražiti medicinsku dokumentaciju
Medicinski zapisi često sadrže vrlo osjetljive i privatne podatke. Samo određeni pojedinci imaju pristup vašoj medicinskoj dokumentaciji.
- Države se razlikuju u procedurama i politici u pogledu dijeljenja medicinske dokumentacije, kao i pojedinačne bolnice. Međutim, savezni zakon nalaže da pojedinac ima pravo uvida u svoju medicinsku dokumentaciju, praviti kopije i zahtijevati izmjene. Uglavnom samo vi i vaš liječnik imate pravo uvida u svoju medicinsku dokumentaciju.
- U rijetkim slučajevima, možda ćete morati pribaviti tuđu evidenciju. Trebat će vam izravno ovlaštenje koje je potpisao pacijent. Ako je pacijent nesposoban, bit će potrebni pravni dokumenti za odustajanje od potpisa. Međutim, protokol za traženje tuđe evidencije predmet je rasprave i zabune u medicinskoj zajednici. Ako vam je iz bilo kojeg razloga potrebna tuđa medicinska dokumentacija, razgovarajte o tom pitanju s odvjetnikom kako biste utvrdili potrebne postupke za dobivanje tih podataka.
- Bračni parovi nemaju pravo na međusobnu medicinsku dokumentaciju i potrebno je potpisano ovlaštenje za pribavljanje evidencije supružnika. Roditelji obično imaju pristup medicinskoj dokumentaciji djece mlađe od 18 godina, ali postoje izuzeci. Na primjer, ako je dijete starije od 12 godina, neke države dopuštaju da zapisi o reproduktivnom zdravlju i seksualnoj istoriji ostanu povjerljivi.
Korak 2. Prikupite potreban materijal
Da biste pribavili svoju evidenciju, potrebni su vam određeni materijali. Prije početka procesa traženja evidencije provjerite jeste li popunili svu potrebnu dokumentaciju.
- Odsjek za upravljanje zdravstvenim informacijama (HIM) vašeg pružatelja zdravstvenih usluga može vam dostaviti obrazac za autorizaciju specifičan za vašu bolnicu. Ovo će morati biti ispunjeno u cijelosti.
- Podaci uključeni u obrazac odobrenja razlikuju se od države do države i od bolnice do bolnice. Međutim, većina obrazaca traži vašu adresu, datum rođenja, broj socijalnog osiguranja i broj telefona. Vjerovatno ćete također morati navesti datume liječenja, dokumente koje želite objaviti i razloge za traženje evidencije.
- Mnoge bolnice, kako bi ubrzale proces, dopuštaju popunjavanje obrasca za autorizaciju putem interneta. Provjerite je li ovo opcija u vašoj bolnici ako vam popunjavanje obrazaca na mreži odgovara.
- Kada uđete da zatražite svoju evidenciju, trebat će vam lična karta sa fotografijom.
Korak 3. Otkrijte koje naknade, ako postoje, morate platiti
Naknade se razlikuju od bolnice do bolnice, ali postoji poseban protokol kada je u pitanju naplata evidencije. Budite svjesni ovoga kako biste izbjegli plaćanje nezakonitih taksi.
- Bolnice imaju pravo naplaćivati medicinsku dokumentaciju. Međutim, ove naknade su ograničene na troškove rada potrebne za prikupljanje evidencije. Drugim riječima, vaša bolnica ne može koristiti vaše podatke za ostvarivanje profita.
- Obično bolnica naplaćuje naknadu na osnovu broja stranica u vašoj evidenciji. Postoji ograničenje visine ove naknade koja varira od zemlje do zemlje. U New Yorku to košta 75 centi po stranici, a u Kaliforniji 25. Znajte koja je maksimalna cijena po stranici u vašoj državi i pobrinite se da vam se ne naplati previše. Ove informacije obično možete pronaći na web stranici Ministarstva zdravlja. Da biste izbjegli ove naknade, zamolite svog liječnika da vam pošalje posljednju SOAP bilješku s vaše posljednje posjete, ili ako ste u bolnici, zatražite sažetke otpusta koje je odredio vaš ljekar.
2. dio 3: Dobivanje vaših zapisa
Korak 1. Znajte koje dokumente možete zatražiti
Na obrascu za autorizaciju od vas će se tražiti da odaberete vrstu zapisa koju želite. Ako niste upoznati s medicinskom terminologijom, ovo može biti zbunjujuće. Međutim, za pacijente su sljedeći oblici najkorisniji za praćenje povijesti bolesti i prijenos ljekara.
- Početna anamneza i fizički pregled
- Sve izvještaje o konsultacijama koje provode stručnjaci. Izvještaji o konsultacijama pregledavaju istoriju pacijenta, objašnjavaju njegove medicinske potrebe i navode razlog zašto se traži savjet drugog ljekara.
- Operativni izvještaji koji dokumentiraju detalje operacije
- Rezultati ispitivanja
- Liste lekova
- Izvještaji o otpuštanju, koji uključuju datume otpuštanja iz bolnice i sve kućne njege koje vam je preporučio vaš ljekar
Korak 2. Odlučite kako želite primati svoju evidenciju
Imate razne mogućnosti kada je u pitanju primanje vaše medicinske dokumentacije. Papirne kopije su ono što se obično traži, ali možete zatražiti i digitalne kopije. Ako vaša bolnica koristi elektronički sistem evidencije, možete ih dobiti u obliku CD -a ili USB pogona. Vaše podatke možete poslati i putem e -pošte. Otkrijte šta vam najviše odgovara, a zatim podnesite zahtjev.
Korak 3. Budite spremni na čekanje
Za prijem vaše medicinske dokumentacije potrebno je vrijeme. To nije proces istog dana i trebali biste biti svjesni perioda čekanja.
- Pravno, vaš pružatelj usluga mora vam poslati vaše podatke u roku od 30 dana od vašeg prvog zahtjeva. Možda se mogu prijaviti za jednokratno produženje roka od 30 dana, ali moraju objasniti uzrok ovog kašnjenja
- Većina objekata neće trajati 30 dana, a u prosjeku se čeka 5 do 10 dana.
- Ako vam je potrebna vaša evidencija zbog promjene ljekara ili radi osiguranja, imajte na umu period čekanja. Planirajte unaprijed i zatražite svoju evidenciju unaprijed.
3. dio 3: Poznavanje svojih prava
Korak 1. Upoznajte svoja HIPAA prava
HIPAA je Zakon o prenosivosti i odgovornosti zdravstvenih informacija. Trebali biste biti obaviješteni o svojim HIPAA pravima kada započnete liječenje kod novog liječnika, na primjer kada ste primljeni u bolnicu ili kada prvi put posjetite ljekara. Općenito, HIPAA vam daje pravo na pristup vašim medicinskim podacima i njihovu privatnost. To znači da imate pravo na:
- zatražite kopiju svoje medicinske dokumentacije.
- zatražiti ispravke vaše medicinske dokumentacije.
- biti obaviješteni o tome kako se vaši podaci mogu koristiti ili dijeliti.
- odlučite kako se vaši podaci mogu koristiti.
- dobiti izvještaj o tome kako su vaši podaci korišteni.
- podnesite žalbu ako mislite da se s vašim podacima ne postupa pravilno.
Korak 2. Znajte da imate pravo na svoju medicinsku dokumentaciju
Imate pravo na svoju medicinsku dokumentaciju. Ovo je savezni zakon i bolnica ne može zadržati evidenciju iz bilo kojeg razloga, uključujući i neplaćanje duga. Kao što je navedeno, bolnice mogu naplatiti papir, ali ne mogu naplatiti ni pretresanje. Ako ustanova pokuša odbiti objaviti vašu evidenciju ili zahtijeva pozamašnu svotu novca za njihovo objavljivanje, razgovarajte s odvjetnikom. Odbijanje objavljivanja medicinske dokumentacije je rijetko, ali se ponekad događa. Shvatite da je ovo nezakonito.
Korak 3. Shvatite koje informacije liječnici mogu uskratiti
Dok zakonski imate pravo na većinu zdravstvenih kartona, liječnik ima zakonsko pravo odbiti objaviti određene dokumente u vezi s vašom medicinskom prošlošću. Ovi dokumenti uključuju:
- Lične beleške
- Podaci o maloljetniku starijem od 12 godina, ako se maloljetnik protivi
- Sve informacije za koje ljekar vjeruje da će nanijeti znatnu štetu vama ili drugima
- Podaci dobijeni od drugih ljekara
- Evidencija o zloupotrebi supstanci ili evidencija mentalnog zdravlja
Korak 4. Uložite žalbu na odbijanje, ako je potrebno
U nekim slučajevima možda ćete htjeti ili će vam trebati određene informacije koje liječnik može zakonski odbiti objaviti. Na primjer, ako specijalistu prenosite lične bilješke i zapažanja ljekara, vašem novom ljekaru možete pružiti važan uvid u vaše stanje. Postoji žalba ako vaš pružatelj usluga odbije objaviti određene zapise.
- Propisi se razlikuju od zemlje do zemlje. Većina država zahtijeva da podnesete pismenu žalbu, navodeći razloge zbog kojih su vam potrebne informacije, Ministarstvu zdravlja. Vaš pružatelj usluga tada mora podnijeti objašnjenje za svoje odbijanje.
- Sudac ili komisija odlučuju o tome treba li informacije objaviti ili ne. Ako dobijete vašu žalbu, vaš pružatelj usluga mora legalno objaviti dokumente. Ako izgubite žalbu, odluka je konačna.
Savjeti
- Kad budete pri ruci, svakako organizirajte svoju medicinsku dokumentaciju prema datumu ili vrsti zapisa u registratoru ili digitalnom alatu. Većina pacijenata radije ih organizira prema datumu. Koristite ljepljive bilješke za jasno postavljanje datuma i vrste zapisa za svaki zapis, tako da ih nećete morati svaki put tražiti u zapisu. Mnogo mrežnih i mobilnih alata može vam pomoći da to učinite jednostavno, uključujući izradu sigurnosnih kopija, besplatno ili po niskim cijenama.
- Ako ste davatelja usluga imali duže vrijeme, moglo bi biti isplativo dati mu parametre datuma jer medicinski kartoni mogu biti dugi na hiljade stranica ako ste imali duže boravke u bolnici ili duže bolesti. Zatražite nekoliko mjeseci vrijedne informacije, a ne nekoliko godina.
