Klinički plan upravljanja čini temelj liječenja pacijentice nakon prvog prijema i liječenja od strane zdravstvenog radnika, a mora se temeljiti na pacijentovom zdravstvenom stanju ili stanjima i preferencijama liječenja, kao i preporukama liječnika, medicinskih sestara ili drugih zdravstvenih radnika. Pisanje kliničkog plana liječenja zahtijeva pažljivu pažnju prema detaljima i potpuno razumijevanje stanja pacijenta i preporučenog liječenja, jer sadrži specifikacije o datumu početka liječenja i koji će zdravstveni radnik nadzirati plan, kao i koju klasifikaciju primjenjivat će se lijekovi ili tretmani i primjenjuju li se ograničenja. Sljedeći koraci pokazat će vam kako napisati plan kliničkog upravljanja.
Koraci
Korak 1. Nabavite obrazac ili predložak plana kliničkog upravljanja od zdravstvene ustanove u kojoj radite
Ovo je unaprijed odštampani obrazac koji omogućava efikasan način bilježenja i prezentiranja informacija.
Korak 2. Prikupite sve podatke o pacijentu iz dosijea pacijenta
To uključuje lične podatke kao što su službeno ime, identifikacijska oznaka pacijenta i dob, kao i informacije o njenom zdravstvenom stanju i dosadašnjem liječenju.
Korak 3. U gornji lijevi kut obrasca upišite lične podatke pacijenta
Korak 4. Zapišite ime i titulu nezavisnog prepisivača lijeka, odnosno ljekara koji je započeo liječenje, kao i ime i titulu dodatnog prepisivača
To može biti drugi liječnik, medicinska sestra, hospicij ili drugi zdravstveni radnik.
Korak 5. Opišite stanje koje se liječi i cilj liječenja
Na primjer, ako pacijent pati od ekcema, cilj liječenja je vjerovatno smanjiti svrab i kožne lezije, dok ako pacijent ima terminalni karcinom, liječenje je najvjerojatnije palijativno za ublažavanje boli i održavanje što bolje kvalitete života.
Korak 6. Zapišite koji lijekovi ili lijekovi se prepisuju, ako ih ima
Budite što detaljniji opisujući koji se pripravak koristi, koja je doza i koje će indikacije lijek liječiti.
Korak 7. Zapišite sve druge smjernice ili protokole koji podržavaju plan kliničkog upravljanja
To može uključivati upute o prehrani, upozorenja o alergijama, upute o fizioterapiji ili psihoterapiji ili upute koje se posebno odnose na ličnu situaciju ovog pacijenta.
Korak 8. Dodajte upute o tome kako će se izvještavati o prilagodbama kliničkog plana upravljanja, kao i kako će i nezavisni i dodatni liječnici pristupiti evidenciji pacijenata
Korak 9. Uključite upute o tome kako će se nadzirati i pregledati plan kliničkog upravljanja i od koga
Na primjer, ako će hospicij pratiti dnevne izvještaje pacijenta i pregledavati ga jednom sedmično, zapišite ovo.
