Refluks kiseline, poznat i kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), uobičajen je želučani problem koji se može dogoditi svakome i u bilo kojoj dobi. Vaš jednjak je cijev koja povezuje vaša usta i grlo sa želucem. Hrana i piće koje konzumirate prolaze kroz vaš jednjak u želudac, a zatim nastavljaju s probijanjem kroz vaš probavni trakt. Ponekad mišić na dnu jednjaka ne radi ispravno, što omogućava želudačnoj kiselini i česticama hrane da se vrate nazad u područje jednjaka i grla. To uzrokuje simptome povezane s refluksom kiseline ili GERB -om. Jedini način da budete sigurni da imate refluks kiseline je posjet liječniku radi procjene i dijagnoze.
Koraci
1. dio od 3: Prepoznavanje problema
Korak 1. Identificirajte simptome refluksne bolesti kiseline
Uobičajeni znakovi refluksne kiseline uključuju žgaravicu, bol u grudima, probleme s gutanjem, hronični suhi kašalj ili promuklost, grlobolju, kiselkast okus u ustima, povraćanje hrane ili želudačne sokove kiselog okusa i osjećaj kvržice u želucu grlo.
- Žgaravica je izraz koji se obično koristi za opisivanje nekih od ovih simptoma grupiranih zajedno. Prihvaćena definicija žgaravice je probavna smetnja koja uključuje peckanje u predjelu srednjeg dijela grudi koje se može proširiti u grlo, često popraćeno gorkim okusom.
- Manje uobičajeni simptomi refluksa kiseline uključuju mučninu, povraćanje, piskanje, bol u uhu, laringitis, upornu potrebu za čišćenjem grla i eroziju zubne cakline i druge zubne probleme.
- Kiselinski refluks odgovoran je za čak 50% slučajeva ne-srčane boli u prsima. Mnogi ljudi odlaze u hitnu pomoć ili centar za hitnu njegu zbog bolova u grudima, misleći da možda imaju srčani udar.
- Uvijek potražite liječničku pomoć kada se pojave iznenadni ili potencijalno opasni po život simptomi. Ako se ne nađu dokazi o srčanim problemima, obratite se svom redovnom liječniku kako biste provjerili imate li možda refluks kiseline.
Korak 2. Obavijestite svog ljekara o svojoj istoriji bolesti
Navedite što je moguće više detalja o svojoj istoriji bolesti. Efikasno liječenje refluksa kiseline može zavisiti od znanja vašeg ljekara o drugim bolestima ili problemima.
- Ovo uključuje potpunu istoriju svih probavnih problema koje ste imali u prošlosti, uporne upale grla, kašlja, promuklosti ili laringitisa, bolova u želucu i bilo koje istorije čira na želucu ili drugih GI poremećaja.
- Obavijestite svog liječnika o alergijama koje možda imate, pogotovo jer ćete možda morati pratiti postupke testiranja koji koriste neuobičajene lijekove i kontrastna sredstva.
- Uključite sva zdravstvena stanja u informacije koje dajete svom ljekaru, kao i svim drugim ljekarima poput radiologa i anesteziologa koji mogu biti dio vašeg zdravstvenog tima. Obavijestite ih ako mislite da ste trudni.
Korak 3. Navedite potpunu listu svojih lijekova
Lista bi trebala uključivati sve lijekove na recept koje uzimate, plus proizvode bez recepta, vitamine i biljne dodatke. Uvijek obavijestite svakog svog ljekara kada dodate novi lijek, započnete nešto novo što se može kupiti u slobodnoj prodaji ili ako se postojeći lijek promijeni ili ukine.
- Ponekad lijekovi bez recepta, biljni dodaci i vitamini za koje mislite da su bezopasni mogu biti primarni uzrok vašeg želučanog problema.
- Slijedite upute svog ljekara o tome kako sigurno zaustaviti i ponovo započeti uzimanje lijekova dok nastavljate sa procedurama testiranja.
Korak 4. Upoznajte se s različitim karakteristikama refluksa kiseline
Kiselinski refluks općenito spada u tri kategorije. Kategorije je važno razumjeti jer vode vašeg liječnika u određivanju sljedećeg koraka u potvrđivanju vaše dijagnoze refluksne kiseline.
- Prva kategorija naziva se funkcionalni ili fiziološki GERB.
- Ova kategorija uključuje ljude koji nemaju faktore rizika za refluks kiseline ili bilo koja medicinska stanja koja mogu pridonijeti simptomima.
- Ljudi u ovoj grupi često se liječe promjenom načina života ili blažim oblicima lijekova. Dijagnostičko testiranje možda neće biti potrebno za početak liječenja sve dok nema drugih zdravstvenih stanja ili faktora rizika. Na vašem ljekaru je.
- Druga kategorija naziva se patološka refluksna bolest. Ljudi u ovoj kategoriji razvijaju simptome refluksa kiseline i moguće komplikacije zbog težih i dugotrajnih simptoma, a ponekad imaju i postojeća medicinska stanja koja im pogoršavaju refluks kiseline.
- U ovu kategoriju spada trajni refluks kiseline koji nije liječen duži vremenski period.
- Treća kategorija naziva se sekundarna GERB. To znači da drugo osnovno zdravstveno stanje može uzrokovati ili pridonijeti razvoju refluksa kiseline.
- Na primjer, ljudi koji imaju gastrointestinalni poremećaj koji uzrokuje probleme s pražnjenjem želuca mogu razviti refluks kiseline zbog tog stanja.
Korak 5. Uzmite svoje simptome ozbiljno
Nakon što saznate da imate refluks kiseline, slijedite prijedloge za liječenje koje vam je dao vaš ljekar. Ako vam se čini da ponuđene mogućnosti liječenja ne djeluju, obavijestite svog liječnika. Moguće su ozbiljne komplikacije uzrokovane refluksnom kiselinom.
- Najčešća komplikacija refluksa kiseline naziva se ezofagitis. To znači da se jednjak upali, nadraži ili ima područja ulceracija.
- Ovo stanje može se vremenom pogoršati ako se refluks kiseline ne liječi na učinkovit način.
- Striktura je komplikacija koja se često razvija u uznapredovalim oblicima ezofagitisa. Striktura je obično uzrokovana stalnim izlaganjem jednjaka želučanoj kiselini. Lokalizirana upala, ožiljno tkivo ili druga oštećenja tkiva jednjaka uzrokuju da on postane krut i/ili zategnut što otežava prolaz hrane i teško gutanje.
- Ljudi sa strikturom zbog produžene refluksne bolesti kiseline često imaju problema s povraćanjem neprobavljene hrane ili poteškoćama pri gutanju čvrste hrane. U mnogim slučajevima to zahtijeva operaciju za popravak.
- Još jedna komplikacija koja se može pojaviti naziva se Barrettov jednjak i javlja se u otprilike osam do 15% ljudi s refluksom kiseline. Dugotrajno izlaganje jednjaka želučanoj kiselini uzrokuje promjene na ćelijskom nivou koje dovode do displazije.
- Displazija je promjena koja se primjećuje u tkivima tijekom ranog razvoja raka.
- Razvoj Barrettovog jednjaka može dovesti do vrste raka koji se naziva adenokarcinom, koji je najčešći tip raka jednjaka. Ovo je najozbiljnija komplikacija povezana s GERB -om.
Dio 2 od 3: Učešće u dijagnostičkom testiranju
Korak 1. Budite svjesni uobičajenih metoda za dijagnosticiranje refluksa kiseline
Doktori se u dijagnozi uvelike oslanjaju na simptome i odgovor na liječenje. Ljekar mora isključiti alternativne dijagnoze koje se mogu maskirati u GERB: funkcionalna žgaravica, atipični slučajevi ahalazije ili distalni grč jednjaka. Na osnovu vaših simptoma, vjerovatno će vam biti propisan inhibitor protonske pumpe (PPI). One blokiraju proizvodnju kiseline u želucu. Ako nema odgovora na ove lijekove, vaš će liječnik možda pokušati dodatne pretrage. Specifični testovi kako je dolje predloženo obično se koriste samo ako postoji nejasna dijagnoza za GERB ili ako postoje ozbiljniji simptomi.
- Za preoperativnu procjenu preporučuju se neka ispitivanja, poput manometrije jednjaka.
- Endoskopija se preporučuje u prisutnosti simptoma alarma i za pregled pacijenata s visokim rizikom od komplikacija.
Korak 2. Napravite gornju GI endoskopiju
Postupak gornje GI endoskopije pomaže u procjeni cjelokupne anatomije i identificiranju bilo kakvih strukturnih problema ili komplikacija uzrokovanih bolešću. Ovaj test potvrđuje prisutnost refluksne kiseline i koristan je za utvrđivanje opsega oštećenja jednjaka. Ovom metodom se dijagnosticiraju i druga stanja gornjeg gastrointestinalnog trakta.
- Primjeri drugih stanja dijagnosticiranih endoskopijom gornjeg gastrointestinalnog trakta uključuju anemiju, neobjašnjivu mučninu i povraćanje, čireve, krvarenje i prekancerozne abnormalnosti.
- Gornji GI se radi umetanjem endoskopa, koji je duga i fleksibilna cijev s kamerom na kraju, niz grlo i u jednjak. Ovo omogućava ispitivaču da vidi sluznicu vaših gornjih GI područja uključujući vaš jednjak.
Korak 3. Pripremite se za gornju GI endoskopiju
Vaš lekar će vam dati jasna uputstva kojih se morate pridržavati pre zahvata. Slijedite upute koje vam je dao vaš ljekar. Ovdje navedene stavke su samo informativnog karaktera i mogu se razlikovati od onih koje je dao vaš ljekar.
- Ne jedite i ne pijte ništa najmanje osam sati prije zahvata. Kako bi liječnik jasno vidio sluznicu vašeg jednjaka i želuca, vaš želudac mora biti prazan.
- To uključuje pušenje, konzumiranje bilo koje hrane, pijenje bilo kojeg pića, uključujući vodu, i žvakaće gume.
- Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta obično se radi u bolnici ili ambulantnom hirurškom centru s obzirom na blagu sedaciju.
- Budite sigurni da imate prevoz do kuće. Dobit ćete blagi oblik anestezije pa nećete smjeti voziti odmah nakon toga.
- Neki će liječnici izvesti ovaj postupak bez upotrebe sedativa, ali to se obično ne radi.
Korak 4. Znajte šta možete očekivati tokom postupka i odmah nakon toga
Možda će biti zatraženo da isperete grlo tekućinom anestetika ili da ga poprskate sa stražnje strane grla. To pomaže u zaustavljanju gag refleksa pri umetanju cijevi.
- Tokom postupka ćete ležati sa strane na ispitnom stolu. IV će se započeti u vašoj ruci ili šaci kako biste mogli dobiti lijekove za smirenje. Medicinske sestre ili drugi liječnici bit će s vama kako bi nadzirali vaše vitalne funkcije tokom cijele procedure.
- Ispitivač će vam umetnuti dugu, tanku cijev s kamerom na kraju u usta i nježno je gurnuti kroz jednjak u područje trbuha. To omogućava ispitivaču da pomno pogleda tkiva u vašem gornjem GI traktu i području želuca.
- Ako je potrebno, doktor može uzeti biopsiju tkiva tokom pregleda. To se postiže pomoću instrumenta pažljivo umetnutog kroz cijev koja je unesena u gornju GI zonu. Od biopsije nećete osjetiti bol.
- Ponekad se zrak upumpava u želudac i duodenum, koji je najviši dio crijeva. To pomaže ispitivaču da vidi sva tkiva i obloge kako bi bolje utvrdio uzrok problema.
- Cijeli postupak obično traje između 15 i 30 minuta. U mnogim slučajevima, liječnik vam može dati trenutnu povratnu informaciju o onome što je pronađeno. Biopsijama tkiva potrebno je nekoliko dana da se dobiju rezultati.
- Ostat ćete u bolnici ili centru nekoliko sati nakon zahvata kako biste imali vremena da se probudite iz upotrebljenih sedativa i kako biste bili sigurni da nema problema kao rezultat postupka.
- Mnogi ljudi osjećaju nadutost i mučninu nekoliko sati i grlobolju jedan ili dva dana nakon zahvata. Možete očekivati da se ostatak dana odmarate kod kuće, a možda i sljedeći dan. Nastavite s uobičajenom prehranom nakon što se grlobolja povuče i nemate problema s gutanjem.
Korak 5. Uradite studiju manometrije
Studije manometrije rade se kako bi pružile detaljne informacije o ljudima koji bi mogli biti kandidati za hirurgiju. Postupak omogućuje liječniku da procijeni koliko dobro funkcionira jednjak i postoje li problemi koji se mogu ispraviti operacijom.
- Manometrija je postupak koji pruža važne informacije o cjelokupnoj funkciji jednjaka i sfinktera na dnu koji se normalno steže ili zatvara nakon prolaska hrane.
- Tijekom manometrije, liječnik će moći izmjeriti pritisak donjeg sfinktera jednjaka, provjeriti ima li problema s pokretljivošću, procijeniti kontrakciju i opuštanje jednjaka i identificirati druge probleme koji mogu biti povezani s gutanjem.
Korak 6. Pripremite se za studiju manometrije
Vaš ljekar će vam dati posebna uputstva koja trebate slijediti kako biste se pripremili za svoju studiju manometrije. Slijedite smjernice tačno onako kako vam je rekao vaš ljekar.
Vjerovatno će vam biti rečeno da ništa ne jedete i ne pijete najmanje osam sati prije nego što se test obavi. Ako je zakazano za prvu stvar ujutro, onda ne biste trebali jesti ili piti ništa poslije ponoći prethodne noći
Korak 7. Znajte šta možete očekivati prije i neposredno nakon procedure
Tijekom testa nećete dobiti sedative, ali se koriste lijekovi kako bi postupak bio ugodniji.
- Lijekovi koji utrnu grlo i nosne prolaze koriste se neposredno prije početka postupka. Lijek čini umetanje cijevi ugodnijim.
- Postupak uključuje propuštanje tanke cijevi osjetljive na pritisak kroz nos, niz grlo i jednjak, do želuca. Vjerovatno ćete sjediti uspravno kada je cijev umetnuta.
- Prilikom prolaska cijevi kroz nos i grlo, možete osjetiti dah i neku nelagodu.
- Cijev se lagano povuče kad dođe do želuca kako biste bili sigurni da vam se nalazi u jednjaku. Možda ćete ostati sjediti ili će vas zamoliti da se zavalite na leđima do kraja postupka.
- Kad cijev bude na svom mjestu, od vas će se tražiti da progutate male gutljaje vode. Kateter ili cijev je spojen na računar i može uzeti važna očitanja dok gutate.
- Dišite polako i redovno, ostanite što je moguće mirniji i gutajte samo kada se to od vas zatraži.
- Očitavanjem računara možete utvrditi da li su mišići sfinktera u jednjaku normalni. Postupak također provjerava cjelokupnu funkciju jednjaka s obzirom na pravilnu kontrakciju, opuštanje i pokretljivost.
- Možda ćete imati blago krvarenje iz nosa, suzne oči i grlobolju tokom i nakon postupka. Moguće je, ali vrlo rijetko, da vam se jednjak ošteti tijekom postupka.
- Vaš lekar će vas posavetovati kada možete da nastavite sa normalnom ishranom i pićem, što je normalno odmah po završetku postupka.
- Cijeli postupak traje od 30 minuta do sat vremena. Obično se radi u bolnici ili hirurškom centru.
- Očekujte nekoliko dana da konačni rezultati testa budu dostupni.
Dio 3 od 3: Podvrgavanje drugim postupcima ispitivanja
Korak 1. Razmotrite opcionalne procedure
Vašem ljekaru će možda trebati dodatne informacije o vašem stanju kako bi pravilno liječio refluks kiseline. Ponekad se rade i drugi testovi kako bi se ocijenili ljudi sa refluksom kiseline i srodnim problemima, uz obavezno dijagnostičko testiranje.
- Dva najčešća testa koja se rade kako bi se potvrdila dijagnoza refluksa kiseline ili istražili problemi sa sličnim simptomima, uključuju 24 -satni pH -sondni pregled i gornju GI seriju.
- Ovi postupci su od pomoći u dijagnosticiranju srodnih stanja, poput peptičkog ulkusa, te u praćenju napretka intervencija liječenja.
- Nakon što je započeto liječenje refluksa kiseline, važno je procijeniti učinkovitost liječenja. Često se to može učiniti praćenjem simptoma, ali ponekad je ponavljanje postupka za usporedbu rezultata najefikasniji način.
Korak 2. Uradite 24 -satni pregled pH sonde
24 -satni pH test sondom koristi se za potvrdu dijagnoze refluksne kiseline kod ljudi koji imaju simptome refluksa kiseline koji nisu najčešći i ako rezultati endoskopije nisu bili konačni.
- Također se koristi za utvrđivanje učinkovitosti nekih tretmana i za pronalaženje uzroka drugih problema poput noćnog kašlja ili promuklosti.
- Test meri pH jednjaka tokom perioda od 24 sata. Ovo pomaže vašem ljekaru da zna da li je kiselina u jednjaku kada ne bi trebala biti.
- Vaš ljekar će vam dati potpuna uputstva o tome kako se pripremiti za test. Uobičajene upute ne preporučuju hranu ili vodu 2 sata prije postupka.
- Tokom postupka, u vaše nosne prolaze će se staviti utrnuli lijek kako bi umetanje cijevi bilo ugodnije. Nakon što cijev bude postavljena, pričvrstit će je ljepljivom trakom uz lice i nos kako bi ostala na mjestu.
- Mala cijev za nošenje/ruksak koja sadrži jedinicu za snimanje pričvršćena je na cijev. Dobit ćete i dnevnik za bilježenje pojedinosti o simptomima, kada jedete ili pijete, i druge podatke koje morate znati.
- Snimač prikuplja podatke 24 sata. Ove će informacije biti povezane s vašim dnevničkim zapisima kako bi se utvrdilo postoje li problemi s abnormalnim razinama kiseline u jednjaku. Nakon 18 do 24 sata vratit ćete se u bolnicu ili kliniku, a cijev će biti uklonjena.
- Održavajte svoje uobičajene rutine što je više moguće kako biste pružili tačna očitanja i informacije.
Korak 3. Izvedite gornju GI seriju
Gornja GI serija koristi fluoroskopiju ili konstantne rendgenske snimke u stvarnom vremenu za stvaranje slika jednjaka, želuca i tankog crijeva. Postupak je neinvazivan i koristi kontrastni materijal barij za traženje problema u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Mnoga moguća medicinska stanja, uključujući refluks kiseline, mogu se dijagnosticirati ili potvrditi pomoću gornje GI serije.
- Vaš ljekar će vam dati detaljna uputstva o tome kako se pripremiti za zahvat. Većinu vremena od vas će se tražiti da nekoliko sati prije zahvata ne žvačete žvaku, niti jedete niti pijete ništa, uključujući rutinske lijekove.
- Postupak će se izvoditi u bolnici, klinici ili hirurškom centru. Nadzirat će vas radiolog jer je uključena fluoroskopija. Fluoroskopija je oblik rendgenskog snimanja.
- Nakit, neke stomatološke aparate, naočare i druge metalne predmete morat ćete ukloniti prije početka postupka. Za postupak ćete morati nositi bolničku haljinu.
- Od vas će se tražiti da pijete neki oblik kontrastnog sredstva, poput barijuma. Zatim ćete biti zamoljeni da legnete na poseban stol koji je dio opreme za fluoroskopiju. Ovo čini vaše organe vidljivim za opremu, tako da radiolog može vidjeti kako rade u stvarnom vremenu.
- Slike se snimaju dok kontrastni medij putuje kroz gornji GI trakt. Tablica se može naginjati ili pomicati tijekom postupka, tako da slike mogu biti što temeljnije. Cijeli ispit traje oko 20 do 30 minuta.
- Tijekom i nakon ispita možete se osjećati naduto ako ste koristili određene vrste materijala za proizvodnju plina.
- U većini slučajeva možete nastaviti s uobičajenom prehranom i redovnim uzimanjem lijekova odmah nakon pregleda. Barij može uzrokovati da vaša stolica bude siva ili bijela, pa ćete se osjećati zatvor dva do tri dana nakon zahvata. Pijte dodatne tekućine ako je potrebno kako biste pomogli svom tijelu da nastavi s redovnim rasporedom.
- Radiolog će pregledati rezultate vaše studije i poslati potpuni izvještaj svom ljekaru. Vaš ljekar će s vama razgovarati o rezultatima zahvata.
