Holangitis je bakterijska infekcija žučnih kanala i može biti prilično ozbiljna ako se ne liječi na odgovarajući način. Postoje dva oblika bolesti: akutni holangitis, poznat i kao uzlazni holangitis, i hronični holangitis, poznat i kao primarni holangitis. Akutni kolangitis nastaje kada začepljenje, obično kamen u žuči, blokira žučni kanal između tankog crijeva i žučnog mjehura, uzrokujući ulazak bakterija u kanal. Hronični holangitis je stanje u kojem se žučni kanal troši, uzrokujući curenje žuči u jetru. Iako oba stanja zahtijevaju ozbiljnu medicinsku pomoć, oba se mogu liječiti manjim zahvatima, operacijama i antibioticima.
Koraci
Metoda 1 od 2: Liječenje akutnog kolangitisa
Korak 1. Ne odgađajte liječenje ako vam je dijagnosticiran akutni holangitis
Akutni kolangitis je izuzetno opasan i može biti smrtonosan ako se ne liječi. Međutim, nakon dijagnosticiranja prilično je izlječiv. Najčešći pokazatelj i simptom akutnog kolangitisa je akutna bol u gornjem desnom dijelu trbuha. Drugi uobičajeni simptomi uključuju groznicu, zimicu, žuticu i mučninu. Vaša stolica može biti i glinene boje, jer vaša žuč ne funkcionira pravilno kako bi razgradila hranu.
- Akutni kolangitis obično uzrokuju bakterije E. coli i Klebsiella u vašim žučnim kanalima. Obično se bakterija ispire žučom, ali ako dođe do začepljenja ili ograničenja u kanalima, bakterija se neće isprati i pojest će kanale.
- Akutni kolangitis može biti uzrokovan i endoskopskim zahvatima ili zaostajanjem rada žuči, budući da bakterije ulaze u bilijarni trakt kada se poremete redovne barijere.
- Najčešća blokada je kamen u žučnoj kesi, ali kanal može biti blokiran i tumorom. U nekim slučajevima, akutni kolangitis može se pojaviti kao nuspojava abdominalne operacije kada se nešto otkači u vašim žučnim kanalima.
- Akutni kolangitis obično se dijagnosticira i potvrđuje ultrazvukom, CT -om ili MRCP -om.
Korak 2. Uzmite antibiotike i IV tekućine čim vam se dijagnosticira
Nakon što vam dijagnoza bude potvrđena, izgledi su prilično visoki da će vas ljekar primiti. Preliminarni tretmani za akutni kolangitis su antibiotici i IV tekućine za borbu protiv bakterija u vašem žučnom kanalu, a istovremeno sprječavaju i liječe sve sekundarne infekcije koje su bakterije mogle uzrokovati. Dopustite davatelju da vam ubaci IV tekućinu u vene i uzme bilo koji antibiotik prema uputama vašeg liječnika.
- Antibiotici se mogu liječiti kroz IV, stoga ne brinite ako vam nisu date nikakve tablete.
- Oko 70-80% pacijenata s akutnim kolangitisom reagira na početnu terapiju antibioticima.
- Ako imate blagi ili umjereni slučaj holangitisa, učinite i bilijarnu drenažu u roku od 24-48 sati.
Upozorenje:
Ako odbijete ove početne tretmane, kolangitis bi se mogao pogoršati vrlo brzo. Postoji ogroman rizik od neaktivnosti nakon što vam je dijagnosticiran akutni holangitis.
Korak 3. Odlučite se za ekstrakorporalne tretmane udarnim valovima za razbijanje žučnih kamenaca
Ako su vam žučni kanali začepljeni žučnim kamencima, možda ćete dobiti mogućnost litotripsije udarnog vala. Ovaj tretman uključuje ispumpavanje trbuha ispunjenog visokofrekventnim zvučnim valovima kako bi se razbili i nagrizli žučni kamenci. Ako vaš liječnik nudi ovu opciju, trebali biste dobro razmisliti o uzimanju jer je to najmanje invazivan način liječenja akutnog kolangitisa.
- Ova je opcija dostupna samo ako imate manje žučne kamence. Veći kamen u žuči zahtijevat će invazivniju opciju.
- Litotripsija udarnog vala nije 100% učinkovita i moguće je da zvučni valovi neće razbiti žučne kamence.
- Ovaj postupak obično traje oko 45 minuta. Vjerojatno ćete prije zahvata dobiti lagane sedative ili ćete dobiti lijekove protiv bolova, jer to može biti pomalo neugodno.
Korak 4. Obavite postupak bilijarne drenaže za uklanjanje začepljenja ili iscrpljivanje žuči
Ako blokada zahtijeva fizičko uklanjanje, možda će trebati izvesti bilijarnu drenažu interventni radiolog. Ovo je kirurški postupak u kojem radiolog koristi opremu za snimanje kako bi cijev uveo u vaš žučni kanal. Zatim će cijev apsorbirati višak pritiska koji se nakuplja iza začepljenja. U većini slučajeva sama se blokada može apsorbirati ili razbiti tijekom postupka.
- Čak i ako se odlučite izbjeći izborni postupak drenaže, morat ćete ga obaviti prije operacije, pa je vjerojatno bolje samo završiti s tim.
- Također možete dobiti ultrazvučno vođenu holangiopankreatografiju s bilijarnom drenažom ako ste visokorizični pacijent.
Korak 5. Ugradite stent za proširenje veličine žučnih kanala
U nekim slučajevima, stent ili mala cijev može se ugraditi u žučni kanal kako bi se kanal malo povećao i omogućio prirodnu blokadu. Ovaj postupak će obaviti ljekar, gdje će koristiti opremu za snimanje kako bi stent uveo u žučni kanal. Plastični stent će se tada proširiti, šireći promjer kanala i dopuštajući da se začepljenje očisti.
Ovo je dugoročno rješenje koje će vam otvoriti žučni kanal u slučaju da u budućnosti dođe do začepljenja. Možda će biti potrebna operacija, ako nešto pođe po zlu ili je potrebno ukloniti stent
Korak 6. Birajte operaciju za uklanjanje preostalih blokada
Iako su postupci bilijarne drenaže uglavnom zamijenili potrebu za operacijom, možda će vam trebati operacija ako druge mogućnosti nisu uspjele ukloniti začepljenje. U operaciju će ući kirurg i fizički ukloniti blokadu. Ako je ovo vaša posljednja mogućnost, znajte da su stope uspješnosti operacije holangitisa velike, ako su izgledi za ponavljanje u budućnosti mali.
- Očekujte da ćete uzeti dovoljno slobodnog vremena ako vam je potrebna operacija. Nakon njege za abdominalnu operaciju obično je potrebno puno odmora u krevetu.
- Iscjeđivanje akutnog kolangitisa provodi se samo ako ne možete obaviti druge zahvate ili ako prethodne metode nisu uspjele.
Metoda 2 od 2: Liječenje hroničnog kolangitisa
Korak 1. Budite spremni na liječenje kroničnog kolangitisa do kraja života
Hronični holangitis, poznat i kao primarni bilijarni kolangitis, hronično je zdravstveno stanje koje uzrokuje da se žučni kanali u jetri polako raspadaju s vremenom. To je neizlječivo, ali se njime može lako upravljati-posebno ako se uhvati rano. Rani simptomi kroničnog kolangitisa uključuju umor, svrbež i suhoću očiju. Ako se rano uhvati, holangitis je mnogo lakše liječiti jer su vaši žučni kanali još uvijek uglavnom netaknuti.
- Kako se kanali raspadaju, žuč uzrokuje oštećenje jetre i napada zdrave stanice. Iako nema lijekova, postoji mnogo koraka koje možete poduzeti kako biste kontrolirali simptome i spriječili nastanak ozbiljne štete.
- Nije u potpunosti shvaćeno što uzrokuje kronični kolangitis, ali mnogi zdravstveni stručnjaci vjeruju da je to posljedica autoimune bolesti.
- Žene, ljudi stariji od 30 godina i pojedinci iz sjeverne Evrope ili Sjeverne Amerike češće će oboljeti od hroničnog holangitisa.
- Oko 20% pacijenata s primarnim holangitisom ima ili će razviti autoimunski tip hipotireoze, pa neka vaš liječnik obavi laboratorijske pretrage štitnjače ako primijetite bilo kakve simptome.
Upozorenje:
Iako kronični kolangitis nije sam po sebi smrtonosan, može dovesti do oštećenja jetre ili otkaza nakon godina oštećenja žuči ako ne slijedite upute svog liječnika i ne uzimate lijekove.
Korak 2. Uzmite ursodeoksiholnu kiselinu za zaštitu jetre
Vaš ljekar može ponuditi lijek za zaštitu jetre koji se naziva ursodeoksiholna kiselina, koji se često prodaje na tržištu kao ursodiol ili urso, kako bi se vaš nivo žuči nadopunio zdravijim oblikom žuči koji manje iritira jetru. Morate jako razmisliti o uzimanju ovog lijeka ako vaš ljekar smatra da može dugoročno zaštititi vašu jetru, jer postoji nekoliko ozbiljnih nuspojava. Dokazano je da ovaj lijek smanjuje svrbež, pa se može ponuditi kao način za suzbijanje vaših simptoma.
- Djeca ne mogu uzimati ursodeoksiholnu kiselinu, ali rijetko dobivaju holangitis.
- Uobičajene nuspojave uključuju bol u trbuhu, mučninu i proljev. Ovi simptomi mogu biti ekstremniji na početku jer se vaše tijelo prilagođava novom lijeku.
- Ursodeoksiholna kiselina pomaže vam u održavanju normalnog životnog vijeka, a ima i nizak rizik od razvoja ciroze ili stvaranja ožiljaka na jetri.
Korak 3. Redovno pregledavajte jetru kako biste upravljali simptomima i nadzirali oštećenja
Vaš liječnik može preporučiti redovne preglede jetre i krvne pretrage kako bi se pratili učinci vašeg kroničnog holangitisa. Dođite na zakazane termine na vrijeme i slijedite upute prije i poslije njege za preglede i testove. Ovo će vašem ljekaru dati više informacija o tome koji su lijekovi ili tretmani efikasni i kako vaša jetra i žučni kanali podnose oštećenja.
Ako vaš liječnik ne preporučuje redovite preglede, to može biti znak da vaš kolangitis nije u opasnom stanju u progresiji bolesti. Pitajte svog liječnika zašto ne traže redovne pretrage ili preglede kako bi im bilo jasnije jer su redovni pregledi izuzetno uobičajen korak u upravljanju simptomima
Korak 4. Redovito konzumirajte vitamine A, D, E i K kako biste nadoknadili nedostatke
Nakon pregleda krvnih testova, može vam se reći da morate uzimati dnevne vitamine kako biste nadoknadili vitamine koje vaše tijelo pokušava nadoknaditi jer je jetra napadnuta žuči. Uzimajte dnevne vitamine prema liječničkim uputama kako biste poboljšali funkciju jetre i spriječili da žuč nanese dodatnu štetu. Vitamini će vam također pomoći da se osjećate bolje ako ih redovno uzimate.
- Možda postoje drugi vitamini koje vam ljekar predlaže na osnovu vašeg konkretnog slučaja.
- Izbjegavajte uzimanje dodataka prehrani ili bilja koje sadrže kemikalije ili sastojke osim vitamina.
Korak 5. Odmah se obratite svom ljekaru kada se pojave novi simptomi
Dok održavate režim liječenja, pažljivo pratite simptome. Ako primijetite da se vaši simptomi pogoršavaju umjesto poboljšavaju, ili da se pojavljuju novi simptomi, odmah se obratite liječniku. To može biti pokazatelj da imate puknuće u žučnom kanalu. To također može značiti da vam jetra aktivno oštećuje žuč.
- Ozbiljni simptomi na koje treba obratiti pažnju uključuju nadutost u crijevima, noćno znojenje, gubitak težine, tamnjenje kože ili promjene u pamćenju.
- Uvijek slijedite upute vašeg liječnika kada su u pitanju hitni tretmani, predugo djelovanje kada je riječ o kroničnom holangitisu može dovesti do trajnog oštećenja jetre.
- U ekstremnim slučajevima možda će vam trebati transplantacija jetre.
