Sindrom karpalnog tunela (CTS) uzrokovan je kompresijom živaca i iritacijom unutar zgloba, što dovodi do boli, utrnulosti, trnjenja i/ili slabosti u zglobu i šaci. Ponavljajuća naprezanja / uganuća, prijelomi, neobična anatomija zgloba, artritis i druga stanja smanjuju prostor unutar tunela s karpelom i povećavaju rizik od CTS -a. Simptomi se često mogu uspješno riješiti kod kuće, iako je ponekad potreban medicinski tretman kako bi se potpuno ublažili.
Koraci
1. dio 2: Suočavanje sa CTS -om kod kuće
Korak 1. Izbjegavajte stiskanje medijalnog živca
Karpalni tunel unutar zgloba je uski prolaz napravljen od malih karpalnih kostiju spojenih ligamentima. Tunel štiti živce, krvne žile i tetive. Primarni živac koji omogućuje kretanje i osjet u vašoj ruci je srednji živac. Stoga izbjegavajte aktivnosti koje komprimiraju i iritiraju srednji živac, kao što su opetovano savijanje zglobova, dizanje teških utega, spavanje sa savijenim zglobovima i udaranje čvrstim predmetima.
- Pazite da ručni sat i narukvice ostanu labavi oko zglobova - ako ih stegnete previše, to može iritirati srednji živac.
- U većini slučajeva CTS -a, jedan uzrok je teško identificirati. CTS je obično uzrokovan kombinacijom faktora, poput ponavljajućeg naprezanja zgloba u kombinaciji s artritisom ili dijabetesom.
- Anatomija ručnog zgloba može napraviti razliku - neki ljudi imaju prirodno manje tunele ili karpalne kosti čudnog oblika.
Korak 2. Redovno istežite zglobove
Svakodnevno istezanje zglobova može biti korisno za smanjenje ili minimiziranje simptoma CTS -a. Izvlačenje zapešća pomaže u stvaranju više prostora za središnji živac unutar karpalnog tunela jer rasteže okolne ligamente. Najbolji način da ispružite / istegnete oba zgloba istovremeno je "molitvena poza". Dlanove postavite zajedno oko 6 inča ispred grudi i podignite laktove dok ne osjetite istezanje u oba zgloba. Držite ga 30 sekundi i ponavljajte 3-5 puta dnevno.
- Alternativno, uhvatite prste zahvaćene ruke i povucite se dok ne osjetite istezanje u prednjem dijelu zgloba.
- Istezanje zgloba može privremeno izazvati dodatne simptome CTS -a, poput trnjenja u ruci, ali nemojte ih zaustaviti osim ako zaista ne osjetite bol. Simptomi će se s vremenom smanjiti.
- Osim trnjenja u rukama, drugi simptomi koji su obično povezani sa CTS -om uključuju: utrnulost, pulsirajući bol, slabost mišića i/ili promjene boje (previše blijede ili crvene).
Korak 3. Protresite ruke
Ako primijetite da vam ruke (ruke) zaspu ili osjećate bolove u zglobu / ruci, brzo (iako privremeno) rješenje je da dobro protresete ruke između 10-15 sekundi - nekako kao da pokušavate otresite vodu s ruku kako biste ih osušili. Tresenje može pomoći u poticanju cirkulacije krvi i protoka živaca u srednjem živcu i privremeno se riješiti simptoma. Ovisno o poslu koji obavljate, možda ćete morati pribjegavati rukovanju više puta tijekom dana kako biste spriječili simptome CTS -a.
- Simptomi CTS -a najčešće se javljaju (i počinju) na palcu, kažiprstu, srednjem prstu i dijelu prstena, zbog čega ljudi koji imaju to stanje često ispuštaju stvari i osjećaju se nespretno.
- Mali prst je jedini dio ruke koji nije zahvaćen CTS -om jer nije inerviran srednjim živcem.
Korak 4. Nosite posebnu podršku za zglob
Nošenje polukrute potpore za zglobove, proteza ili udlage tijekom dana može pomoći u sprječavanju simptoma CTS-a jer drže zglob u neutralnom položaju i sprječavaju njegovo savijanje. Udlage ili narukvice za zglobove također treba nositi tokom potencijalno otežavajućih aktivnosti, poput kucanja na tastaturi, nošenja namirnica, vožnje i kuglanja. Nošenje ručnih zglobova za vrijeme spavanja može pomoći u ublažavanju pojave noćnih simptoma, posebno ako imate običaj držati ruke uz tijelo.
- Možda ćete morati nositi nosače za zglobove nekoliko sedmica (danju i noću) da biste dobili značajno olakšanje od simptoma CTS -a. Međutim, za neke potpore pružaju samo zanemarivu korist.
- Nošenje nožnih zglobova noću dobra je ideja ako ste trudni i imate CTS jer trudnoća povećava tendenciju povećanja oteklina na šakama (i stopalima).
- Nosači za zglobove, udlage i aparatići za zglobove mogu se kupiti u većini ljekarni i prodavaonica medicinske opreme.
Korak 5. Razmislite o promjeni položaja za spavanje
Neki položaji za spavanje definitivno mogu pogoršati simptome CTS -a, što dovodi do smanjene količine i kvalitete sna. Tačnije, spavanje sa čvrsto stisnutim šakama i/ili rukama uvučenim u tijelo (savijeni zglobovi) najgori je položaj za izazivanje simptoma CTS -a, iako ni pružanje ruku iznad glave nije dobar položaj. Umjesto toga, spavajte na leđima (ležeći) ili na stranama s rukama uz tijelo, a ruke držite otvorene, a zapešća u neutralnom položaju. To će potaknuti normalnu cirkulaciju krvi i protok živaca.
- Kao što je gore navedeno, nošenje ručnih zglobova za vrijeme spavanja pomaže u sprječavanju otežavajućeg položaja, ali može potrajati neko vrijeme da se naviknete.
- Nemojte spavati na trbuhu (skloni) sa zglobovima stisnutim ispod jastuka. Ljudi koji imaju tu naviku često se probude s utrnulošću i trncima u rukama.
- Većina naslona za zglobove izrađena je od najlona i pričvršćena je čičak trakom koja može iritirati vašu kožu. Stoga pokrijte potporu čarapom ili tankom krpom kako biste smanjili iritaciju kože.
Korak 6. Pažljivo pogledajte svoju radnu stanicu
Osim položaja za spavanje, simptomi CTS -a mogu biti uzrokovani ili pogoršani zbog loše dizajnirane radne stanice. Ako tastatura, miš, stol ili stolica vašeg računara nisu pravilno postavljeni da odgovaraju vašoj visini i proporcijama tijela, to može opteretiti zglobove, ramena, vrat i sredinu leđa. Stoga, provjerite je li vaša tipkovnica postavljena tako da vam zglobovi nisu stalno ispruženi unatrag dok kucate. Razmislite o nabavci ergonomske tastature i miša koji su dizajnirani za smanjenje stresa na zglobovima i rukama. Poslodavac može pokriti troškove umjesto vas.
- Ispod tipkovnice i miša stavite tanke jastučiće s jastučićima kako biste smanjili utjecaj na ruke i zglobove.
- Neka radni terapeut pregleda vašu radnu stanicu i predloži ergonomske promjene prilagođene vašem tijelu.
- Ljudi koji rade za računarima i registrima (poput blagajnika) za posao imaju mnogo veći rizik od CTS -a.
Korak 7. Uzmite lijekove bez recepta (OTC)
Simptomi CTS -a često su povezani s upalom / otokom koji se razvija u zglobu, koji sekundarno iritira srednji živac i obližnje krvne žile. Stoga uzimanje OTC nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena (Motrin, Advil) ili naproksena (Aleve), može biti vrlo korisno za smanjenje simptoma CTS-a, barem kratkoročno. Lijekovi protiv bolova, kao što je acetaminofen (Tylenol, Paracetamol), također se mogu koristiti za suzbijanje boli u CTS -u, ali ne utječu na upalu / oticanje.
- NSAIL i analgetici treba uzeti u obzir kao kratkoročne strategije za kontrolu boli. Nema dokaza da ovi lijekovi dugoročno liječe ili poboljšavaju CTS.
- Predugo uzimanje NSAID -a (ili previše u bilo koje vrijeme) značajno povećava rizik od iritacije želuca, čireva i zatajenja bubrega. Za informacije o doziranju uvijek pročitajte etikete.
- Uzimanje previše acetaminofena ili uzimanje previše može uzrokovati oštećenje jetre.
Dio 2 od 2: Liječenje CTS -a
Korak 1. Zakažite sastanak sa svojim porodičnim ljekarom
Ako imate gore navedene simptome u ručnom zglobu / šaci duže od nekoliko tjedana, dogovorite se sa svojim liječnikom. Vaš liječnik će vas pregledati i vjerovatno će uzeti rendgenske snimke i krvni test kako bi se isključili problemi koji mogu oponašati CTS, poput reumatoidnog artritisa, osteoartritisa, dijabetesa, stresnog prijeloma zgloba ili vaskularnih problema.
- Elektro-dijagnostički testovi (EMG i provođenje živaca) često se rade kako bi se potvrdila dijagnoza CTS-a mjerenjem funkcije medijalnog živca.
- Možda će se od vas tražiti da izvršite određene zadatke koji su teški s CTS -om, poput stisnute šake, skupljanja palca i kažiprsta i preciznog pomicanja malih predmeta.
- Vaš liječnik se također može raspitati o vašem poslu jer su neki od njih visoko rizični za CTS, poput stolara, blagajnika, radnika na traci za montažu, muzičara, automehaničara i ljudi koji intenzivno koriste računare.
Korak 2. Posjetite zdravstvenog radnika, poput fizioterapeuta ili terapeuta za masažu
- Fizioterapeut. Većinu vremena simptomi sindroma karpalnog tunela mogu se liječiti konzervativno. Fizioterapeut će procijeniti vaše zglobove, mišiće i ligamente kako bi utvrdio osnovni uzrok simptoma karpalnog tunela. Tretmani mogu uključivati modalitete kao što su ultrazvuk za smanjenje upale i poticanje ozdravljenja, vježbe za povećanje fleksibilnosti i jačanje povezanih mišića i ergonomska edukacija za procjenu vašeg radnog mjesta ili dnevnih aktivnosti uz pružanje izmjena za smanjenje stresa.
- Terapeut za masažu. U nekim slučajevima, simptomi sindroma karpalnog tunela mogu biti povezani sa sindromom miofascijalne boli, stanjem povezanim s prisutnošću okidačkih točaka, ili poznatijim kao mišićni čvorovi. Istraživanja su pokazala da su okidačke točke česte kod osoba sa simptomima karpalnog tunela. Osim toga, studija je otkrila da su tretmani na ovim čvorovima doveli do poboljšanja.
Korak 3. Isprobajte injekcije kortikosteroida
Vaš liječnik može preporučiti ubrizgavanje kortikosteroidnih lijekova (poput kortizona) u zapešće ili bazu vaše ruke kako bi se ublažili bol, upala i drugi simptomi CTS -a. Kortikosteroidi su snažni i brzo djelujući lijekovi koji mogu smanjiti oticanje u ručnom zglobu i ublažiti pritisak na medijalne živce. Uzimanje oralnih steroida na usta je druga mogućnost, ali se ne smatra ni približno tako učinkovitom kao injekcije, plus nuspojave su izraženije.
- Drugi uobičajeni steroidni lijekovi koji se koriste za CTS su prednizolon, deksametazon i triamcinolon.
- Moguće komplikacije povezane s injekcijama kortikosteroida uključuju lokalnu infekciju, prekomjerno krvarenje, slabljenje tetiva, atrofiju mišića i oštećenje živaca. Stoga su injekcije obično ograničene na dvije godišnje.
- Ako injekcije steroida ne umanjuju značajno vaše simptome CTS -a, treba razmisliti o operaciji.
Korak 4. Operaciju karpalnog tunela razmotrite kao posljednje sredstvo
Ako svi drugi kućni lijekovi i tretmani ne uklone vaše simptome CTS -a, vaš liječnik može preporučiti operaciju. Operaciju treba smatrati posljednjom instancom zbog rizika od nanošenja veće štete, iako može u potpunosti ublažiti simptome kod pristojnog dijela pacijenata. Cilj CTS operacije je ublažiti pritisak na srednji živac presjecanjem primarnog ligamenta koji ga pritiska. CTS operacija može se izvesti na dva različita načina: endoskopska ili otvorena operacija.
- Endoskopska kirurgija uključuje korištenje tankog uređaja nalik teleskopu sa sićušnom kamerom na kraju (endoskop), koja se umetne u vaš karpalni tunel kroz rez na ručnom zglobu ili ruci. Endoskop omogućuje kirurgu da vidi u tunelu i presiječe problematični ligament.
- Endoskopska operacija obično rezultira najmanjom boli i nuspojavama, kao i najbržim oporavkom.
- Nasuprot tome, otvorena operacija uključuje veći rez na dlanu i nad ručnim zglobom kako bi se presjekao ligament i oslobodio srednji živac.
- Hirurški rizici uključuju: oštećenje živaca, infekciju i stvaranje ožiljnog tkiva - što sve potencijalno može pogoršati CTS.
Korak 5. Budite strpljivi tokom oporavka
Nakon ambulantne CTS operacije, od vas će se tražiti da često podižete ruku iznad srca i mrdnete prstima, što pomaže u smanjenju otoka i sprječavanju ukočenosti. Blagi bol, upala i ukočenost šake / zgloba mogu se očekivati nakon operacije do 6 mjeseci, a potpuni oporavak može potrajati cijelu godinu. Prvih 2-4 sedmice nakon operacije od vas će se možda tražiti da nosite ručni zglob, iako se preporučuje korištenje ruke.
- Simptomi CTS -a kod većine ljudi postaju bolji nakon operacije, ali oporavak je često spor i postupan. Snaga šake obično se vraća u normalu oko 2 mjeseca nakon operacije.
- CTS se ponavlja oko 10% vremena nakon operacije i može zahtijevati kontrolnu operaciju nekoliko mjeseci ili nekoliko godina kasnije.
Savjeti
- Većina ljudi koji imaju CTS ne rade na računaru niti obavljaju ručne poslove koji se ponavljaju. Postoje i drugi uzroci i faktori rizika.
- Ako koristite opremu koja vibrira, veći ste rizik od CTS -a, pa napravite veće pauze.
- Vjerojatnije je da ćete u hladnom okruženju razviti simptome šake / zgloba, stoga ruke držite što je moguće toplije.
- Prijavljeno je da suplementi vitamina B6 ublažavaju simptome CTS -a kod nekih ljudi, iako liječnik nije siguran zašto. Uzimanje prevelike količine B6 može uzrokovati utrnulost i trnce u udovima.
- Nakon operacije karpalnog tunela, možda ćete i dalje imati utrnulost do 3 mjeseca dok se oporavljate.
