Kada se radi o sprječavanju clostridium difficile (C-Diff) crijevnih infekcija/ozbiljnog proljeva, ključna je razumna upotreba antibiotika i odlične higijenske mjere. Također je važno znati prepoznati znakove i simptome infekcije Clostridium difficile i "C-dificil-kolitisa" (slično sindromu iritabilnog crijeva), kako bi se mogle poduzeti odgovarajuće mjere za liječenje te spriječiti da drugi postanu inficiran.
Koraci
Metoda 1 od 4: Sprečavanje infekcija kao pacijent
Korak 1. Nemojte ovisiti o pilulama protiv dijareje (npr
: "Imodium AD").
Ne pokušavajte to duže od 3 dana jer to zadržava toksine iz C-Diff. Možda mislite da antidijareja pomaže, ali možete postati pospani, omamljeni, mučnina i izgubiti apetit. Na kraju toksin može oštetiti različite sisteme (bubrege, jetru), a stopala mogu nateći, a vi možete zadržati nekoliko litara tekućine u tjelesnoj šupljini (tzv. "Treći razmak") zbog toksina uzrokovanog time što se proljev ne izlučuje/zadržava tijelo po AD AD.
Korak 2. Izbacite toksine:
Možda ćete morati proći BM (pražnjenje crijeva) 6, 8, 10 ili više puta dnevno kako biste izbacili toksine-dok se liječite posebnim antibioticima koji mogu ukloniti C-Diff (više u odjeljku "Liječenje").
Korak 3. Nemojte uzimati antibiotike bez potrebe
Zbog opasnosti koju antibiotici predstavljaju za razvoj Clostridium difficile, važno je uzimati ih samo kada su potrebni. Antibiotici neće imati nultog učinka u liječenju virusne infekcije, pa će to učiniti vaš liječnik ne savjetujte da uzmete antibiotike ako imate virusnu infekciju poput gripa.
- Oprez: slučajevi Clostridium difficile gotovo uvijek nastaju kada već uzimate antibiotike za drugu bolest. Uzimanje antibiotika predisponira vaš probavni kanal (crijeva) na "loše bakterije", čineći ga osjetljivim na razvoj Clostridium difficile i C-dificil-kolitisa. "Difficile" na latinskom znači teško (za liječenje).
- Kada uzimate antibiotike (za prethodnu bolest), oni su često efikasni u liječenju te bolesti; međutim, antibiotici također ubijaju mnoge dobre bakterije u vašem crijevu, koje obično imaju zaštitni učinak. Nakon što je nestalo mnogo dobrih bakterija, crijeva su manje zaštićena i postajete podložni infekciji Clostridium difficile.
- Međutim, ako imate ozbiljnu bakterijsku infekciju koja zahtijeva antibiotike, važno je da nastavite s liječenjem.
- Neliječena bakterijska infekcija može dovesti do trovanja krvi (sepsa) i upale koja začepljuje male krvne žile, čak i gangrenu (mrtvo tkivo). Nemojte prekidati liječenje antibioticima u nadi da ćete spriječiti Clostridium difficile, jer manje bakterijske infekcije mogu postati velike i biti opasne po život.
Korak 4. Očekujte, s blagom do umjerenom infekcijom sa C-Diffom, liječnici mogu propisati poseban antibiotik poput metronidazola (Flagyl), koji se uzima na usta (ili IV ako je u bolnici)
Iako FDA nije označila metronidazol za infekciju C. difficile, pokazalo se da je u upotrebi učinkovit kod blagih do umjerenih infekcija. Nuspojave metronidazola uključuju mučninu i gorak okus u ustima.
Za teže i ponavljajuće slučajeve, Vankomicin (Vancocin) se može dati intravenozno. Fidaksomicin (Dificid) je oralni antibiotik koji je također odobren za liječenje C difficile. i može se primijeniti u tim slučajevima kao alternativa. U jednoj studiji, stopa recidiva C. difficile kod ljudi koji su uzimali fidaksomicin bila je niža nego kod onih kojima je davan vankomicin. Međutim, fidaksomicin košta mnogo više od metronidazola (Flagyl) i vankomicina. Uobičajeni nuspojave vankomicina i fidaksomicina (Dificid) uključuju bol u trbuhu i mučninu. Vaš ljekar će vam pomoći da vas uputi kada je korisno da uzimate kontinuirane antibiotike, a kada ne/i kada morate prestati
Korak 5. Perite ruke redovno
Jedan od glavnih načina na koji se hvataju infekcije sa Clostridium difficile je dodirivanje površina koje su zagađene sporama bakterije. Jedno od područja s najvećim rizikom su zdravstvene ustanove, zbog većeg broja slučajeva Clostridium difficile koji se javljaju na mjestima poput bolnica, kao i zbog vremena koje spore mogu preživjeti na površinama.
- Posebno ako ste u bolnici ili nekoj drugoj zdravstvenoj ustanovi, redovno perite ruke. Operite sapunom i toplom vodom najmanje 20 sekundi.
- Trljanje ruku/tečnost na bazi alkohola su nedjelotvorni.
- Dokazano je da maramice za izbjeljivanje koje sadrže 0,55% natrijevog hipoklorita ubijaju spore i sprječavaju prijenos između pacijenata.
- Ugradnja toaleta s poklopcem i zatvaranje poklopca prije ispiranja također smanjuje rizik od kontaminacije.
Korak 6. Izbjegavajte dijeljenje istog kućnog/radnog prostora i površina s nekim ko ima proljev
Ako član porodice, prijatelj ili druga osoba u zdravstvenoj ustanovi dobije dijareju, ključno je izbjegavati dijeljenje istog prostora s njima dok se ne potvrdi uzrok proljeva. Njihov proljev može biti posljedica vrlo zarazne bakterije Clostridium difficile ili drugih visoko zaraznih gastrointestinalnih bolesti, od kojih nijednu ne želite zaraziti.
Čuvanje u svom zasebnom prostoru i izbjegavanje zajedničkih objekata može vam pomoći u sprječavanju infekcije Clostridium difficile ili neke druge neželjene bolesti
Korak 7. Obratite se svom ljekaru kako biste spriječili nastanak C-Diffa i C-dificil-kolitisa, čak i ako je proljev relativno blag kada trenutno uzimate ili ste nedavno uzimali antibiotike i ako dobijete proljev
Posjetite svog liječnika svaki put kad imate jaku proljev, s povišenom temperaturom, bolnim grčevima u trbuhu, a moguće i sa sluzi, krvlju ili gnojem u stolici
Metoda 2 od 4: Upravljanje ishranom tokom stvarnog/ili sumnjivog C-Diff ili C-Diff-kolitisa
Korak 1. Pijte puno tečnosti ako imate proljev
Voda je najbolja, ali tečnosti sa dodatkom natrijuma i kalijuma (elektroliti) takođe mogu biti korisne. Izbjegavajte napitke s visokim sadržajem šećera ili sadrže alkohol - ili kofein (poput kave, čaja i kola) - koji mogu pogoršati vaše probavne simptome.
Korak 2. Odaberite mekanu, lako probavljivu hranu kako biste olakšali moguću C-Diff
To uključuje umak od jabuka, bananu, bananu u prahu, jogurt, običan kuhani pire krompir i pirinač. Izbjegavajte hranu bogatu vlaknima kada imate proljev ili nadraženo crijevo, poput pasulja, oraha i povrća. Ako osjećate da se vaši simptomi poboljšavaju, polako dodajte prehrani hranu bogatu vlaknima.
- Jedite nekoliko manjih obroka, umjesto nekoliko velikih obroka. Rasporedite manje obroke tokom dana.
- Izbjegavajte nadražujuću hranu. Klonite se začinjene, masne ili pržene hrane i bilo koje druge hrane koja pogoršava simptome.
Metoda 3 od 4: Sprečavanje infekcija kao zdravstveni radnik
Korak 1. Uvjerite se da vaša zdravstvena ustanova ima program upravljanja antibioticima
Jedan od ključnih koraka u sprječavanju infekcija sa Clostridium difficile na sistemskom nivou (na nivou zdravstvenog sistema, na mjestima kao što su bolnice) je uspostavljanje „programa upravljanja antibioticima“. Ovo je program koji osigurava da liječnici i drugi zdravstveni radnici budu u potpunosti informirani o tome kada su antibiotici potrebni i savjetuju ih, a kada nisu. Pomaže u sprječavanju nepotrebne upotrebe antibiotika i vodi do najboljih mogućih odluka u ime ljekara u ovoj oblasti.
Korak 2. Razmislite o davanju visokog nivoa korisnih bakterija/klica
Liječenje Saccharomyces boulardii kod onih koji su ne imunokompromitovan sa C difficile takođe može biti koristan.
- Oni sa smanjenom otpornošću/niskim brojem bijelih krvnih zrnaca mogu biti napadnuti u crijevima od strane obično dobrih bakterija, pa je oprez kako bi se moglo boriti protiv dobrih bakterija koje postaju zarazne, kao i loših bakterija. Prilikom oporavka od C-Diffa, pacijent može biti dovoljno zdrav da uzme desetine milijardi jedinica više sojeva dobrih bakterija/gljivica (zvanih probiotici)-ako je imunološki sistem jak pa probiotici mogu pomoći u borbi protiv lošeg C -Uklonite klice i spriječite zarastanje pomoću C-Diff. Dobre bakterije mogu doći tamo gdje im nije mjesto kada je imunitet nizak.
- Gotovo bilo koji antibiotik (i) mogu ubiti dobre bakterije. Ali samo rijetki mogu ubiti C-Diff jer ima oblik spore/sličan lutki koju većina antibiotika ne ubija lako, ako je uopće ima.
- Povremeno, dok ste zdravi, uzimajte dobre klice (probiotike) kao prevenciju početnog zarastanja pomoću C-Diff.
- Nakon liječenja antibioticima i s taktom imunološkog sistema, pacijentu će možda trebati velike količine probiotika kao mjera opreza protiv ponavljanja. Dobre bakterije su ključne za sprečavanje nove nadjačavajuće infekcije. Jogurt aktivne kulture može pomoći nekima, ali nije dovoljan.
- Postoje i proizvodi koji se prodaju kao prebiotici (pre/pre vs pro/for). To su oblici saharida/poput neprobavljivih šećera za koje se kaže da su hrana za jačanje dobrih bakterija/probiotika u crijevima.
Korak 3. Operite ruke, koristite vinilne rukavice za jednostavan rad/posjetu
Dodajte plastičnu, haljinu prekrivenu, ako morate imati kontakt sa pacijentom, krevet, ograde za krevete, kvake na vratima i namještaj koje je pacijent koristio ili ih je možda kontaktirao. Ključno je da lekari, medicinske sestre i drugi zdravstveni radnici redovno peru ruke. U idealnom slučaju, zdravstveni radnici trebaju staviti sterilne rukavice ili oprati ruke svaki put kad uđu i izađu iz pacijentove sobe. Plastična haljina mora se staviti u hodnik, a zatim skinuti u prostoriju/na vratima prostora zaraženog pacijenta i odložiti u veliku kantu za otpad u toj prostoriji.
- Pranje ili stavljanje svježih rukavica prilikom ulaska osigurava da ne unesete spore Clostridium difficile u nezaraženi prostor pacijenta.
- Pranje ili uklanjanje rukavica pri izlasku osigurava da se klice (uključujući mogući Clostridium difficile) ne iznose iz pacijentovog prostora na način koji može zaraziti druge.
Korak 4. Vježbajte "mjere predostrožnosti pri kontaktu" kad god neko ima proljev
Budući da je proljev znak moguće infekcije Clostridium difficile, važno je da zdravstveno osoblje primjenjuje "mjere predostrožnosti prilikom kontakta" svaki put kada pacijent ima proljev. To uključuje nošenje ogrtača, maske i rukavica svaki put kad uđu u prostor, te njihovo bacanje odmah nakon upotrebe kako se ne bi zagađivali bilo gdje izvan prostora.
Ako ste u blizini nekoga s nedijagnosticiranim proljevom (tj. Uzrok nije poznat, pa može biti i Clostridium difficile), ključno je izbjegavati dodirivanje zajedničkih površina ili zajedničkih objekata ako ne želite uhvatiti (ili prenijeti) infekciju
Korak 5. Očistite i dezinfikujte sprejevima ili maramicama na bazi izbjeljivača
Nemojte koristiti samo sredstva za čišćenje koja tvrde da ubijaju 99,9% klica. C-Diff nije u 0,1% ubijen od takve vrste sredstva za čišćenje. Dezinfikujte sve zajedničke površine, kvake, vrata i okvire vrata, opremu ili druge predmete koje pacijent može da dodirne - ili rukavice posetilaca. Za čišćenje okoline koja može biti zagađena sporama Clostridium difficile upotrijebite razrijeđeni rastvor izbjeljivača, maramice ili sprej. Ovo je najefikasniji način čišćenja i to je ono što je potrebno u bolničkim uslovima (i kod kuće).
- Uvijek koristite rukavice prilikom čišćenja i sterilizacije opreme, okoline i drugih zajedničkih predmeta.
- Nastavite s marljivom higijenom i čišćenjem sve dok se dijagnostičkim testovima ne isključi infekcija Clostridium difficile.
Korak 6. Zamolite laboratoriju da vas obavijesti o pozitivnim rezultatima što je prije moguće
Svaki pacijent u bolnici ili zdravstvenoj ustanovi koji ima dijareju morat će poslati uzorak u laboratorij radi provjere prisutnosti Clostridium difficile. Ako test pokaže pozitivan rezultat, laboratorija mora odmah obavijestiti osoblje kako bi se održale odgovarajuće mjere opreza oko pogođene osobe.
Metoda 4 od 4: Prepoznavanje i liječenje Clostridium difficile
Korak 1. Prepoznajte moguće znakove i simptome infekcije bakterijom Clostridium difficile
Važno je znati prepoznati potencijalne znakove i simptome infekcije bakterijom Clostridium difficile, kako bi oboljela osoba mogla dobiti liječenje, ali i kako bi drugi mogli primjenjivati preventivne mjere kako se ne bi sami zarazili. Znakovi i simptomi teške infekcije uključuju:
- Vodena dijareja (do 10 do 15 puta dnevno, posjetite liječnika nakon najmanje tri epizode dnevno) koja traje dva ili više dana.
- Moguća je groznica - poput prekoračenja 100,4 F (približno 41 C)
- Grčevi u trbuhu i bol
- Mučnina
- Ubrzan rad srca
- Krv ili gnoj (izgleda kao sluz) u stolici
- Dehidracija (zbog proljeva i nedostatka žeđi)
- Smanjen apetit
- Gubitak težine
- Otečeni trbuh (zadržavanje tekućine u trbušnoj šupljini)
- Otečena stopala (i na kraju muške spolne žlijezde)
- Zatajenje bubrega (sa smanjenim izlučivanjem urina ili nemogućnošću ispuštanja urina) moguće je zbog toksina C-Diffa
- Povećanje broja bijelih krvnih zrnaca
Korak 2. Prestanite uzimati antibiotike ako dobijete proljev
Budući da je Clostridium difficile infekcija koja se najčešće javlja kada previše dobrih bakterija ubije antibiotskom terapijom. Ako razvijete znakove i simptome i pokažete pozitivan test na Clostridium difficile, ključno je odmah zaustaviti postojeće antibiotike. To će spriječiti pogoršanje infekcije. Vaš lekar će dobiti antibiotike za lečenje Clostridium difficile, koji će se najverovatnije razlikovati od antibiotika na kojima ste bili.
- Opći antibiotski tretman prve linije za infekcije Clostridium difficile je antibiotik koji se zove metronidazol (Flagyl).
- Druge antibiotske terapije koje se mogu isprobati uključuju vankomicin ili fidaksomicin.
Korak 3. Čuvajte se rizika od ponavljanja
Čak i kada se infekcije bakterijom Clostridium difficile uspješno liječe, one se ubrzo ponavljaju kod približno 20% pacijenata. Stoga je nakon liječenja važno biti u potrazi za daljnjim proljevom ili drugim simptomima te odmah potražiti liječničku pomoć ako sumnjate da se može ponoviti.
- Recidivi će se opet liječiti antibioticima koji su specifični za infekciju Clostridium difficile.
- Relaps se može pojaviti u danima ili sedmicama, posebno ako se vaši probiotici ne obnove. Klinička slika može biti slična ili teža od početne.
- Za ljude s višestrukim recidivima postoji nova terapija nazvana "fekalna transplantacija" (transplantacija stolice) koja je relativno nova, ali je pokazala uspjeh u efikasnom liječenju Clostridium difficile.
