Hronična probavna smetnja (poznata i kao dispepsija) odnosi se na zdravstveno stanje koje uključuje nelagodu u želucu koja traje više od sedam dana u mjesecu. Simptomi kronične probavne smetnje mogu se postupno pogoršati, doći i otići ili trajati duže vrijeme. Najčešći simptom kronične probavne smetnje je žareći bol ili nelagoda u gornjem dijelu trbuha. Drugi mogući simptomi uključuju opću "uzrujanost želuca", osjećaj sitosti ili nadutosti, podrigivanje, mučninu i povraćanje. Srećom, postoje neke mjere koje se mogu poduzeti kako bi se ublažili simptomi kroničnog probavnog poremećaja.
Koraci
Dio 1 od 4: Identificiranje i liječenje uzroka
Korak 1. Prepoznajte simptome probavnih smetnji
Iako postoji mnogo različitih znakova probavne smetnje, postoji niz ključnih darova koji vas mogu upozoriti na problem koji treba riješiti. Najčešći simptomi koje prijavljuju osobe koje pate od probavnih smetnji uključuju:
- Osećaj jako sitosti ili nadutosti
- Mučnina, pa čak i povraćanje
- Pretjerano podrigivanje i podrigivanje (izvan onoga što je za vas "normalno")
- Regurgitacija želučanog sadržaja ili hrane u jednjak
- Oštra ili intenzivna bol u želucu
Korak 2. Shvatite glavne uzroke kronične probavne smetnje
Probavne smetnje nisu bolest ili bolest, već simptom temeljnog problema s probavnim sistemom. Važno je razmisliti o nekim od mogućih uzroka vaše probavne smetnje. Kao što ime govori, probavne smetnje najčešće su povezane s hranom i pićem. Previše i prebrzo jedenje, višak alkohola i konzumacija teško probavljive hrane mogu uzrokovati bolove u trbuhu. Hronični probavni poremećaj, međutim, može biti povezan s nekoliko drugih problema, uključujući:
- Funkcionalna dispepsija (bez očiglednih kliničkih abnormalnosti)
- Stres
- Gojaznost
- Pušenje
- Trudnoća
- Lijekovi (npr. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), aspirin)
- Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
- Gastropareza (neuspjeh želuca da se pravilno isprazni)
- Infekcija Helicobacter pylori
- Čir na želucu
- Rak želuca
Korak 3. Smanjite ili zamijenite lijekove
Ponekad je kronična probavna smetnja nuspojava dugotrajne upotrebe lijekova, posebno s NSAID-ima (nesteroidnim protuupalnim lijekovima), koji uključuju aspirin, naproksen (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) i ibuprofen (Motrin, Advil), između ostalih.
- NSAIL mogu uzrokovati crijevne probleme i nelagodu. Iz tog razloga se ne preporučuje dugotrajna upotreba ovih lijekova.
- Poznato je da su dodaci željeza teški za probavni sistem i mogu uzrokovati refluks kiseline, zatvor i uznemiren želudac.
- Neki visoki krvni tlak, lijekovi protiv anksioznosti i antibiotici također mogu uzrokovati žgaravicu, mučninu i probavne smetnje, između ostalih nuspojava.
- Ako sumnjate da je vaš probavni poremećaj uzrokovan određenim lijekom, savjetovanje s liječnikom o promjeni drugog lijeka može biti odgovor.
Korak 4. Uzmite antacide koje preporučuje ljekar za ublažavanje probavnih smetnji tokom trudnoće
Trudnoća je često povezana s probavnim smetnjama, što možda i ne čudi, zbog pritiska koji vrši na probavni sustav zbog rastućeg fetusa. Osam od deset žena tipično tokom trudnoće ima probavne smetnje.
- Ako su simptomi blagi i ne uzrokuju značajne bolove, možete razmisliti o promjenama u svojoj prehrani i piću (vidi dio 2). Također možete uzeti antacid bez recepta, koji smanjuje proizvodnju želučane kiseline, ili alginat, koji pomaže u ublažavanju probavnih smetnji uzrokovanih refluksom kiseline (kada kiselina iz želuca iscuri natrag u jednjak) Općenito, morate trebali biste uzeti antacid ili alginat samo kada osjetite simptome (a ne kao opći svakodnevni lijek). Pogledajte dio 3 za robne marke.
- Iako danas postoji velika nevoljkost i strah oko uzimanja lijekova tokom trudnoće, antacidi ili alginati su sigurni sve dok uzimate samo preporučenu dozu. Međutim, slobodno se obratite svom ljekaru ako niste sigurni.
Korak 5. Uvedite promjene u prehrani kako biste ublažili kronične probavne smetnje uzrokovane IBS -om
Kronična probavna smetnja jedan je od najčešćih simptoma IBS -a (sindroma iritabilnog crijeva), stanja koje karakterizira stalna bol u trbuhu, nelagoda, nadutost i promjena crijevnih navika. Uzrok IBS -a je nepoznat i ne može se otkriti bilo kojim testovima.
Najbolji tretman jako ovisi o posebnim simptomima nelagode koju pacijent doživljava; međutim, promjene u prehrani često su učinkovite za ublažavanje simptoma
Korak 6. Potražite liječničku pomoć za GERB zbog kroničnih probavnih smetnji
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) uzrokovana je upornim, abnormalnim istjecanjem želučane kiseline natrag u jednjak. Povezano varenje može se liječiti lijekovima (vidi dio 3), promjenom načina života (vidi dio 2) ili čak operacijom, ovisno o težini bolesti.
Važno je da se obratite svom ljekaru ako sumnjate da imate GERB. Ako se ne liječi, GERB može dugoročno povećati rizik od razvoja trajnog oštećenja i raka jednjaka
Korak 7. Uzmite posebne lijekove za ublažavanje probavnih smetnji uzrokovanih gastroparezom
Gastropareza je stanje u kojem se želudac ne može ispravno isprazniti zbog oštećenja živaca. Ponekad je povezan s dijabetesom.
Ne postoji zadovoljavajući tretman za ovo stanje, ali metoklopramid, antagonist dopamina, pomaže pri stezanju želuca čime se sprječavaju pridruženi simptomi poput probavne smetnje. U tom slučaju morate se obratiti specijalistu koji vam je preporučio ljekar
Korak 8. Prođite liječenje zbog probavnih smetnji uzrokovanih ulkusom želuca ili rakom
Čire i rak želuca mogu precizno procijeniti i liječiti samo kompetentni stručnjaci. Odgovarajuće liječenje ovih problema može pomoći bilo kojem pridruženom probavnom smetnji.
U međuvremenu se simptomatsko olakšanje može postići konzumiranjem antacida, alginata ili H2 blokatora (vidi dio 3)
2. dio od 4: Promjene načina života
Korak 1. Promijenite veličinu obroka i vrijeme obroka
Konzumiranje velikih obroka zahtijeva dodatnu peristaltiku ili sinkronizirane pokrete probavnog trakta kako bi se probavila hrana. To može dodatno pogoršati iritaciju u sluznici crijeva. Umjesto toga, nastojte jesti šest malih učestalih obroka dnevno: tri glavna obroka (doručak, ručak i večera) i tri međuobroka između. Osim toga, potrudite se prestati jesti oko dva do tri sata prije nego što odete u krevet.
Pokušajte pojesti pola veličine onoga što biste inače pojeli za doručak, ručak ili večeru. Kao opće pravilo (i ono koje vrijedi čak i ako ne patite od redovne probavne smetnje), trebali biste se osjećati zadovoljno, ali ne napunjeno, nakon jela
Korak 2. Izbjegavajte hranu i piće koje mogu izazvati probavne smetnje
Brojne namirnice mogu nadražiti crijeva i želudac. Začinjena, masna i kisela hrana svi su uobičajeni krivci i treba ih smanjiti ili potpuno ukloniti iz prehrane ako sumnjate da imate probavne bolove.
- Izbjegavajte masnu hranu, poput pržene hrane, mekog sira, oraha, crvenog mesa i avokada.
- Izbjegavajte začinjenu hranu poput karija i drugih umaka sa toplinom.
- Izbjegavajte rajčice i umake na bazi rajčice i limunsku hranu poput grejpa i naranče (kao i u obliku soka).
- Izbjegavajte gazirana pića koja mogu uznemiriti želudac.
- Uklonite alkohol i kofein.
- Pokušajte izrezati nekoliko namirnica odjednom kako biste vidjeli možete li suziti krivca. Dok izbacujete namirnice iz svakodnevne prehrane, provjerite primjećujete li promjenu i je li se vaš probavni poremećaj smanjio.
Korak 3. Ne otvarajte usta dok žvačete
Žvakanje otvorenih usta ili razgovor dok jedete može vas navesti da progutate prevelike količine zraka, što može uzrokovati daljnju nadutost.
Korak 4. Razmislite o svom držanju
Ne ležite i ne saginjte se nakon jela. Uz pomoć gravitacije, savijanje ili ležanje može dovesti do regurgitacije želučanog sadržaja ili hrane u jednjak ili jednjak. Slično tome, izbjegavajte nošenje odjeće, hlača ili pojaseva koji pritiskaju trbuh.
- Sačekajte najmanje jedan sat nakon jela prije nego što legnete ili obavite aktivnosti koje zahtijevaju saginjanje. Ako se ležanje ne može izbjeći, podignite glavu pod kutom od 30 do 45 stupnjeva kako biste olakšali probavnom sistemu da radi svoj posao, razbijajući hranu.
- Ako imate kroničnu probavu, razmislite o kupovini klinastog jastuka za smanjenje refluksa kiseline dok ležite.
Korak 5. Prestanite pušiti
Ako pušite, razmislite o prestanku pušenja ako osjetite probavne smetnje. Nikotin u cigaretama može uzrokovati opuštanje mišića u donjem dijelu jednjaka, pomažući tako želudačnoj kiselini u pokušaju da se vrati nazad. Osim toga, nikotin je snažan vazokonstriktor. To znači da može suziti crijevnu sluznicu, koja je upaljena iritacijom prekomjerne želučane kiseline. Zbog toga se bol u trbuhu može pogoršati pri pušenju.
Prestanak pušenja, naravno, ima i brojne druge prednosti uz olakšanje od kroničnih probavnih smetnji, uključujući smanjeni rizik od raka pluća i drugih karcinoma, srčanih bolesti i moždanog udara
Korak 6. Smanjite unos alkohola i kofeina
Alkohol i kofein mogu izazvati probavne smetnje, a posebno žgaravicu, jer otvaraju sfinkter jednjaka i na taj način dopuštaju da se želučana kiselina vrati nazad. Iako možda nećete primijetiti problem s pojedinačnim pićem, učinak se može povećati ako, na primjer, redovno uparite to piće s problematičnom hranom (npr. Ako ujutro popijete kavu, čašu vina s juhom od rajčice večera, a kasnije narandža).
Treba izbjegavati i kavu, čaj, sodu i druga pića koja sadrže kofein. Ne morate ih se u potpunosti odreći, ali trebali biste ih smanjiti. Ciljajte 1-2 male šolje (3-4 oz) kafe dnevno
Korak 7. Izgubite težinu
Ako imate prekomjernu težinu ili pretilost, veća je vjerojatnost da ćete patiti od probavnih smetnji zbog dodatnog pritiska u trbuhu. Dogovorite se da ćete ikada izgubiti težinu i provjerite je li vaše probavne smetnje ublaženo.
- Pokušajte da se hranite zdravo i redovno. Uključite više voća i povrća i integralnih žitarica u svoju ishranu. Ograničite hranu s visokim udjelom kiseline dok se simptomi ne ublaže.
- Redovno vježbajte. Pokušajte imati najmanje 30 minuta umjerene do intenzivne aktivnosti najmanje tri puta sedmično. Također je dobra ideja uključiti trening snage u svoje vježbe kako biste masnoću pretvorili u mišiće.
Dio 3 od 4: Uzimanje lijekova
Korak 1. Uzmite antacid
Antacidi koji se lako dobijaju, poput Maaloxa, Rolaida i Tumsa, sadrže kalcij, magnezij ili aluminij i mogu pomoći neutralizirati neutraliziranje ili suprotstavljanje kiseline u želucu kako bi je učinili manje korozivnom. Antacidi se mogu kupiti u ljekarnama i ljekarnama bez recepta.
- Jedan od propisanih antacida je Maalox. Preporučena doza je jedna do dvije tablete četiri puta dnevno.
- Iako nekim ljudima ovo pomaže u liječenju povremenih srčanih opeklina ili probavnih smetnji, one možda nisu dovoljno jake u slučajevima kronične probavne smetnje.
Korak 2. Uzmite blokatore kiselina
Jedan od glavnih uzroka kronične probavne smetnje je prekomjerna želučana kiselina koja curi prema gore u jednjak i uzrokuje nelagodu. Blokatori kiselina (poznati i kao H2 blokatori) djeluju na smanjenje proizvodnje želučane kiseline, čime se želudačni sadržaj čini manje kiselim, tako da će, kad dospije u jednjak, biti manje iritirajući.
- Najčešće preporučeni H2 blokator je ranitidin ili Zantac, koji se može nabaviti bez recepta ili na recept. Ranitidin se može uzimati oralno u obliku tableta. Općenito, većinu H2 blokatora treba uzeti 30 do 60 minuta prije jela (ali najviše dva puta dnevno).
- Blokatori kiselina ne djeluju tako brzo kao antacidi, ali traju duže. Zapravo, blokatori kiselina mogu djelovati nekoliko sati i najbolje ih je koristiti kao preventivnu mjeru.
Korak 3. Uzmite inhibitore protonske pumpe (PPI)
Inhibitori protonske pumpe djeluju tako što blokiraju hemijski sistem koji se naziva enzimski sistem vodonik-kalijum adenozin trifosfataza, koji proizvodi želudačne kiseline. Ako je razina želučane kiseline niska, tada se bol u trbuhu kod kroničnih probavnih smetnji može svesti na minimum.
- Ljekari preporučuju PPI kada blokatori kiseline ne pružaju trajno olakšanje ili kada imate probleme u jednjaku zahvaljujući GERB -u.
- Jedan PPI pod nazivom Prilosec dostupan je izvan recepta, dok drugi, uključujući Aciphex, Nexium, Prevacid, Protonix i jači Prilosec, zahtijevaju recept.
Korak 4. Uzmite alginat
Alginati, poput OTC marke Gaviscon, stvaraju barijeru od pjene koja pluta na vrhu sadržaja vašeg želuca i sprječava želučane kiseline da se vrate nazad u jednjak. Budući da stvaraju tu barijeru između želučane kiseline i jednjaka, alginati su posebno dobri u oslobađanju od refluksa kiseline i žgaravice.
- Alginati djeluju brže od H2 blokatora i traju duže od antacida. Dolaze u obliku tekućine i tablete, pa biste trebali koristiti što god želite.
- Alginate biste trebali uzimati kada osjetite simptome, a ne prije obroka, jer hrana koja prolazi kroz jednjak može poremetiti barijeru i učiniti je manje učinkovitom.
Korak 5. Isprobajte Reglan
Reglan, ili metoklopramid, povećava probavne kontrakcije, što pomaže u premještanju hrane kroz probavni sistem i u crijeva. Matematika je jednostavna: brže probavljanje znači manje žgaravice.
- Reglan se treba smatrati samo kratkotrajnim liječenjem i samo kao posljednje sredstvo ako drugi gore navedeni lijekovi ne pružaju dovoljno olakšanja. Nemojte koristiti Reglan duže od 12 sedmica.
- Reglan zahtijeva recept i može se uzimati u obliku tableta ili u tekućem obliku, obično 30 minuta prije jela i prije spavanja.
Korak 6. Koristite antidepresive za ublažavanje boli
NSAID se ne daju pacijentima s kroničnom probavom radi ublažavanja bolova u trbuhu jer ti lijekovi mogu nadražiti crijevnu sluznicu i pogoršati stanje. Umjesto toga, propisuju se antidepresivi za ublažavanje boli.
- Antidepresivi pomažu u ublažavanju boli smanjujući sposobnost živčanih stanica da reapsorbiraju moždane kemikalije poput serotonina i noradrenalina. Ove kemikalije se akumuliraju izvan živčanih stanica ako se ne resorbiraju ponovno. To rezultira inhibicijom poruka o boli u leđnoj moždini.
- U tu se svrhu obično propisuje amitriptilin. Njegova terapijska doza je 10 do 25 mg dnevno, koja se postupno povećava za 10 do 25 mg svake sedmice.
- Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom o mogućnostima uzimanja antidepresiva za ublažavanje boli.
Dio 4 od 4: Razumijevanje dijagnostičkih procedura
Korak 1. Pozovite svog ljekara
Ako mislite da patite od kronične probavne smetnje, trebate potražiti liječenje kako biste dobili olakšanje. Američko gastroenterološko udruženje preporučuje da se obratite svom liječniku ako osjetite bilo koji ili kombinaciju sljedećih simptoma:
- Tri ili više puta sedmično imate probavne smetnje.
- Četiri ili više godina ste patili od redovnih probavnih smetnji.
- Koristili ste OTC antacide i druge lijekove u periodu od nekoliko mjeseci ili duže.
- Usprkos raznim pokušajima (promjena načina života, uzimanje lijekova itd.) Niste uspjeli pronaći olakšanje.
- Imajte na umu da ako osjetite bol u prsima, trebate nazvati svog liječnika ili hitnu pomoć, jer to može biti znak srčanog udara koji možda pogrešno smatrate žgaravicom ili lošom probavom.
Korak 2. Napravite analizu krvi
Vaš ljekar će vjerovatno htjeti uzeti uzorak krvi kako bi vam pomogao da utvrdite osnovni uzrok vaših probavnih smetnji. Uobičajeni testovi krvi koji se naručuju kako bi se dijagnosticirali probavni poremećaji uključuju CBC (potpunu krvnu sliku, koja mjeri crvena i bijela krvna zrnca, kao i krvne pločice i ESR (brzina sedimentacije eritrocita) ili CRP (C-reaktivni protein), koji procjenjuje stupanj upale u tijelu. Testovi krvi mogu se koristiti za dijagnosticiranje i praćenje bolesti poput IBS -a, H. pylori, celijakije i Crohnove bolesti, između mnogih drugih.
Uzorak krvi se uzima iz vene pacijenta kroz sterilnu iglu i špricu. Uzorak se stavlja u sterilnu posudu i bit će pregledan u medicinskoj laboratoriji
Korak 3. Idite na endoskopiju
U nekim slučajevima, posebno u onima u kojima su pritužbe na probavne smetnje uporne, vaš liječnik vas može uputiti gastroenterologu, specijalistu za područje gastrointestinalnog trakta i jetre. Specijalist se može odlučiti za endoskopiju, postupak koji mu omogućuje da pogleda u vaš jednjak kako bi provjerio je li osnovni uzrok refluks kiseline koji oštećuje sluznicu vašeg jednjaka.
- U endoskopiji se medicinski instrument ubacuje u debelo crijevo i vodi ga mala kamera sa osvijetljenom cijevi na kraju. Ovaj se postupak može izvesti na jedan od dva načina: kolonoskopijom ili gornjom endoskopijom.
- Kolonoskopija koristi fleksibilnu cijev koja se nježno ubacuje u otvor anusa, omogućavajući direktnu vizualizaciju i pregled debelog crijeva (debelog crijeva) i terminalnog ileuma, posljednjeg dijela tankog crijeva.
- Gornjoj endoskopiji pomaže fleksibilna cijev umetnuta kroz usta, niz jednjak i želudac sve dok ne dođe do dvanaesnika, prvog dijela tankog crijeva. Obično će se od vas tražiti da uđete praznog želuca (što znači da nema hrane i pića šest ili više sati prije zahvata).
- Tokom endoskopije, vaš ljekar može ukloniti i mali komad tkiva radi testiranja.
Korak 4. Podvrgnite se barijumskom klistiru
Vaš ljekar može ovo preporučiti ako ste imali bolove u želucu, krvarenje iz rektuma i abnormalne stolice (poput proljeva ili zatvora). Barij klistir je rentgenski pregled koji može utvrditi postoje li abnormalnosti u debelom crijevu. U ovom testu, u rektum se ubrizgava tečnost koja sadrži metalnu supstancu zvanu barijum. Barij prekriva sluznicu debelog crijeva tako da se debelo crijevo lakše može vidjeti na rendgenskom snimku.
- Prije ispita morat ćete "isprazniti" debelo crijevo jer se sve preostalo moglo vidjeti na rendgenskom snimku kao abnormalnost. Vjerojatno ćete morati postiti nakon ponoći i uzeti laksativ kako biste očistili debelo crijevo. U nekim slučajevima, vaš liječnik može zatražiti da se pridržavate posebne prehrane dan ranije (na primjer, bez čvrstih tvari, samo bistre tekućine poput vode, juhe i crne kave). Nedelju ili dve pre testa, obavezno pitajte svog lekara o lekovima koje možda uzimate i treba li ih prestati uzimati pre ispita.
- Općenito, pregled je neugodan, ali nema pravih nuspojava od barij klistira, iako ćete možda osjetiti bijelu stolicu (zbog barijuma) ili malo zatvor. Vaš liječnik vam može preporučiti da uzmete laksativ ako je to slučaj.
