Subutex i Suboxone su parcijalni opioidni lijekovi koji se koriste za liječenje ovisnosti o drogama, poput heroina ili opojnih lijekova protiv bolova. Glavni aktivni sastojak oba lijeka je buprenorfin, djelomični agonist, što znači da samo uz djelovanje ovog lijeka doživljavate djelomične opioidne učinke. Za razliku od droga poput heroina ili morfija, Subutex i Suboxone dosežu gornju granicu što znači da se nećete napiti ako uzmete više droge. Učinak plafona također čini Subutex ili Suboxone sigurnijim u predoziranju jer respiratorna depresija dostiže granicu, ali se ipak možete predozirati ako miješate alkohol, benzodiazepine ili uzimate lijek rekreativno. U SAD -u ove lijekove mogu izdavati samo liječnici i napredni praktičari koji su prošli obuku i certifikaciju za nadzor ovih lijekova. Ne namjeravaju se uzimati bez recepta.
Koraci
1. dio od 4: Početak Subutexa ili Suboxonea
Korak 1. Prije početka liječenja provjerite jeste li umjereno odustali od drugih opioida
Buprenorfin, aktivni sastojak u Subutexu i Suboxoneu, opasno je uzimati prerano nakon uzimanja opioida, poput heroina, metadona ili kodeina. Ako ne čekate dovoljno dugo prije uzimanja buprenorfina, preći ćete u ubrzano povlačenje.
- Izraz "precipitirano povlačenje" koristi se za opisivanje sindroma super apstinencije koji je posljedica uvođenja antagonista (nalokson) ili djelomičnog antagonista (buprenorfina) u osobu otpornu na opijate. Prebrzo povlačenje povezano je s trenutnom isporukom doze buprenorfina, a ne s kumulativnim učinkom doze.
- Naglo povlačenje može biti, pod određenim okolnostima, tisuću puta gore od uobičajenog povlačenja opijata, pa morate paziti da ne uvedete Subutex ili Suboxone prerano. Postoje vremenske smjernice, ali one mogu dovesti u zabludu jer su svi različiti. Neki ljudi, na primjer, osjećaju povlačenje metadona 24 sata nakon posljednje doze, ali neki ljudi danima ne osjećaju simptome ustezanja. Igrajte na sigurno i pazite da niste prerani.
- Uvijek je najbolje igrati na sigurno i pričekati najmanje 18 do 24 sata nakon droga kratkog djelovanja poput heroina.
- Ako ste na programu metadona, morate popiti najmanje 30 mililitara (1 fl oz) metadona dnevno, a morate prestati uzimati metadon najmanje 48 sati prije početka liječenja subutexom ili suboksonom ili ćete možda otići u prebrzo povlačenje.
- Prebrzo povlačenje ima veći rizik da se dogodi ako dolazite sa metadona, transdermalnih sistema fentanila ili nekog drugog opioida dugog djelovanja.
- Ako imate predispoziciju za paniku, gotovo trenutni početak ubrzanog povlačenja može vas odvesti u napad panike.
Korak 2. Potražite sveobuhvatno liječenje ovisnosti
Ovi lijekovi najbolje djeluju kao dio opsežnog programa. Za najbolje rezultate, istovremeno tražite medicinsko savjetovanje zasnovano na istraživanju ili terapiju ponašanja. Sam lijek treba propisati stručnjak koji je prošao obuku o tome kako nadzirati njegovu upotrebu.
- Buprenorfin obično počinje sa "fazom indukcije". Prve doze će vam dati liječnik ili drugi obučeni stručnjak, dok se vaša reakcija prati.
- Centri za liječenje uz pomoć lijekova (MAT) odličan su izvor za propisivanje recepata, podršku i praćenje dok primate liječenje. Sve su češći u Sjedinjenim Državama.
Korak 3. Uzmite Subutex ili Suboxone stavljajući tabletu pod jezik dopuštajući joj da se otopi
Ako vam je propisan film, stavite ga ispod jezika ili između desni i obraza i pustite da se otopi. Navlažite područje prvo jezikom. Opet, zapamtite: Ako uzimate buprenorfin dok ste fizički ovisni o opijatima, počet ćete u brzu apstinenciju. Trebao bi:
- Nemojte samljeti tablete niti rezati, kidati ili žvakati film
- Nemojte progutati lijek
- Ne postavljajte više filmova jedan na drugi
- Ne uzimajte ih na bilo koji drugi način
- Ne jedite i ne pijte ništa dok se ne otope
Korak 4. Uzimajte bilo koji lijek od po 2 mg, svaka dva sata, sve dok ne budete stabilni
Na ovaj način postoji manja šansa za ubrzano povlačenje.
- Ne uzimajte više od propisanog.
- Nemojte udvostručiti dozu ako ste je propustili.
- Ako ste propustili uzeti dozu, uzmite je čim se sjetite. Ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu, samo preskočite dozu koju ste propustili.
-
Dozu će odrediti ljekar ovisno o stanju na kojem se liječite i jačini lijeka. Odraslima se često propisuje jedno od sljedećeg:
- Dnevno se uzima 12 do 16 mg Subutexa (buprenorfina).
- Dnevne doze Suboxone -a iznose 4 do 24 mg buprenorfina i 1 do 6 mg naloksona.
Korak 5. Budite zaokupljeni drugim stvarima
Održavanje Suboxone -a sastoji se u tome da svoj život dovedete u red i oslobodite se starih ponašanja i negativnih obrazaca. Jednostavno uzmite Suboxone onako kako ste trebali, pod jezik, a zatim zaboravite na to.
- Dodajte nove stvari u svoj život poput N. A. ili grupa u kojima se miješate s novim ljudima koji su u istom čamcu kao i vi. Kada uspješno detoksikujete, stvari će vam automatski doći na svoje mjesto. Ako ste dobro motivirani i radite prave stvari, postoji svaka šansa da promijenite svoj život na bolje.
- Iako je korisno razgovarati o svom tretmanu Suboxone -om i stjecati mišljenja i iskustva drugih ljudi o tome, nije dobra ideja stalno posjećivati web stranice na kojima je glavna tema razgovora strašna priča o užasnim povlačenjima iz Subutexa ili Suboxonea. Ako nastavite to raditi, mogli biste se uhvatiti u začarani krug i bojati se da ćete ikada prestati uzimati drogu. Možda ste čisti i oslobođeni svog lijeka po izboru, ali ćete zaglaviti u kolotečini i još uvijek ćete imati negativno razmišljanje koje ste imali dok ste ranije bili ovisni o drogama.
Korak 6. Nemojte uzimati druge lijekove osim ako vam ljekar ne kaže da je to u redu
Lijekovi na recept, lijekovi bez recepta, biljni lijekovi, dijetetski suplementi i vitamini mogu djelovati u interakciji s lijekovima. Nemojte piti sok od grejpa dok uzimate ove lijekove, osim ako vam ljekar nije rekao da možete. Prije uzimanja novih lijekova ili suplemenata razgovarajte sa svojim ljekarom, posebno:
- Antihistaminici, lijekovi protiv alergija ili prehlade.
- Sedativi, lijekovi za smirenje ili lijekovi koji će vam pomoći da zaspite.
- Lijekovi na recept protiv bolova.
- Narkotici.
- Lijekovi protiv napadaja.
- Barbiturati.
- Relaksanti mišića.
- Anestezija. Recite svom ljekaru ili stomatologu da uzimate ovaj lijek prije bilo kakve operacije.
Korak 7. Pratite svoj napredak
Prvi cilj liječenja Subutexom ili Suboxoneom je eliminirati vašu žudnju, prestati ili uvelike smanjiti upotrebu problematičnog lijeka i doći do točke u kojoj ne osjetite malo ili nimalo nuspojava. Kada ste u ovoj fazi, razgovarajte sa svojim pružateljima usluga o mogućnosti prilagođavanja doze. U ovoj "fazi stabilizacije" neki pacijenti mogu smanjiti dozu ili prijeći na dozu svaki drugi dan.
Dio 2 od 4: Konusni Subutex ili Suboxone
Korak 1. Neka ljekar nadgleda ovaj proces
Ne postoji sveobuhvatan plan za Subutex tretman. Vaš zdravstveni radnik trebao bi za vas kreirati personalizirani raspored. Kad se dobro snađete s stalnom dozom lijeka, dostigli ste "fazu održavanja" liječenja. U ovom trenutku vi i vaši ljekari možete razgovarati o tome da ostanete na lijeku na neodređeno vrijeme ili da se odvikavate od lijeka pod medicinskim nadzorom.
Korak 2. Odvikajte se od Subutexa ili Suboxonea sporim sužavanjem od 1 mg do 2 mg svake 2 sedmice
Povlačenje iz Subutexa i Suboxone-a je ozbiljno zbog dugog poluvremena lijeka, a sindrom ustezanja je dug i dugotrajan. Bez obzira na koji način se povukli, patit ćete od simptoma ustezanja, ali to se može učiniti znatno podnošljivijim ako to radite vrlo polako uz vrlo mala smanjenja doze na kraju.
- Prilikom odvikavanja važno je ispustiti samo jednu dozu svakih 10 do 14 dana zbog dugog poluvremena lijeka. I Subutex i Suboxone imaju prosječni poluživot od 36 sati, što znači da će polovina lijeka izaći iz vašeg sistema za 36 sati, ali to ne znači da će druga polovica nestati 36 sati nakon ovog. To znači da će nakon još 36 sati polovica ostatka nestati, a nakon daljnjih 36 sati polovica ostatka će nestati i tako dalje. Ako smanjite dozu svaka 3 ili 4 dana, bit ćete u stalnom prekidu i to nije put kojim ćete ići jer ćete završiti vrlo loše i prikovani za krevet.
- Kad s visoke doze padnete na nešto nižu (ali još uvijek razumno visoku) dozu, uopće se nećete osjećati previše što se tiče odvikavanja. Kad prijeđete na niže doze, povlačenje je mnogo gore, pogotovo ako idete od nečega u ništa. Mnogi ljudi griješe skočivši s visokih doza, poput 2 mg, ne shvaćajući da je to 10 puta veća terapeutska doza buprenorfina, a proces odvikavanja od tako visoke doze izuzetno je teško podnijeti. Prilikom smanjivanja od suštinskog je značaja da razmišljate u mikrogramima i pola mikrograma kada se suzite sa oznake 2 mg ili 3 mg. Ako to učinite na ovaj način, mnogo je lakše tolerirati u usporedbi s ispiranjem većih doza.
- Ako se povučete prebrzo, osjetit ćete neugodne simptome koji uključuju grčeve u trbuhu i proljev, navale vrućine i hladnoće, sindrom nemirnih nogu i šutiranje (izbacivanje navike). Možda imate i nesanicu, neugodne živopisne snove, depresiju, agresivnost, strah i tjeskobu, a vaš miris može biti pojačan.
Korak 3. Znajte šta možete očekivati
Abstinencijske reakcije od Subutexa i Suboxone -a nisu tako ozbiljne kao odvikavanje od metadona, ali traju isto toliko dugo, a simptomi su najjači oko 4. i 5. dana nakon prestanka. Tokom kasnog povlačenja simptomi mogu nestati tek sutradan, ali će na kraju izgorjeti i zauvijek nestati.
Dio 3 od 4: Nakon silaska sa tržišta Subutex i Suboxone
Korak 1. Budite strpljivi prema sebi
Prilično je uobičajeno da nakon svake detoksikacije, posebno Suboxone -a, patite od post -akutnog sindroma povlačenja (PAWS) u kojem se osjećate potišteno i depresivno nekoliko mjeseci dok se vaše tijelo oporavi i vrati u normalu. Oporavit ćete se kako vrijeme prolazi.
Uobičajeno je da se bojite da više nikada nećete biti normalni, ali ćete se vremenom vratiti u normalu
Korak 2. Promijenite način razmišljanja
Kada ste ovisni o drogama, vaš način razmišljanja je ukorijenjen u mislima i navikama koje traže drogu i po svaku cijenu. Potrebno je promijeniti način razmišljanja i ponašanja kako biste sebi dali stvarnu priliku da živite pristojan život koji zaslužujete. Nikada ne spuštajte gard na minutu i uvijek se sjetite samo zato što vam je majmun s leđa ne znači da je cirkus napustio grad.
Korak 3. Ponovo izmislite sebe i unesite nove pozitivne stvari u svoj život, poput programa vježbanja i novih društvenih iskustava
Nikada nije dobra ideja često posjećivati stare haustore i kuće u kojima ste zloupotrebljavali drogu … ako sjedite u brijaču dovoljno dugo ćete se ošišati. Kad se počnete prepuštati svom starom načinu života, negativni obrasci se mogu ponovno pojaviti, a to je vrijeme kada naučena bespomoćnost i samoispunjavajuće proročanstvo mogu podići njegovu ružnu glavu i dovesti vas u opasnost.
4. dio od 4: Znati kada razgovarati sa doktorom
Korak 1. Pozovite svog ljekara ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:
- Problemi sa vidom
- Otežano disanje
- Zbunjenost
- Vrtoglavica
- Poremećaji spavanja, uključujući nesanicu ili poteškoće s držanjem budnim
- Iscrpljenost
- Problemi s cirkulacijom koji proizvode blijede ili plave usne, prste ili druga područja
- Glavobolja
- Bol u leđima, boku ili trbuhu
- Groznica, zimica ili znojenje
- Mučnina ili povraćanje
- Zatvor i poteškoće s mokrenjem
- Dijareja
Korak 2. Pozovite hitne službe ako se predozirate
Simptomi predoziranja uključuju:
- Usporena brzina disanja
- Zamagljen vid
- Tačni učenici
- Pospanost
- Vrtoglavica
Korak 3. Razgovarajte o svojim godinama sa svojim ljekarom
Djeca i stariji odrasli ponekad zahtijevaju dodatni oprez pri uzimanju lijekova.
- Ovi lijekovi nisu na odgovarajući način proučeni kod djece kako bi se utvrdilo je li za njih siguran i djelotvoran. Ako ste maloljetni ili odgovorni za maloljetno lice koje će uzimati ove lijekove, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom.
- Možda će biti potrebno da ljekar promijeni dozu ako ste stariji, posebno ako imate problema s bubrezima ili jetrom.
Korak 4. Recite svom ljekaru ako ste trudni ili dojite
Čak i ako mislite da ste trudni, ali niste sigurni, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom prije uzimanja ovog lijeka. Ovo je izuzetno važno za zdravlje vašeg djeteta.
- Naučne studije nisu dokumentovale da je ovaj lijek siguran za trudnice. Ako ste trudni, pitajte svog liječnika postoje li sigurnije alternative. Ako uzimate ovaj lijek tokom trudnoće, vaša beba može proći kroz apstinenciju nakon rođenja.
- Ovaj lijek nije siguran za žene koje doje i može negativno utjecati na dojenče. Ako dojite, liječnik će vam vjerojatno predložiti uzimanje drugog lijeka ili prekid dojenja.
Korak 5. Otkrijte sve trenutne ili prethodne zdravstvene probleme
Posebno je važno da vaš ljekar zna imate li neko od sljedećih stanja:
- Problemi sa disanjem
- Stanje srca
- Istorija zloupotrebe alkohola
- Problemi sa želucem, jetrom, bubrezima ili žučnom kesom
- Tumor mozga ili povreda glave
- Problemi s nadbubrežnom žlijezdom ili štitnjačom
Savjeti
- Kada prvi put idete na Subutex ili Suboxone, sasvim je prirodno da možete pročitati o drogi ili po knjigama ili putem interneta. Zaista je važno ne dopustiti da ovo izmakne kontroli. Ako ćete čitati o lijeku, najbolje je saznati osnove i ostaviti ih na tome. Ako počnete tražiti informacije o poluživotu buprenorfina, bioraspoloživosti, bilo kojim alternativnim načinima uzimanja ili potenciranja lijeka itd., Možda ćete doći u iskušenje da šmrknete, ubrizgate ili zloupotrijebite svoje tablete ako ih uzmete više ako ih uzmete načine, ali ovo je aktivna ovisnost, a ne oporavak.
- Dostupni su i drugi oblici liječenja ovisnosti o opioidima, poput mjesečnih injekcija Vivitrola (naltreksona). Nemojte mijenjati liječenje bez razgovora s liječnikom o vašoj prethodnoj upotrebi opioida i opioidnih lijekova.
- Ako ste iz nekog razloga leđima naslonjeni na zid, poput udarca s recepta, možda vam neće preostati ništa drugo nego da se povučete i odete na hladnu puretinu. Ako ste primorani na hladnu puretinu, simptomi odvikavanja neće početi ozbiljno sve do 36 do 48 sati nakon posljednje doze, a simptomi će biti najgori oko 4. i 5. dana. Ako uzimate visoku dozu Subutexa ili Suboxonea, hladne puretine, akutna faza se možda neće uvući tek oko sedmice. Obično ćete nakon 12 do 14 dana vidjeti svjetlo na kraju tunela, ali neka dugotrajna povlačenja trajat će do šest tjedana, iako su to više teret nego slabost.
-
Čuvajte lekove na bezbedan način. Treba ga skladištiti na sigurnom mjestu gdje mu djeca nemaju pristup. To bi trebao biti:
- Na sobnoj temperaturi. Nemojte ga zamrzavati.
- Zaštićeno od vrućine.
- Na suhom mjestu.
- Van sunca.
Upozorenja
- Nakon odvikavanja od Subutexa ili Suboxonea, budite vrlo oprezni jer vaša tolerancija na lijekove neće biti tako visoka kao prije.
- Bolnice koriste Naloxone za poništavanje učinaka namjernog ili slučajnog trovanja narkotičnim agonistima (Heroin), kao i nekim djelomičnim antagonistima (Buprenorfin, glavni aktivni sastojak u Subutexu i Suboxoneu). Predoziranje buprenorfinom je teško liječiti jer se tako čvrsto veže za receptore mozga da ga nalokson teško istiskuje.
- Nije sigurno uzimati opijate u bilo koje vrijeme nakon uzimanja Subutexa ili Suboxonea. Mnogi ljudi, međutim, ne slijede ovaj savjet zbog ovisnosti. Ako se nađete u iskušenju, znajte da uzimanje opioida u roku od 24 sata od posljednje doze Subutexa ili Suboxone -a neće imati narkotički učinak. Nakon 24 sata možete osjetiti samo djelić opioidnog učinka. Ako se sami liječite i uzimate opioide kako biste suzbili posljedice povlačenja iz Subutexa ili Suboxonea, riskirate predoziranje i respiratorna depresija.
- Nemojte miješati Subutex ili Suboxone s benzodiazepinima poput diazepama, lorazepama itd., Osim ako to ne propiše zdravstveni radnik ili to može dovesti do depresije disanja.
- Uvijek nosite medicinsku ličnu narukvicu ili lanac za vrat kako bi hitne službe znale da uzimate buprenorfin. Neki lijekovi neće djelovati ako ste uzimali ovaj lijek.
- Tijekom liječenja Subutexom ili Suboxoneom možete doživjeti depresiju, nesanicu, loše snove, svrbež, impotenciju, probleme s ejakulacijom ili menstruaciju. Možda ćete patiti i od znojenja, ukočenosti i grčeva te bolova u donjem dijelu leđa. Ako se rade rutinski testovi jetre, možda ćete otkriti da će krvni test pokazati povišenje enzima jetre. To će se ispraviti kada prekinete uzimanje lijeka ili ga smanjite na nisku dozu.
- Nakon što ste bili na Suboxoneu nekoliko mjeseci, pa čak i godina, možda ćete imati period u danu u kojem ćete se osjećati napeto kao da prolazite kroz simptome ustezanja. Ako se to dogodi, nemojte dolaziti u iskušenje da uzmete više Suboxonea jer će faza proći sama od sebe bez potrebe za dodatnim lijekovima.
- I Subutex i Suboxone su snažni lijekovi velikih doza, koje se nikada ne smiju davati nikome, čak i ako su njihovi simptomi isti kao i vaši.
