Intravenska (IV) kanulacija, poznata i kao umetanje perifernog venskog katetera (PVC), prilično je jednostavan medicinski postupak. Međutim, za sigurno dovršetak potrebno je malo tehnike i priprema. Iako različiti stručnjaci mogu malo prilagoditi tehniku svojim željama, osnovni postupak uključuje prikupljanje odgovarajućeg materijala i pravilnu pripremu mjesta umetanja, umetanje igle te izvođenje odgovarajućeg održavanja i čišćenja nakon umetanja katetera.
Koraci
1. dio od 3: Priprema za umetanje kanile
Korak 1. Prikupite materijale
Kanulacija zahtijeva neke osnovne pripreme i mjere opreza. Morat ćete se zaštititi od kontakta s tjelesnim tekućinama pacijenta i morate zaštititi pacijenta od ozljeda ili infekcija. Da biste to učinili, trebat će vam:
- Nesterilne rukavice
- Tourniquet
- Antiseptička otopina ili alkoholne maramice
- Rastvor lokalne anestezije (opcionalno)
- Šprica sa iglom odgovarajućeg mjerila
- Uređaj za venski pristup
- Transparentni zavoj
- Papirna traka
- Kontejner za oštre predmete
Korak 2. Odaberite veličinu kanile koju ćete koristiti
Općenito, što veću iglu koristite, to je veća maksimalna brzina protoka tekućine koja ulazi u venu. Igle veće veličine zapravo imaju manji broj, pa je mjerač 14 velik, dok je mjerač 22 mali. Odaberite veličinu koja može lako ispuniti svrhu postupka, ali nije prevelika.
Najmanje iglice koriste se kod djece. Najveći se koriste za brzu transfuziju krvi
Korak 3. Razgovarajte sa svojim pacijentom
Prije nego što započnete postupak, od pacijenta zatražite informirani pristanak. To se obično radi usmeno. Time se stvara odnos sa pacijentom i omogućava manje traumatično iskustvo.
- Predstavite se svom pacijentu.
- Prije početka bilo kakvih zahvata provjerite identitet vašeg pacijenta.
- Objasnite pacijentu postupak i odgovorite na sva pitanja koja mogu imati.
- Uzmite i kratku anamnezu, prvenstveno kako biste isključili svaku alergiju ili osjetljivost koju pacijent može imati. Ovo se posebno odnosi na alergiju na lateks. Ako se potvrdi alergija na lateks, podvez, rukavice i kanila moraju biti bez lateksa.
Korak 4. Operite ruke i stavite rukavice
Svi medicinski radnici trebaju slijediti temeljite i pravilne higijenske prakse prije nego što dođu u kontakt s pacijentom. Važno je svesti rizik da pacijent dobije infekciju pri umetanju kanile tako što ćete temeljito oprati ruke i staviti rukavice.
Korak 5. Koristite odgovarajuću ličnu zaštitnu opremu
Korištenje rukavica ne samo da će zaštititi vašeg pacijenta, već će vas zaštititi i od izlaganja tjelesnim tekućinama i potencijalno zaraznim materijalima. Jedan par nesterilnih rukavica vjerovatno će biti dovoljan za ovaj zadatak.
Ovisno o zahtjevima vaše ustanove, možda ćete htjeti nositi zaštitne naočale prilikom umetanja ili uklanjanja IV katetera
Korak 6. Stavite vezicu oko ruke pacijenta
U većini slučajeva poželjna je pacijentova dominantna ruka. Turniket treba staviti na ruku odmah iznad mjesta kanilacije. Zategnite ga na odgovarajući način, tako da pacijentove vene budu istaknute. Druge metode za lociranje dobre vene uključuju:
- Tapkanjem vene kako bi se proširila.
- Zamolite pacijenta da otvori i zatvori šaku.
- Korištenje gravitacije za isticanje vene držeći pacijentovu ruku prema dolje.
- Primjena blage topline na mjesto vene.
- Ako vam je teško pronaći dobru venu na ruci koju ste odabrali, pregledajte suprotnu ruku. U nekim slučajevima (na primjer, ako pacijent ima dijabetes ili je u prošlosti imao IV drogu), možda ćete morati koristiti ultrazvuk kako biste lakše pronašli dobru venu.
Korak 7. Očistite kožu
Pomoću alkoholne maramice ili antiseptičkog rastvora uklonite patogene na koži oko vene koja se koristi za kanilaciju. Nanesite antiseptik na mjesto sa trenjem 30-60 sekundi, a zatim ostavite da se mjesto osuši na zraku do jedne minute. To će spriječiti rizik od infekcije i smanjiti peckanje.
Ako je područje zaista prekriveno kosom, možda ćete je morati obrijati. To će vam pomoći u identifikaciji vene, jasnom ciljanju te će pomoći pri čišćenju područja
Dio 2 od 3: Umetanje igle
Korak 1. Umetnite iglu kanile pod odgovarajućim kutom
Tačan kut ovisit će o veličini uređaja i dubini vene.
- Ako pokušavate pristupiti maloj, površnoj veni, trebali biste upotrijebiti mali kateter (mjerača 22-24) i umetnuti pod kutom od 10 ° -25 °.
- Za dublje vene upotrijebite veći kateter i umetnite pod kutom od 30 ° -45 °.
- Obavezno umetnite iglu ukošeno prema gore (s okom prema gore). To znači da je vrh igle okrenut prema koži.
Korak 2. Napredujte kanilu dok ne postignete povratak
Držite kanilu ispred krila pokazivačem i srednjim prstom, a straga palcem. Polako ga unosite u kožu sve dok krv ne uđe u podnožje kanile. To se naziva flešbek i signalizira da ste ušli u venu.
Kada dođe do flešbeka, smanjite kut igle kako biste izbjegli probijanje stražnje stijenke vene
Korak 3. Napredite plastični komad kanile
Igla bi sada trebala biti nepomična dok plastična komponenta kanile napreduje još 2-3 mm u venu. Cilj je umetnuti plastični omotač u venu i držati ga tamo dok se igla izvadi.
Nastavite napredovati plastičnu komponentu kanile sve dok plastična cijev nije potpuno umetnuta. "Glavčina" plastične komponente udarit će u kožu dok je skroz unutra
Korak 4. Dopustite krvi da teče u prilog
Uklonite vezicu s ruke pacijenta. Uklonite iglu s dna kanile, ostavljajući plastičnu komponentu na vidiku. Omogućite protok krvi u podnožje kanile, tako da postoji manji rizik od ulaska zraka u venu ako se nešto ubrizga kroz kanilu, što se naziva zračna embolija.
Zatim zatvorite kanilu ili pričvrstite epruvete ili druge zalihe
Korak 5. Pronađite drugu venu ako kateterizacija nije uspjela
Ako ne možete uspješno kateterizirati venu, nikada ne pokušavajte ponovno umetnuti iglu. To može dovesti do fragmentacije katetera i embolije u pacijenta.
3. dio 3: Završni postupak
Korak 1. Pričvrstite kanilu odgovarajućim zavojem
Ako kanila mora ostati u veni, morat ćete je osigurati. Prozirnim zavojem i trakom ili specijaliziranim zavojem koji dolazi s kanilom pričvrstite uređaj za venski pristup na kožu. Pričvrstite kanilu na kožu tako da bude ugodna za pacijenta, ali ostaje na mjestu u veni. Možda ćete također morati zalijepiti nastavke na kožu, na primjer cijev koja vodi do drugog mjesta pričvršćivanja.
- Stavite naljepnicu na prozirni zavoj s datumom, vremenom i svim ostalim podacima koje vaša ustanova zahtijeva.
- Na primjer, ako jednostavno koristite kanilu za uzimanje nekoliko uzoraka krvi, nije potrebno opsežno osiguranje. Međutim, morate biti sigurni da ostaje na mjestu dovoljno dugo da dobijete uzorak, pa ćete ga možda htjeti malo zalijepiti.
Korak 2. Pregledajte i očistite kanilu
Prvo povucite špricu da biste izvukli malo krvi. Ovo će potvrditi da je kanila još uvijek na mjestu unutar vene. Zatim isperite kanilu otopinom za ispiranje, obično normalnom fiziološkom otopinom ili heparinom. To će osigurati da je mjesto čisto i provjerit će odgovarajuće mjesto unutar vene.
- Za ispiranje kanile trebat će vam 5-10 ml fiziološke otopine u štrcaljki. Ovo može doći u napunjenoj štrcaljki ili ćete je morati napuniti sami. Isperite kanilu tako što ćete štrcaljku fiziološke otopine pričvrstiti na otvor za kanilu, ubrizgati fiziološku otopinu u otvor, odvojiti štrcaljku, a zatim zatvoriti otvor.
- Ako se vraćate da biste dali injekciju u kanilu, ponovo je isperite slanom otopinom. To će osigurati da je kanila još uvijek na mjestu.
Korak 3. Ako je potrebno, ponovo aterizirajte
Ako prilikom pregleda kanile ne primijetite krv u flešbek komori, morat ćete ponovo aterirati venu. Ako nema povratnog spoja, to može značiti da je kateter probio stražnju stijenku vene. Može se pojaviti i kod pacijenata s teškom hipotenzijom (niskim krvnim tlakom).
- Izvucite uređaj sve dok ne bude neposredno ispod nivoa kože, i pokušajte da ga ponovo ateterišete.
- Ako se na mjestu pojave otekline, uklonite uređaj i otpustite podvezicu. Primenite direktan pritisak na mesto 5 minuta.
Korak 4. Očistite nakon postupka
Odložite iglu u posudu za oštre predmete kako biste smanjili rizik od uboda igle. Ostali otpad odložite na odgovarajući način.
- Dokumentujte postupak odgovarajućim skupom beleški.
- Ako uklanjate kanilu, stavite komad gaze na mjesto ubrizgavanja i držite je na mjestu medicinskom trakom ili zavojem. To će osigurati da pacijent ne krvari nakon zahvata.
