Urinarna inkontinencija (UI) medicinski je izraz koji se odnosi na gubitak kontrole mjehura, što dovodi do slučajnog gubitka urina. To se može dogoditi danju ili noću. Urinarna inkontinencija je stanje koje pogađa mnogo djece u mladosti i nestaje dok rastu i razvijaju se. Da biste svom djetetu pružili bolju podršku s korisničkim sučeljem, važno je razumjeti kako korisničko sučelje funkcionira i moguća rješenja za upravljanje.
Koraci
Metoda 1 od 4: Razumijevanje mjehura
Korak 1. Saznajte kako funkcionira mjehur
Mjehur je tjelesni organ koji je u osnovi mišićna vreća za skladištenje urina. Uobičajeno, vrećica mišića mjehura može ostati opuštena i proširiti se da prihvati urin nekoliko sati. Mišić koji formira vrećicu mjehura naziva se mišić detrusor, koji je također odgovoran za pražnjenje mjehura. Drugi glavni mišići mjehura zovu se sfinkteri, koji su dva mišića koja okružuju izlaz mjehura kroz koji se prazni.
Jedan sfinkter je nenamjeran (niste toga svjesni), a drugi je obično pod našom kontrolom, što ga čini našim dobrovoljnim sfinkterom. Ovo posljednje je mišić koji možete koristiti za zadržavanje urina dok ne odete u kupaonicu
Korak 2. Saznajte više o kontroli mjehura
U vašem tijelu postoje živci koji vam pružaju osjećaj ispunjenosti mjehura. Ovo je sistem za rano upozoravanje da je mjehur spreman za pražnjenje. Kada mokrite, živci mišića detruzora signaliziraju mu da se skuplja ili stisne, dok ga u isto vrijeme nervi do nevoljnog sfinktera opuštaju.
- Kad otpustite dobrovoljni sfinkter, dopuštate sebi mokrenje.
- Do druge godine, većina djece postaje svjesna da je osjećaj koji osjećaju "tamo dolje" potreba da se mjehur isprazni. To im omogućava da izraze potrebu da odu u kupatilo.
- Otprilike godinu dana kasnije, razvijaju sposobnost "držanja" dok ne dobiju priliku otići u toalet.
Korak 3. Budite svjesni uzroka inkontinencije
Postoje problemi koji mogu uzrokovati probleme kada dijete uči kako ga „držati“. Dok većina djece razvija sposobnost zadržavanja urina i odlaska u toalet kada za to imaju priliku, mogu se pojaviti problemi koji mogu poremetiti djetetovu sposobnost kontrole nad mjehurom. Ova pitanja koja se odnose na inkontinenciju u djetinjstvu mogu uključivati:
- Mjehur koji ne može pohraniti uobičajenu količinu urina.
- Slabost mišića detruzora ili sfinktera.
- Strukturne abnormalnosti urinarnog trakta.
- Tijelo proizvodi veće količine urina nego što je normalno.
- Iritacija mjehura uzrokovana infekcijama, poput infekcija urinarnog trakta ili drugim nadražajima mjehura.
- Mjehur prima neočekivane i preuranjene živčane signale za pražnjenje.
- Nešto u području mjehura koje ga sprječava da se potpuno napuni, poput drugih izmeta uzrokovanih zatvorom.
- Pretjerano odgađanje mokrenja ili predugo zadržavanje.
- Hronični zatvor.
Korak 4. Zanemarite mitove o inkontinenciji
Ako se vaše dijete duže vrijeme nosi s inkontinencijom, velika je vjerojatnost da se bavi većim problemom zbog kojeg jednostavno nije lijen doći do kupaonice. Mnogi roditelji misle da je dnevna inkontinencija prikaz lijenosti, ali važno je imati na umu da bi nešto drugo moglo uzrokovati nesreće kod vašeg djeteta. Uobičajene misli roditelja koje bi trebalo vjerovatno treba isključiti ako se vaše dijete već neko vrijeme suočava s inkontinencijom. U ovim situacijama trebate znati da:
- Djeca koja se mokri nisu samo lijena za odlazak u toalet.
- Djeca koja se mokri nisu previše zauzeta igrom ili gledanjem televizije.
- Djeca koja se mokri žele ići u toalet i ne mokri se namjerno.
- Djeca koja se mokri ne odlučuju čekati do posljednjeg trenutka.
- Mokrenje im smeta.
Metoda 2 od 4: Liječenje inkontinencije
Korak 1. Potražite znakove preaktivne bešike
Postoje neki uobičajeni znakovi da vaše dijete ima preaktivan mjehur. Znakovi da bi vaše dijete moglo imati problem s inkontinencijom vezano za nedovoljno popunjavanje uključuju:
- Vaše dijete odjuri u kupaonicu, prekriži noge i mrda se ili pada na pod, sjedeći čvrsto na peti.
- Ako ga pitaju, vaše će dijete često priznati da ispušta malo urina na putu do kupaonice.
- Mnoga djeca će također priznati da, ponekad, otrče u kupaonicu, ali izbace samo malu količinu urina, iako su se osjećali kao da zaista moraju otići.
Korak 2. Potražite uzrok za fazu "iznenadnog nagona za mokrenjem"
Neka djeca, dok odrastaju, prolaze kroz fazu u kojoj odjednom, bez upozorenja, moraju jako u toalet. Ova nerazvijena kontrola, koja se predstavlja kao hitna inkontinencija, često se rješava s vremenom dok dijete sazrijeva. Međutim, to mogu biti i simptomi funkcionalno malog mjehura ili preaktivnog mjehura.
Postoje neki lijekovi koji zapravo mogu povećati kapacitet zadržavanja mjehura. Trebali biste razgovarati s liječnikom o mogućnostima liječenja male ili preaktivne bešike
Korak 3. Budite svjesni prekomjernog punjenja
Postoji stanje punjenja, koje se naziva prekomjerno punjenje, koje također može dovesti do inkontinencije. Prekomjerno punjenje je manje uobičajeno stanje koje se javlja kada se mjehur ne želi ili ne može isprazniti i ima obično veliki kapacitet. Simptomi mjehura abnormalno velikog kapaciteta uključuju:
- Često izlučivanje velike količine urina tokom dana. To se može dogoditi ako bubrezi proizvedu ogromne količine urina. Trebali biste odvesti dijete liječniku ako primijetite da vaše dijete izlučuje veliku količinu urina svaki put kad ode u kupaonicu, posebno ako dođe do promjene u količini od uobičajene.
- Rijetko pražnjenje, koje se smatra manje od dva ili tri puta dnevno. To može biti znak problema sa spinalnim živcem, poput spina bifide ili cerebralne paralize. Ako vašem djetetu nije dijagnosticiran problem s kičmenim živcem, malo je vjerojatno da je to uzrok inkontinencije vašeg djeteta.
Korak 4. Primijetite da li ga vaše dijete predugo drži
Ponekad, ako vaše dijete ima naviku predugo zadržavati urin, to može rezultirati prekomjernim punjenjem mjehura. Mjehur vašeg djeteta može se povećati ako je hronični držač urina, što znači da izbjegava odlazak u toalet, čak i kad zaista, zaista mora pišati.
- Kad se to događa duže vrijeme, mišići povezani s mokrenjem postaju pretrenirani, što znači da se mišići slabo opuštaju, što dovodi do disfunkcije mjehura poput inkontinencije.
- To se često događa kada dijete ne želi koristiti toalet u školi ili na drugim javnim mjestima.
Korak 5. Razmotrite terapiju modifikacije ponašanja
Promjene u ponašanju mogu pomoći vašem djetetu s naglom inkontinencijom. Većina stručnjaka danas preferira terapiju modifikacije ponašanja u odnosu na lijekove kao prvu liniju liječenja dnevnog vlaženja gotovo svih vrsta. Modifikacija ponašanja je metoda obuke za ponovno učenje vještina poput kontrole mjehura. Terapija se mora provoditi strogo i dosljedno kako bi se postigli željeni rezultati, na primjer, da vaše dijete može kontrolirati mjehur.
- Terapija za promjenu ponašanja općenito najbolje djeluje kod djece starije od pet ili šest godina. To je zato što mlađoj djeci općenito nedostaje samodisciplina da bi se pridržavali rasporeda terapije. Međutim, svako dijete treba analizirati od slučaja do slučaja.
- Dječji psiholozi mogu vam dati dobre savjete o tome kako krenuti u kreiranje rasporeda.
Korak 6. Kreirajte raspored
Ako vaše dijete pati od prekomjerno aktivnog mjehura, morate sastaviti raspored koji će mu pomoći. Nakon što vaše dijete ujutro ode u kupaonicu, započnite sa strogim rasporedom pražnjenja. Obično roditelji biraju svaka dva sata kao zakazano vrijeme za poništavanje. Vaše dijete mora ići u toalet svaka dva sata, čak i ako kaže da ne mora ići u to određeno vrijeme. To je zapravo poenta, odvesti ga u kupatilo pre nego što dobije grč bešike.
- Ako čekate grč mokraćne bešike, pojačavate odsustvo kontrole. Ako vaše dijete ipak ode i pokuša isprazniti, čak i malo, to pojačava njegovu kontrolu o tome kada i gdje ide.
- Ako vaše dijete ima ispunjen mjehur, trebali biste stvoriti isti raspored s dodatnim korakom. Vaše dijete bi trebalo pričekati četiri do pet minuta nakon odlaska u toalet, a zatim pokušati ponovo otići. To se naziva dvostruko mokrenje u pokušaju da se smanji taj zaostali volumen mjehura. Cilj je promijeniti navike mokrenja i omogućiti mjehuru da nosi normalniju količinu urina.
Korak 7. Koristite alarmni sistem
Osim rasporeda, postavite alarm koji će pomoći vašem djetetu da se sjeti odlaska u toalet. Može biti teško sjetiti se odlaska u kupaonicu svaka dva sata. Zbog toga je važno postaviti alarmni sistem. Kad je vaše dijete kod kuće ili je u posjeti porodici, na primjer kod bake, namjestite budilnike koji se uključuju svaka dva sata.
- Ove alarme možete postaviti na pametnom telefonu ili budilici. Također možete svom djetetu nabaviti sat koji pišti ili tiho vibrira svaka dva sata kao podsjetnik kada je u školi.
- Također možete razmisliti o pokušaju alarma za mokrenje u krevetu ako vaše dijete ima noćnu inkontinenciju (mokrenje u krevet).
Korak 8. Produžite vrijeme poništavanja
Nakon što slijedite ovaj raspored četiri do šest sedmica, trebali biste produžiti vrijeme za poništavanje. Obično biste trebali vidjeti poboljšanje u roku od četiri do šest sedmica. Međutim, to ne znači da biste trebali prekinuti raspored. Trebali biste produžiti vrijeme tako da vaše dijete pokušava mokriti svaka tri ili četiri sata, a ne svaka dva.
Metoda 3 od 4: Liječenje infekcija urinarnog trakta
Korak 1. Uočite infekcije urinarnog trakta
Morate obratiti pažnju na svoje dijete da potraži određene uzroke inkontinencije. Infekcije urinarnog trakta (UTI) najčešće su kod djevojčica koje su tek krenule u školu ili su nedavno obučene u lonac. Osim inkontinencije, urinarne infekcije mogu uzrokovati i učestalo mokrenje, osjećaj peckanja prilikom mokrenja, zamućen ili tamno obojen urin, urin snažnog mirisa i bol u donjem dijelu trbuha. UTI se mogu liječiti antibioticima.
Neka djeca koja imaju česte infekcije urinarnog trakta također imaju stanje koje se naziva asimptomatska bakteriurija (ABU). Ova djeca, najčešće djevojčice, imaju bakterije koje koloniziraju mjehur, što znači da se tamo nalaze, slično kao što bakterije mirno žive na našoj koži. Ovo povećanje bakterija u urinu ponekad može biti uzrok čestih infekcija urinarnog trakta
Korak 2. Držite iritaciju na minimumu
Mnoga djeca, osobito djevojčice, razvit će iritaciju i upalu u području uretre i vaginalnih otvora kada imaju UTI. Možete koristiti određene kreme za ublažavanje iritacije koju vaše dijete osjeća. Konkretno, krema ili mast za kožu koja sadrži cinkov oksid, poput Desitina ili Trostruke paste, mogu biti od velike pomoći.
Ove kreme možete kupiti u lokalnoj ljekarni. Slijedite upute na bočici ili kutiji u kojoj se nalazi krema
Korak 3. Promijenite djetetovu odjeću kad se smoči
Bakterija koja stvara UTI uspijeva u vlažnim područjima. Kada vaše dijete doživi inkontinenciju i iscuri malo mokraće na odjeću, važno je da se presvuče u suhu odjeću kako ne bi došlo do infekcije urinarnog trakta ili kako bi se ublažili simptomi urinarne infekcije. Ovo će također spriječiti njegovo vraćanje.
Možete joj to objasniti tako da to sama učini, ili je zamoliti da vam kaže kada se to dogodi kako biste joj pomogli da se promijeni
Korak 4. Pitajte svog ljekara o antibioticima
Ako vaše dijete ima ponavljajuće infekcije urinarnog trakta, trebali biste razgovarati s liječnikom o uzimanju antibiotika kako biste uklonili infekciju i spriječili nove infekcije. Ljekar vašeg djeteta moći će vam reći jesu li antibiotici odgovarajući tretman za vaše dijete kako bi spriječili infekcije. Vašem djetetu će biti potrebni antibiotici ako ima aktivnu urinarnu infekciju.
Najčešći antibiotici koji se koriste za profilaksu ili prevenciju infekcija su nitrofurantoin i trimetoprim sulfa. Obično se daju jednom dnevno, prije spavanja, otprilike ¼ uobičajene pune doze liječenja koja se daje odraslima
Metoda 4 od 4: Liječenje zatvora
Korak 1. Budite svjesni zatvora
Još jedan čest uzrok inkontinencije je zatvor. Kada velike količine stolice ostanu u tijelu umjesto da se izbace, to može ograničiti koliko prostora ima mjehur za širenje i uzrokuje nepredvidive kontrakcije mjehura, a obje uzrokuju inkontinenciju. Zatvor obično uzrokuje rijetko pražnjenje crijeva 3 dana ili više zaredom, tvrdu, šljunčanu stolicu, vrlo veliku stolicu ili bol pri pokretanju crijeva.
Korak 2. Neka vaš ljekar pregleda vaše dijete
Ako niste sigurni koliko je konstipacija vašeg djeteta loša, neka ljekar utvrdi ima li vaše dijete puno stolice u svom sistemu. To se može učiniti pomoću rendgenskih zraka ili fizičkim pregledom.
Sigurno saznanje da je vaše dijete u zatvoru pomoći će joj da prebrodi probleme s inkontinencijom
Korak 3. Zamolite dijete da pije puno tečnosti tokom dana
Mnoga djeca koja imaju hitnu potrebu i inkontinenciju ne piju mnogo tekućine, što im zapravo pogoršava zatvor. Pokušajte da vaše dijete popije najmanje osam čaša vode svaki dan kako bi ostalo hidrirano.
Ako vaše dijete ne voli piti čistu vodu, možete mu dati voćne sokove, mlijeko (ne više od 2-3 šalice dnevno) i sportska pića
Korak 4. Povećajte unos vlakana djetetu
Da biste se lakše borili protiv zatvora, povećajte dnevni unos vlakana djetetu. Vlakna su jedan od najboljih načina za pravilno funkcioniranje crijeva vašeg djeteta. Postoji mnogo hrane bogate vlaknima. Pokušajte u prehranu vašeg djeteta unijeti što više hrane bogate vlaknima. Namirnice bogate vlaknima uključuju:
- Svježe voće i povrće, uključujući maline, borovnice, zeleni grašak, spanać, zeleni luk, tikvice, kelj i brokoli.
- Hleb od celog zrna sa najmanje tri do četiri grama vlakana po obroku.
- Žitarice bogate vlaknima, kao što su mekinje grožđica, vlakna jedna, isjeckana pšenica i sve mekinje.
- Pasulj, uključujući crni, lima, garbanzo i pinto pasulj. Sočivo i kokice takođe su bogate vlaknima.
Korak 5. Dajte svom djetetu laksative
Dodavanje hrane bogate vlaknima u ishranu vašeg djeteta možda neće biti dovoljno. Ako vaše dijete i dalje ima problema, isprobajte laksative koji su sigurni za djecu. Jedan laksativ koji je siguran i često se koristi je propilen glikol, poznatiji kao MiraLax.
- MiraLax uzrokuje transport vode u crijeva, omekšavajući stolicu i poboljšavajući kretanje.
- Prije davanja lijeka MiraLax ili drugih laksativa, trebate se posavjetovati s ljekarom vašeg djeteta. Većina djece zahtijeva između ½ kapice i dvije kape dnevno, a doza se može prilagoditi prema potrebi.
