Lupusni nefritis je bolest koja uzrokuje imunološki sistem da napadne bubrege, sprječavajući njihovo pravilno funkcioniranje. Jedan od glavnih simptoma lupusnog nefritisa je oticanje stopala, gležnjeva i potkoljenica zbog nakupljanja viška tekućine u tijelu. Počnite s 1. korakom u nastavku za detaljna uputstva o tome kako smanjiti oticanje gležnjeva i stopala, zajedno s dodatnim informacijama o bolesti općenito.
Koraci
Dio 1 od 3: Liječenje otečenih gležnjeva i stopala kod kuće
Korak 1. Smanjite količinu soli u ishrani
Ako vam je dijagnosticiran lupusni nefritis, najbolje je ograničiti unos soli izbjegavanjem hrane s visokim sadržajem soli. Sol (natrijev klorid) privlači molekule vode u krv, jer su molekule natrija pozitivno nabijene, a molekule vode negativno nabijene. Kao rezultat toga, previše soli u vašoj prehrani uzrokuje da vaše tijelo zadrži više tekućine, što dovodi do oticanja stopala, gležnjeva i nogu.
- Izbjegavajte hranu bogatu natrijumom, poput kuhinjske soli, soja sosa, suhomesnatog mesa i ribe, konzerviranih proizvoda, nezdrave hrane, sira, kiselih krastavaca, instant rezanci, slanih oraha i sjemenki, pereca i brze hrane.
- Stupanj u kojem trebate ograničiti unos soli razlikovat će se od osobe do osobe, ovisno o ozbiljnosti stanja i savjetu vašeg ljekara. Ako pažljivo slijedite preporučena ograničenja, to može pomoći u smanjenju oteklina i snižavanju krvnog tlaka.
Korak 2. Držite noge podignute kako biste smanjili otok
Držanje stopala i gležnjeva u povišenom položaju pomaže smanjiti protok krvi u ovaj dio tijela (zbog gravitacijske sile), držeći oticanje i upalu pod kontrolom.
- Noću pokušajte držati noge uzdignute iznad nivoa srca tako što ćete staviti jedan ili dva debela jastuka ispod gležnjeva. Idealno bi bilo da vaše noge budu podignute pod uglom od 30 stepeni.
- Također biste trebali pokušati držati noge podignute što je više moguće tijekom dana, podupirući stopala na jastucima ili jastucima dok ležite na kauču.
Korak 3. Nanesite epsom soli i glicerin kako biste izvukli višak tekućine
Nanošenje mješavine epsom soli (magnezijevog sulfata) i glicerina na gležanj pomaže u smanjenju otoka u gležnjevima i stopalima jer sol izvlači višak tekućine iz tijela.
- Pomiješajte dva dijela epsom soli s jednim dijelom glicerina i nanesite smjesu na natečenu kožu oko stopala i gležnjeva. Smjesu prekrijte zavojem i ostavite preko noći. Ujutro uklonite zavoj i ponovite tretman svake noći sve dok ne primijetite smanjenje otoka.
- Iako epsom soli izvlače tekućinu iz tijela (budući da sol privlači molekule vode), glicerin je neophodan za smirivanje kože, jer sol može uzrokovati iritaciju i osip na koži. Glicerin je također higroskopska tvar (što znači da ima sposobnost privlačenja i zadržavanja molekula vode) koja soli daje više vremena da djeluje.
Korak 4. Često vježbajte kako biste oslobodili znoj
Dobra je ideja redovito izvoditi neke lagane vježbe jer se zbog vježbe možete znojiti, što iscrpljuje zalihe vode u tijelu.
- Prilikom vježbanja povećava se tjelesna temperatura. Vaše tijelo tada oslobađa pohranjenu vodu kroz znojne kanale u pokušaju da vas ohladi. Redovitim znojenjem zalihe vode u vašem tijelu će se iscrpljivati, što će kao posljedicu smanjiti oticanje stopala i gležnjeva.
- Neke dobre vježbe zbog kojih ćete se znojiti su hodanje, trčanje, vožnja bicikla i stepenice.
Korak 5. Jedite više hrane bogate kalijumom kako biste smanjili nivo natrijuma
Kao što je objašnjeno u prethodnim koracima, natrij uzrokuje da vaše tijelo zadrži vodu, pogoršavajući oticanje stopala i gležnjeva. Konzumiranje više hrane bogate kalijumom pomaže da se tijelo oslobodi viška natrijuma i smanji otok.
- To je zbog činjenice da vaše tijelo uvijek nastoji održavati osjetljivu ravnotežu između nivoa kalija i natrija - pa kada su razine kalija visoke, razine natrija su niske, i obrnuto.
- Pokušajte u svaki obrok uključiti barem jednu hranu bogatu kalijumom. Namirnice bogate kalijumom uključuju banane, bijeli pasulj, spanać, krompir, kajsije, tikvice, jogurt, losos, avokado i gljive.
Korak 6. Prestanite pušiti jer to može pogoršati stanje
Pušenje sužava krvne žile, uzrokujući visok krvni tlak. Ljudi s visokim krvnim tlakom skloniji su lupusnom nefritisu i osjetit će povećano oticanje stopala i gležnjeva. Prestanak pušenja može biti težak, pa za neke korisne informacije o tome odakle započeti pogledajte ovaj članak.
Korak 7. Jedite diuretičku hranu kako biste smanjili skladištenje vode u tijelu
Diuretička tvar je ona koja povećava proizvodnju urina u tijelu. Povećana proizvodnja urina omogućava vašem tijelu da se riješi viška vode koju skladišti, smanjujući oticanje gležnjeva i stopala. Najefikasnija diuretička hrana uključuje peršun, ekstrakt maslačka, sjeme celera i potočarku.
2. dio 3: Liječenje
Korak 1. Uzmite lijekove za smanjenje upale, potiskivanje imunološkog sistema i iskorjenjivanje viška tekućine
Lijek za lupusni nefritis još nije pronađen, ali lijekovi (u kombinaciji s promjenama načina života opisanim u gornjem odjeljku) mogu držati stanje pod kontrolom i ublažiti povezane simptome, poput natečenih gležnjeva i stopala. Najčešće propisani lijekovi za liječenje lupusnog nefritisa uključuju:
- Kortikosteroidi: Ovi lijekovi djeluju tako što blokiraju kemikalije u imunološkom sistemu odgovorne za izazivanje upale. Propisana doza ovih lijekova obično se smanjuje kako se stanje poboljšava, jer mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Hidrokortizon je najčešće korišteni kortikosteroid koji se koristi za liječenje lupusnog nefritisa, jer smanjuje ozbiljnost otoka u zglobovima i tetivama. Dolazi u obliku krema, losiona ili injekcija.
- Imunosupresivni lijekovi: Ovi lijekovi djeluju na suzbijanje djelovanja imunološkog sistema koji uzrokuju oštećenje bubrega. Primjeri su azatioprin, ciklofosfamid i mikofenolat.
- ACE inhibitori: Inhibitori ACE (angiotenzinski konvertirajući enzim) pomažu u poboljšanju protoka krvi i potiču ispuštanje viška soli i vode iz tjelesnog sistema. Kao rezultat toga, protok krvi će se poboljšati i krvni tlak će se kontrolirati.
- Diuretici: Diuretici (poznati i kao pilule za vodu) pomažu u iskorjenjivanju viška vode i soli u tijelu. Oni djeluju prisiljavajući bubrege da izlučuju višak natrija u urinu. Ovaj višak natrijuma izvlači vodu iz krvi, pomažući u smanjenju otoka.
Korak 2. Podvrgnite se dijalizi za detoksikaciju bubrega
U ozbiljnim slučajevima lupusnog nefritisa potrebna je dijaliza kako bi se uklonili toksini iz tijela kada bubreg više ne može sam obavljati ovu funkciju.
- Pacijent je odveden u jedinicu za dijalizu gdje medicinska sestra ili ljekar ubacuje IV bubrežni kateter u bubrege. Ovaj IV se zatim povezuje sa aparatom za dijalizu. I. V prenosi lošu, otrovnu krv u stroj, a zatim vraća pročišćenu krv u bubrege.
- Ovisno o ozbiljnosti oštećenja bubrega, možda će biti potrebne dijalize dva do tri puta sedmično.
Korak 3. Razmotrite mogućnost transplantacije bubrega
Ako sve druge metode liječenja ne uspiju, možda će biti potrebno razmotriti transplantaciju bubrega. Ova procedura zamjenjuje oštećeni bubreg zdravim bubregom dobrovoljnog davatelja.
- Bubrege može donirati živi srodni davalac (pojedinci u krvnom srodstvu s pacijentom, poput roditelja, djece ili braće i sestara), živi davalac koji nije u srodstvu (pojedinac koji nije u krvnom srodstvu s pacijentom, poput supružnika ili prijatelja) ili umrli davalac (osobe koje su nedavno umrle, ali su pristale donirati zdrav bubreg prije smrti).
- Postupak doniranja bubrega je sljedeći: Donirani bubreg (ili bubrezi) čuva se u hladnoj slanoj vodi. Zatim se testira kako bi se utvrdilo odgovara li primateljevoj krvi i tipu tkiva. Transplantacija mora biti dovršena u roku od 48 sati nakon preuzimanja zdravog bubrega.
- Nakon tretmana obično se propisuju dodatni lijekovi kako bi se osiguralo da imunološki sistem primatelja ne odbaci novo transplantirani organ.
Dio 3 od 3: Razumijevanje lupusnog nefritisa
Korak 1. Shvatite što je lupusni nefritis i zašto uzrokuje oticanje gležnjeva i stopala
Lupusni nefritis je stanje u kojem imunološki sistem napada bubrege uzrokujući njihov kvar.
- Kada bubrezi zataje, oni nateču i ne mogu filtrirati otpad iz krvi kako bi trebali. To dovodi do nepravilnosti u količini tekućine uskladištene u tijelu. Kada se višak tekućine nakupi u tijelu, to može dovesti do oticanja gležnjeva, stopala i nogu.
- Otečeni gležnjevi i stopala često su prvi uočljivi simptom lupusnog nefritisa. Otok može izostati na početku dana, ali se postupno pogoršava nakon fizičke aktivnosti.
Korak 2. Naučite prepoznati ostale simptome lupusnog nefritisa
Simptomi lupusnog nefritisa općenito su slični onima kod drugih bubrežnih bolesti. Osim otečenih gležnjeva i stopala, ovo može uključivati jedno ili više od sljedećeg:
- Hematurija: Hematurija je prisustvo krvi u urinu. Krvavi urin često je uzrokovan infekcijama ili oštećenjem bubrega.
- Pjenasti, pjenušavi urin: Upala bubrega sprječava njihovo normalno funkcioniranje, što može dovesti do curenja ili gubitka proteina kroz urin, čineći ga pjenom ili pjenom.
- Prekomjerno mokrenje noću: Bubrezi kontroliraju proizvodnju urina. Ako su vam bubrezi oštećeni, mogu doći do prekomerne proizvodnje urina, što dovodi do pojačanih epizoda mokrenja tokom noći.
- Dobijanje na težini: Povećana tjelesna težina uzrokovana je zadržavanjem soli i vode u tijelu, zbog nepravilnog rada bubrega. Međutim, do povećanja tjelesne težine može doći i nakon liječenja steroidima, jer je uobičajena nuspojava steroida povećan apetit.
- Visok krvni pritisak: Bubrezima je potreban stalni pritisak da bi se krv filtrirala. Stoga bubrezi pomažu u regulaciji krvnog tlaka stvaranjem proteina zvanog angiotenzin. Međutim, ako je bubreg oštećen, on više ne može regulirati krvni tlak i krvni tlak se povećava.
Korak 3. Shvatite kako se dijagnosticira lupusni nefritis
Iako je kombinacija natečenih gležnjeva i stopala i bilo kojeg od gore opisanih simptoma dobar pokazatelj lupusnog nefritisa, bit će potrebno podvrgnuti se rigoroznom testiranju kako bi se potvrdila dijagnoza.
- Krvni testovi: Otpadni proizvodi poput kreatinina i uree normalno se izlučuju iz tijela putem bubrega. Ako su razine ovih otpadnih tvari povišene u rezultatima krvnih pretraga, to snažno ukazuje na prisutnost lupusnog nefritisa. Uzorak krvi će se izvući iz vene i staviti u sterilnu posudu na pregled.
- 24-satno prikupljanje urina: Za ovaj test se uzima uzorak urina i testira nivo proteina. Postupak se ponavlja tijekom 24 sata kako bi se izmjerila sposobnost bubrega da filtrira otpadne tvari. Urin se takođe testira na abnormalne nivoe crvenih krvnih zrnaca, belih krvnih zrnaca i proteina.
- Testiranje čišćenja jotalamatata: Ovaj postupak uključuje ubrizgavanje radioaktivne boje (jotalamata) u krv kako bi se izmjerilo koliko brzo bubrezi mogu filtrirati tvar i izlučiti je iz tijela.
- Biopsija bubrega: Biopsija bubrega bit će potrebna za precizno utvrđivanje napretka bolesti. Tokom postupka, dugačka igla se ubacuje kroz želudac u bubrege kako bi se izvukao uzorak tkiva. Uzorak se zatim šalje u laboratoriju na ispitivanje.
- Ultrazvuk: Ultrazvuk se provodi kako bi se utvrdila veličina i oblik bubrega te provjerila prisutnost bilo kakvih abnormalnosti ili znakova oštećenja.
Korak 4. Upoznajte se sa stadijumima lupusnog nefritisa
Lupusni nefritis se može klasifikovati u pet različitih stadija, prema sistemu koji je razvila Svjetska zdravstvena organizacija. Vaš liječnik može vam postaviti dijagnozu određene faze lupusnog nefritisa nakon pažljive i detaljne analize vašeg stanja.
- Faza 1: 'Nema naznaka lupusnog nefritisa
- Faza 2: Najlakši oblik stanja, može se liječiti kortikosteroidima
- Faza 3: Najranija faza uznapredovalog lupusa, u liječenju su potrebne veće doze kortikosteroida.
- Faza 4: Napredni stadijum lupusa, veće doze kortikosteroida se kombinuju sa drugim lijekovima za suzbijanje imuniteta. Pacijent može biti osjetljiv na zatajenje bubrega.
- Faza 5: Prekomjerni gubitak proteina i oticanje, veće količine kortikosteroida se propisuju sa ili bez mješavine lijekova koji potiskuju imunološki sustav.
