Odluka o započinjanju hormonske nadomjesne terapije muško-ženski (HRT) može biti uzbudljiv izbor. Za mnoge ljude, hormonsko liječenje je prvi korak ka fizičkom prelasku u žensko tijelo. Prvo ćete morati pronaći ljekara koji će vam propisati ženske hormone. Ove ćete hormone uzimati flasterom, pilulama ili injekcijama. Kako se vaše tijelo počinje mijenjati, možda ćete morati upravljati nuspojavama ili smanjiti neželjene značajke. Nakon nekoliko godina uzimanja hormona, možete početi razmišljati o operaciji.
Koraci
1. dio od 4: Liječenje
Korak 1. Pronađite endokrinologa ili drugog lokalnog pružatelja zdravstvene zaštite
Pitajte svog liječnika primarne zdravstvene zaštite mogu li vam ponuditi HRT. Neki liječnici mogu dati HRT. U većini slučajeva, međutim, uputit će vas kod endokrinologa, koji je liječnik specijaliziran za hormone. Ako nemate doktora primarne zdravstvene zaštite, najbližeg endokrinologa možete pronaći na sljedećoj adresi:
- Obratite se lokalnoj LGBT organizaciji za podršku da vidite imaju li preporuke za dobrog doktora.
- Neke lokacije planiranog roditeljstva u SAD -u nude HRT.
Korak 2. Dajte informirani pristanak o procesu tranzicije
Vaš liječnik će razgovarati s vama o promjenama, nuspojavama i procesima primjene HRT -a. Oni takođe mogu obezbediti pamflete i drugi materijal za čitanje. Pažljivo prođite kroz ovo. Nakon što ste sigurni da želite nastaviti, potpišite dokument koji daje informirani pristanak liječniku da nastavi.
- Većina liječnika pružat će HRT samo osobama starijim od 18 godina. Stariji adolescenti mogu biti podvrgnuti terapiji uz dopuštenje roditelja ili staratelja. Za više informacija razgovarajte sa svojim ljekarom.
- HRT će povećati rizik od krvnih ugrušaka, raka i moždanog udara.
- Nakon nekoliko mjeseci na HRT -u postat ćete nepovratno sterilni. Ako želite sačuvati spermu da biste jednog dana dobili dijete, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima.
Korak 3. Pokažite da ste sposobni i voljni proći HRT
Neki liječnici mogu zahtijevati „dokaz“da vam je ugodno živjeti kao žena i da ste u mogućnosti donijeti odluku o primjeni HRT -a. Da biste to učinili, možda ćete morati pokazati da ste živjeli 12 mjeseci kao žena. Ako radite sa terapeutom, možete im dati i referencu.
- Neki liječnici mogu zahtijevati da prođete psihološku procjenu kod terapeuta. Mogu vas uputiti terapeutu ili možete dati svog.
- Neće svi liječnici zahtijevati ovaj korak. Međutim, mnogi će se pobrinuti da pažljivo razmislite o odluci.
Korak 4. Recite svom ljekaru svoju istoriju bolesti
Hormonska terapija može povećati rizik od određenih medicinskih problema, a može i ometati određene lijekove. Dajte svom lekaru potpuni izveštaj o celokupnoj istoriji vaše bolesti, uključujući sve prethodne hormonske tretmane i trenutne lekove.
- Obavijestite svog liječnika o istoriji kardiovaskularnih problema (poput bolesti srca, visokog krvnog tlaka ili srčanog udara), duboke venske tromboze, krvnih ugrušaka ili bolesti jetre. Hormonska terapija može povećati rizik od njih.
- Obavezno obavijestite svog ljekara o svojoj istoriji mentalnog zdravlja, uključujući sve istorije depresije, bipolarnog poremećaja ili psihoze.
Korak 5. Poduzmite krvne pretrage kako biste utvrdili svoje zdravlje
Ovi testovi će pomoći vašem ljekaru da pronađe odgovarajući lijek i dozu za vas. Također će osigurati da ste dovoljno zdravi za hormonsku terapiju. Vaša krv se može poslati u laboratorij ili testirati u uredu radi provjere:
- Krvna slika, nivo lipida u krvi i nivo glukoze u krvi
- Funkcija jetre
- Dijabetes
- Nivo testosterona
Korak 6. Uzmite recept za ženske hormone i blokatore muških hormona
Bit će vam propisan oblik estrogena za uvođenje ženskih hormona u tijelo, kao i anti-androgen za smanjenje muških hormona. U rijetkim slučajevima može vam se dati i progesteron.
- Estrogen uključuje estradiol, estriol i estron. To je "ženski" hormon. Estrogen dolazi u obliku tableta, flastera ili injekcija.
- Anti-androgeni (ponekad poznati i kao blokatori ili antagonisti androgena) smanjit će učinak testosterona ("muškog" hormona) u vašem tijelu. Najčešći oblik je spironolakton, koji dolazi u obliku tableta.
- Progesteron se ponekad može koristiti ako estrogen ne djeluje u vašem tijelu. Međutim, obično se ne propisuje zbog visokog rizika od nuspojava.
Korak 7. Uštedite novac za plaćanje liječenja
HRT može koštati i do 1500 USD godišnje. Neki planovi osiguranja mogu pokriti liječenje, ali drugi ne. Ako imate osiguranje, razgovarajte sa svojim pružateljem usluga da vidite hoće li pokriti vaše liječenje. Ako ne, počnite štedjeti novac.
Većina ljudi koji započnu HRT bit će na njemu do kraja života. Počnite s budžetiranjem kako biste uključili HRT kao dio svog načina života
2. dio od 4: Uzimanje lijekova
Korak 1. Nanesite estrogenski flaster na kožu direktno na kožu
Estrogen se ponekad daje kao flaster na koži. Slijedite upute na naljepnici vašeg recepta da biste primijenili flaster. U većini slučajeva flaster ćete stavljati na suhu i čistu kožu dva puta tjedno.
Zakrpe su najbolje za žene starije od 40 godina, pušače i svakoga s većim rizikom od razvoja krvnih ugrušaka
Korak 2. Uzmite tabletu prema uputstvima ljekara
Umjesto toga, estrogen se ponekad isporučuje u obliku tableta. Nadalje, vaši anti-androgeni mogu doći u obliku pilula. Pažljivo pročitajte upute o lijeku. Neke tablete će se možda morati uzimati svaki dan, dok će se druge uzimati svaki drugi dan.
- Tablete mogu imati različite nivoe rizika i efikasnosti.
- Nikada ne uzimajte više od propisane doze hormona. Uzimanje više hormona neće ubrzati vašu tranziciju, ali može povećati rizik od komplikacija.
Korak 3. Ubrizgajte estrogen u zadnjicu ili bedro sedmično
Zamolite svog ljekara da vam pokaže pravi način ubrizgavanja. Prije ubrizgavanja očistite špric i kožu brisačem od alkohola. Umetnite vrh u bočicu s lijekom i držite ga naopako da biste ga napunili. Pritisnite klip da biste ga napunili. Prije ubrizgavanja obavezno dodirnite špric i pritisnite klip kako biste oslobodili mjehuriće zraka.
Injekcije isporučuju veće doze estrogena, ali također mogu značajno povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka
Korak 4. Pazite na nuspojave dok započinjete terapiju
Na HRT -u se svaka osoba razvija drugačije. Nekima će trebati duže od drugih da razviju ženske karakteristike. Važno je da nadgledate svoje zdravlje zbog mogućih nuspojava. Nazovite svog ljekara ako primijetite:
- Bol u trbuhu
- Mučnina ili povraćanje
- Glavobolje ili migrene
- Osip
Korak 5. Vraćajte se ljekaru svaka 3 mjeseca tokom prve godine
Ljekar može ispitati nivo vaših hormona i pratiti eventualne nuspojave, poput dijabetesa ili problema s bubrezima i jetrom. Vaš liječnik može odlučiti povećati doze estrogena ili antiandrogena. Nakon prve godine, vaš ljekar će vas možda morati pratiti samo svakih 6-12 mjeseci.
Dio 3 od 4: Upravljanje fizičkim promjenama
Korak 1. Prestanite sa pušenjem
Pušenje može smanjiti učinke estrogena i povećati rizik od komplikacija. Ako pušite cigarete, razgovarajte sa svojim ljekarom o prestanku pušenja.
Korak 2. Pazite na smanjeni seksualni nagon
HRT može smanjiti vaš spolni nagon i libido. Ako ste trenutno u vezi, razgovarajte sa svojim partnerom o vašim potrebama i željama. Uvjerite se da razumiju da se vaš seksualni nagon može smanjiti. Ako je potrebno, oboje biste mogli pohađati savjetovanje za parove kako biste zajedno to riješili.
Za neke ljude, nedostatak spolnog nagona trajat će sve dok uzimaju HRT
Korak 3. Vježbajte za održavanje tonusa mišića
Estrogen će promijeniti način na koji vaše tijelo distribuira masnoću i mišiće. Žene su općenito manje mišićave od muškaraca. Međutim, tonus mišića važan je za opće zdravlje. Nastavite vježbati kako biste održali zdrav mišićni tonus.
Korak 4. Napravite elektrolizu ili laserski tretman za uklanjanje neželjenih dlačica
Estrogen će uzrokovati da vam se dlaka na leđima, licu i rukama prorijedi, ali rijetko će je potpuno ukloniti. Da biste uklonili dlačice s ovih područja, rezervirajte termin kod dermatologa ili plastičnog kirurga radi tretmana elektrolize ili laserskog uklanjanja dlaka. Za potpuno uklanjanje dlaka može biti potrebno nekoliko tretmana.
- Prosječna cijena laserskog uklanjanja dlaka je 235 USD po sesiji.
- Prosječna cijena elektrolize je između 50-100 USD po satu.
Korak 5. Kreirajte jaku grupu za podršku
HRT vam može pomoći da se osjećate u miru sa svojim rodnim identitetom. Ipak, možda ćete u tom periodu imati promjene raspoloženja ili druge nuspojave. Recite svojim prijateljima i obitelji što vas očekuje dok prolazite HRT. Zamolite ih da vam pomognu u tom procesu.
- Ako već ne prolazite terapiju, možda ćete htjeti pronaći stručnjaka za mentalno zdravlje koji vam može pružiti podršku tokom procesa.
- Mnogi LGBT centri nude grupe za podršku ljudima koji trenutno prolaze ili razmišljaju o HRT -u.
4. dio od 4: Preduzimanje sljedećih koraka
Korak 1. Pričekajte 2 godine prije razmatranja plastične operacije
Može proći i do 2 godine da puni tjelesni efekti hormonske terapije stupe na snagu. Vaše grudi, bokovi i lice možda neće potpuno feminizirati do ovog trenutka, a može proći i neko vrijeme da se masnoća preraspodijeli u vašem tijelu.
Korak 2. Pokrenite preglede raka dojke 2 do 3 godine nakon početka uzimanja hormona
Iako je vaš rizik od raka dojke još uvijek niži od žene koja ima cisgender, rizik će se i dalje povećavati. Nakon nekoliko godina uzimanja hormona, posjetite ljekara radi godišnjih pregleda raka dojke.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim liječnikom o operaciji ako je želite
Ne odlučuju se svi na HRT -u na operaciju promjene spola, ali ako vam ova opcija odgovara, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili koji je najbolji korak za vas. Operacija promjene spola uklonit će vaše muške spolne organe i transformirati ih u ženske organe.
- Uklanjanje testisa je postupak koji se naziva orhiektomija. Nakon ovog postupka, možete početi uzimati nižu dozu estrogena.
- Ostale operacije koje biste mogli razmotriti uključuju feminizaciju lica (plastična operacija koja će učiniti da vaše lice izgleda ženstvenije) i povećanje grudi (kako biste dobili punija prsa).
Korak 4. Uštedite novac za operaciju
U nekim slučajevima osiguranje može pokriti operaciju promjene spola, ali obično ne pokriva postupke feminizacije ili povećanje grudi. Ove procedure mogu biti veoma skupe.
- Operacija promjene spola može početi od 30 000 USD.
- Feminizacija lica može početi od 5 000 USD i ići sve do 20 000 USD.
- Cijena povećanja grudi može uvelike varirati, ali općenito može koštati oko 4 000 USD.
Korak 5. Razgovarajte o tome trebate li prestati uzimati hormone prije operacije
Budući da hormoni mogu povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, liječnik vam može savjetovati da prestanete uzimati 4-6 tjedana prije operacije. Možda ćete morati pričekati nekoliko tjedana nakon operacije da biste ih počeli ponovo uzimati.
Upozorenja
- HNL može povećati rizik od moždanog udara, raka, krvnih ugrušaka i raka dojke.
- Možda ćete osjetiti promjene raspoloženja dok ste na HRT -u.
- Uzimanje hormona bez liječničkog nadzora ili recepta može biti izuzetno opasno.
