Štitnjača je žlijezda u obliku leptira smještena u vratu koja proizvodi hormone štitnjače. Poremećaji štitnjače, u kojima žlijezda proizvodi previše ili premalo hormona, mogu utjecati na mnoge funkcije u vašem tijelu, od otkucaja srca do metabolizma. Ako vaša liječnica misli da patite od preaktivne ili nedovoljno aktivne štitnjače, može vam naručiti pretrage. Čitanje rezultata može izgledati kao složen zadatak; međutim, ako imate sustavan pristup i razumijete šta svaki test predstavlja, možete utvrditi imate li problem sa štitnjačom ili ne, i ako jeste koji je problem. Upamtite da samo vaš liječnik može dijagnosticirati bolest štitnjače, stoga svakako razgovarajte s njom o rezultatima kako biste mogli započeti liječenje ako je potrebno.
Koraci
1. dio 3: Razumijevanje TSH rezultata
Korak 1. Provjerite je li vaš TSH u normalnom rasponu
Prvi test štitnjače koji liječnici općenito rade je TSH. TSH je kratica za "hormon za stimulaciju štitnjače", koji stvara hipofiza i stimulira štitnjaču da stvara i oslobađa hormone T4 i T3.
- TSH se može smatrati metaforičkim "motorom" štitne žlijezde, jer određuje količinu hormona štitnjače koji se sintetizira i zatim oslobađa iz štitnjače u tijelo.
- Normalna vrijednost TSH je između 0,4 - 4,0 mIU/L.
- Ako je vaš TSH u ovom rasponu, to je dobar znak; međutim, normalna vrijednost TSH ne isključuje u potpunosti probleme sa štitnjačom. Vrijednosti TSH na najvišoj granici normalnog mogu ukazivati na potencijalne probleme sa štitnjačom koji se razvijaju.
- Većina problema sa štitnjačom zahtijeva dva ili više testova za otkrivanje i dijagnosticiranje, s obzirom na složeno uzajamno djelovanje različitih hormona koji doprinose funkciji štitnjače.
- Vaš liječnik može odrediti dodatne pretrage, čak i ako je vaš TSH normalan, ako i dalje sumnja da možda imate problem sa štitnjačom.
Korak 2. Protumačite moguća značenja visokog očitanja TSH
TSH govori štitnoj žlijezdi da proizvodi više T4 i T3, koji su hormoni koji se oslobađaju iz štitnjače (na naredbu TSH) kako bi djelovali u cijelom tijelu. Ako je vaša štitnjača nedovoljno aktivna, onda ne oslobađa dovoljno T4 i T3, pa će vaša hipofiza otpustiti više TSH kako bi pokušala nadoknaditi.
- Stoga visoki TSH može biti znak hipotireoze (stanje u kojem štitna žlijezda proizvodi nedovoljne količine hormona).
- Međutim, za daljnje istraživanje i potvrdu takve dijagnoze trebat će vam dodatna ispitivanja.
Korak 3. Pazite na znakove i simptome hipotireoze
Osim visokog očitanja TSH, hipotireoza ima i mnoge kliničke indikacije. Recite svom ljekaru ako osjetite bilo koji od sljedećih znakova ili simptoma, koji mogu biti sumnjivi za hipotireozu:
- Povećana osjetljivost na hladnoću
- Umor
- Neobjašnjivo povećanje tjelesne težine
- Neobično suha koža
- Zatvor
- Bolovi u mišićima i ukočenost
- Bol u zglobovima i otok
- Depresija i/ili druge promjene raspoloženja
- Sporiji otkucaji srca od normalnog
- Proređena kosa
- Promjene u menstrualnom ciklusu
- Usporeno razmišljanje ili govor
Korak 4. Procijenite moguće značenje vrlo niskog očitanja TSH
S druge strane, ako imate vrlo nisko očitanje TSH -a, možda je odgovor vašeg tijela da vaša hipofiza proizvede manje TSH zbog an višak hormona štitnjače u tijelu (T3 i T4). Kao takav, nizak TSH može biti pokazatelj hipertireoze (viška proizvodnje hormona štitnjače).
- Opet će biti potrebni daljnji testovi krvi kako bi se potvrdila takva dijagnoza.
- Samo očitanje TSH -a može uputiti vašeg liječnika na određeni put, ali samo po sebi obično nije dijagnostičko.
Korak 5. Zabilježite znakove i simptome hipertireoze
Hipertireoza ima brojne kliničke indikacije, uz nisko očitanje TSH -a. Recite svom ljekaru ako osjetite bilo koji od sljedećih znakova ili simptoma koji mogu ukazivati na hipertireozu:
- Brži otkucaji srca od normalnog
- Neobjašnjiv gubitak težine
- Povećan apetit
- Znojenje
- Tremor, često u vašim rukama
- Anksioznost, razdražljivost i/ili druge promjene raspoloženja
- Umor
- Češći pokreti crijeva
- Povećana štitna žlijezda (koja se može osjetiti u vratu i naziva se "gušavost")
- Problemi sa spavanjem
- Oči koje se izboče ili strše više nego inače (ovaj znak prisutan je u određenoj vrsti hipertireoze koja se naziva Graveova bolest - konkretno, abnormalnost oka naziva se "Graveova oftalmopatija")
Korak 6. Koristite svoju vrijednost TSH za praćenje tekućeg liječenja štitnjače
Ako vam je dijagnosticiran poremećaj štitne žlijezde i trenutno se liječite zbog toga, vaš će vam liječnik vjerojatno savjetovati da redovno primate TSH testove kako biste provjerili i potvrdili učinkovitost vašeg liječenja. Kontinuirano praćenje također može osigurati da je vaš nivo TSH unutar ciljnog raspona.
- Liječenje hipotireoidnih i hipertireoidnih stanja vrlo je različito.
- Ciljni raspon za liječenje štitnjače obično je TSH između 0,4. – 4,0 mIU/L, iako to može varirati ovisno o vrsti poremećaja štitnjače koji imate.
- Vjerojatno ćete biti češće kontrolirani na početku liječenja, sve dok se ne naviknete na rutinu u kojoj vaš TSH postane sasvim dosljedan (u tom trenutku može biti prikladno rjeđe praćenje, obično otprilike jednom u 12 mjeseci).
2. dio 3: Tumačenje besplatnih rezultata T4 i T3
Korak 1. Provjerite je li vaše očitanje T4 u normalnom rasponu
T4 je najčešće mjereni hormon koji proizvodi direktno štitna žlijezda, a zatim se oslobađa kako bi cirkulirao cijelim tijelom. Normalni raspon slobodnog T4 je između 0,8 - 2,8 ng/dL.
- Točni brojevi mogu varirati ovisno o laboratoriju i specifičnom obliku testa koji se provodi.
- Međutim, većina laboratorijskih rezultata ima, pored vaših očitanja, određeni normalni raspon tako da možete lako vidjeti je li vaš T4 nizak, normalan ili povišen.
Korak 2. Protumačite svoju vrijednost T4 u odnosu na vašu vrijednost TSH
Ako je vaša vrijednost TSH abnormalna visoko (ukazuje na mogući hipotireoidizam), a niska T4 bi podržao dijagnozu hipotireoze. S druge strane, ako je vaša vrijednost TSH nenormalna niska (ukazuje na mogući hipertireoidizam), a visoko T4 bi podržao dijagnozu hipertireoze.
Kao što je ranije spomenuto, rezultate je najbolje tumačiti zajedno s vrijednostima TSH i pod vodstvom medicinskog stručnjaka
Korak 3. Procijenite vrijednost T3 u slučajevima mogućeg hipertireoidizma
T3 je još jedan hormon koji proizvodi štitna žlijezda, ali općenito u znatno manjim količinama od T4. T4 je glavni hormon štitnjače koji se koristi u dijagnostici stanja štitnjače. Postoje određeni slučajevi hipertireoze, međutim, kada T3 postaje značajno povišen, a T4 ostaje normalan (u određenim bolesnim stanjima), i tada mjerenje T3 postaje posebno važno.
- Ako je T4 normalan, ali je TSH nizak, visoki T3 može potvrditi dijagnozu hipertireoze.
- Iako T3 može pružiti vrijedne informacije u dijagnostici hipertireoze, ne pomaže u dijagnostici hipotireoze.
- Slobodni T3 je normalno između 2,3–4,2 pg/mL u odraslih starijih od 18 godina.
- Opet, tačni brojevi mogu varirati u zavisnosti od laboratorije i specifičnog oblika testa koji se izvodi. Većina laboratorijskih rezultata ima, pored vaših očitanja, određeni normalni raspon tako da možete lako vidjeti je li vaš T3 nizak, normalan ili povišen.
Dio 3 od 3: Čitanje drugih rezultata ispitivanja štitnjače
Korak 1. Uključite svog ljekara
Ljepota našeg medicinskog sistema je u tome što pacijenti ne moraju tumačiti vlastite rezultate. Vaš lekar će narediti testove i tumačiti vaše rezultate. Ona može postaviti dijagnozu i započeti plan liječenja, koji će vjerojatno uključivati kombinaciju lijekova i promjene načina života. Opće radno znanje o rezultatima i njihovom značenju može vam pomoći u razumijevanju poremećaja i pomoći u razumijevanju liječenja stanja.
Naručivanje vlastitih testova može biti vrlo opasno i često dovodi do pogrešnog liječenja. Ne biste pokušali popraviti motor da niste prošli obuku - to se ne razlikuje
Korak 2. Protumačite testiranje antitijela na štitnjaču kako biste razlikovali različite vrste bolesti štitnjače
Ako vam je dijagnosticiran poremećaj štitnjače, vaš će liječnik vjerojatno naložiti niz drugih ispitivanja štitnjače kako bi detaljnije istražio i potvrdio vašu dijagnozu. Obično se vrši testiranje antitijela i može dovesti do važnih naznaka o tome šta se dešava sa vašom štitnjačom.
- Testiranje antitijela na štitnjaču može pomoći u razlikovanju tipova tiroiditisa i autoimunih stanja štitnjače.
- TPO (antitijelo za peroksidazu štitnjače) može biti povišeno kod autoimunih stanja štitnjače, poput Graveove bolesti ili Hashimotovog tiroiditisa.
- TG (protutijelo na tiroglobulin) također može biti povišeno kod Graveove bolesti ili Hashimotovog tiroiditisa.
- TSHR (antitijela na TSH receptore) mogu biti povišeni kod Graveove bolesti.
Korak 3. Izmjerite kalcitonin
Može se provesti test kalcitonina kako bi se dodatno istražili problemi štitnjače. Kalcitonin može biti povišen u slučajevima raka štitnjače (što može biti temeljni uzrok različitih oblika disfunkcije štitnjače). Vrijednost kalcitonina također može biti visoka u slučajevima hiperplazije C-stanica, što je još jedan oblik abnormalnog rasta stanica u štitnoj žlijezdi.
Korak 4. Uradite ultrazvuk, biopsiju ili test joda kako biste potvrdili određene dijagnoze štitnjače
Iako testovi krvi mogu liječnicima pružiti vrijedne informacije za otkrivanje i dijagnosticiranje problema sa štitnjačom, postoje slučajevi u kojima su potrebna opsežnija ispitivanja kako bi se utvrdilo što se točno događa. Vaš ljekar će vas obavijestiti ako preporuči daljnja ispitivanja, poput ultrazvuka štitnjače, biopsije ili testa joda.
- Ultrazvuk štitnjače može se koristiti za identifikaciju čvorova štitnjače. Ako se pronađu bilo kakvi čvorovi, ultrazvuk može dati uvid u to jesu li to čvrsti ili cistični (ispunjeni tekućinom) čvorovi, a oba zahtijevaju različite načine liječenja. Ultrazvuk se također može koristiti za praćenje bilo kakvog rasta ili promjena čvorova tokom vremena.
- Biopsija štitnjače može uzeti uzorak sumnjivog čvora i isključiti ili isključiti mogućnost raka.
- Skeniranje unosa joda može mjeriti koja su područja štitnjače prikladno aktivna (tj. Funkcionalna). Također može identificirati koja su područja neaktivna (nefunkcionalna) ili hiperaktivna (pretjerano funkcionalna).
