Uganuće zgloba nastaje kada se ligamenti u zglobu previše istegnu i puknu (djelomično ili u cijelosti). Nasuprot tome, prijelom zgloba nastaje kada se jedna od kostiju u ručnom zglobu slomi. Ponekad može biti teško odrediti razliku između uganuća zgloba i prijeloma jer obje ozljede generiraju slične simptome i uzrokovane su sličnim nesrećama - padom na ispruženu ruku ili direktnim udarcem u zglob. Zaista, prijelom zgloba vrlo često uključuje istegnuće ligamenata. Za definitivnu razliku između dvije vrste ozljeda zgloba potrebna je medicinska procjena (s rendgenskim snimkama), iako je s vremena na vrijeme moguće razlikovati uganuće ručnog zgloba i prijelom kod kuće prije odlaska u kliniku ili bolnicu.
Koraci
1. dio od 2: Dijagnosticiranje uganuća zgloba
Korak 1. Pomaknite zglob i procijenite ga
Uganuća ručnog zgloba imaju širok raspon ozbiljnosti, ovisno o stupnju istezanja ili kidanja ligamenata. Blago uganuće ručnog zgloba (stupanj 1) dovodi do istegnuća ligamenta, ali bez značajnog pucanja; umjereno uganuće (stupanj 2) izaziva značajno kidanje (do 50% vlakana) i može biti povezano s nekim gubitkom funkcije; ozbiljno uganuće (stupanj 3) dovodi do većeg stupnja kidanja ili potpunog pucanja ligamenata. Kao takav, pokreti u zglobu će biti relativno normalni (iako bolni) s uganućima 1. i 2. stupnja. Uganuće 3. stupnja često dovodi do nestabilnosti (preveliki raspon pokreta) pri kretanju jer su ligamenti koji pričvršćuju kosti ručnog zgloba potpuno rastrgani.
- Općenito, samo nekim uganućima zgloba 2 i 3 stupnja potrebna je medicinska pomoć. Sva uganuća 1. i najviše 2. stupnja mogu se liječiti kod kuće.
- Uganuće zgloba 3. stupnja može uključivati prijelom avulzije - ligament se odvaja od kosti i sa sobom uzima mali komad kosti.
- Najčešći ligament koji se uganuće u zglobu je scapho-lunate ligament, koji povezuje scaphoidnu kost sa lunate kosti.
Korak 2. Identificirajte vrstu boli koju osjećate
Opet, uganuće zgloba rublja je jako promjenjive težine, pa se i vrsta i/ili količina boli uvelike razlikuju. Uganuće zgloba 1. stupnja blago je bolno i bol se često opisuje kao bol koja može biti oštra pri kretanju. Uganuća 2. stupnja su umjereno ili jako bolna, ovisno o stupnju kidanja; bol je oštriji od suze 1. stupnja, a ponekad i pulsira zbog povećane upale. Možda je paradoksalno, uganuća 3. stupnja često su u početku manje bolna od uganuća 2. stupnja jer je ligament potpuno prekinut i ne iritira toliko živce u okolini. Međutim, uganuće zgloba 3. stupnja na kraju počinje prilično lupati zbog nakupljajuće upale.
- Uganuća 3. stupnja koja uključuju prijelom avulzije odmah su vrlo bolna i uključuju oštre i pulsirajuće bolove.
- Uganuća uzrokuju najviše boli pri kretanju i obično su manje simptomatični s nedostatkom pokreta (imobilizacija).
- Općenito, ako je vaš zglob jako bolan i teško se pomiče, odmah se obratite liječniku i pregledajte ga.
Korak 3. Ledite ga i pogledajte kako reagira
Uganući svih stupnjeva uganuća dobro reagiraju na terapiju ledom ili hladnoćom jer smanjuje upalu i ukoči okolna živčana vlakna koja stvaraju bol. Led je posebno važan za uganuće ručnog zgloba 2. i 3. stupnja jer uzrokuje nakupljanje veće upale oko mjesta ozljede. Nanošenje leda na uganuće zgloba u trajanju od 10 do 15 minuta svakih jedan do dva sata neposredno nakon ozljede, ima veliki utjecaj nakon otprilike dan i dva i značajno smanjuje intenzitet boli, što znatno olakšava kretanje. Nasuprot tome, glazura prijeloma zgloba svakako je korisna za kontrolu boli i upale, ali simptomi se često vraćaju nakon prestanka djelovanja. Prema tome, općenito pravilo, hladna terapija ima veći utjecaj na uganuća nego na većinu prijeloma.
- Što je uganuće ozbiljnije, vidjet ćete više oteklina lokaliziranih oko ozljede, zbog čega će područje izgledati natečeno i uvećano.
- Prelomi malih dlačica (stresni) često su više pod utjecajem hladne terapije (dugotrajni) nego ozbiljniji prijelomi koji zahtijevaju medicinsku pomoć.
Korak 4. Sljedećeg dana provjerite ima li modrica
Upala stvara otok, ali to nije isto što i modrice. Umjesto toga, modrice su uzrokovane lokaliziranim krvarenjem u tkiva iz ozlijeđenih malih arterija ili vena. Istezanje ručnog zgloba 1. stupnja obično ne uzrokuje modrice, osim ako je ozljeda nastala snažnim udarcem koji je slomio male potkožne krvne žile. Uganuća 2. stupnja uključuju više oteklina, ali opet, ne moraju nužno imati modrice - ovisi o tome kako je ozljeda nastala. Uganuće stupnja 3 uključuje mnogo oteklina i tipično značajne modrice jer je trauma koja uzrokuje puknuće ligamenata obično dovoljno jaka da također raskine ili ošteti okolne krvne žile.
- Oticanje uslijed upale ne uzrokuje veliku promjenu boje na koži, osim nekog crvenila koje nastaje zbog "ispiranja" zbog stvorene topline.
- Tamnoplava boja modrica nastaje zbog curenja krvi u tkiva neposredno ispod površine kože. Kako se krv razgrađuje i ispire iz tih tkiva, modrica mijenja boju (svjetlije plava, a zatim na kraju žućkasta).
Korak 5. Pogledajte kako se osjećate nakon nekoliko dana
U osnovi se svi uganući zgloba 1. stupnja i neki uganući 2. stupnja osjećaju znatno bolje nakon nekoliko dana, posebno ako odmorite ozljedu i na nju primijenite hladnu terapiju. Kao takav, ako se vaš zglob dobro osjeća, nema vidljivog otoka i možete ga pomicati bez mnogo boli, tada vjerojatno nije potrebna medicinska intervencija. Ako vam je zglob bio ozbiljnije uganut (2. stupanj), ali se osjeća znatno bolje nakon nekoliko dana (čak i ako se primijeti oticanje, a bol je i dalje umjeren), dajte mu malo više vremena za oporavak. Međutim, ako se vaša ozljeda nije puno poboljšala ili se čak pogoršala nakon nekoliko dana, tada je vjerovatno potrebna medicinska procjena što je prije moguće.
- Uganuća stupnja 1 i nekih 2 stepena brzo zarastaju (jednu do dvije sedmice), dok uganunjama stupnja 3 (posebno s prijelomima avulzije) potrebno je najviše vremena da zacijele (ponekad i nekoliko mjeseci).
- Prijelomi vlasi (stres) također mogu zacijeliti prilično brzo (nekoliko tjedana), dok ozbiljniji prijelomi mogu potrajati nekoliko mjeseci ili više, ovisno o tome da li se radi operacija.
Dio 2 od 2: Dijagnosticiranje prijeloma ručnog zgloba
Korak 1. Potražite pogrešno poravnanje ili iskrivljenost
Prijelom zgloba može biti uzrokovan sličnim vrstama nesreća i trauma koje uzrokuju uganuće zgloba. Općenito, što su veće i jače kosti, manja je vjerojatnost da će se slomiti kao odgovor na traumu - umjesto toga, ligamenti će se rastegnuti i puknuti. Ali kad to učine, često stvaraju neusklađen ili iskrivljen izgled. Osam karpalnih kostiju zgloba male su, pa je pogrešno poravnato ili iskrivljeno zglob možda teško (ili nemoguće) primijetiti, posebno kod prijeloma kose, ali ozbiljnije prijelome je lakše uočiti.
- Najčešće slomljena duga kost unutar zgloba je radijus, koji je kost podlaktice koja se veže za male karpalne kosti.
- Najčešće slomljena karpalna kost je skafoidna kost, za koju nije vjerojatno da će uzrokovati zamjetnu deformaciju zgloba.
- Kada kost prodre u kožu i postane vidljiva, to je poznato kao otvoreni ili složeni prijelom.
Korak 2. Identificirajte vrstu boli
Bol od prijeloma ručnog zgloba također ovisi o ozbiljnosti, ali se obično opisuje kao vrlo oštar s pokretom, te dubok i bolan bez pokreta. Ozbiljan bol pri prijelomu ručnog zgloba ima tendenciju pojačavanja tijekom stiskanja ili stiskanja šake, što nije čest slučaj kod uganuća zgloba. Prijelomi ručnog zgloba obično uzrokuju više simptoma u ruci, poput ukočenosti, utrnulosti ili nemogućnosti pomicanja prstiju, u usporedbi s uganućima ručnog zgloba jer postoji veća šansa za ozljedu/oštećenje živca pri prijelomima. Nadalje, može se čuti mljevenje ili škripanje pri pomicanju slomljenog zgloba, što se ne događa s uganućima zgloba.
- Bolu zbog prijeloma ručnog zgloba često (ali ne uvijek) prethodi zvuk ili osjećaj "pucanja". Nasuprot tome, samo uganuće 3. stupnja može proizvesti zvuk ili slične osjećaje, a to je ponekad i zvuk "iskakanja" pri pucanju ligamenta.
- Općenito, bol u zglobu zbog prijeloma će se pogoršati noću, dok će se bol zbog uganuća ručnog zgloba zaravniti i neće se pojačati noću ako je zglob imobiliziran.
Korak 3. Procijenite jesu li simptomi sljedećeg dana gori
Kao što je gore napomenuto, dan ili dva odmora i hladne terapije mogu značajno promijeniti u blagom do umjerenom uganuću zgloba, ali isto se ne može reći za prijelome. Uz mogući izuzetak fraktura dlake, većini slomljenih kostiju treba znatno više vremena da zacijele od uganuća ligamenata. Dakle, nekoliko dana odmora i zaleđivanja nema veliki utjecaj na simptome uzrokovane većinom prijeloma, a u nekim slučajevima možete se osjećati i gore kad tijelo prebrodi početni "šok" ozljede.
- Ako slomljena kost u zglobu probije kožu, rizik od infekcije i značajnog gubitka krvi je veliki. Potražite medicinsku pomoć što je pre moguće.
- Ozbiljno slomljena kost u zglobu može potpuno prekinuti cirkulaciju u ruci. Otok iz krvi uzrokuje ono što se naziva "kompartment sindrom", koji se smatra hitnom medicinskom pomoći. Kada se to dogodi, ruka će biti hladna na dodir (zbog nedostatka krvi) i problijedjet će (plavkasto bijela).
- Slomljena kost može također prignječiti ili prekinuti obližnji živac, što može dovesti do potpune utrnulosti u području šake koju nerv inervira.
Korak 4. Nabavite rendgen od svog ljekara
Iako vas gore navedene informacije mogu uputiti u poučavanje o tome je li vaša ozljeda zgloba uganuće ili prijelom, samo rendgenski snimak, MRI ili CT skener u većini slučajeva mogu sa sigurnošću reći - osim ako vam kost proviri kroz kožu. Rentgen je najekonomičniji i najčešći način pregleda malih kostiju zgloba. Vaš ljekar će vas vjerovatno uputiti na rendgen zgloba i provjeriti rezultate od radiologa prije nego što se posavjetuje s vama. Rendgenski snimci vizualiziraju samo kost, a ne meka tkiva poput ligamenata ili tetiva. Slomljene kosti može biti teško vidjeti na rendgenskim snimkama zbog njihove male veličine i ograničenog prostora, a može proći i nekoliko dana da budu vidljive na rendgenskim snimkama. Da biste vizualizirali opseg oštećenja ligamenata, vaš će vas liječnik uputiti na MRI ili CT.
- MRI, koji koristi magnetske valove za pružanje detaljnih slika struktura unutar tijela, može biti potreban za otkrivanje prijeloma kosti u zglobu, posebno slomljenih kostiju lopatice.
- Prijelome vlasi u zglobu vrlo je teško vidjeti na redovnim rendgenskim snimkama sve dok upala ne nestane. Kao takvi, možda ćete morati pričekati otprilike tjedan dana da potvrdite prijelom, iako je do tada ozljeda već na dobrom putu da zacijeli.
- Osteoporoza (krhke kosti zbog nedostatka mineralizacije) glavni je faktor rizika za prijelome ručnog zgloba, iako stanje zapravo ne povećava rizik od uganuća zgloba.
Video - Korištenjem ove usluge neke se informacije mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- Neke karpalne kosti u zapešću nemaju normalnu opskrbu krvlju u normalnim uvjetima, pa će možda potrajati nekoliko mjeseci da se zaliječe ako se slome.
- Skateboarding i snowboarding su visokorizične aktivnosti za uganuće i prijelome zgloba, stoga uvijek nosite štitnike za zglobove.
- Uganuća i lomovi ručnog zgloba obično su posljedica padova, stoga budite oprezni pri hodanju po mokrom ili klizavom terenu.
