Studije pokazuju da mastektomija može značajno smanjiti rizik od raka dojke, kao i liječiti bilo koji postojeći rak dojke. Kao i svaka operacija, oporavak od mastektomije zahtijeva vrijeme i često uključuje bol i nelagodu. Međutim, stručnjaci napominju da biste trebali znati znakove i simptome koje treba potražiti koji mogu ukazivati na komplikacije nakon operacije kako biste znali kada se obratiti liječniku.
Koraci
Metoda 1 od 3: Razumijevanje što možete očekivati od različitih postupaka mastektomije
Korak 1. Odredite koji ćete kirurški zahvat imati
Fizički ishod operacije ovisit će o tome koliko tkiva vaš kirurg ukloni. U nekim slučajevima uklanja se i mišić kako bi se spriječilo ili uklonilo kancerozno tkivo. To će utjecati na količinu boli koju osjećate i potencijalne rizike za postoperativne ishode. Prije operacije trebate razgovarati sa svojim kirurgom o različitim postupcima mastektomije koji su dostupni.
Korak 2. Razgovarajte o jednostavnoj ili potpunoj mastektomiji
Tijekom jednostavne ili potpune mastektomije, kirurg će ukloniti svo tkivo dojke, ali ne i mišićno tkivo, a ne limfne čvorove koji se nalaze ispod ruke. Žene s velikim površinama duktalnog karcinoma in situ (DCIS) ili žene koje se mastektomiraju iz profilaktičkih razloga dobit će potpunu mastektomiju.
Korak 3. Razgovarajte o modificiranoj radikalnoj mastektomiji
Tijekom modificirane radikalne mastektomije, kirurg će ukloniti svo tkivo dojke i većinu limfnih čvorova ispod ruke. Ne uklanja se mišić ispod dojke.
Žene s invazivnim rakom koje se odluče za operaciju primit će modificiranu radikalnu mastektomiju, tako da liječnik može procijeniti limfne čvorove kako bi utvrdio opseg širenja bolesti
Korak 4. Razgovarajte o radikalnoj mastektomiji
Tijekom radikalne mastektomije, kirurg uklanja sve tkivo dojke, sve limfne čvorove u tom području i mišić uz stijenku prsnog koša ispod dojke. To se danas vrlo rijetko izvodi i obično samo kada se rak dojke proširio na mišiće ispod dojke.
Ovaj postupak se koristi samo kada se rak proširio na stijenku grudnog koša. Modificirana radikalna mastektomija pokazala se sa sličnim rezultatima i manje je unakažujuća od radikalne mastektomije
Korak 5. Razgovarajte o djelomičnoj mastektomiji
Tijekom djelomične mastektomije uklanja se kancerozno područje i dio normalnog okolnog tkiva. Lumpektomija je vrsta parcijalne mastektomije, ali se tijekom parcijalne mastektomije ukloni više okolnog tkiva nego u lumpektomiji.
Korak 6. Razgovarajte o potkožnoj mastektomiji
Potkožna mastektomija ili "čuvanje bradavica" znači da se uklanja sve tkivo dojke, ali bradavica ostaje. Ovaj postupak se obično ne izvodi jer ostavlja potencijalno za sobom dio tkiva dojke koje može kasnije razviti rak.
Ako se rekonstruktivna kirurgija izvodi u isto vrijeme, bradavica može biti iskrivljena i utrnuta nakon ovog postupka
Korak 7. Predvidite period oporavka
Periodi oporavka za svaku od ovih različitih operacija ovisit će o nekoliko faktora, uključujući vašu prethodnu anamnezu, opće zdravlje i dobrobit, te vašu sposobnost da se pridržavate propisane rutine vježbi koja povećava vašu fleksibilnost i smanjuje rizik od limfedema. Operacije koje uklanjaju najmanju količinu tkiva često će imati najkraći period oporavka.
- Boravak u bolnici u prosjeku traje tri dana ili manje.
- Koža će se potpuno izliječiti u roku od dvije sedmice ako ne dođe do komplikacija s kirurškim rezom.
- Vaše tijelo će se nastaviti prilagođavati u narednim mjesecima. U tom ćete razdoblju možda osjetiti prolazni umor, ali ćete imati bolji oporavak ako nastavite sa svim preporučenim vježbama za oporavak.
Korak 8. Pitajte o rekonstrukciji dojke sa svojom mastektomijom
Rekonstrukcija tkiva dojke može se obaviti u vrijeme operacije pomoću tkiva vašeg tijela ili implantatom koji se naziva trenutna rekonstrukcija. Rekonstrukciju možete obaviti i kasnije, što se naziva odgođena rekonstrukcija. Potreba za kemoterapijom i/ili zračenjem može odgoditi rekonstrukciju.
Metoda 2 od 3: Prepoznavanje znakova postoperativnih komplikacija
Korak 1. Zabilježite promjene u vašem nivou boli
Opseg nelagode, boli ili boli ovisit će o količini uklonjenog tkiva. Većina pacijenata nakon operacije osjeća malo ili nimalo boli. Međutim, povećanje boli, osjetljivosti ili boli može ukazivati na izvor infekcije.
Drugim riječima, ako je vaša početna nelagoda nakon operacije bila trojka na skali od jedan do deset, ali se odjednom povećala na pet ili šest, vrijeme je da pozovete liječnika
Korak 2. Pratite temperaturu
Ako vam temperatura poraste iznad 100 ° F ili osjetite zimicu, vrijeme je da pozovete svog kirurga. Groznica može biti pokazatelj da se vaše tijelo bori protiv infekcije. Procjena i liječenje infekcije poboljšat će vaš oporavak i smanjiti probleme povezane s infekcijom rane.
Hirurške infekcije su posebno opasne jer mogu dovesti do sepse (infekcije u krvi), lošeg i produženog zacjeljivanja rana, kao i srčanih i respiratornih problema
Korak 3. Promatrajte urez i područje rane na znakove infekcije
Morate zatražiti od svog liječnika da odmah otkloni sve znakove infekcije kako biste spriječili daljnje komplikacije. Infekcije rana karakterizirat će crvenilo, oteklina i osjetljivost koja se povećava umjesto da se poboljša nakon operacije. Povećat će se i područje crvenila oko reza.
- Rezovi se mogu prati vodom i sapunom, ali ne smiju se prekrivati kremama ili mastima, osim ako vam to ne preporuči ljekar. Ne potapajte rez u kadu ili bazen.
- Infekcije rana mogu imati i loš miris.
Korak 4. Pregledajte mjesto operacije na znakove smrti tkiva ili loše zarastanje
Osim infekcija, smanjena opskrba krvlju područja nakon operacije može dovesti i do odvajanja kože i/ili mrtvog tkiva (nekroza). Nekroza režnja javlja se u 18 do 30 posto žena koje imaju mastektomiju. Ova smrt tkiva uzrokovana je nedostatkom opskrbe kisika tkivom koje se koristi za pokrivanje područja dojke nakon kirurškog uklanjanja tkiva dojke. Ako sumnjate da tkivo ne zarasta, nabubri, utrne, curi krv, loše miriše, mijenja boju ili "jednostavno nije u redu", trebate nazvati svog kirurga radi procjene.
- Nekroza preklopa kože uzrokovat će da tkivo postane tamnocrveno, a zatim boja počinje postajati crna s odumiranjem stanica kože. To je zato što se ispod režnja razvija hematom, koji smanjuje perfuziju do preklopa.
- Koža preko reza se takođe može odvojiti. Ako se to dogodi, trebate odmah nazvati svog ljekara radi procjene i liječenja. Odvajanje kože neće omogućiti pravilno zarastanje i povećava rizik od infekcije. Vaš ljekar može propisati upotrebu veziva za dojke, koja može ukloniti napetost s rane i pomoći pri zacjeljivanju.
Korak 5. Prijavite alergijske reakcije na svoje lijekove
Reakcije na lijekove mogu uzrokovati osip, svrbež kože, otežano disanje, kašalj ili mučninu i povraćanje. Prijavite ove reakcije svom ljekaru. Zatražite promjenu lijekova ako osjećate pretjeranu bol ili ako mislite da je lijek prejak.
Zatvor je uobičajena nuspojava. Razgovarajte sa svojim ljekarom o lijekovima koji se mogu kupiti bez recepta
Korak 6. Promatrajte područja crvenila i otoka
Ne znači sve crvenilo i oticanje infekciju. Može se odnositi i na razvoj hematoma. To se može dogoditi na mjestu reza ili u blizini područja operacije, ali će izgledati drugačije od infekcije. Promjene su povezane s ispuštanjem krvi u tom području i pojavit će se isto kao i modrica da ste naletjeli.
- Mali hematomi postaju crni i plavi i apsorbira ih okolno tkivo. Međutim, budući da je tkivo u tom području kompromitirano operacijom, vaš kirurg bi trebao procijeniti sve naznake hematoma.
- Velike količine krvi moraju biti evakuirane iglom kako bi se smanjio potencijal ishemije (nedostatak kisika i opskrbe krvlju) u tom području, što povećava rizik od nekroze režnja.
Korak 7. Pazite na krvarenje s mjesta operacije
Svako krvarenje iz reza koje iscuri iz vašeg zavoja nakon otpusta iz bolnice nije normalno i mora se prijaviti ljekaru.
Izlučivanje bistre tečnosti nije glavni problem. Međutim, to traje duže od jednog ili dva dana, ili ako promijeni izgled, obratite se svom ljekaru
Korak 8. Budite svjesni bilo kakvih znakova fantomske boli
Ako osjetite bol u tkivu dojke kojeg više nema, ovo je fantomska bol. Možda ćete osjetiti svrbež, osjećaj igle i igle, pritisak ili lupanje. Vaš ljekar može propisati lijekove, kao i predložiti masažu i tehnike vježbanja kako bi se fantomski bol sveo na minimum.
Nema dokaza koji ukazuju na to da fantomska bol ukazuje na ponavljanje raka u preostalom tkivu
Korak 9. Potražite znakove limfedema u tom području
Budući da se limfno tkivo može ukloniti, ono ometa protok limfne tekućine. Ovaj poremećaj može stvoriti oticanje u području kojemu često prethodi osjećaj stezanja ili smanjene fleksibilnosti bilo gdje između ruke i zgloba.
- Limfedem se kreće od vrlo blagog (jedva primjetnog) otoka do ekstremnog oticanja koje otežava upotrebu ruke. Ako se ne liječi, ekstremno oticanje može dovesti do sekundarne infekcije, fibroze (zadebljanje i ožiljci) kože koja se nalazi iznad, ograničenog raspona pokreta i rijetkog oblika raka mekih tkiva.
- Limfedem možete liječiti vježbama, omatanjem, masažom i odjećom za kompresiju ovisno o opsegu problema. Posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste naučili tehnike liječenja koje najbolje odgovaraju vašem konkretnom slučaju.
Metoda 3 od 3: Poduzimanje ranih koraka za poboljšanje ishoda
Korak 1. Prije otpusta razgovarajte sa svojim liječnikom o metodama kontrole boli
Vjerojatno ćete biti otpušteni s propisanim lijekovima protiv bolova. Vaš lekar može takođe preporučiti korišćenje ledenih obloga na tom području kako bi se smanjili bol, osetljivost i otok. Koristite peškir između leda i kože kako biste spriječili ozljede zbog hladnoće i nemojte ga koristiti duže od petnaest minuta.
Korak 2. Razgovarajte sa svojim liječnikom o programu vježbanja nakon operacije mastektomije
Žene koje su sudjelovale u programu vježbi za poboljšanje pokretljivosti mišića ramena i prsa prijavljuju veću pokretljivost i manje boli godinu dana nakon operacije od onih žena koje to nisu učinile. Vaš fizioterapeut može osmisliti program vježbi koji možete izvoditi kod kuće kako biste poboljšali svoje ishode.
Korak 3. Počnite s jednostavnim vježbama nakon što dobijete dozvolu od svog ljekara
Iako su jednostavne vježbe, ipak će vam pomoći poboljšati pokretljivost ruke. Međutim, ako postoji rizik od nekroze režnja ili odvajanja kože, vaš liječnik će možda htjeti odgoditi bilo koje kretanje i vježbanje dok rizik ne nestane. Neke od ovih vježbi uključuju:
- Koristite ruku na istoj strani kao i operaciju za obavljanje svakodnevnih životnih aktivnosti, poput češljanja kose, odijevanja i jela.
- Lezite s podignutom rukom iznad srca 45 minuta tri do pet puta dnevno kako biste smanjili oticanje ruke nakon operacije.
- Svaki put kada podignete ruku i ruke su iznad nivoa vašeg srca, vježbajte šaku i ruku tako što ćete pumpati ruku 15-25 puta, a zatim savijati i ispravljati lakat 15 do 25 puta. To pomaže ispumpavanju limfne tekućine iz ruke.
- Prve dvije sedmice često vježbajte vježbe dubokog disanja. To pomaže plućima da se potpuno prošire i smanjuje rizik od razvoja upale pluća.
Korak 4. Idite na sve dodatne sastanke
I vaš hirurg i vaš onkolog će vjerovatno zakazati brojne dodatne preglede kako bi procijenili vaš oporavak i liječenje. Obavezno prisustvujte svim tim terminima jer vaši ljekari mogu izmijeniti vaš plan liječenja na osnovu ovih pregleda.
Ponesite sa sobom bilježnicu za bilješke i uvijek na svaki sastanak ponesite svoje lijekove ili listu lijekova
Korak 5. Napredujte u programu vježbanja na osnovu profesionalnih preporuka
Vaš ljekar i fizioterapeut će osmisliti vaš program vježbanja kako bi zadovoljio vaše potrebe i ostao unutar vaših ograničenja. Opće smjernice uključuju:
- Nekoliko stezanja u prsima i pazuhu normalno je i postupno će se povući.
- Pečenje, trnci i bolovi na stražnjoj strani ruke mogu se povećati u prve dvije sedmice nakon operacije. Vježbe će pomoći smanjiti oticanje i iritaciju živaca.
- Možda će vam biti od pomoći da vježbe radite nakon toplog tuširanja kada su vam mišići opušteniji.
- Pokrete i vježbe radite polako. Nemojte gurati, odskakivati ili na neki drugi način rastezati područje koje vježbate.
- Duboko udahnite dok vježbate.
- Radite vežbe dva puta dnevno.
Savjeti
- Prije mastektomije razgovarajte sa svojim liječnikom o vašim trenutnim ili odgođenim mogućnostima rekonstruktivne operacije. Neke žene su doživjele bolje ishode sa sprečavanjem ili odgađanjem limfedema kada se odmah podvrgnu rekonstrukciji.
- Pitajte svog liječnika o vježbanju nakon operacije kako biste poboljšali bol i pokretljivost.
Upozorenja
- Iako ovaj članak pruža medicinske podatke u vezi s mastektomijom, to se ne smije uzeti kao liječnički savjet. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje opcije za operaciju i rekonstrukciju odgovaraju vama i napravite odgovarajuće dodatne preglede nakon operacije.
- Ako vaše područje reza ima loš miris, prijavite to odmah svom ljekaru. To može ukazivati na nekrozu ili smrt okolnog tkiva, što je opasna komplikacija mastektomije.
- Pazite na povećanje crvenila, oteklina, osjetljivosti, groznice ili zimice, što može ukazivati na infekciju.
- Kratkoća daha, bol u grudima, groznica i visoki broj otkucaja srca mogu biti znakovi ozbiljnih postoperativnih komplikacija. Odmah potražite medicinsku pomoć.
