Dijabetička bolest bubrega je stanje koje nastaje kao posljedica dijabetesa. Otkaz bubrega dugotrajna komplikacija bolesti koja može dovesti do dijalize. Srećom, s preventivnim promjenama načina života i odgovarajućim lijekovima, početak bubrežne bolesti povezane s dijabetesom i zatajenje bubrega mogu se odgoditi, a ponekad i potpuno spriječiti.
Koraci
Metoda 1 od 3: Promjene načina života
Korak 1. Prepoznajte faktore rizika za otkazivanje bubrega
Iako su neki faktori rizika izvan vaše kontrole, poput etničke pripadnosti (postoji veći rizik od otkazivanja bubrega kod Afroamerikanaca, Meksikanaca i Pima Indijanaca), većina faktora rizika je zasnovana na načinu života i kao takvi se mogu mijenjati. Čimbenici rizika povezani sa načinom života za pogoršanje bubrežne bolesti uključuju:
- Pušenje
- Visok krvni pritisak koji se ne leči
- Hronično povišeni nivo šećera u krvi
- Sjedilački način života
- Prekomjerna težina ili pretilost.
Korak 2. Redovno pratite nivo šećera u krvi kako biste uklonili stres sa bubrega. Kao dijabetičar, imat ćete visok nivo šećera u krvi, a to može staviti veliki stres na vaše bubrege. Ovisno o vrsti dijabetesa koji imate, liječnik će vam preporučiti da jedan do tri puta dnevno provjeravate razinu šećera u krvi. Vaš ljekar će vam također dati postavljeni ciljani raspon u kojem biste trebali pokušati biti pri provjeri nivoa šećera u krvi kako biste uklonili dio stresa s bubrega. Ovaj raspon će zavisiti od vašeg ličnog zdravlja, pa razgovarajte sa svojim ljekarom o nivou na kojem biste trebali biti. Kliknite ovdje da biste saznali kako provjeriti nivo šećera u krvi.
- Ako imate dijabetes tipa 1, najvjerojatnije ćete morati provjeravati razinu šećera u krvi tri ili više puta dnevno.
- Ako imate dijabetes tipa 2, najvjerojatnije ćete morati provjeravati razinu šećera u krvi jedan ili više puta dnevno.
- Praćenje razine šećera u krvi ključno je za bolju kontrolu nad njima i za njihovo držanje u rasponu koji neće pogoršati vaše šanse za nastanak zatajenja bubrega.
- Najefikasniji način kontrole šećera u krvi je pravilnom ishranom i vježbom, a zatim uzimanjem lijekova.
Korak 3. Smanjite unos šećera i rafiniranih ugljikohidrata kako bi vaš šećer u krvi bio na zdravom nivou
Kada ste dijabetičar, već imate povećan nivo šećera. Zbog toga, prehrana bogata šećerom ili rafinirani ugljikohidrati tijekom dijabetesa može ubrzati proces zatajenja bubrega. Zbog toga je važno pokušati što više jesti dijetu sa niskim šećerom i niskim glikemijskim indeksom. Smanjite ili izbjegnite sljedeće:
- Bijeli kruh, bijeli pirinač, mješavina palačinki i vafla, muffini itd. Su rafinirani ugljikohidrati (Imajte na umu da se integralne žitarice koje se konzumiraju umjereno mnogo bolje jedu od rafiniranih ugljikohidrata, posebno ako ste dijabetičar.)
- Bezalkoholna pića poput sode i praška za piće.
- Slatkiši, torte, kolačići i kolači.
- Sušeno voće.
- Sladoled.
- Džemovi, umaci i preljevi za salate.
Korak 4. Održavajte nizak krvni pritisak
Dijabetičari provode dosta vremena fokusirani na šećer u krvi; međutim, možda iznenađujuće, u medicinskim ispitivanjima pokazalo se da je krvni tlak jednako važan za razinu šećera u krvi u prevenciji pogoršanja dijabetičke bolesti bubrega.
- U idealnom slučaju, želite ciljati na krvni tlak ispod 140/90 (gornji broj je "sistoličko očitanje", a donji broj "dijastoličko očitanje").
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako najbolje postići taj cilj krvnog tlaka ako već niste u tom rasponu (i imajte na umu da uvijek postoje iznimke, pa je važno razgovarati sa svojim liječnikom prije bilo kakve dramatične promjene načina života ili lijekova).
Korak 5. Jedite umjereno masti
Iako se nekad vjerovalo da su sve masti loše, sada znamo da su masti bitan dio naše prehrane i da određene vrste masti treba unositi umjereno. Trans masti treba potpuno izbjegavati, ali mononezasićene, polinezasićene masti i neke zasićene masti neophodne su za zdravu prehranu. Avokado, orasi, sjemenke, određena ulja (maslina, kikiriki, repica, kukuruz, suncokret) i masna riba dobri su izvori zdravih masti.
- Umjereno jedite nemasno meso.
- Trans masti se nalaze u prženoj hrani, slatkišima i komercijalnim pecivima kao što su kolačići, kolači, smrznuta pizza, kora za pitu i krekeri. Izbjegavajte upotrebu margarina i bilo koje hrane s "djelomično hidrogeniziranim uljima" navedenim na sastojcima - to su trans masti.
Korak 6. Smanjite količinu soli koju jedete da biste smanjili krvni tlak
Konzumiranje puno soli može uzrokovati visok krvni tlak. To je zato što sol steže vaše krvne žile, što otežava vašem tijelu cirkulaciju krvi. Pokušajte jesti najviše 4 grama soli dnevno. Hrana s visokim udjelom soli koju biste trebali pokušati izbjeći ili smanjiti unos uključuje:
- Dodatna kuhinjska sol na vašoj hrani.
- Previše umaka i preliva za salate
- Suhomesnato meso poput slanine, suhomesnatih proizvoda i salame.
- Sirevi poput Roqueforta, Parmezana i Romana
- Grickalice poput pereca, čipsa i krekera
- Brza hrana
Korak 7. Pokušajte jesti manje proteina kako biste skinuli stres sa bubrega
Bubrezi mogu biti teški za obradu bjelančevina jer mogu sadržavati dosta toksina kroz koje bubrezi moraju proći. Ako ste zabrinuti za zdravlje bubrega, pokušajte ograničiti unos proteina kako ne bi morali toliko naporno raditi. Pokušajte ograničiti količinu proteina koju jedete na 40 do 65 grama dnevno. Namirnice koje sadrže puno proteina uključuju:
- Grah; orasi i sjemenke (bundeva, tikva, sjemenke lubenice, bademi, pistacije); kuhana leća; zob; grašak
- Tofu i proizvodi od soje.
- Meso poput pilećih i purećih prsa, svinjskog koljena i nemasnog junetine
- Riba poput bakalara, tunjevine, lososa
- Sir, posebno nemasna mozzarella, švicarski sir i cijeli parmezan
- Jaja, jogurt i mleko
- Imajte na umu da je važno zadržati malo proteina u prehrani kako biste imali uravnoteženu prehranu; radi se samo o umjerenom, a ne o prekomjernom unosu proteina ako ste zabrinuti za zdravlje bubrega.
- U stvari, najbolje je jesti biljnu hranu (po mogućnosti vegetarijansku ili vegansku prehranu). Možete dobiti više nego dovoljno proteina konzumiranjem različitih vrsta povrća, cjelovitih žitarica, a posebno različitog pasulja, mahunarki i orašastih plodova.
Korak 8. Prestanite piti i pušiti
I alkohol i duhan tvari su koje mogu imati vrlo negativne učinke na bubrege. Pušenje takođe može uzrokovati visok krvni pritisak.
Korak 9. Vježbajte kako biste održali bubrege zdravima
Da biste kontrolirali svoju težinu i održavali bubrege u dobrom stanju, pokušajte vježbati najmanje 30 minuta tri do pet puta sedmično. Pokušajte odabrati vježbe u kojima zaista uživate kako biste bili motiviraniji da se pridržavate režima vježbanja.
- Pokušajte trčati, plivati, voziti bicikl, planinarenje, penjanje po stijenama ili kick-boxing. Sve što pokreće vaše tijelo i povećava vaš broj otkucaja srca je dobra stvar.
- Prije prvog započinjanja bilo kakvog programa vježbanja ili nakon dužeg perioda neaktivnosti, obavezno zatražite odobrenje od svog liječnika.
Korak 10. Posjetite svog liječnika radi redovnih pregleda kako biste pratili stanje bubrega
Redovite posjete liječniku mogu vam pomoći da ostanete u toku sa svim bolestima koje bi se mogle razviti zbog vašeg dijabetesa. Posebno zamolite svog ljekara da redovno provjerava znakove:
- Hipertenzija (visok krvni pritisak).
- Dijabetička bolest bubrega.
- Otkazivanja bubrega.
Metoda 2 od 3: Upotreba lijekova za prevenciju
Korak 1. Smanjite količinu šećera u krvi hipoglikemijskim lijekovima
Hipoglikemijski lijekovi djeluju tako što povećavaju unos (ili apsorpciju) šećera iz krvi.
- Uobičajeno propisani hipoglikemijski lijek je metformin. Uobičajena doza je općenito između 500 mg i 1 gram jednom ili dva puta dnevno, ovisno o razini šećera u krvi.
- Metformin je najčešće propisan lijek kod dijabetičara.
Korak 2. Smanjite holesterol pomoću statinskih lijekova
Kada smanjite razinu kolesterola, smanjujete i šanse za razvoj hipertenzije (visokog krvnog tlaka) koja može dovesti do bolesti bubrega. Ako već imate visok krvni tlak, općenito se savjetuje da razinu kolesterola držite ispod 4,0 mmol/l.
- Ljekari obično propisuju statin koji se naziva atorvastatin. Doza je obično 10 do 80 mg dnevno, ovisno o razini kolesterola.
- Možete koristiti i kvasac od crvenog pirinča koji sadrži isti aktivni sastojak kao i statini.
- Vaš ljekar vam može propisati i druge lijekove protiv kolesterola, poput ribljeg ulja, ovisno o broju kolesterola.
Korak 3. Uzmite inhibitor enzima angiotenzin-konvertirajućeg enzima kako biste snizili krvni tlak
Ovaj lijek djeluje tako što smanjuje kemikaliju zvanu angiotenzin koja se nalazi u krvi. Angiotenzin uzrokuje sužavanje krvnih žila u bubrezima, što dovodi do razvoja visokog krvnog tlaka. Kada uzimate inhibitor angiotenzin konvertirajućeg enzima, vaši se krvni sudovi mogu opustiti, što snižava vaš krvni tlak.
- Uobičajeno propisani inhibitor angiotenzin konvertirajućeg enzima je lizinopril. Normalna doza je između 5 i 20 mg dnevno, ovisno o vašem krvnom tlaku.
- Osim što snižavaju krvni tlak, ova klasa lijekova (inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin) ima i "zaštitni učinak" na bubrege, pa su koristi višestruke.
Korak 4. Uzmite lijekove sulfoniluree kako biste potaknuli razinu inzulina
Ovi lijekovi potiču oslobađanje inzulina vaših beta stanica iz gušterače. Oni također povećavaju broj inzulinskih receptora i čine transport glukoze posredovane inzulinom u vašem tijelu učinkovitiji. Najčešće korištene sulfonilureje uključuju:
- Klorpromazin (oralna tableta koja se daje od 150 do 250 mg dnevno).
- Tolazamid (Tolinaza: oralna tableta koja se daje od 100 do 250 mg/dan u sedmičnim intervalima).
- Tolbutamid (Orinaza: oralna tableta koja se daje od 250 mg do 2 g dnevno).
- Gliburid (Diabeta ili Micronase: daje se oralno u količini od 1,25 do 20 mg dnevno).
- Glipizid (Glukotrol: daje se oralno u dozi od 5 mg dnevno).
Korak 5. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome da dobijete recept za tiazolidindion za smanjenje otpornosti vašeg tijela na inzulin
Ova vrsta lijekova je aktivna samo u prisutnosti inzulina. Općenito se propisuje kada drugi lijekovi nisu djelovali na postizanje nivoa šećera u krvi na potrebnom nivou.
- Rosiglitazon (Avandia) je primjer tiazolidindiona koji se općenito daje u početku po 4 mg dnevno ili se može podijeliti svakih 12 sati.
- Ovi lijekovi se koriste samo povremeno i nisu neophodni za sve dijabetičare.
Korak 6. Razgovarajte sa svojim liječnikom o pripremi za dijalizu ako već imate kronično zatajenje bubrega
Ako već imate zatajenje bubrega, možete razgovarati sa svojim liječnikom o pripremi za dijalizu u budućnosti, nadam se godinama od sada. Dijaliza uključuje preusmjeravanje vaše krvi na posebnu mašinu koja pomaže u uklanjanju otpadnih tvari iz vaše krvi uz očuvanje soli i vode kako biste mogli pravilno funkcionirati.
Metoda 3 od 3: Prepoznavanje simptoma bubrežne insuficijencije
Korak 1. Neka vaš ljekar testira mikroalbuminuriju
Jedan od najranijih znakova bubrežnih problema je mikroalbuminurija, koja je prisutnost proteina i albumina u urinu. Često dijabetičari s oštećenjem bubrega ne pokazuju jasne simptome, niti promjene u urinarnom obrascu ili učestalosti. Stoga je važno zatražiti od svog liječnika posebne testove, poput ovog, jer je to najlakši način za otkrivanje oštećenja bubrega u ranim fazama.
- Proteini u mokraći (otkriveni na testu mikroalbuminurije) obično su crvena oznaka da vaši bubrezi nisu u optimalnom zdravlju i da je vrijeme za početak koraka za sprječavanje daljnjih oštećenja.
- Ovaj test se preporučuje raditi jednom godišnje. Ako imate dijabetes tipa 1, testiranje bi trebalo započeti pet godina nakon dijagnoze. Ako imate dijabetes tipa 2, testiranje bi trebalo početi godišnje, u vrijeme postavljanja dijagnoze.
Korak 2. Shvatite napredovanje bolesti bubrega
Ono što počinje kao male količine proteina u mokraći (ljekari ih nazivaju "dijabetička nefropatija"), ako se ne liječi, na kraju prelazi u hroničnu bubrežnu bolest i na kraju u zatajenje bubrega. Zbog toga je pojavljivanje na redovnim pretragama, a zatim slijeđenje savjeta vašeg liječnika o promjenama načina života i liječenju ključno za odgađanje ili potpuno sprječavanje razvoja dugotrajne bubrežne bolesti i zatajenja bubrega.
Korak 3. Pazite na znakove zadržavanja tekućine
Vaše tijelo će početi zadržavati tekućinu jer kada bubrezi počnu otkazivati, postaju manje sposobni ukloniti višak vode iz vašeg tijela. Kada se to dogodi, osjetit ćete oticanje oko gležnjeva i stopala jer se vaše tijelo drži tekućine.
Jedan od glavnih znakova zadržavanja tekućine je koža oko očiju koja postaje natečena
Korak 4. Zapamtite ako osjetite nedostatak apetita
Kad vam bubrezi prestanu raditi, teže obrađuju toksine s kojima se inače mogu nositi. To će uzrokovati nakupljanje ovih toksina u vašem tijelu, što će spriječiti vaše tijelo da normalno funkcionira. Jedna od prvih stvari na koju će ta akumulacija toksina utjecati je vaš apetit.
Korak 5. Budite svjesni svrbeža kao jednog od kasnijih simptoma zatajenja bubrega
Vaši bubrezi obrađuju sve dobre i loše stvari koje unosite u svoje tijelo. Kad prestanu pravilno raditi, otpad će se nakupiti u vašem tijelu. Ovo nakupljanje otpada zapravo može uzrokovati iritaciju vaše kože, što će rezultirati osjećajem svraba.
Korak 6. Razgovarajte s liječnikom ako ustanovite da imate problema s koncentracijom
Kada vaši bubrezi prestanu obrađivati otpad, toksini se mogu nakupiti u cijelom tijelu. To znači da se toksini također mogu akumulirati u vašem mozgu, što vam otežava pravilno funkcioniranje. To može rezultirati time da ćete se dugo vremena teško koncentrirati na bilo što.
Korak 7. Pazite na grčeve u mišićima, mučninu i povraćanje uzrokovane neravnotežom elektrolita
Grčevi u mišićima, mučnina i povraćanje mogu se pojaviti zbog neravnoteže elektrolita u vašem tijelu. Elektroliti su ioni koji se nalaze u tijelu i pomažu u održavanju normalnog funkcioniranja tijela. Kada nemate dovoljno elektrolita, mišići vam se mogu grčiti. U isto vrijeme, možda ćete početi osjećati mučninu, što može uzrokovati povraćanje.
Najčešći elektroliti uključuju natrij, kalij, fosfor i kalcij
Korak 8. Provjerite je li vam trbuh natečen
Ascites je medicinski izraz za natečeni trbuh uzrokovan nakupljanjem tekućine. Kada vaše tijelo akumulira tekućinu zbog toga što vam bubrezi ne rade ispravno, trbuh će vam se vjerojatno naduti.
