Zakon o zaštiti pacijenata i pristupačnoj skrbi (PPACA), poznat kao Obamacare, reformirao je zdravstvenu industriju tako da dostupno osiguranje učini dostupnim svim Amerikancima. Obamacare je osmišljen kako bi uklonio diskriminaciju na osnovu već postojećih uvjeta i spriječio osiguravajuća društva da ispuštaju bolesne pacijente, kao i proširenje Medicaid -a. Bilo da niste osigurani ili želite saznati hoće li Obamacare osigurati bolju pokrivenost od vašeg trenutnog zdravstvenog osiguranja, dobra je ideja saznati kako novi sistem funkcionira. Za početak pogledajte korak 1 i dalje.
Koraci
1. dio od 3: Razumijevanje osnova
Korak 1. Saznajte kako je Obamacare utjecao na zdravstvenu zaštitu
Obamacare je predstavio popis novih odredbi koje reguliraju politike osiguravajućih kompanija i proširuju zdravstvenu pokrivenost na desetine miliona ljudi. U okviru Obamacare -a, osiguravajuća društva su dužna osigurati pokriće i beneficije koje ranije nisu bile nužne ponuditi. Od januara 2014, kvalifikovani zdravstveni planovi moraju učiniti sljedeće:
- Pokrijte ljude s već postojećim stanjima i ne ispuštajte ljude koji se razbole
- Prestanite neopravdano povećavati stope
- Omogućuju vam žalbu na odluke kompanije
- Omogućite deset osnovnih zdravstvenih beneficija, uključujući hitnu njegu, hospitalizaciju, lijekove na recept, njegu trudnica i njegu novorođenčadi
- Pružite besplatne preventivne usluge, poput godišnjih pregleda, imunizacije i pregleda
Korak 2. Shvatite kako Obamacare funkcionira na državnom nivou
Svaka država nudi tržište, poznato i kao razmjena, koje prikazuje listu kvalificiranih politika zdravstvene zaštite te države. Državna tržišta vam omogućavaju da „kupujete“po pristupačnoj politici sa pokrićem koje vam i vašoj porodici treba. Svaka polica ima mjesečnu premiju koju plaćate kako biste dobili osiguranje.
- Na državnim tržištima cijena planova ovisi o vašim prihodima.
- Ako zarađujete manje od 45 960 USD godišnje kao pojedinac ili 94 200 USD kao četveročlana porodica, možda ćete imati pravo na subvencije za pomoć u troškovima i na jeftino ili besplatno osiguranje. Takođe možete ispunjavati uslove za Medicaid, što će zahtijevati zasebnu aplikaciju.
- Čak i ako ste već osigurani, možda biste trebali razmisliti o odabiru plana navedenog na vašem državnom tržištu. Planovi koji su postojali nekoliko godina prije donošenja PPACA -e su "unuci" i nisu obavezni pružati sve iste beneficije koje pružaju kvalificirani planovi zdravstvene zaštite. Vrijedi uporediti vaš plan sa onima na vašem tržištu kako biste odlučili koji je najbolji za vas.
Korak 3. Saznajte kako će Obamacare utjecati na vas i vašu porodicu
Od 2014. godine PPACA nalaže da svaki Amerikanac mora imati uspostavljen plan zdravstvenog osiguranja, dobiti oslobođenje ili platiti kazneni porez. Ovo je način da osiguramo da što veći broj Amerikanaca dobije osiguranje.
- Ako nemate osiguranje, morate se prijaviti za plan koji nudi vaše državno tržište ili dobiti izuzeće do 31. marta 2014. Ako se ne prijavite za plan prije isteka roka, možete se prijaviti u bilo kojem narednom mjesecu. Međutim, za svaki mjesec koji niste pokriveni, morat ćete platiti kaznu.
- Ako već imate plan osiguranja koji ispunjava uslove za Obamacare, bilo putem privatne kompanije, COBRA, Medicaid, Medicare ili nekog drugog kvalifikacijskog plana, ne morate ništa poduzeti. Vaše zdravstveno osiguranje trebalo bi osigurati neke beneficije koje propisuje PPACA bez da morate mijenjati.
- Ako imate plan osiguranja koji je "unajmljen" i ne podliježe odredbama Obamacare, a niste zadovoljni svojim pokrićem, prijavite se na svoje državno tržište i prijavite se za novi plan što je prije moguće.
Korak 4. Poduzmite akciju da se prijavite za Obamacare
Slijedite korake u sljedećoj metodi da biste se prethodno prijavili za Obamacare 31. marta 2014 kako bi se izbegle kazne. Bilo da niste osigurani ili želite saznati nudi li vaše državno tržište planove s boljom pokrivenošću od one koju trenutno imate, važno je da vaš plan postavite što je prije moguće. Ako propustite rok i ostanete neosigurani, i dalje se možete prijaviti, no bit ćete podložni kazni. Nastavite čitati kako biste saznali kako dobiti novu zdravstvenu zaštitu.
2. dio 3: Poređenje planova i prijava
Korak 1. Idite na Tržište zdravstvenog osiguranja
Posjetite https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/ gdje ćete biti upitani da unesete svoju državu. Nakon što uđete u svoju državu, bit ćete preusmjereni na web mjesto svoje državne zdravstvene pijace.
- Ako želite razgovarati s nekim osobno, nazovite 1-800-318-2596, telefonsku liniju za pomoć koja radi 24 sata dnevno i 7 dana u tjednu od ljudi koji vas mogu voditi kroz proces.
- Imajte na umu da svaka državna web stranica izgleda drugačije i ima malo drugačije opcije.
Korak 2. Unesite svoje podatke
Nakon što ste na svojoj državnoj web stranici, od vas će se tražiti da dostavite podatke o tome gdje živite, koliko se ljudi u vašoj porodici prijavljuje za osiguranje i vaš godišnji prihod domaćinstva. Nakon što unesete ove podatke, dobit ćete popis planova za koje ispunjavate uslove.
Ako ne želite da ove podatke unosite na mreži ili ako želite pomoć pri kretanju na tržištu, uvijek možete nazovite kontakt broj svog državnog tržišta da prima pomoć uživo.
Korak 3. Saznajte da li ispunjavate uslove za subvencije ili izuzeće
Ako mislite da biste se mogli kvalificirati za subvenciju ili izuzeće, a želite znati više informacija, slijedite korake ponuđene za dobivanje tih informacija. Morat ćete unijeti svoj broj socijalnog osiguranja i podatke o ličnom porezu i prihodu da biste dobili te podatke.
- Države određuju za koje subvencije se kvalifikujete na osnovu prihoda vašeg domaćinstva i drugih faktora.
- Ako se kvalificirate za velike subvencije, možda ćete imati pravo na Medicaid, koji bi mogao pružiti besplatnu zdravstvenu zaštitu vama i vašoj porodici sa svim uslugama Obamacare, ovisno o tome u kojoj državi živite. Da biste saznali ispunjavate li uslove za Medicaid s Obamacareom beneficije u vašoj državi, pogledajte
Korak 4. Uporedite planove
Svi planovi će nuditi deset osnovnih pogodnosti i sve druge pogodnosti za Obamacare. Grupirani su u četiri različite kategorije prema onoj pokrivenosti koju pružaju. Planovi sa najvećim pokrićem imaju i najveće mjesečne premije.
- Platinum planovi imaju najveće premije i pokrivaju sve osim 10% vaših zdravstvenih troškova.
- Gold planovi imaju nešto niže premije i pokrivaju sve osim 20% vaših zdravstvenih troškova.
- Srebrna planovi imaju još niže premije i pokrivaju sve osim 30% vaših zdravstvenih troškova.
- Bronza planovi imaju najniže premije, ali ćete morati platiti do 60% vlastitih troškova zdravstvene zaštite.
Korak 5. Kupite plan koji želite
Vaša web stranica državne tržnice uputit će vas na upute o tome kako kupiti plan koji ste odabrali. Plan možete kupiti na mreži, preko brokera ili direktno od osiguravajućeg društva.
- Plaćanje ćete morati podnijeti najmanje 15 dana prije početka pokrića. Nakon toga bit će vam naplaćivano mjesečno ili prema planu plaćanja koji ste postavili.
- Ako se prijavite za osiguranje prije 31. marta 2014. godine, nećete morati platiti porez na kaznu. Ako se prijavite nakon tog datuma, možda ćete morati platiti porez pored prve mjesečne premije.
Dio 3 od 3: Iskoristite svoju novu zdravstvenu zaštitu na najbolji način
Korak 1. Držite svog osiguravača odgovornim ako je potrebno
Od vašeg osiguravača se traži transparentnost. Vaš davatelj usluga mora vam reći koliko troše na administrativne troškove i morat će vam vratiti popust ako su njihovi troškovi neobično visoki. To znači da se vaše premije osiguranja prvenstveno koriste za zdravstveno osiguranje, a ne za uredske troškove.
- Granice pokrića osiguranja nemaju ograničenja za cijeli životni vijek niti za godišnju granicu.
- Ne možete biti isključeni iz police ako dobijete ozbiljnu, dugotrajnu bolest.
Korak 2. Iskoristite prednost ako ste rani penzioner
Rani penzioneri dobijaju prošireno pokriće. Zakon predviđa novac kako bi prijevremeni penzioneri mogli nastaviti ostvarivati zdravstvenu zaštitu preko svog bivšeg poslodavca sve dok ne ispune uslove za Medicare.
Korak 3. Saznajte da li ispunjavate uslove za poreski kredit
Amerikanci s niskim prihodima mogu se kvalificirati za porezni kredit za premiju zdravstvenog osiguranja. Kvalificirani građani mogu uzeti kredit (čak i ako nemaju poreznu obavezu) i dogovoriti da se porezni kredit uplati unaprijed direktno osiguravajućoj kući po svom izboru. Ovaj kredit će se primijeniti na premiju. Za više detalja razgovarajte s posrednikom na svom državnom tržištu.
Korak 4. Ne ustručavajte se odlučiti se za preventivne zdravstvene postupke
Zdravstveno osiguranje mora osigurati pokriće za preventivne zdravstvene postupke bez nametanja dodatnih taksi ili participacije. Vaš plan zdravstvenog osiguranja mora uključivati preventivne preglede za:
- Aneurizma abdominalne aorte
- Zloupotreba alkohola (uključuje savjetovanje)
- Aspirin (starosna ograničenja za prevenciju moždanog udara)
- Krvni pritisak
- Holesterol (starosna ograničenja/pacijenti sa visokim rizikom)
- Rak debelog crijeva (starosna ograničenja)
- Depresija
- Dijabetes tipa 2 (za odrasle s visokim rizikom)
- Dijeta (za odrasle s visokim rizikom od bolesti povezanih s prehranom)
- HIV (za odrasle s visokim rizikom)
- Imunizacija (Doze i starosna ograničenja variraju u zavisnosti od rizika. Idite na Vaccines.gov za raspored vakcinacija za odrasle.)
- Gojaznost
- STI (spolno prenosive infekcije, uključujući sifilis)
- Upotreba duhana (uključuje tretmane za odvikavanje)
Korak 5. Dobijte usluge za koje se kvalifikujete kao žena
Sljedeće zdravstvene usluge povezane sa prevencijom moraju biti pokrivene bez dodatnih troškova:
- Dojenje (podrška, savjetovanje i pribor)
- Kontracepcija (metode i postupci sterilizacije odobreni od strane FDA -e; ne uključuju pobačajne lijekove)
- Porodično nasilje (uključuje savjetovanje)
- Gestacijski dijabetes (za žene sa visokim rizikom)
- HIV (uključuje savjetovanje)
- HPV (humani papiloma virus)
- STI (spolno prenosive infekcije)
- Posjet liječnice dobre žene (radi savjeta o preporučenim preventivnim uslugama)
- Anemija
- Bakteriurija (infekcija urinarnog trakta) za trudnice
- BRCA (genetsko testiranje za žene sa visokim rizikom od raka dojke)
- Mamografija (svake dvije godine za žene starije od 40 godina)
- Hemoterapija za rak dojke
- Rak grlića maternice
- Infekcija klamidijom
- Folna kiselina (dodaci prehrani za žene koje bi mogle zatrudnjeti)
- Gonoreja (za žene sa visokim rizikom)
- Hepatitis B (prva prenatalna posjeta)
- Osteoporoza (žene starije od 60 godina i žene sa visokim rizikom)
- RH nekompatibilnost (za trudnice)
- Upotreba duvana
- Sifilis (za trudnice ili žene sa visokim rizikom)
Korak 6. Iskoristite usluge za djecu
Roditelji mogu zadržati svoju djecu na policama zdravstvenog osiguranja do navršene 26. godine života. To znači da ćete, ako je potrebno, moći osigurati zdravstveno osiguranje svom djetetu tokom cijelog fakulteta. Ovi preventivni pregledi, testovi i suplementi primjenjuju se na svu djecu mlađu od 18 godina:
- Upotreba alkohola i droga
- Autizam
- Procjene ponašanja i skrining razvoja (uključujući depresiju)
- Krvni pritisak
- Urođeni hipotireoza i dislipidemija
- Hemoprevencija fluora i pregledi oralnog zdravlja
- Pregledi novorođenčadi, uključujući lijekove za prevenciju gonoreje, srpaste ćelije, PKU i skrining sluha
- Mjerenje indeksa visine, težine i tjelesne mase i pregledi gojaznosti
- Hemoglobin
- Skrining HIV -a i savjetovanje o prevenciji SPI za adolescente sa većim rizikom
- Imunizacione vakcine
- Dodaci željeza (za dojenčad u riziku od anemije)
- Trovanje olovom (za djecu u opasnosti od izloženosti)
- Istorija bolesti za svu djecu tokom razvoja
- Tuberkulinsko testiranje za odojčad i djecu sa većim rizikom od tuberkuloze
- Skrining vida za svu djecu
