Kada je pacijent pod općom anestezijom, pacijent je bez svijesti i nije svjestan boli. Ovo stanje se često proizvodi upotrebom intravenoznih lijekova i inhaliranih plinova koji uzrokuju da pacijent "spava"; međutim, ovo stanje nije poput redovnog sna. Opštu anesteziju treba da sprovodi samo anesteziolog ili medicinska sestra anesteziolog. Ovaj posebno obučeni medicinski stručnjak odredit će ispravne lijekove, nadzirati vaše disanje i tjelesne funkcije tijekom operacije i stalno će liječiti tekuće promjenjive fiziološke procese, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta i o tome što se događa tijekom operacije. Lijekovi koji se koriste za izazivanje opće anestezije opasni su i zahtijevaju vještinu stručnog ljekara. Nikada ne pokušavajte koristiti ove tehnike kod kuće.
Koraci
Metoda 1 od 4: Priprema za primjenu anestezije
Korak 1. Pregledajte zdravstveni karton pacijenta
Prije primjene anestezije, anesteziolog će pregledati zdravstveni karton pacijenta. Ovaj proces pregleda pomaže da se osigura da su lijekovi koje pacijent prima najsigurniji i najefikasniji za svakoga. Anesteziolog će pregledati pacijentovo:
- Dob
- Weight
- Istorija bolesti
- Trenutni lijekovi, uključujući recepte, lijekove bez recepta i biljne dodatke
- Prethodni anestetički zapisi, ako su dostupni
- Nedavne medicinske studije ili specijalistički posjeti relevantni za vrstu planirane anestezije (na primjer, nedavne kardiološke bilješke, eho izvještaji)
- Druga relevantna medicinska istorija i detalji relevantni za vrstu planirane anestezije
- Alergije na lijekove i prehrambene proizvode
Korak 2. Pitajte pacijenta o lijekovima
Zatim će anesteziolog razgovarati s pacijentom. Anesteziolog će pacijentu dati do znanja šta može očekivati i o mogućim nuspojavama ovih lijekova.
Za anesteziologa je važno da zna o prošlim reakcijama na anestetike. Ako je pacijent u prošlosti imao lošu reakciju na bilo koji od anestetika ili ako je pacijent imao značajnu porodičnu istoriju problema sa anestezijom, anesteziolog može odlučiti da koristi različite lijekove
Korak 3. Razgovarajte s pacijentom o upotrebi alkohola, cigareta i droga za rekreaciju
Anesteziolog će pitati pacijenta o trenutnoj upotrebi alkohola, cigareta i lijekova za rekreaciju. Sve ove tvari mogu utjecati na način na koji pacijent reagira na anesteziju, pa je od anesteziologa od ključne važnosti da sazna ove informacije.
- Cigarete utječu na srce i pluća, što može utjecati na vrstu odabrane anestezije i proces oporavka. Kronična opstruktivna bolest pluća može značajno utjecati na sposobnost pacijenta da se oporavi od intubacije. Preporučuje se prestanak pušenja najmanje osam tjedana prije primjene bilo koje anestezije kako bi se poboljšali rezultati anestezije i smanjio rizik od kirurške infekcije.
- Alkohol utječe na jetru, srce, pluća i krv, koji su važni za primjenu anestezije. Kronična bolest jetre može značajno utjecati na izbor i ishode anestezije.
- Trenutna ili prošla upotreba rekreativnih droga, poput kokaina, marihuane ili amfetamina, važna je informacija koju treba naučiti anesteziolog. Ako su kokain ili amfetamini prisutni u krvotoku, to može dovesti do opasnih promjena krvnog tlaka, pa čak i smrti pod općom anestezijom.
- Upamtite da su svi razgovori između pacijenta i ljekara ili anesteziologa povjerljivi. Ako ne podijelite ove podatke, to bi moglo povećati mogućnost negativnih nuspojava od operacije, uključujući smrt - pobrinite se da pacijent zna koliko je važno da bude iskren s vama.
Korak 4. Potvrdite da se pacijent uzdržao od hrane i tekućine prema uputama
Ljekari upućuju pacijente da se suzdrže od hrane i tekućine određeno vrijeme prije operacije. Međutim, anesteziolog će često potvrditi ove podatke.
- Bilo koja hrana u želucu tijekom operacije povećava rizik od aspiracije tijekom operacije. Ovo je medicinski izraz za hranu i želučani sadržaj koji se uzdižu u jednjak i ulaze u pluća tokom operacije. Čak i slatkiši ili žvakaće gume bez gutanja mogu povećati rizik od aspiracije pacijenta
- Budući da opća anestezija uspavljuje i muskulaturu u vašem tijelu, nećete imati refleks gaga i nećete moći kašljati kako biste zaštitili pluća. NEMOJTE ništa jesti niti piti tokom perioda koji vam hirurg daje prije operacije. Aspiracija može dovesti do produžene intubacije i boravka na intenzivnoj njezi, a ponekad čak i do smrti.
Metoda 2 od 4: Primjena opće anestezije
Korak 1. Postavite IV
Prije nego što budu odvedeni u ordinaciju, medicinska sestra ili anesteziolog stavit će intravenoznu liniju (IV) u ruku pacijenta. Intravenozna (IV) linija u pacijentovoj ruci koristit će se tijekom operacije. U mnogim slučajevima, drugi IV se ubacuje u drugu ruku nakon što je pacijent pod anestezijom.
- Pacijent može primiti sedativ u predoperativnom području prije prelaska na operaciju. Sedativ će pomoći pacijentu da se opusti. Anesteziolog će možda morati primijeniti više lijekova za postizanje opće anestezije ako je pacijent jako anksiozan.
- Prije operacije, pacijent će zaspati primajući opće anestetike kroz IV, a ponekad i kroz masku za lice. Ispuštanje anestezije samo kroz masku također je opcija koja se može koristiti u nekim slučajevima. Na primjer, ako je pacijent dijete koje se boji igala, tada se za davanje lijekova može koristiti maska.
- Ova opcija, nazvana „indukcija maske“, ne koristi se često kod odraslih ili veće djece, jer može biti manje učinkovito i rizično izazvati opću anesteziju bez prethodnog osiguranja IV.
Korak 2. Intubirajte pacijenta
Budući da će mnogi anestetički lijekovi spriječiti pacijente da samostalno pravilno dišu, anesteziolog će htjeti osigurati pacijentove dišne puteve, obično sa laringealnom maskom ili endotrahealnom cijevi. Postavljanje endotrahealne cijevi naziva se intubacija. U ovom postupku, anesteziolog će postaviti cijev u dušnik pacijenta kako bi zaštitio pluća i pomogao pacijentu da diše tijekom operacije. Ova cijev će biti spojena na aparat koji će pomoći pacijentu da diše tokom postupka.
- Endotrahealna cijev koja se koristi pri intubaciji fleksibilna je plastična cijev koja prolazi kroz usta pacijenta uz pomoć instrumenta koji se naziva laringoskop. Ovaj instrument pomaže anesteziologu da podigne jezik i ždrijelo ili usna tkiva kako bi vidio dovoljno dobro da cijev prođe u pluća pacijenta.
- Budući da se intubacija obično događa dok pacijent spava, pacijenti mogu povremeno imati prerezanu usnu ili otkinuti zub ako je postavljanje endotrahealne cijevi bilo teško. Važno je da pacijenti obavijeste svog anesteziologa ako im ispadnu zubi, što može povećati ovaj rizik.
- Nakon operacije, neki pacijenti će imati upalu grla iz endotrahealne cijevi. To može trajati jedan do dva dana i normalna je nuspojava intubacije
Korak 3. Budite svjesni mogućih komplikacija uslijed intubacije
Komplikacije postavljanja cijevi niz jednjak prema želucu umjesto prema plućima rezultirat će neadekvatnom oksigenacijom, oštećenjem mozga i moguće smrću. Iz tog razloga kvalificirani i iskusni liječnik postavlja endotrahealnu cijev i provjerava položaj prije početka operacije. Druge komplikacije endotrahealne intubacije uključuju:
- Isključivanje zuba tijekom umetanja cijevi ili intubacije
- Oštećenje usana, zuba ili jezika
- Nizak krvni tlak zbog anestetika
- Infekcije pluća, poput upale pluća, više s produženom intubacijom
Korak 4. Poduzmite dodatne mjere opreza ako je pacijent u opasnosti od komplikacija uzrokovanih intubacijom
Neki pacijenti imaju veći rizik od komplikacija uslijed intubacije, zbog čega je toliko važno pregledati anamnezu pacijenta i obaviti fizički pregled. Pacijentima koji su pod visokim rizikom od teške intubacije može biti potrebna budna intubacija, koja se može izvesti utrnulom medicinom i sedativima. To se radi kako bi se osigurala sigurnost pacijenta, a nakon što je endotrahealna cijev postavljena, anesteziolog će tada dati lijekove za anesteziju. Čimbenici koji povećavaju rizik od otežane intubacije uključuju:
- Ozljeda vrata ili vratne kralježnice koja ograničava fleksiju ili ekstenziju vrata
- Debeo opseg vrata
- Mali otvor za usta
- Mala brada ili nemogućnost pomicanja čeljusti prema naprijed
- Prethodno zračenje glave ili vrata ili operacija
- Nedavni obrok
Korak 5. Pratite vitalne osobine pacijenta
Nakon što je pacijentica pod anestezijom nakon IV ili inhalacijske indukcije, sa sigurnim dišnim putovima i odgovarajućom ventilacijom, anesteziolog će pratiti pacijentove vitalne znakove i liječiti pacijenta raznim lijekovima i tekućinama kako bi bila stabilna tijekom cijele operacije. Anesteziolog će komunicirati s kirurgom tijekom cijele procedure kako bi osigurao sigurnost pacijenta. Vitalni znakovi koje će anesteziolog pratiti su:
- Nivoi zasićenja kiseonikom
- Otkucaji srca i ritam
- Krvni pritisak
- Brzina disanja
- Tjelesna temperatura
- Gubitak krvi
- Izlučivanje urina, ovisno o vrsti operacije
- Centralni venski tlak, ovisno o vrsti operacije
- Srčani volumen i drugo invazivno praćenje srca, ovisno o pacijentu ili vrsti operacije
Metoda 3 od 4: Buđenje nakon opće anestezije
Korak 1. Držite pacijenta pod anestezijom dok postupak ne završi
Pacijent će nastaviti primati lijekove za smirenje sve dok kirurg ne završi svoj postupak. Nakon završetka postupka, anesteziolog će smanjiti upotrebu lijekova. Prije uklanjanja endotrahealne cijevi, anesteziolog će osigurati da pacijent:
- Diše adekvatno bez pomoći
- Ima stabilne vitalne znakove
- Je li imao odgovarajuće lijekove i lijekove za poništavanje, ako je potrebno
- Može slijediti osnovne naredbe i pokazati dobru mišićnu snagu, obično podizanjem glave ili stiskanjem nečijih ruku
Korak 2. Odvedite pacijenta u sobu za oporavak
Nakon uklanjanja endotrahealne cijevi i potpunog buđenja, pacijent će biti odveden u sobu za oporavak. U prostoriji za oporavak, medicinske sestre će nadzirati vitalne znakove pacijenta (zasićenost kisikom, broj otkucaja srca i ritam, krvni tlak i temperaturu) kako bi se uvjerili da je sve normalno. Sestra će također pratiti i liječiti uobičajene nuspojave anestezije i operacije, uključujući bol i mučninu.
Korak 3. Pazite na uobičajene nuspojave
Kao i svaki drugi medicinski postupak, opća anestezija može izazvati nuspojave. Većina ovih nuspojava će nestati ubrzo nakon operacije, ali ako su neke od ovih nuspojava ozbiljne ili trajne, odmah potražite liječničku pomoć. Uobičajeni nuspojave opće anestezije uključuju:
- Mučnina
- Povraćanje
- Upala grla
- Zbunjenost
- Bolovi u mišićima
- Jeza/drhtanje
- Svrab
Korak 4. Odmah potražite liječničku pomoć za ozbiljnije nuspojave
Neki pacijenti mogu osjetiti i ozbiljnije nuspojave opće anestezije koje zahtijevaju ljekarsku njegu. Ozbiljni nuspojave koje zahtijevaju medicinsku pomoć uključuju:
- Otežano disanje
- Znakovi infekcije, poput groznice ili zimice
- Bol u grudima ili pritisak
- Lupanje srca
- Nova slabost
- Oticanje ruku ili nogu i/ili umor, koji mogu biti znakovi zatajenja srca
Korak 5. Budite svjesni mogućnosti ozbiljnih komplikacija
Nakon operacije možete biti izloženi većem riziku od razvoja drugih ozbiljnijih komplikacija. Odmah obavijestite liječnika ako pacijent pati od bilo kakvih komplikacija. Neke komplikacije na koje treba paziti su:
Postoperativni delirij. Ova komplikacija uzrokuje zabunu i gubitak memorije koji može trajati duže od nekoliko sati. Neki pacijenti su pod većim rizikom, poput ljudi koji su nakon operacije prebačeni na intenzivnu njegu, kao i oni sa srčanim, plućnim, Alzheimerovom, Parkinsonovom bolešću ili koji su imali moždani udar
Metoda 4 od 4: Razumijevanje drugih vrsta anestezije
Korak 1. Saznajte više o lokalnoj anesteziji
Za razliku od opće anestezije, lokalna anestezija će utrnuti samo mali dio tijela. Ova vrsta anestezije koristi se samo za manje zahvate. Pacijent može biti budan tokom postupka.
Korak 2. Saznajte o regionalnoj anesteziji
Regionalna anestezija blokirat će percepciju boli s većeg dijela pacijentovog tijela. U tom slučaju pacijent može primiti i sedativ. Regionalna anestezija može se dati kao alternativa općoj anesteziji, ili ponekad u kombinaciji s općom anestezijom. Postoje dvije vrste regionalne anestezije.
- Blokada perifernih živaca. U ovom se postupku anestetik ubrizgava uz određenu skupinu živaca.
- Epiduralna ili spinalna anestezija. U ovom se postupku lokalna anestezija ubrizgava u blizini leđne moždine, koja blokira bol od živaca u kralježnici. Ovo će blokirati bol u nekim dijelovima tijela, poput zida grudnog koša, kukova, nogu ili trbuha.
Korak 3. Pitajte o svjesnoj sedaciji
Svjesna sedacija je vrsta anestezije koja uključuje sedaciju bez potpunog "spavanja" ili nesvijesti. Ova opcija omogućuje pacijentu da bude pod određenim sedativima i da mu je ugodno tijekom operacije.
- Većinu vremena medicinska sestra, liječnik ili stomatolog primjenjuju sedaciju pomoću lijekova koji se brzo istroše.
- Lijekovi se daju kroz IV i zahtijevaju praćenje svakih tri do pet minuta.
- Pacijent će vjerojatno dobiti kiseonik kroz masku tokom postupka.
- Pacijenti često zaspu, ali će se lako probuditi i nakon buđenja reagirati na ljude u prostoriji.
- Neki korišteni lijekovi također izazivaju amneziju pa se pacijent možda ne sjeća mnogo postupka.
- Pacijent može čuti glasove i lebdjeti u i iz sna, što bi sve bilo normalno za svjesnu sedaciju. Svest tokom svesne sedacije ne znači da se pacijent „probudio“tokom operacije, već je i očekivani deo ove blage vrste sedacije.
Savjeti
- Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate nedoumice oko opće anestezije ili operacije općenito. Saznajte više o postupcima može vam pomoći da se osjećate manje tjeskobno.
- Anestezija je komplicirana, pa je potrebno osam godina medicinske obuke prije nego što liječnik može anestezirati. Razgovarajte sa svojim anesteziologom o rizicima podvrgavanja opštoj anesteziji.
