Depresija je uobičajen mentalni problem koji je posebno problematičan za starije odrasle osobe. To može utjecati na vašu energiju, navike spavanja i apetit, kao i smanjiti vaše zanimanje za hobije, posao, veze i život. Ako ste vi ili starija voljena osoba dobili dijagnozu depresije, možete uzeti antidepresive za pomoć.
Koraci
Metoda 1 od 4: Odabir antidepresiva
Korak 1. Potražite interakcije lijekova
Kada istražujete antidepresive za depresiju starijih osoba, morate se pobrinuti da svi lijekovi koje trenutno koristite ne utječu na ono što biste mogli uzeti. Postoji niz različitih lijekova koji mogu izazvati nuspojave ako se uzimaju s antidepresivima. Pobrinite se da vaš ljekar zna sve lijekove koje uzimate kako biste to izbjegli.
- Takođe obavijestite svog ljekara o svakom dodatku koji uzimate. To također može uzrokovati interakcije.
- Vaš ljekar će znati glavne faktore rizika, ali postoje i neki manji faktori rizika. Razgovarajte sa svojim ljekarnikom. Imaju računarske programe koji mogu utvrditi da li ste u opasnosti od loše interakcije. Da bi ovo djelovalo efikasno, sve svoje lijekove trebate nabaviti u istoj ljekarni.
- Klinički, citalopram i escitalopram su dva SSRI-a koji uzrokuju najmanje interakcije između lijekova.
Korak 2. Provjerite ima li lijekova koji izazivaju depresiju
Postoje neki lijekovi koji mogu pogoršati depresiju ili je čak uzrokovati. Ovi lijekovi se mogu propisati za druga medicinska stanja, a ponekad mogu imati i nuspojavu. Ovi lijekovi uključuju:
- Beta-blokatori.
- Lekovi za krvni pritisak.
- Tablete za spavanje.
- Lijekovi za Parkinsonovu bolest.
- Steroidi.
- Tranquilizers.
- Blokatori kalcijevih kanala.
- Lijekovi za čireve, uključujući i one bez recepta.
- Lekovi za holesterol.
- Lijekovi protiv bolova.
- Estrogen.
- Lekovi za artritis.
- Lijekovi za srce s rezerpinom.
Korak 3. Pitajte o selektivnim inhibitorima preuzimanja serotonina (SSRI)
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) dokazano su efikasni za starije odrasle osobe s depresijom. Postoji mnogo različitih vrsta, poput escitaloprama, sertralina i citaloprama, koji je najčešći. Često se koriste sa starijim pacijentima jer manje komuniciraju sa pacijentima koji imaju kardiovaskularne probleme. Ovi antidepresivi imaju neke nuspojave, na koje morate paziti. Ovo uključuje:
- Nesanica.
- Suha usta.
- Mučnina.
- Pospanost.
- Dijareja.
- Uznemirenost.
- Pretjerano znojenje.
- U rijetkim slučajevima, seksualna disfunkcija.
Korak 4. Uzmite druge antidepresive
Postoje neki dodatni antidepresivi koji su korisni za liječenje depresije starijih osoba. To se može uzeti u obzir ako SSRI nisu opcija ili ako stupaju u interakciju s lijekovima koje već uzimate. Ovi antidepresivi uključuju:
- Bupropion.
- Mirtazapine.
- Venlafaksin.
- Moklobemid.
Korak 5. Izbjegavajte određene SSRI
Iako su SSRI obično korisni za starije osobe, postoje neki medicinski razlozi koje morate uzeti u obzir ako vam se propisuju ovi lijekovi. Postoje neki SSRI -i koje stariji pacijenti ne bi trebali uzimati zbog nuspojava i interakcija. Lijekovi koje morate izbjegavati su:
- Fluoksetin.
- Paroksetin.
Korak 6. Umorite se od tricikličkih antidepresiva (TCA)
Triciklični antidepresivi nekada su se prepisivali starijim osobama, ali se sada ne smatraju lijekovima prve linije za liječenje starijih osoba. Nuspojave i potencijal interakcije s lijekovima smatraju se previsokima da bi bili sigurni u većini slučajeva za starije pacijente. Glavni nuspojave koje se mogu dogoditi uključuju:
- Posturalna hipertenzija koja doprinosi prijelomima i padovima.
- Poremećaji srčane provodljivosti, poput aritmija.
- Tahikardija.
- Problemi s metabolizmom natrija.
- Suha usta.
- Zadržavanje urina.
- Zatvor.
- Delirijum.
- U nekim slučajevima, pogoršanje zdravstvenih stanja poput demencije, kardiovaskularnih problema i Parkinsonove bolesti.
Metoda 2 od 4: Odabir prave doze
Korak 1. Počnite s pravom dozom
Kada počnete uzimati antidepresive, morate se pobrinuti da počnete uzimati pravu dozu. Starije pacijente treba započeti s pola doze koja je općenito propisana za mlađe odrasle osobe. Ovo će osigurati da previše lijekova ne ostane u vašem tijelu.
Ovaj uobičajeni učinak obično je uzrokovan činjenicom da stariji pacijenti imaju sporiji metabolizam od mlađih odraslih osoba
Korak 2. Povećajte dozu
Niža doza koju počnete uzimati je manja od one koju biste trebali uzimati. Morate polako povećavati dozu prije nego što postignete dozu koja će liječiti vašu depresiju. Nedelju ili dve nakon početka uzimanja leka, doza će se malo povećati.
- To će se nastaviti svake dvije do dvije sedmice dok ne dosegnete preporučenu dozu.
- Možda će vam trebati doza veća od normalne da biste dosegli dozu koja će vam pomoći u depresiji.
Korak 3. Pazite na nuspojave
Nakon što ste odabrali svoj antidepresiv i odabrali odgovarajuću dozu lijeka, trebali biste redovito posjećivati ljekara. To će vam pomoći da pratite bilo koje nuspojave, pratite sva nova stanja koja se mogu pojaviti i provjeravate svoju depresiju. Kada posjetite svog ljekara, pobrinite se da on ili ona traži:
- Pogoršanje depresije.
- Pojava anksioznog poremećaja ili agitacije.
- Mogućnost rizika od samoubistva tokom ranog liječenja.
Metoda 3 od 4: Pratite druga stanja
Korak 1. Provjerite nivo natrijuma
Mjesec dana nakon što počnete uzimati SSRI, morate provjeriti nivo natrijuma. SSRI mogu uzrokovati hiponatremiju, stanje u kojem je nivo natrija u krvi nenormalno nizak. Pobrinite se da vaš ljekar provjeri nivo natrijuma kada idete na pregled ako su vam propisani SSRI ili ako se vaša doza promijenila.
To je osobito potrebno ako uzimate i druge lijekove koji mogu uzrokovati hiponatrijemiju, poput diuretika
Korak 2. Pazite na nuspojave tricikličkih antidepresiva
Ako vam liječnik daje triciklične antidepresive, trebate pripaziti na dodatne nuspojave ovih lijekova. Imate povećan rizik od toksičnosti u krvi, čak i ako ste na niskim dozama lijeka. Ovo je posebno problematično ako polako metabolizirate lijekove.
- Prije nego što ih počnete uzimati ili ako vam se poveća doza, trebali biste provjeriti i krvni tlak te napraviti EKG.
- SSRI su postali prva linija liječenja depresivnih simptoma. Ako je moguće, pokušajte izbjeći TCA. Neki nuspojave TCA -a uključuju rizik od srčane toksičnosti, toksičnosti po CNS i antiholinergičke toksičnosti.
Korak 3. Saznajte o rezistenciji na liječenje
Kada se starijoj odrasloj osobi daju antidepresivi, možda će biti potrebno prilagoditi doziranje. Niske doze koje većina antidepresiva započinje kod starijih odraslih osoba možda im neće dati terapijski učinak potreban od antidepresiva.
Ako ustanovite da vi ili vaša voljena osoba ne primate odgovarajuću pomoć od lijekova, pitajte svog liječnika o mogućoj promjeni doze
Metoda 4 od 4: Korištenje alternativa lijekovima
Korak 1. Pokušajte s ponavljajućom transkranijalnom magnetskom stimulacijom (rTMS)
Ako otkrijete da ste rezistentni na lijekove protiv depresije, razmislite o rTMS -u. rTMS je neinvazivan tretman koji koristi magnetska polja za stimulaciju moždanih živčanih stanica. Dokazano je da pomaže u smanjenju depresije kod starijih pacijenata nakon prosječno 10 sesija.
Ovaj tretman može izvesti samo ljekar. Zamolite svog ljekara da provjeri odgovara li vam ovaj tretman
Korak 2. Koristite kognitivno bihevioralnu terapiju (CBT)
Kognitivna bihevioralna terapija koristi se kao tretman za liječenje depresije. Pomaže vam da promijenite svoje negativne i depresivne obrasce razmišljanja u pozitivnije. Ovo može biti opcija liječenja koja može biti zamjena lijekovima ili koja se može koristiti uz lijekove za ublažavanje simptoma depresije.
CBT ćete raditi uz pomoć terapeuta. Zatražite od svog liječnika uputnicu za terapeuta koji je specijaliziran za CBT za depresiju. CBT je učinkovita metoda liječenja depresije i treba postojati višestruki pristup liječenju
Korak 3. Razmotrite elektrokonvulzivnu terapiju (ECT)
Elektrokonvulzivna terapija, poznata i kao elektrošokovi, kontroverzan je tretman depresije kod starijih osoba. Pokazalo se da u nekim slučajevima ima ozbiljne nuspojave, poput gubitka memorije. Ovo bi trebalo smatrati liječenjem samo ako su se druge mogućnosti pokazale nedjelotvornima za vašu depresiju.
- Pokazalo se da ECT pomaže u smanjenju simptoma velike depresije u 70 do 90% pacijenata koji su primali ovaj tretman. ECT ima rekord u postizanju dobrih rezultata, ali treba ga koristiti samo u najtežih pacijenata.
- Ovaj tretman je obično vrlo skup i zahtijeva hospitalizaciju, pa ga treba uzeti u obzir kao posljednje sredstvo.
