Tuberkuloza (TB) je bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis i prenosi se s osobe na osobu zrakom. TBC obično pogađa pluća (tipično primarno mjesto inokulacije), iako može zahvatiti bilo koji organ. U latentnom obliku, bakterija ostaje uspavana bez znakova i simptoma, dok aktivna forma pokazuje znakove i simptome. Velika većina tuberkuloznih infekcija ostaje latentna. Ako se ne liječi ili nepravilno liječi, tuberkuloza može ubiti pa morate biti u mogućnosti prepoznati znakove respiratorne tuberkuloze.
Koraci
1. dio 3: Poznavanje faktora rizika
Korak 1. Čuvajte se područja koja vas čine ranjivim na tuberkulozu
Ako živite ili ste putovali u ova područja, pa čak i ako dođete u kontakt s nekim drugim tko je boravio, mogli biste biti u opasnosti. U mnogim dijelovima svijeta prevencija, dijagnosticiranje ili liječenje tuberkuloze izazov je zbog politike zdravstvene zaštite, financijskih/resursnih ograničenja ili prenapučenosti. To omogućava da TBC ostane neotkriven i nezdravljen, uzrokujući njegovo širenje. Putovanje avionom do i iz ovih područja također može unositi bakterije zbog izolirane ventilacije.
- Podsaharska Afrika
- Indija
- kina
- Rusija
- Pakistan
- Jugoistočna Azija
- južna amerika
Korak 2. Ispitajte svoje radne i životne uslove
Prenapučeni uvjeti i mjesta s lošom ventilacijom omogućuju bakterijama lako širenje s jedne osobe na drugu. Loša situacija može biti još gora ako ljudi oko vas imaju loše zdravstvene provjere ili preglede. Uslovi na koje treba paziti su:
- Zatvori
- Imigracijske službe
- Starački domovi
- Bolnice/klinike
- Izbjeglički kampovi
- Skloništa
Korak 3. Uzmite u obzir svoje imunološko zdravlje
Zdravstveno stanje koje smanjuje prirodnu odbranu vašeg imunološkog sistema može biti problematično. Ako vaš imunološki sistem ne može pravilno funkcionirati, osjetljivi ste na sve vrste infekcija, uključujući tuberkulozu. Takvi uslovi uključuju:
- HIV/AIDS
- Dijabetes
- Završna faza bubrežne bolesti
- Rak
- Neuhranjenost
- Starost (vrlo mladi nemaju razvijen imunološki sistem, a stari mogu imati manje od optimalnog imunološkog zdravlja)
Korak 4. Utvrdite mogu li lijekovi ometati imunološku funkciju
Svaka zloupotreba droga, uključujući alkohol, duhan i IV tvari, može smanjiti prirodnu obranu vašeg tijela. Dok vas neki karcinom izlažu većem riziku od tuberkuloze, isto je tako i kemoterapijski tretman raka. Dugotrajna upotreba steroida, kao i lijekova za sprječavanje odbacivanja transplantiranih organa također može utjecati na imunološku funkciju. Kao i lijekovi koji se koriste za liječenje autoimunih stanja poput reumatoidnog artritisa, lupusa, upalne bolesti crijeva (Crohnov i ulcerozni kolitis) i psorijaze.
Dio 2 od 3: Prepoznavanje znakova i simptoma respiratorne tuberkuloze
Korak 1. Primjetite neobičan kašalj
TBC obično inficira pluća, razbijajući tamošnje tkivo. Prirodni odgovor našeg tijela je uklanjanje nadražujućeg sastojka kašljanjem. Saznajte koliko dugo ste kašljali; TBC obično traje duže od 3 sedmice i može uključivati zabrinjavajuće znakove poput krvavog ispljuvka.
Razmislite koliko ste dugo uzimali lijekove protiv prehlade/gripa ili antibiotike bez respiratorne infekcije bez olakšanja. TBC -u su potrebni vrlo specifični antibakterijski lijekovi, a za početak terapije potrebni su skrining i potvrda tuberkuloze
Korak 2. Potražite iscjedak prilikom kašljanja
Jeste li primijetili neki sputum (ljepljivi iscjedak) pri kašljanju? Ako miriše i tamno je, to može biti bilo koja vrsta bakterijske infekcije. Ako je bistra i bez mirisa, to može biti virusna infekcija. Obratite pažnju ako je bilo krvi u slučaju kašljanja u ruke ili tkiva. Kada nastanu šupljine i čvorovi tuberkuloze, obližnji krvni sudovi mogu biti uništeni, što dovodi do hemoptize - iskašljavanja krvi.
Uvijek kad iskašljate krv trebate potražiti savjet liječnika. On ili ona će vas moći savjetovati kako dalje
Korak 3. Obratite pažnju na bol u grudima
Bol u grudima može ukazivati na niz problema, ali ako se uzmu zajedno s drugim simptomima, mogu ukazivati na tuberkulozu. Ako osjetite oštar bol, možete pokazati na određeno, lokalizirano područje. Posebno zapamtite ako vas boli kada pritisnete to područje ili ako vas boli prilikom udisaja i izdisaja ili kad kašljete.
Tuberkuloza stvara tvrde šupljine i čvorove na plućima/stijenci grudnog koša. Kad udišemo, te tvrde mase uzrokuju oštećenje područja, što dovodi do upale na tom mjestu. Bol ima tendenciju da bude oštar, lokaliziran na određenom području i reproduciran kada na njega pritisnemo
Korak 4. Obratite pažnju na nenamjeran gubitak težine i nedostatak apetita
Tijelo ima složen odgovor na bakteriju Mycobacterium tuberculosis što rezultira slabom apsorpcijom hranjivih tvari i promijenjenim metabolizmom proteina. Ove promjene mogu trajati mjesecima bez da ih primijetite.
- Pogledajte se u ogledalo i zabilježite sve promjene na svom tijelu. Ako vidite obris svojih kostiju, to znači da nemate dovoljno mišićne mase zbog nedostatka proteina i masti.
- Izmerite svoju težinu na vagi. Za usporedbu upotrijebite prethodnu, ali nedavnu težinu iz vremena kada ste se osjećali zdravo. Promjene u težini variraju, ali sve drastične promjene trebate riješiti sa svojim liječnikom.
- Obratite pažnju na to da li vam je odeća labavija
- Pratite koliko ste često jeli i uporedite to sa onim kada ste se zadnji put osjećali zdravo.
Korak 5. Nemojte zanemariti groznicu, zimicu i noćno znojenje
Bakterije se obično razmnožavaju na normalnoj tjelesnoj temperaturi (98,6 F). Mozak i imunološki sistem reagiraju povećanjem tjelesne temperature kako bi se zaustavilo razmnožavanje insekata. Ostatak tijela otkriva ovu promjenu, zatim se pokušava prilagoditi novoj temperaturi kontrakcijom mišića (drhti), zbog čega osjećate jezu. TBC također uzrokuje specifične upalne proteine koji pomažu u stvaranju groznice.
Korak 6. Čuvajte se latentne TBC infekcije
Latentna TBC infekcija je uspavana i nije zarazna. Bakterija jednostavno boravi u tijelu bez ikakvih ozljeda. Reaktivacija se može dogoditi kod osoba sa smanjenim imunitetom, kako je gore navedeno. Može se pojaviti i sa povećanjem starosti zbog slabljenja imunološkog sistema. Reaktivacija se ponekad događa i iz drugih, nepoznatih razloga.
Korak 7. Budite u stanju razlikovati tuberkulozu od drugih respiratornih infekcija
Postoje mnogi drugi uvjeti za koje se tuberkuloza može zamijeniti. Ne želite čekati jednostavan virus prehlade samo da biste saznali da imate nešto ozbiljnije u rukama. Da biste razlikovali tuberkulozu od drugih stanja, postavite sebi sljedeća pitanja:
- Da li iz nosa curi bistra tečnost sluzi? Prehlada će uzrokovati začepljenje/upalu nosa i pluća što dovodi do curenja sluzi ili istjecanja iz nosa. TBC neće imati curenje iz nosa.
- Šta proizvodi moj kašalj? Virusne infekcije i gripa imaju tendenciju da imaju suh kašalj ili proizvode bijelu sluz. Bakterijske infekcije koje se nalaze u donjem respiratornom traktu proizvode smećkast sputum. TBC, međutim, obično izaziva kašalj tijekom 3 sedmice i može proizvesti karakterističan krvavi ispljuvak.
- Kijam li? TBC ne izaziva kihanje. To je obično znak prehlade ili gripe.
- Imam li temperaturu? Tuberkuloza može uzrokovati groznicu svih razina, ali oni koji imaju gripu obično imaju temperaturu veću od 100,4 °.
- Da li mi oči izgledaju suzne/svrbežne? Prehlada obično ima ove simptome, ali ne i tuberkulozu.
- Imam li glavobolju? Gripa se obično javlja s glavoboljom.
- Imam li bolove u zglobovima i/ili tijelu? Prehlada i gripa mogu uzrokovati to, ali su teži s gripom.
- Zagledajte se u grlo i provjerite je li pri gutanju crveno, otečeno i bolno. To se uglavnom vidi kod prehlade, ali se može pojaviti i kod gripe.
Dio 3 od 3: Testiranje na tuberkulozu
Korak 1. Znajte kada trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć
Određeni znakovi i simptomi zahtijevaju hitnu pomoć. Čak i ako ovi simptomi tuberkuloze ne rezultiraju dijagnozom tuberkuloze, mogu ukazivati na drugu tešku bolest. Mnoga stanja, i bezopasna i opasna, mogu uzrokovati bol u prsima, ali to uvijek trebate prijaviti i dopustiti liječniku da obavi EKG pregled.
- Dosljedan gubitak težine može ukazivati na pothranjenost ili rak.
- U kombinaciji s krvavim kašljem, gubitak težine može konkretnije ukazivati na rak pluća.
- Visoka temperatura i zimica mogu biti uzrokovani i infekcijom krvi ili sepsom, iako to obično uzrokuje pad krvnog tlaka, vrtoglavicu, delirij i visoku brzinu otkucaja srca. Ako se ne liječi, to može biti potencijalno smrtonosno ili dovesti do ozbiljne disfunkcije.
- Ljekari će narediti IV antibiotike i krvne pretrage pregledavajući bijela krvna zrnca (imunološke ćelije koje se bore protiv infekcije).
- Može biti teško znati kako se brinuti za nekoga tko je u deliriju, ali ako odvojite vrijeme da bolje razumijete stanje, možete izbjeći uobičajene greške.
Korak 2. Organizirajte skrining za latentnu tuberkulozu ako je potrebno
Čak i ako ne sumnjate da imate tuberkulozu, postoje slučajevi u kojima ćete ipak morati biti pregledani na latentnu TBC. Oni koji započinju rad u zdravstvenom okruženju zahtijevaju test nakon kojeg slijedi godišnji pregled. Ako putujete ili se vraćate iz rizičnih zemalja, imate smanjen imunitet ili radite ili živite u gužvi, sa lošom ventilacijom, trebali biste se i pregledati. Jednostavno zakažite sastanak sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite kako biste se testirali na tuberkulozu.
Latentna tuberkulozna infekcija neće uzrokovati nikakve simptome ili bolest i ne može se širiti na druge ljude. Međutim, pet do deset posto ljudi s latentnom TBC infekcijom na kraju će razviti tuberkulozu
Korak 3. Zatražite test pročišćenih proteinskih derivata (PPD)
Ovaj test se naziva i tuberkulinski kožni test (TST) ili Mantoux test. Ljekar će očistiti područje pamučnim štapićem i vodom, a zatim vam ubrizgati pročišćeni derivat proteina (PPD) pri vrhu kože. Od ubrizgavanja tekućine pojavit će se mala izbočina. Ne prekrivajte mjesto zavojem jer to može promijeniti tekućinu na mjestu. Umjesto toga, ostavite tečnost nekoliko sati da se upije.
- Ako imate antitijela na tuberkulozu, ona će reagirati na PPD i formirati "induraciju" (zadebljanje ili oticanje oko područja).
- Imajte na umu da se ne mjeri crvenilo, već veličina induracije. Nakon 48 do 72 sata vratit ćete se liječniku radi mjerenja induracije.
Korak 4. Shvatite kako tumačiti rezultate
Za različite kategorije ljudi postoji maksimalna veličina induracije koja se smatra negativnom za skrining. Međutim, svaka induracija veća od te veličine ukazuje na to da pacijent ima tuberkulozu. Ako nemate faktora rizika za tuberkulozu, induracija do 15 mm (0,59 inča) smatra se negativnim rezultatom. Međutim, ako imate neki od faktora rizika navedenih u ovom članku, induracija do 10 mm (0,39 inča) smatra se negativnom za skrining. Ako vas opisuje nešto od sljedećeg, induracija do 5 mm smatra se negativnim rezultatom:
- Imunosupresivni lijekovi poput kemoterapije
- Hronična upotreba steroida
- HIV infekcija
- Bliski kontakt sa TBC-pozitivnom osobom
- Pacijenti s transplantacijom organa
- Oni koji pokazuju fibrotične promjene na rendgenskom snimku prsnog koša
Korak 5. Zatražite IGRA test krvi kao zamjenu za PPD
IGRA označava "test oslobađanja interferona gama", a ovaj test krvi je precizniji i brži od PPD -a. Međutim, izvođenje košta više. Ako se vaš liječnik odluči za ovaj test, uzet će uzorak vaše krvi i poslati ga u laboratorij na analizu. Vaši rezultati trebali bi biti spremni u roku od 24 sata, a naknadno će se zakazati pregled rezultata testa. Visok nivo interferona (određen laboratorijskim normalnim rasponom) pozitivan je rezultat koji ukazuje na to da imate tuberkulozu.
Korak 6. Pratite rezultate ispitivanja
Pozitivan rezultat testa kože ili krvi ukazuje na, barem, latentnu TBC infekciju. Kako bi utvrdio imate li aktivnu tuberkulozu, vaš će liječnik naručiti rendgenski snimak prsnog koša. Pacijentu sa normalnim rendgenskim snimanjem grudnog koša dijagnosticirat će se latentna tuberkulozna infekcija i bit će mu pruženo preventivno liječenje. Abnormalni rendgenski snimak grudnog koša na vrhu pozitivnog kožnog ili krvnog testa ukazuje na aktivnu TBC.
- Ljekar će također odrediti kulturu sputuma. Negativan rezultat ukazuje na latentnu TBC infekciju, a pozitivan rezultat ukazuje na TBC.
- Imajte na umu da sputum može biti teško prikupljen kod dojenčadi i male djece, a za djecu se često postavlja dijagnoza bez njega.
Korak 7. Slijedite savjete svog ljekara nakon postavljanja dijagnoze
Ako rendgenski snimci i kulture sputuma potvrde aktivnu tuberkulozu, vaš će liječnik propisati režim više lijekova. Međutim, ako je rendgen negativan, smatra se da pacijenti imaju latentnu TBC. Pažljivo slijedite upute vašeg liječnika kako biste spriječili aktiviranje latentne televizije. TBC je infekcija koja se prijavljuje CDC -u, a liječenje može uključivati izravno promatranu terapiju (DOT), koja se sastoji od zdravstvenog radnika koji promatra kako pacijent uzima svaku dozu.
Korak 8. Razmislite o vakcini Bacillus Calmette -Guérin (BCG)
BCG vakcina može smanjiti rizik od infekcije, ali ga ne uklanja. BCG vakcinacija uzrokuje lažno pozitivan PPD test, pa je vakcinisane osobe potrebno pregledati na tuberkulozu IGRA testom krvi.
BCG vakcina se ne preporučuje u SAD -u, koji ima nisku učestalost tuberkuloze, zbog smetnji u skriningu PPD -a. Međutim, obično se cijepe pojedinci iz drugih, manje razvijenih zemalja
Savjeti
- Tuberkuloza se prenosi kašljanjem i kihanjem.
- Ne razbole se svi zaraženi tuberkulozom. Neki ljudi imaju "latentnu tuberkulozu"; iako takvi ljudi nisu zarazni, mogu se razboljeti mnogo kasnije ako im imunološki sistem oslabi. Moguće je imati latentnu tuberkulozu cijeli život i nikada ne razviti aktivnu tuberkuloznu bolest.
- Tuberkuloza je doživjela ponovni porast, a CDC je promijenio smjernice o tome ko se mora liječiti. Prethodna granica od 34 godine zbog liječenja izoniazidom je ukinuta-gotovo svakome ko je pozitivan na testiranje propisuju se lijekovi kao mjera opreza za njih i druge. Za svoje zdravlje i ljude oko sebe pohađajte lijekove.
- vojna tuberkuloza može imati iste simptome kao i respiratorna tuberkuloza pored organskih znakova i simptoma.
- Važno je imati na umu, iako kontroverzno, da čak i ljudi koji imaju latentnu tuberkulozu i koji su prošli kurs liječenja mogu ponovo biti pozitivni na tuberkulozu. O tome treba razgovarati i procijeniti sa svojim ljekarom.
- BCG (bacille calmette-guerin) vakcine mogu doprinijeti lažno pozitivnim rezultatima na PPD testu. Lažno pozitivan rezultat zahtijeva rendgen grudnog koša.
- Oni s vojnom tuberkulozom zahtijevaju dodatna ispitivanja, uključujući MRI snimku sumnjivog organa i biopsiju.
- Za one sa istorijom BCG vakcinacije i lažno pozitivnim PPD testovima preporučuje se IGRA. Međutim, vaš liječnik će možda ipak preferirati PPD test zbog cijene i dostupnosti.
- PPD se preferira u odnosu na IGRA za djecu mlađu od 5 godina zbog nedostatka studija.
