Mnoge dječje bolesti gotovo su izbrisane zahvaljujući vakcinama. MMR vakcina protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) važan je dio rasporeda imunizacije u djetinjstvu i odraslima. Kao zdravstveni radnik, vaš cilj je prenijeti potrebu pacijenata za cijepljenjem i pružiti sigurne, jednostavne cjepiva uz odgovarajuću njegu. Učinite to slijedeći kliničke procedure i educirajući svoje pacijente, i oboje ćete imati sigurno, pozitivno iskustvo cijepljenja.
Koraci
1. dio od 6: Davanje MMR -a u pravo vrijeme
Korak 1. Primijenite MMR djeci u dobi od 12-15 mjeseci i 4-6 godina
Prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), trebali biste dati djeci dvije doze MMR -a u različito vrijeme kako biste spriječili nastanak ospica. Prvu injekciju MMR-a dajte djeci u dobi od 12-15 mjeseci, a drugu između 4-6 godina. Djeci su potrebne obje doze da bi imale najbolji imunitet.
- Sve dok druga doza bude 28 dana nakon prve doze, djeca mogu dobiti drugu dozu ranije. Važno je dati dvije injekcije u razmaku od najmanje 28 dana.
- Djeca u dobi od 1 do 12 godina mogu umjesto toga dobiti MMRV cjepivo koje obuhvaća varičelu (vodene kozice), kao i ospice, zaušnjake i rubeolu.
Korak 2. Uverite se da su tinejdžeri u toku sa MMR vakcinom
Tinejdžeri koji pohađaju fakultet ili neku drugu ustanovu nakon srednje škole trebali bi moći pokazati dokaze o imunitetu na ospice, zaušnjake i rubeolu. Ako nije, primijenite dvije doze MMR -a u razmaku od najmanje 28 dana.
"Dokaz imuniteta" je kada vaš pacijent može pokazati pisani dokaz da je cijepljen, da je imao sve tri bolesti ili da mu je urađena analiza krvi koja pokazuje da je imun na sve tri bolesti. Provjerite medicinsku dokumentaciju vašeg pacijenta ili se pokušajte posavjetovati s prethodnim ljekarom
Korak 3. Vakcinirajte odrasle osobe koje nisu imune
Dajte jednu dozu odraslim osobama koje ne mogu dokazati imunitet. Odraslim osobama rođenim prije 1957. godine vakcina nije potrebna.
Dio 2 od 6: Određivanje možete li sigurno dati MMR
Korak 1. Pregledajte istoriju alergijske reakcije
Uradite kompletnu istoriju i fizički pregled i pregledajte istoriju vakcinacije vašeg pacijenta pre primene vakcine. Pitajte da li vaš pacijent uzima neke lijekove, ima li alergiju ili je ranije reagirao na vakcinu. Nemojte ga davati ako su ikada imali ozbiljnu alergijsku reakciju (anafilaksiju) na komponentu cjepiva ili na antibiotik neomicin.
Korak 2. NE dajte MMR trudnici
Trudnoća je kontraindikacija za primjenu MMR cjepiva - nemojte davati trudnicama ovu injekciju. Ako vaša pacijentica nije sigurna je li trudna, prije primjene vakcine napravite test urina kako biste se uvjerili da nije. Obavijestite je da je to zbog nje i sigurnosti njezine bebe.
- Sačekajte dok se beba ne rodi kako biste dali vakcinu.
- Savjetujte ženama da ne zatrudne 4 sedmice nakon vakcinacije.
Korak 3. Izbjegavajte MMR cjepivo kod imunokompromitiranih pacijenata
Ozbiljan imunokompromis je kontraindikacija za MMR vakcinu. Uzmite detaljnu medicinsku istoriju vašeg pacijenta. Nemojte im davati MMR ako pate od slabog imuniteta zbog bilo čega od sljedećeg:
- HIV sa teškim imunodeficijencijom (samo virus nije kontraindikacija ako su općenito dobrog zdravlja)
- Bilo koja vrsta raka ili liječenje raka
- Trenutna kemoterapija ili radioterapija
- Kongenitalna imunodeficijencija
- Nizak broj trombocita
- Primila još jednu vakcinu u posljednje četiri sedmice
- Nedavno sam primio transfuziju krvi
- Dugotrajna imunosupresivna terapija, poput kortikosteroida
Korak 4. Utvrdite da li okolnosti nalažu čekanje ili izbjegavanje određenih cjepiva
Neke okolnosti nisu kontraindikacije za cjepivo, ali mogu povećati vjerovatnoću da će pacijent imati neželjenu reakciju ili da cjepivo možda neće djelovati pravilno. Nemojte davati vakcinu ako je prisutno bilo koje od ovih stanja, osim ako korist nadmašuje rizik. Iskoristite svoju najbolju kliničku procjenu! Razmislite o odgodi MMR cjepiva ako:
- Pacijent je primio krvne proizvode koji sadrže antitijela u posljednjih 11 mjeseci
- Pacijent ima istoriju trombocitopenije ili trombocitopenije purpure
- Pacijentu će u narednih nekoliko dana biti potrebno testiranje tuberkuloze ili ispitivanje oslobađanja interferona-gama (IGRA); nemojte davati vakcinu ako sumnjate da je prisutna aktivna tuberkuloza
- Pacijent je umjereno do teško bolestan (blaga akutna bolest obično nije problem)
Dio 3 od 6: Razgovor sa pacijentima o MMR -u
Korak 1. Odgovorite na pitanja svog pacijenta i ublažite njihove strahove
Mnogi pacijenti, posebno roditelji koji razmišljaju o cijepljenju svog djeteta, nervozni su zbog vakcina. Možda misle da vakcine mogu razboljeti njihovo dijete. Objasnite da imunizacija ne uzrokuje bolest. Pomozite roditeljima i pacijentima da shvate da su ospice, zaušnjaci i rubeola vrlo ozbiljne bolesti koje su bile uobičajene kod djece prije postojanja cjepiva, te da je dobijanje bilo koje od ovih bolesti mnogo opasnije od vakcinacije.
Odgovarajte na njihova pitanja mirno i direktno kako bi se osjećali kao da ste u istom timu. Odmah pitajte: "Imate li bilo kakvih strahova ili zabrinutosti oko vakcina o kojima možemo razgovarati?"
Korak 2. Objasnite da vakcine ne uzrokuju autizam
Uobičajeno je zabluda da vakcine mogu uzrokovati autizam kod djece. To mora biti jako zastrašujuće za roditelje, stoga se pozabavite ovim strahom i objasnite da jednostavno nije istina. Upozorite roditelje da vjeruju svemu što pročitaju na internetu i usmjerite ih na pouzdane izvore informacija, poput CDC -a.
Ponudite uvod u razgovor poput: „Znam da se neki roditelji brinu da vakcine mogu uzrokovati autizam ili zdravstvene probleme. Ako imate te brige, htio bih razgovarati o njima dok ne shvatite i ne osjećate se ugodno.”
Korak 3. Objasnite MMR na jeziku koji će laik razumjeti
Dajte svojim pacijentima informacije o MMR -u koje su razumljive i povezane. Izbjegavajte prekomjerni medicinski žargon ili govorite sa svojim pacijentima. Ne govorite stvari kao da bi trebale cijepiti svoje dijete jer je to "prava stvar" ili zato što ste vi "tako rekli". Umjesto toga, upotrijebite prijateljski ton i dodatne informacije kako biste im pomogli da shvate da su vakcine sigurne i da će zaštititi njihovo dijete-i djecu drugih ljudi-od bolesti opasnih po život.
Izbjegavajte terminologiju poput: "MMR je živa oslabljena vakcina u kojoj se smanjuje virulencija patogena." Umjesto toga, recite nešto poput: „Vakcina protiv ospica koristi slab oblik virusa. Dovoljno je snažan da natjera vaše tijelo na odbranu, ali nije dovoljno jak da vam se razboli."
Korak 4. Recite svom pacijentu o uobičajenim nuspojavama
Objasnite da imunizacija može uzrokovati manje reakcije poput boli, otekline i crvenila na mjestu ubrizgavanja te niske temperature. Obavijestite svog pacijenta da to nije opasno ili neuobičajeno i da to nije znak da vakcina muči njih ili njihovo dijete. Objasnite da im imunološki sistem stvara odbranu koja mu je potrebna. Recite im da ste na raspolaganju za pomoć ako imaju pitanja ili nedoumica.
4. dio od 6: Priprema materijala
Korak 1. Provjerite i pripremite vakcinu koju ćete dati
Provjerite i ponovo provjerite naljepnicu bočice vakcine koju namjeravate dati. Provjerite datum isteka - ako je istekao, odložite ga i upotrijebite svježi. Provjerite označavanje da vidite da li cjepivo zahtijeva posebno rukovanje, na primjer mućkanje bočice s vakcinom i/ili korištenje mješavine za razrjeđivanje (razrjeđivača).
Koristite kontrolnu listu "Prava": Pravi pacijent, prava vakcina i razrjeđivač (ako je primjenjivo), pravo vrijeme (prava dob pacijenta, vremenski interval, vakcina nije istekla), prava doza, pravi put/igla, desno mjesto, prava dokumentacija
Korak 2. Odaberite iglu 5/8”
Odaberite iglu dužine 5/8”i promjera 23-25. Za svaku injekciju koristite novu, sterilnu iglu. Uklonite ambalažu i zavijte iglu na špricu. Otpustite iglu samo kad ste spremni za upotrebu.
Korak 3. Pripremite 0,5 ml MMR vakcine
Obrišite gumeni čep bočice sa cjepivom alkoholnom krpom. Odvijte iglu i umetnite je kroz gumeni čep. Povucite klip sve dok ne napunite špricu tek iznad oznake od 0,5 ml. Izvadite iglu iz čepa i nježno pritisnite klip kako biste istisnuli malu količinu cjepiva - pobrinite se da tako uklonite mjehuriće i dovedete tekućinu do oznake od 0,5 mililitara (0,02 fl oz).
Ovo je prava doza i za djecu i za odrasle
5. dio od 6: Primjena vakcine
Korak 1. Operite ruke
Temeljito operite ruke toplom vodom i sapunom. Napunite sapun najmanje 30 sekundi i istrljajte ispod noktiju, između prstiju i do zglobova. Osušite ruke čistim papirnim ubrusom.
Također možete staviti rukavice za jednokratnu upotrebu kako biste primijenili injekciju. Pobrinite se da vaš pacijent nema alergiju na lateks; ako je tako, koristite rukavice od lateksa, poput onih napravljenih od nitrila
Korak 2. Odaberite mjesto ubrizgavanja
MMR se isporučuje potkožno, u masno tkivo ispod kože i iznad mišićnog sloja. Za pacijente mlađe od 12 mjeseci odaberite masno mjesto iznad gornjeg vanjskog (anterolateralnog) mišića bedra. Za svakoga starijeg od 12 mjeseci možete koristiti anterolateralno bedro ili masno tkivo preko triceps mišića.
Pitajte odrasle pacijente da li preferiraju jedno mjesto ubrizgavanja umjesto drugog
Korak 3. Očistite mjesto ubrizgavanja alkoholnom maramicom
Otvorite novu, sterilnu alkoholnu maramicu. Utrljajte mjesto kružnim pokretima počevši od sredine i protežući se 2 do 3 inča. Pustite da se alkohol osuši.
Ako dajete više od jedne vakcine, upotrijebite zasebno mjesto za svaku injekciju. MMR možete dati istog dana kao i druga cjepiva
Korak 4. Dajte injekciju pod uglom od 45 ° prema tijelu pacijenta
Stabilizirajte ruku ili nogu koja će primiti injekciju s vašom nedominantnom rukom. Lagano stisnite kožu kako biste omogućili bolji pristup masnom sloju. Držite iglu oko 1 cm od pacijenta. Brzo umetnite iglu pod uglom od 45 ° u odnosu na telo pacijenta. Gurnite klip stalnim pritiskom da biste ubrizgali vakcinu.
- Uklonite iglu pod istim uglom kao što ste je umetnuli.
- Odložite iglu u posudu za oštre predmete. Ne pokušavajte ponovo zatvoriti iglu osim ako ima ugrađen sigurnosni zatvarač.
Korak 5. Obrišite i zavijte područje
Lagano pritisnite područje odmah nakon uklanjanja igle. Pokrijte ovo malim komadom gaze i držite na mjestu medicinskom trakom. Obavijestite svog pacijenta da može ukloniti zavoj kasnije tog dana.
Dio 6 od 6: Pružanje dokumentacije i naknadna njega
Korak 1. Dokumentirajte cijepljenje
Zapišite datum, dozu i mjesto ubrizgavanja cijepljenja u svoju EMR (elektronsku medicinsku evidenciju) ili papirnatu evidenciju, prema savjetu vašeg administratora. Unesite podatke u informacijski sistem za imunizaciju ako se oni koriste u vašim postavkama.
Korak 2. Dajte pacijentu dokumentaciju
Izjava o vakcinama (VIS) sadrži informacije o prednostima i rizicima svake vakcine. Ako je moguće, dajte svojim pacijentima i njihovim roditeljima kopiju VIS -a pri svakom cijepljenju. U pedijatrijskoj populaciji roditeljima osigurajte raspored cijepljenja u kojem su naznačeni koji su završeni, a koji su sljedeći, te ih potaknite da zakažu termin za sljedeću cijepljenje.
Korak 3. Omogućite medicinsko upravljanje za uobičajene reakcije
Ako se vaš pacijent žali na oticanje, crvenilo, bol, svrbež ili blago krvarenje na mjestu ubrizgavanja, uvjerite se da je to normalno. Zatim im pružite medicinsko zbrinjavanje kako bi se osjećali ugodnije:
- Za bol, crvenilo, oticanje ili svrbež, stavite hladan oblog na to područje. Odraslim osobama dajte blago sredstvo protiv bolova poput ibuprofena.
- Ako mjesto ubrizgavanja krvari, nanesite zavoj na područje. Ako i dalje krvari, stavite debeli jastučić od gaze na mjesto i recite pacijentu da vrši konstantan pritisak.
- Podignite ruku iznad nivoa srca nekoliko minuta kako biste usporili krvarenje.
Korak 4. Upozorite svoje pacijente na koje znakove opasnosti treba paziti
Vrlo rijetko pacijent može doživjeti ozbiljnu alergijsku reakciju na cjepivo zvano anafilaksa. Pazite na sljedeće znakove i upozorite svog pacijenta ili drugu stranu da učini isto i potražite hitnu medicinsku pomoć ako se pojave:
- Brz početak svraba svuda
- Iznenadno ili jako crvenilo kože ili osip
- Oticanje usana, lica, jezika ili grla
- Zviždanje u disanju ili otežano disanje
- Trbušni grčevi
- Pad krvnog pritiska i mogući gubitak svesti
Korak 5. Dostavite dokaz o prethodnoj zaštiti
Za stanovnike SAD -a, CDC smatra da ste pod određenim okolnostima već zaštićeni od ospica, što može značiti da vam ne treba cjepivo. Ovo uključuje:
- Primili su dvije doze cjepiva protiv ospica za djecu školskog uzrasta i odrasle u okruženjima visoke izloženosti
- Primili su jednu dozu za djecu predškolskog uzrasta i odrasle u okruženjima niske izloženosti
- Laboratorijska potvrda da ste u nekom trenutku života imali ospice
- Laboratorijska potvrda da ste imuni na ospice
- Rođeni prije 1957
Savjeti
- Ako ste istog dana dali drugu vakcinu, upotrijebite zasebna mjesta ubrizgavanja. Odaberite web lokacije udaljene najmanje 1-2 inča tako da možete pratiti reakcije.
- Nabavite pribor za hitne slučajeve koji sadrži epinefrin u slučaju da pacijent ima ozbiljnu reakciju.
- Ako je potrebno, pregledajte CDC -ove rasporede cijepljenja za bebe, djecu i tinejdžere i odrasle na njihovoj web stranici.
