Stetoskop je medicinski instrument koji se koristi za slušanje zvukova srca, pluća i crijeva. Korištenje stetoskopa za slušanje zvukova naziva se auskultacija Medicinski stručnjaci su obučeni za upotrebu stetoskopa, ali i vi možete naučiti kako ga koristiti. Nastavite čitati da biste saznali kako se koristi stetoskop.
Koraci
Metoda 1 od 7: Odabir i podešavanje stetoskopa
Korak 1. Nabavite visokokvalitetni stetoskop
Važan je visokokvalitetni stetoskop. Što je kvalitet vašeg stetoskopa, lakše ćete slušati tijelo svog pacijenta.
- Stetoskopi s jednim cijevima bolji su od dvocijevnih. Cijevi u stetoskopima sa dvostrukim cijevima mogu se trljati zajedno. Ova buka može otežati čuti zvukove srca.
- Debele, kratke i relativno tvrde cijevi su najbolje, osim ako ste planirali nositi stetoskop oko vrata. U tom slučaju najbolja je duža cijev.
- Uvjerite se da cijevi ne propuštaju lupkanjem po membrani (ravna strana prsnog koša). Dok dodirujete, slušalicama slušajte zvukove. Ako ništa ne čujete, može doći do curenja.
Korak 2. Podesite slušalice vašeg stetoskopa
Važno je osigurati da su slušalice okrenute prema naprijed i da dobro pristaju. U suprotnom, pomoću stetoskopa možda nećete moći čuti ništa.
- Pazite da slušalice budu okrenute prema naprijed. Ako ih vratite unatrag, nećete moći ništa čuti.
- Uvjerite se da slušalice dobro prianjaju i imaju dobro brtvljenje kako bi spriječile buku iz okoline. Ako ušni ulošci ne pristaju dobro, većina stetoskopa ima uklonjive slušalice. Posjetite trgovinu medicinskim potrepštinama kako biste kupili različite slušalice.
- Kod nekih stetoskopa možete i nagnuti slušalice prema naprijed kako biste osigurali bolje prianjanje.
Korak 3. Provjerite napetost slušalice na svom stetoskopu
Drugim riječima, pobrinite se da vam slušalice budu blizu glave, ali ne preblizu. Ako su vam slušalice preuske ili prelabave, ponovno ih namjestite.
- Ako su slušalice previše labave, možda nećete moći čuti ništa. Da biste pojačali napetost, stisnite slušalice blizu slušalica.
- Ako su slušalice previše zategnute, mogle bi vam ozlijediti uši i možda će vam biti teško koristiti stetoskop. Da biste smanjili napetost, lagano razdvojite slušalice.
Korak 4. Odaberite odgovarajući komad prsnog koša za vaš stetoskop
Za stetoskope postoji mnogo različitih vrsta komada sanduka. Odaberite onu koja odgovara vašim potrebama. Prsni komadi dolaze u različitim veličinama za odrasle i djecu.
Metoda 2 od 7: Priprema za upotrebu stetoskopa
Korak 1. Odaberite mirno mjesto za korištenje svog stetoskopa
Koristite stetoskop na mirnom mjestu. Pronađite mirno područje kako biste osigurali da zvukove tijela koje želite čuti neće nadjačati pozadinski zvukovi.
Korak 2. Postavite pacijenta
Da biste slušali srce i trbuh, htjet ćete da vaš pacijent dođe u ležeći položaj. Da biste slušali pluća, htjet ćete da vaš pacijent sjedne. Drugim riječima, zamolite pacijenta da legne. Zvukovi srca, pluća i crijeva mogu zvučati različito ovisno o položaju pacijenta: sjedeći, stojeći, ležeći na boku itd.
Korak 3. Odlučite hoćete li koristiti membranu ili zvono
Dijafragma ili ravna strana bubnja je bolja za slušanje srednjih ili visokih tonova. Zvono, ili okrugla strana bubnja, bolje je za slušanje niskih tonova.
Ako želite stetoskop sa zaista visokom kvalitetom zvuka, razmislite o elektroničkom stetoskopu. Elektronički stetoskop pruža pojačanje tako da je lakše čuti zvukove srca i pluća. Korištenje elektroničkog stetoskopa može olakšati slušanje srca i pluća vašeg pacijenta, ali imajte na umu da su skupi
Korak 4. Neka vaš pacijent obuče bolničku haljinu ili podigne odjeću kako bi izložio kožu
Koristite stetoskop na goloj koži kako biste izbjegli hvatanje zvuka šuškave tkanine. Ako je vaš pacijent muškarac s dlakama na grudima, držite stetoskop mirno kako biste izbjegli šuštanje.
Da bi pacijentu bilo ugodnije, zagrijte stetoskop trljajući ga po rukavu ili razmislite o kupovini grijača za stetoskop
Metoda 3 od 7: Slušanje srca
Korak 1. Držite dijafragmu iznad srca pacijenta
Postavite dijafragmu na gornji lijevi dio grudnog koša gdje se susreću 4. do 6. rebro, gotovo direktno ispod dojke. Držite stetoskop između pokazivača i srednjih prstiju i primijenite dovoljno nježan pritisak kako ne biste čuli kako vam se prsti trljaju.
Korak 2. Slušajte srce cijelu minutu
Zamolite pacijenta da se opusti i normalno diše. Trebali biste čuti normalne zvukove ljudskog srca, koji zvuče kao "lub-dub". Ovi se zvukovi nazivaju i sistolički i dijastolički. Sistolični je "lub" zvuk, a dijastolički "dub".
- "Lub" ili sistolički zvuk događa se kada se mitralni i trikuspidalni zalisci srca zatvore.
- "Dub" ili dijastolički zvuk događa se kada se aortni i plućni ventili zatvore.
Korak 3. Izbrojite broj otkucaja srca koje čujete u minuti
Normalni broj otkucaja srca u mirovanju za odrasle i djecu stariju od 10 godina je između 60-100 otkucaja u minuti. Za dobro uvježbane sportaše normalna brzina otkucaja srca u mirovanju može biti samo između 40-60 otkucaja u minuti.
-
Za pacijente mlađe od 10 godina potrebno je uzeti u obzir nekoliko različitih raspona otkucaja srca u mirovanju. Ti rasponi uključuju:
- Novorođenčad do mjesec dana: 70-190 otkucaja u minuti
- Dojenčad od 1 do 11 mjeseci: 80 - 160 otkucaja u minuti
- Djeca 1-2 godine: 80 - 130 otkucaja u minuti
- Djeca od 3 do 4 godine: 80 - 120 otkucaja u minuti
- Djeca od 5 do 6 godina: 75 - 115 otkucaja u minuti
- Djeca od 7 do 9 godina: 70 - 110 otkucaja u minuti
Korak 4. Slušajte ima li abnormalnih srčanih tonova
Dok brojite otkucaje srca, trebali biste slušati i bilo kakve abnormalne zvukove. Sve što ne zvuči kao lub-dub može se smatrati nenormalnim. Ako čujete bilo što nenormalno, vašem će pacijentu možda trebati daljnja procjena od ljekara.
- Ako čujete snažan zvuk ili zvuk koji više liči na "lub … shhh … dub", vaš pacijent bi mogao imati šum u srcu. Srčani šum je krv koja brzo curi kroz zaliske. Mnogi ljudi imaju takozvane "nevine" šumove u srcu. No, neki šumovi u srcu ukazuju na probleme sa srčanim zaliscima, pa biste trebali savjetovati pacijenta da se obrati liječniku ako otkrijete šum u srcu.
- Ako čujete treći zvuk srca koji je poput niskofrekventnih vibracija, vaš pacijent može imati ventrikularni defekt. Ovaj treći srčani zvuk naziva se S3 ili ventrikularni galop. Savetujte pacijenta da ode kod lekara ako čujete treći zvuk srca.
- Pokušajte slušati uzorke normalnih i abnormalnih srčanih tonova kako biste lakše utvrdili je li to što čujete normalno.
Metoda 4 od 7: Slušanje pluća
Korak 1. Zamolite pacijenta da sjedi uspravno i normalno diše
Dok slušate, možete zamoliti pacijenta da duboko udahne ako ne čuje zvukove disanja ili ako su previše tihi da bi utvrdili postoje li neke abnormalnosti.
Korak 2. Pomoću dijafragme stetoskopa osluškujte pluća vašeg pacijenta
Slušajte pacijentova pluća u gornjem i donjem režnju, te na prednjoj i stražnjoj strani pacijenta.
- Dok slušate, postavite stetoskop na gornji dio grudnog koša, zatim na srednju klavikularnu liniju grudnog koša, a zatim na donji dio grudnog koša. Obavezno slušajte prednju i stražnju stranu svih ovih regija.
- Uporedite obje strane pluća vašeg pacijenta i zabilježite ako je nešto abnormalno.
- Pokrivajući sve ove položaje, moći ćete slušati sve režnjeve pluća vašeg pacijenta.
Korak 3. Osluškujte normalne zvukove disanja
Uobičajeni zvukovi disanja su jasni, poput slušanja nekoga kako duva vazduh u šolju. Slušajte uzorak zdravih pluća, a zatim uporedite zvukove sa onim što čujete u plućima vašeg pacijenta.
-
Postoje dvije vrste normalnih zvukova disanja:
- Bronhijalni zvukovi disanja su oni koji se čuju unutar traheobronhijalnog stabla.
- Vesikularni zvukovi disanja su oni koji se čuju preko plućnog tkiva.
Korak 4. Slušajte ima li abnormalnih zvukova disanja
Nenormalni zvukovi disanja uključuju piskanje, stridor, rhonchi i hropce. Ako ne čujete zvukove disanja, pacijent može imati zrak ili tekućinu oko pluća, debljinu oko stijenke prsnog koša ili protok zraka koji je usporen ili prenapuhan u pluća.
-
Postoje četiri vrste abnormalnih zvukova disanja:
- Zviždanje zvuči poput visokog zvuka kada osoba izdahne, a ponekad i kad udahne. Mnogi pacijenti koji imaju astmu također imaju piskanje, a ponekad čak možete čuti i piskanje bez stetoskopa.
- Stridor zvuči kao visoko muzičko disanje, slično piskanju, koje se najčešće čuje kada pacijent udahne. Stridor je uzrokovan začepljenjem u stražnjem dijelu grla. Ovaj zvuk se često može čuti i bez stetoskopa.
- Rhonchi zvuči kao hrkanje. Rhonchi se ne može čuti bez stetoskopa i događa se zato što zrak prati "grub" put kroz pluća ili je blokiran.
- Rales zvuči kao ispuštanje mjehurića ili zveckanje u plućima. Hripavci se mogu čuti kada osoba udahne.
Metoda 5 od 7: Slušanje abdominalnih zvukova
Korak 1. Postavite dijafragmu na goli stomak pacijenta
Koristite pacijentov pupak kao središte i podijelite slušanje oko pupka na četiri dijela. Slušajte gornji lijevi, gornji desni, donji lijevi i desni.
Korak 2. Slušajte za normalne zvukove crijeva
Normalni zvukovi crijeva zvuče kao da vam želudac grmi ili gunđa. Sve drugo može ukazivati na to da nešto nije u redu i da je pacijentu potrebna daljnja procjena.
Trebali biste čuti "režanje" u sva četiri odjeljka. Ponekad nakon operacije, zvukovima crijeva će trebati neko vrijeme da se vrate
Korak 3. Slušajte ima li abnormalnih zvukova crijeva
Većina zvukova koje čujete dok slušate pacijentovo crijevo samo su zvukovi probave. Iako je većina zvukova crijeva normalna, neke abnormalnosti mogu ukazivati na problem. Ako niste sigurni jesu li zvukovi crijeva koje čujete normalni i/ili pacijent ima druge simptome, tada bi se pacijent trebao obratiti liječniku radi daljnje procjene.
- Ako ne čujete zvukove crijeva, to može značiti da je nešto začepljeno u želucu pacijenta. To također može ukazivati na zatvor i zvukovi crijeva mogu se sami vratiti. Ali ako se ne vrate, može doći do blokade. U tom slučaju pacijentu će biti potrebna daljnja procjena od strane ljekara.
- Ako pacijent ima hiperaktivne zvukove crijeva praćene nedostatkom zvukova crijeva, to može ukazivati na rupturu ili nekrozu crijevnog tkiva.
- Ako pacijent ima vrlo visoke tonove crijeva, to može ukazivati na to da postoji opstrukcija u crijevima pacijenta.
- Usporeni zvukovi crijeva mogu biti uzrokovani lijekovima na recept, spinalnom anestezijom, infekcijom, traumom, abdominalnom operacijom ili prekomjernom ekspanzijom crijeva.
- Brzi ili hiperaktivni zvukovi crijeva mogu biti uzrokovani Crohnovom bolešću, gastrointestinalnim krvarenjem, alergijama na hranu, proljevom, infekcijom i ulceroznim kolitisom.
Metoda 6 od 7: Slušanje za bruita
Korak 1. Odredite trebate li provjeriti ima li bruta
Ako ste otkrili zvuk koji izgleda kao srčani šum, trebali biste provjeriti ima li i grubića. Budući da šumovi srca i mrlje zvuče slično, važno je provjeriti oboje ako se sumnja na njih.
Korak 2. Postavite dijafragmu svog stetoskopa preko jedne od karotidnih arterija
Karotidne arterije nalaze se ispred pacijentovog vrata, s obje strane Adamove jabuke. Ako uzmete kažiprst i srednji prst i provučete ih niz prednji dio grla, pratit ćete lokacije vaše dvije karotidne arterije.
Pazite da ne pritisnete prejako arteriju ili ćete prekinuti cirkulaciju i uzrokovati nesvjesticu vašeg pacijenta. Nikada ne pritiskajte obje karotidne arterije istovremeno
Korak 3. Slušajte ima li brutalnosti
Grudica proizvodi snažan zvuk koji ukazuje na suženje arterije. Ponekad se brutina može pomiješati s mrmljanjem jer zvuče slično, ali ako pacijent ima brutinu, onda će tiši zvuk biti jači kada slušate karotidnu arteriju nego kada slušate srce.
Možda ćete htjeti poslušati i mrlje preko trbušne aorte, bubrežnih arterija, ilijačnih arterija i femoralnih arterija
Metoda 7 od 7: Provjera krvnog tlaka
Korak 1. Omotajte manžetnu za krvni pritisak oko ruke pacijenta, tačno iznad lakta
Zavrnite rukav pacijenta ako vam smeta. Obavezno koristite manžetu za krvni tlak koja pristaje pacijentovoj ruci. Trebali biste moći omotati manžetnu oko ruke pacijenta tako da bude tijesno, ali ne previše čvrsto. Ako je manžeta za krvni tlak premala ili prevelika, nabavite drugu veličinu.
Korak 2. Pritisnite dijafragmu stetoskopa preko brahijalne arterije neposredno ispod ruba manšete
Možete koristiti i dijafragmu ako imate problema sa slušanjem zvona. Slušat ćete Korotkoffove zvukove, zvukove kucanja niskog tona koji ukazuju na sistolički krvni tlak pacijenta.
Pronađite svoj puls u unutrašnjoj ruci kako biste lakše utvrdili gdje se nalazi vaša brahijalna arterija
Korak 3. Napuhajte manžetnu na 180 mmHg ili 30 mm iznad očekivanog sistoličkog krvnog pritiska
Očitavanje možete pronaći ako pogledate sfigmomanometar, mjerač na manžeti za krvni tlak. Zatim ispustite zrak iz manšete umjerenom brzinom (3 mm/sek). Dok ispuštate zrak, slušajte sa stetoskopom i držite oči na sfigmomanometru (mjerač na manžeti za krvni tlak).
Korak 4. Slušajte Korotkoffove zvukove
Prvi zvuk kucanja koji čujete je sistolički krvni tlak vašeg pacijenta. Zapamtite taj broj, ali nastavite gledati sfigmomanometar. Nakon što prvi zvuk prestane, zabilježite broj na kojem se zaustavlja. Taj broj je dijastolički tlak.
Korak 5. Otpustite i uklonite manžetnu
Ispraznite i skinite manžetu za krvni tlak s vašeg pacijenta odmah nakon što ste dobili drugi broj. Kada završite, trebali biste imati dva broja koji čine krvni pritisak vašeg pacijenta. Zapišite ove brojeve jedan pored drugog, odvojene kosom crtom. Na primjer, 110/70.
Korak 6. Sačekajte nekoliko minuta ako želite ponovo provjeriti krvni pritisak pacijenta
Možda ćete htjeti ponovno izmjeriti ako je pacijentov krvni tlak visok.
Sistolični krvni tlak iznad 120 ili dijastolički krvni tlak iznad 80 ukazuje na to da vaš pacijent može imati visok krvni tlak. U tom slučaju, vaš pacijent bi trebao potražiti daljnju procjenu kod ljekara
Video - Korištenjem ove usluge neke se informacije mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- Uvijek se pobrinite da se nalazite u mirnom okruženju, da osluškujete anomalije i da, ako ste u nedoumici, uputite pacijenta kvalificiranom ljekaru.
- Često čistite stetoskop. Stetoskop biste trebali očistiti nakon svakog pacijenta kako biste izbjegli infekciju. Za dezinfekciju stetoskopa koristite alkoholne uloške ili krpe za čišćenje sa 70% izopropilnog alkohola.
Upozorenja
- Ne razgovarajte i ne lupkajte po bubnju dok imate stetoskop u ušima. Zaista boli. Također može uzrokovati oštećenje sluha, ovisno o tome koliko jako lupkate po bubnju ili koliko glasno razgovarate u njega.
- Ne uranjajte stetoskop u vodu i ne izlažite ga ekstremnoj vrućini ili hladnoći. Radnja bilo koje od ovih stvari može uzrokovati štetu.
- Uvijek potražite liječničku pomoć ako tijekom auskultacije čujete neobične zvukove.
