Dislocirani zglobovi, posebno ramena, bolne su ozljede koje uzrokuju trenutnu kratkotrajnu invalidnost - kretanje zgloba u biti je nemoguće sve dok se ne premjesti ili resetira. Rame je posebno osjetljivo na iščašenje jer je to najpokretljiviji zglob u tijelu i ljudi imaju tendenciju pada s ispruženom rukom, što dovodi zglob u neugodan položaj. Uvijek je najbolje da iščašeno rame popravi ili resetira obučeni zdravstveni radnik, iako mogu postojati neobične (hitne) okolnosti koje opravdavaju pokušaj da to učinite sami. Neblagovremeno resetiranje iščašenog ramena može na kraju zahtijevati operaciju kako bi se to ispravno popravilo.
Koraci
1. dio 3: Suočavanje s dislociranim ramenom
Korak 1. Prepoznajte simptome
Iščašeno rame obično nastaje padom na ispruženu ruku ili udarcem ramena s leđa. Ozljeda uzrokuje iznenadnu i jaku bol, kojoj prethodi osjećaj iskakanja i/ili zvuka. Rame će izgledati vidno deformirano ili nesmješteno, a brzo se pojavljuju otekline i modrice. Pomicanje ramena nije moguće sve dok se ne premjesti.
- Iščašeno rame visi niže od neozlijeđene strane i obično možete vidjeti udubljenje ili utor u bočnom (deltoidnom) mišiću ramena.
- Iščašenje ramena također može uzrokovati utrnulost, trnce i/ili slabost u ruci i u šaci. Ako su krvni sudovi oštećeni, potkoljenica i šaka na povrijeđenoj strani osjećat će hladnoću i poprimit će plavičastu boju.
- Oko 25% prvih dislokacija ramena uključuje prijelome nadlaktice (humerusa) ili ramenog pojasa.
Korak 2. Imobilizirajte ruku
Dok čekate liječničku pomoć, važno je da ne pomaknete (ili pokušate pomaknuti) iščašeno rame jer to može pogoršati ozljedu. Može doći do prijeloma kosti, oštećenog živca ili pokidane krvne žile, pa bi svaki pokret mogao imati strašne posljedice. Umjesto toga, savijte lakat, omotajte podlakticu oko trbuha i držite je u položaju s remenom.
- Ako nemate pristup gotovom remenu, napravite ga od jastučnice ili odjevnog predmeta. Stavite remen ispod lakta/podlaktice i zavežite krajeve oko vrata. Remenje imobilizira i štiti rame od daljnjih ozljeda, a često uvelike smanjuje stupanj boli.
- Oko 95% dislokacija ramena nalazi se u prednjem smjeru, što znači da je nadlaktica (humerus) gurnuta prema naprijed iz ležišta.
Korak 3. Ledite ramena
Dobijanje leda ili nečeg hladnog na dislocirani rameni zglob što je prije moguće kako bi se spriječila upala, koja se obično pretvara u manje boli. Led uzrokuje sužavanje (sužavanje) malih krvnih žila, što ograničava količinu krvi i upale koje mogu dotjerati u i oko ozlijeđenog područja. Nanesite zdrobljeni led na rame na otprilike 15 - 20 minuta odjednom (ili dok područje ne osjetite utrnulost) svakih sat vremena.
- Uvijek zamotajte led u tanku krpu, ručnik ili plastičnu vrećicu prije nego što ga nanesete na golu kožu - to će spriječiti ozebline ili iritaciju kože.
- Ako nemate pristup zdrobljenom ledu ili kockama leda, upotrijebite smrznuto povrće iz zamrzivača ili pakiranje smrznutog gela.
Korak 4. Uzmite lijekove protiv bolova
Nakon što je dislocirano rame imobilizirano i prekriveno vrećom leda, razmislite o uzimanju nekih lijekova bez recepta za daljnju borbu protiv upale i boli. Bol zbog iščašenog ramena često se opisuje kao gotovo nepodnošljiva zbog svih rastegnutih i/ili pokidanih ligamenata, tetiva i mišića koji se javljaju, uz moguće prijelome kostiju i napuknutu hrskavicu. Ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn) vjerovatno su najbolji izbori jer su jaki protuupalni lijekovi, iako acetaminofen (Tylenol) može biti od pomoći i za kontrolu boli.
- Za dislocirano rame koje također uključuje značajno unutarnje krvarenje (vidjet ćete mnogo modrica), izbjegavajte ibuprofen i naproksen jer imaju tendenciju "razrijediti" krv i smanjiti njezinu sposobnost zgrušavanja.
- Lijekovi za opuštanje mišića mogu biti indicirani i ako se mišići oko dislociranog zgloba grče. Međutim, nikada ne miješajte istovremeno različite vrste lijekova - odaberite jedno ili drugo.
Dio 2 od 3: Preseljenje u hitnim situacijama
Korak 1. Premjestite rame samo u hitnim situacijama
U većini situacija čekanje stručne medicinske pomoći najbolja je ideja i zasigurno najsigurniji način, ali ponekad to nije moguće. Ako ste u izoliranoj situaciji daleko od liječničke pomoći (kampiranje, planinarenje, putovanje u inozemstvo), potencijalni rizici da popravite vlastito rame - ili rame prijatelja ili člana porodice - možda neće nadmašiti prednosti trenutnog ublažavanja boli i povećana pokretljivost ruku/ramena.
- Općenito, ako možete dobiti medicinsku pomoć u roku od 12 sati, strpljivo pričekajte i pokušajte smanjiti nelagodu ledom, lijekovima protiv bolova i trakom. Ako je očito mnogo duže vrijeme čekanja, posebno ako vam je potrebna određena pokretljivost u ramenu da biste stigli u bolnicu, tada bi se moglo razmisliti o premještanju ramena.
- Glavne komplikacije povezane s pokušajem premještanja vlastitog ramena su: dalje kidanje mišića, ligamenata i tetiva; oštećenje živaca i krvnih žila; krvarenje opasno po život; jaka bol koja dovodi do gubitka svijesti.
Korak 2. Zatražite pomoć u hitnoj situaciji
Ako ste primorani razmisliti o premještanju vlastitog ramena u hitnoj situaciji, shvatite da je vraćanje bez pomoći gotovo nemoguće. Kao takav, zatražite pomoć ili ponudite pomoć nekome drugome u hitnoj situaciji. Ljudi vam nerado pomažu jer vam ne žele nanijeti više boli ili riskirati da više povrijedite rame, pa ih pokušajte uvjeriti i osloboditi svake odgovornosti.
- Ako trebate pomoći nekome drugome pri premještanju ramena, pobrinite se da dobijete njegov pristanak i jasno mu recite o svom nedostatku medicinske obučenosti (ako je primjenjivo). Ne želite se suditi ako pokušate biti od pomoći ako stvari krenu naopako.
- Ako imate telefon i možete uputiti poziv, pokušajte kontaktirati hitnu pomoć za savjet i podršku. Čak i ako vam ne mogu odmah poslati medicinsko osoblje, možda će vam moći ponuditi korisna uputstva.
Korak 3. Lezite na leđa i otejte ruku
Vjerojatno najjednostavniji način za neprofesionalce da premjeste rameni zglob je ako ležite ravno na leđima s ozlijeđenom rukom od tijela pod kutom od 90 stupnjeva. Zatim navedite prijatelja ili promatrača da vas čvrsto uhvati za ruku ili zglob i polako (ali čvrsto) povuče za ruku, što će stvoriti vuču. Osoba će možda morati postaviti noge uz vaš trup radi dodatne poluge. Povlačenjem ruke pod tim kutom, glava nadlaktične kosti može relativno lako kliziti ispod kosti lopatice i vratiti se u njenu utičnicu.
- Ne zaboravite koristiti polako, ujednačeno povlačenje (bez ikakvih brzih ili trzajućih pokreta) izravno od tijela sve dok se rame ne artikulira. Ako uspije, čut ćete "zveckanje" i osjetiti kako se rame vraća u položaj.
- Čim se rame preseli, razina boli povezana s ozljedom značajno će se smanjiti. Međutim, rame će i dalje biti nestabilno, stoga napravite remen i imobilizirajte ruku ako je moguće.
3. dio 3: Dobivanje medicinske pažnje
Korak 1. Posjetite ljekara što je prije moguće
Brzi dolazak do liječnika (ili odgovarajuće obučenog medicinskog djelatnika) važan je u slučaju dislociranog ramena, jer kada se mišići, tetive i ligamenti oko ozljede zategnu, glavu nadlaktične kosti postaje vrlo teško premjestiti bez kirurške intervencije. Većina liječnika će vjerojatno htjeti snimiti vaše rame prije nego što učine bilo što drugo kako bi isključili prijelom.
- Ako ništa nije slomljeno ili loše razderano, tada liječnik može izvesti zatvoreni redukcijski zahvat na ramenom zglobu, iako će vam prije fizičke manipulacije zbog jake boli možda trebati sedativ, snažan relaksant mišića ili opća anestezija.
- Uobičajena metoda smanjenja ramenog zgloba naziva se Hennepinov manevar koji koristi vanjsku rotaciju ramena. Dok ležite ravno, liječnik će saviti vaš lakat do 90 stupnjeva i postepeno rotirati rame prema van (vanjska rotacija). Blago guranje dok je u ovom položaju obično je dovoljno da se zglob premjesti.
- Postoji pregršt drugih tehnika smanjenja koje liječnici koriste - to ovisi o tome s čime se osjećaju ugodno.
Korak 2. Pripremite se za mogućnost operacije
Ako vam se rame redovito iščaši (zbog deformacije kosti ili opuštenosti ligamenta), ili ako su neke kosti slomljene ili su živci i/ili krvni sudovi raskinuti, bit će vam potrebna operacija za saniranje oštećenja i otvoreno smanjenje ramenog zgloba. Operacija je ponekad najbolja opcija jer može popraviti unutarnja oštećenja i stabilizirati zglob, što uvelike smanjuje rizik od dislokacije u budućnosti.
- Izvodi se mnogo različitih kirurških zahvata, pa ovisno o tome koja se tehnika koristi ovisi o opsegu oštećenja i načinu života/aktivnosti pacijenta.
- Neka istraživanja sugeriraju da bi kirurško "otvoreno" smanjenje moglo biti najbolji način djelovanja za aktivne odrasle osobe mlađe od 30 godina zbog niže stope recidiva i bolje kvalitete ishoda života.
Korak 3. Sanirajte rame
Bez obzira na to dobijete li zatvoreno ručno smanjenje ili otvoreno kirurško smanjenje, trebali biste dobiti uputnicu za fizioterapiju i ojačati rameni zglob. Fizioterapeuti, kiropraktičari i/ili atletski terapeuti mogu vam pokazati specifična istezanja kako biste povratili punu pokretljivost i raspon pokreta u ramenu, kao i vježbe koje jačaju i zatežu zglob tako da je malo vjerojatno da će se ubuduće iščašiti.
- Često je potrebno dvije do četiri sedmice oporavka prije nego što uputnica na fizikalnu terapiju bude prikladna. Nošenje remena, nanošenje leda i uzimanje lijekova bez recepta dio su faze oporavka.
- Ukupno vrijeme za rehabilitaciju i oporavak od iščašenja ramena kreće se od tri do šest mjeseci, ovisno o težini ozljede i o tome je li pacijent sportaš ili nije.
Video - Korištenjem ove usluge neke se informacije mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- Nakon nekoliko dana kada su bol / upala prestali, primjenom vlažne topline na rame mogli biste opustiti zategnute i bolne mišiće. Biljne vrećice za mikrovalnu pećnicu dobro rade. Međutim, ograničite aplikacije topline na 15 - 20 minuta odjednom.
- Nakon što ste jednom iščašili rameni zglob, prijeti vam veća opasnost od budućih iščašenja, posebno ako se bavite kontaktnim sportovima.
- Premjestite rame čim budete mogli nakon nesreće jer se s vremenom povećava poteškoća s premještanjem.
- Iščašeno rame razlikuje se od odvojenog ramena. Ovo posljednje je uganuće ligamenta zgloba koji drži ključnu kost (ključicu) na prednjem dijelu ramenog pojasa - glenohumeralni zglob nije iščašen.
