"Dismenoreja" je medicinski izraz za opis menstrualnih grčeva i boli, a "sekundarna" znači da je to bol uzrokovan nekim drugim poremećajem, a ne samo normalna menstruacija. Bol je jači od tipičnog menstrualnog bola i, iako možete liječiti simptome, najbolji način djelovanja je liječenje temeljnog uzroka. Kad saznate uzrok, možete se odlučiti za kombinaciju medicinskih i/ili kirurških tretmana.
Koraci
1. dio od 4: Odluka o liječenju dismenoreje
Korak 1. Uzmite hormonske pilule za kontracepciju
Hormonske pilule za kontracepciju često su korisne u liječenju primarne i sekundarne dismenoreje. Oni funkcioniraju zamjenjujući prirodnu proizvodnju hormona u vašem tijelu, uključujući estrogen i progesteron (koje normalno proizvode jajnici); umjesto toga, ove hormone dobivate u manjim količinama iz pilule. Budući da više ne stvarate prirodno hormone svakog mjeseca, vaša sluznica maternice ne raste u istom stupnju, a vi mjesečno proizvodite manje menstrualnog tkiva.
- Kod sekundarne dismenoreje uzrokovane endometriozom (tkivo maternice koje raste izvan maternice), bit će toga manje svakog mjeseca, a time i manje boli.
- Uzimanje hormonskih pilula za kontracepciju također može pomoći u smanjenju pogoršanja adenomioze - stanja u kojem menstrualno tkivo raste u mišić maternice.
Korak 2. Isprobajte drugi oblik kontrole rađanja kao što je IUD (intrauterini uređaj)
Osim hormonskih pilula za kontracepciju, postoje i intrauterini uređaji na bazi progesterona (IUD) koji se također mogu koristiti za ublažavanje boli kod dismenoreje. Injekcije Depo-Provera (koje se također temelje na progesteronu i daju se svaka tri mjeseca kao oblik kontracepcije i/ili kao tretman za dismenoreju) su druga mogućnost, kao i hormonski vaginalni prsten (koji se stavlja jednom tjedno tri puta) sedmice, nakon čega slijedi jedna sedmica "odmora" za krvarenje pri odvikavanju). Takođe možete koristiti flaster za kontrolu rađanja, koji se mora menjati svake nedelje tokom tri nedelje, sa nedeljom odmora.
- Druga mogućnost u liječenju sekundarne dismenoreje uzrokovane endometriozom je uzimanje agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona; međutim, oni se koriste samo kratkoročno jer mogu izazvati nuspojave, a ne preporučuju se tinejdžerima.
- Ako vas bilo koja od ovih opcija zanima, razgovarajte sa svojim porodičnim ljekarom koji ih može propisati.
Korak 3. Ako imate PID (upalnu bolest zdjelice), liječite se antibioticima
PID je još jedan potencijalni uzrok sekundarne dismenoreje. Obično se javlja kao posljedica drugih spolno prenosivih infekcija (poput klamidije ili gonoreje) koje se ne liječe, a penju se u zdjelicu i donji dio trbuha. To može dovesti do mnogih komplikacija, uključujući probleme s plodnošću, stvaranje ožiljnog tkiva i stalnu bol u zdjelici.
Antibiotici koji se obično koriste u liječenju PID -a uključuju ofloksacin, metronidazol, ceftriakson i doksiciklin
Dio 2 od 4: Isprobavanje kućnih lijekova i tretmani bez recepta
Korak 1. Koristite lijekove za smanjenje boli
Iako lijekovi protiv bolova nisu "lijek" za sekundarnu dismenoreju, mogu pomoći u ublažavanju simptoma sve dok vam liječnik ne ponudi konačan lijek (poput operacije). Lijekovi protiv bolova mogu se kupiti u slobodnoj prodaji u vašoj lokalnoj ljekarni ili ljekarni.
Pokušajte uzeti NSAID, poput ibuprofena (Advil, Motrin) ili naproksena (Aleve). Slijedite upute za doziranje na bočici - obično 400 - 600 mg svakih četiri do šest sati po potrebi
Korak 2. Pokušajte zagrijati da umanjite bol
Toplina može biti jednako učinkovita kao i lijekovi bez recepta kada je u pitanju ublažavanje bolnih menstruacija. Možete se odlučiti za toplu kupku ili za vrele obloge postavljene preko trbuha. Učinite to po potrebi kako biste ublažili bol, pazeći pritom da se ne opečete.
Ako ste u pokretu ili ne možete sjediti ili leći s grijačem, isprobajte flaster koji možete zalijepiti za donje rublje ili košulju
Korak 3. Napravite laganu aerobnu vježbu
Pokazalo se da aerobne vježbe (kao što su vožnja biciklom, plivanje, trčanje ili brzo hodanje - sve što povećava brzinu otkucaja srca 30 minuta ili duže) umanjuju menstrualne bolove; međutim, pazite da se ne odlučite za naporne vježbe jer pretjerano vježbanje može pogoršati menstrualne bolove.
Korak 4. Imajte seks
Od ličnih preferencija zavisi da li uživate u seksu tokom menstruacije; međutim, za one žene koje to čine, odlična vijest je da orgazam smanjuje menstrualne bolove. Nije važno koju vrstu seksa imate. Sve dok to dovodi do orgazma, kemikalije za ublažavanje boli oslobađat će se u vašem mozgu, a vi ćete ubrati plodove svoje bolne menstruacije.
Korak 5. Izbjegavajte kofein, alkohol, duhan i druge izazivajuće tvari
Kofein, alkohol i duhan su svi poznati "okidači" za pojačanu menstrualnu bol. Možda imate i druge - za neke žene, konzumiranje previše ugljikohidrata korelira s jačom boli. Znajte koji su vam pokretači i poduzmite mjere da izbjegnete (ili smanjite potrošnju) ove stvari tokom menstruacije.
Dio 3 od 4: Odabir kirurškog liječenja
Korak 1. Neka se hirurškim putem ukloni tkivo endometrioze
Jedini način da se definitivno dijagnosticira endometrioza je eksplorativna laparoskopska operacija. Sami simptomi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Dok ste na laparoskopskoj operaciji, ako se endometrioza zaista otkrije, tkiva se mogu ukloniti tijekom operacije.
- Uklanjanje neželjenih menstrualnih tkiva (koja se nalaze izvan maternice) često može pružiti značajno kratkoročno olakšanje od boli endometrioze.
- Međutim, tkiva su sklona rastu, pa se bol može dugoročno vratiti.
- Često će se davati agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin kako bi se uklonilo bilo koje mikroskopsko oboljenje koje se nije moglo ukloniti operacijom. Tada ćete biti stavljeni na neku vrstu hormonske kontrole rađanja, što značajno smanjuje brzinu vraćanja simptoma.
- Adhezije (ožiljno tkivo) se također mogu ukloniti tijekom laparoskopske operacije, što također može pomoći u ublažavanju boli.
Korak 2. Odlučite se za UAE (embolizaciju maternične arterije) ako imate miome
Miomi su benigne (nekancerozne) izrasline u maternici. Oni mogu doprinijeti pogoršanju menstrualnih bolova svakog mjeseca.
- Ono što se događa u UAE (embolizacija uterinih arterija) je da su uterine arterije (koje opskrbljuju krv matericom) blokirane.
- Time se prekida veliki dio opskrbe krvi maternici i na taj način prekida rast mioma.
- To se može dovršiti kao ambulantni postupak, bez potrebe za noćenjem u bolnici.
Korak 3. Uklonite svoje miome hirurški
U nekim od težih slučajeva mioma (gdje su izrasline veće i/ili je bol jači) može se preporučiti kirurško uklanjanje. Miomi se često mogu ukloniti kroz vaginu; ovo je i ambulantni postupak koji najčešće ne zahtijeva boravak u bolnici preko noći.
Korak 4. Primite histerektomiju kao posljednje sredstvo
Ako se vaša sekundarna dismenoreja ne može riješiti bilo kojom od metoda opisanih u ovom članku, posljednje sredstvo za liječenje je potpuna histerektomija. Ovdje se uklanja cijela materica, osim jajnika i jajovoda ako želite (možda ćete htjeti ukloniti sve odjednom, ako ste ipak na operaciji, jer se time smanjuje rizik od razvoja raka jajnika u buduće vreme).
Dio 4 od 4: Identificiranje uzroka
Korak 1. Pitajte svog ljekara šta bi moglo biti uzrok vaše sekundarne dismenoreje
Postoji mnogo različitih medicinskih stanja koja mogu biti osnovni uzrok sekundarne dismenoreje. Glavni su:
- Endometrioza je bolno stanje u kojem se menstrualno tkivo nakuplja izvan maternice. Svakog mjeseca tkivo se upali i osjeća se kao mjesečnica na pogrešnoj strani maternice.
- Miomi maternice su nekancerozne izrasline u maternici koje mogu uzrokovati bol i grčeve.
- Adenomioza je menstrualno tkivo koje zahvaća mišićni sloj maternice. To se upali svaki mjesec u vrijeme menstruacije, što dovodi do boli.
- Upalna bolest zdjelice (PID) je oblik spolno prenosive infekcije. Ako se ne liječi, može dovesti do problema s plodnošću i/ili kronične boli u zdjelici.
- Adhezije su ožiljno tkivo koje nastaje kao posljedica endometrioze ili PID -a. Ožiljno tkivo može dovesti do kronične boli u zdjelici koja je jača tokom menstruacije.
Korak 2. Navedite detalje o svojoj istoriji bolesti i svojoj seksualnoj istoriji
Dok vaš liječnik radi na utvrđivanju temeljnog uzroka vaše sekundarne dismenoreje, pitat će vas o vašoj anamnezi. Konkretno, postavljat će vam se pitanja poput:
- Kada ste započeli menstruaciju?
- Koliko dugo su vaše menstruacije bile bolne?
- Je li bol s vremenom postajao sve bolji ili jači?
- Možete li opisati bol? Je li gore u određene dane menstruacije?
- Kakva je vaša seksualna istorija i da li ste bili na redovnim testiranjima na spolno prenosive bolesti?
Korak 3. Uradite pregled zdjelice
Nakon postavljanja pitanja o vašoj istoriji bolesti, vaš ljekar će morati obaviti pregled zdjelice. Koristit će medicinski uređaj nazvan spekulum kako bi provjerili ima li problema u vagini i grliću maternice. Također će vam umetnuti dva prsta u rodnicu i pritom pritisnuti različita područja vaše zdjelice i trbuha, kako bi pregledali ima li neobičnih kvržica ili izbočina, ili drugih nalaza.
Uzrok sekundarne dismenoreje rijetko se može dijagnosticirati pregledom zdjelice, a najčešće zahtijeva snimanje (poput ultrazvuka) ili eksplorativnu laparoskopsku operaciju
Korak 4. Obavite ultrazvuk
Ultrazvuk ponekad može pomoći vašem liječniku da vizualizira zdravstvena stanja, poput mioma maternice. Ultrazvuk stoga može biti od pomoći u dijagnosticiranju temeljnog uzroka; međutim, najčešće je potrebna i laparoskopija.
Korak 5. Odlučite se za "istraživačku laparoskopiju
" Eksplorativna laparoskopija je kada kirurg napravi male rezove u trbušnom/zdjeličnom području kako bi ih pogledao malom kamerom. To može pomoći u dijagnostici i liječenju mnogih uzroka sekundarne dismenoreje, uključujući endometriozu, adhezije i upalne bolesti zdjelice. Obično se to može učiniti ambulantno u bolnici. To je primarni način dijagnosticiranja temeljnog uzroka sekundarne dismenoreje.
