Apikalni puls odnosi se na pulsiranje na vrhu srca. Srce kod zdrave osobe nalazi se tako da je vrh u lijevom dijelu grudnog koša, usmjeren prema dolje i ulijevo. Ponekad se naziva i "točka maksimalnog impulsa" ili PMI. Da biste uzeli apikalni puls, morat ćete znati kako ga pronaći i kako protumačiti svoje nalaze nakon što ste izmjerili puls.
Koraci
Metoda 1 od 3: Uzimanje apikalnog pulsa
Korak 1. Počnite tako što ćete zamoliti pacijenta da skine košulju
Za mjerenje apikalnog pulsa morat ćete pristupiti golim prsima.
Korak 2. Opipajte prvo rebro pronalaskom ključne kosti
Oseti ključnu kost. Ključna kost naziva se i ključna kost. Može se osjetiti na vrhu grudnog koša. Neposredno ispod ključne kosti trebali biste osjetiti prvo rebro. Prostor između dva rebra naziva se interkostalni prostor.
Opipajte prvi međurebrni prostor-prostor između prvog i drugog rebra
Korak 3. Brojte rebra dok radite na svom putu prema dolje
Od prvog međurebrnog prostora, pomaknite prste do petog međurebrnog zbroja brojeći rebra. Peti međurebrni prostor trebao bi se nalaziti između petog i šestog rebra.
Ako mjerite apikalni puls na ženki, možete koristiti tri prsta da osjetite neposredno ispod lijeve dojke. Obično će ova ista metoda djelovati i na muškarca. To vam omogućuje da mjerite puls bez brojanja rebara
Korak 4. Nacrtajte zamišljenu liniju od sredine lijeve ključne kosti kroz bradavicu
To se naziva srednja klavikularna linija. Apikalni puls može se osjetiti i čuti na sjecištu petog međurebrnog prostora i srednje klavikularne linije.
Korak 5. Odlučite se između uobičajenog dodira ili stetoskopa
Apikalni puls može se mjeriti dodirom ili pomoću stetoskopa. Može biti vrlo teško osjetiti apikalni puls, posebno kod žena gdje tkivo dojke može ležati iznad pulsa. Stetoskop bi u tu svrhu mogao biti lakši.
Kod većine ljudi gotovo je nemoguće osjetiti apikalni puls samo prstima. Osim ako je osoba uznemirena ili u šoku, njen apikalni puls vjerojatno će biti previše slab da bi se mogao otkriti bez stetoskopa
Korak 6. Pripremite stetoskop
Stavite svoj stetoskop stavljajući slušalice u uši. Držite dijafragmu, dio stetoskopa koji koristite za slušanje pacijentovih grudi, u ruci.
Malo protrljajte dijafragmu (kraj stetoskopa) kako biste je zagrijali i dodirnite je kako biste bili sigurni da možete čuti zvukove kroz dijafragmu. Ako ne možete čuti ništa kroz dijafragmu, provjerite je li dobro pričvršćena za stetoskop. Ako je labav, možda nećete ništa čuti
Korak 7. Postavite stetoskop na mjesto gdje ste pronašli apikalni puls
Recite osobi da normalno diše na nos jer će to smanjiti zvuk daha i olakšati slušanje srca. Trebali biste čuti dva zvuka: lub i dub. Ovo se smatra jednim potezom.
- Zamolite osobu da se okrene od vas, što vam može olakšati slušanje.
- Otkucaji srca obično zvuče kao konj u galopu.
Korak 8. Izbrojite koliko lub-dub setova čujete u jednoj minuti
Ovo je brzina pulsa ili broj otkucaja srca. Razmislite kako biste mogli opisati puls. Je li glasno? Jak? Je li ritam pravilan ili djeluje nepravilno?
Korak 9. Odredite broj otkucaja srca osobe
Budite spremni sa satom koji ima drugu ruku kako biste mogli brojati brzinu pulsa. Izbrojite koliko “lub-dublova” čujete u minuti (60 sekundi). Normalna brzina pulsa za odrasle je 60 - 100 otkucaja u minuti. Razlikuje se kod djece.
- Kod novorođenčadi do tri godine normalni broj otkucaja srca je 80-140.
- Za djecu od četiri do devet godina 75-120 je normalan broj otkucaja srca.
- Za djecu od 10 do 15 godina normalna brzina pulsa je 50-90 otkucaja u minuti.
Metoda 2 od 3: Tumačenje vaših nalaza
Korak 1. Shvatite da tumačenje otkucaja srca može biti izazov
Tumačenje pulsa, posebno apikalnog pulsa, umjetnost je. Međutim, postoji mnogo stvari koje se mogu naučiti iz apikalnog pulsa. Oni su navedeni u sljedećim koracima.
Korak 2. Utvrdite je li otkucaji srca koji čujete usporeni
Ako je puls vrlo spor, to bi mogla biti normalna adaptacija za nekoga ko je u dobroj formi. Neki lijekovi također usporavaju rad srca; ovo se posebno odnosi na starije pacijente.
- Jedan klasičan primjer za to je klasa lijekova koji se zovu beta-blokatori (poput metoprolola). Obično se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i mogu usporiti rad srca.
- Usporen rad srca može biti jak ili slab. Snažan rad srca je znak zdravlja.
Korak 3. Razmotrite je li puls koji čujete vrlo brz
Ako je puls vrlo brz, to može biti normalno za nekoga tko vježba. Deca takođe imaju mnogo veći puls od odraslih. To takođe može biti znak:
Visok krvni pritisak, srčane bolesti ili infekcije
Korak 4. Razmotrite vjerovatnoću da će otkucaji srca biti pomaknuti
Apikalni puls može biti pomaknut (što znači da je lijevo ili desno od mjesta na kojem bi trebao biti). Pretilim osobama ili trudnicama može apikalni puls biti pomaknut ulijevo, jer se srce pomakne s dodatnim sadržajem u trbuhu.
- Obilni pušači s plućnom bolešću mogu imati apikalni puls pomaknut udesno. To je zato što se s plućnom bolešću dijafragma povlači prema dolje kako bi što više zraka dospjelo u pluća, a u tom procesu srce se povlači prema dolje i udesno.
- Ako sumnjate na pomak otkucaja srca, pomaknite stetoskop u stranu i ponovo provjerite puls.
Korak 5. Uočite ako je puls nepravilan
Razmislite čini li vam se otkucaji srca nestabilnim ili kao da preskaču otkucaje. Postoji mnogo mogućih uzroka nepravilnog rada srca, od kojih su neki privremeni i nisu štetni. Nepravilan rad srca može biti uzrokovan srčanim oboljenjima, visokim krvnim pritiskom, pušenjem, stresom, upotrebom droga, konzumacijom kofeina, lijekovima i medicinskim stanjima poput dijabetesa ili apneje u snu.
Metoda 3 od 3: Saznajte više o impulsima
Korak 1. Znajte šta je puls
Puls je opipljiv i/ili čujan otkucaj srca. Pulsi se najčešće procjenjuju kao brzina pulsa, što je mjerenje brzine otkucaja srca pojedinca, mjereno u otkucajima u minuti. Normalna brzina pulsa je između 60 i 100 otkucaja u minuti. Brzine pulsa brže ili sporije od ovoga mogu ukazivati na problem ili bolest. Oni također mogu biti normalni za neke pojedince.
Na primjer, visoko trenirani sportaši često imaju vrlo nizak puls, dok netko tko vježba može imati broj otkucaja srca veći od 100. U oba ova slučaja, otkucaji srca su niži ili veći nego što bi se moglo očekivati u većini situacija, ali ne predstavljaju problem. Ako provjeravate puls sportaša, pitajte ih znaju li njihov prosječni broj otkucaja srca u mirovanju
Korak 2. Shvatite da se impulsi mogu analizirati i prema njihovom osjećaju
Je li to glatki ritam ili se čini slabim? Ograničava li se puls, što znači da se osjeća jačim nego inače? Slabi pulsi mogu ukazivati na to da neko ima nizak volumen krvi u krvnim žilama, što otežava pulsiranje.
Na primjer, ograničavajući puls može se dogoditi kada se netko boji ili je jednostavno potrčao
Korak 3. Znajte gdje se nalaze impulsi
Postoji mnogo mjesta na tijelu na kojima se može osjetiti puls. Neki od njih uključuju:
- Karotidni puls: nalazi se u vratu s obje strane dušnika, ukočena cijev u prednjem dijelu vrata. Karotidne arterije su uparene i nose krv do glave i vrata.
- Brahijalni puls: nalazi se unutar lakta.
- Radijalni puls: Opipao se na ručnom zglobu pri dnu palca na palmarnoj površini šake.
- Femoralni puls: Osjetio se u preponama, u pregibu između noge i trupa.
- Poplitealni puls: Iza koljena.
- Stražnji tibijalni puls: Nalazi se na gležnju na unutrašnjoj strani noge, odmah iza medijalnog maleolusa (izbočina u podnožju potkoljenice).
- Puls pedale: Na vrhu stopala, u sredini. Često je teško osjetiti ovaj puls.
