Sindrom Cauda Equina (CES) hitna je medicinska pomoć koja zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje. Što se brže pristupi liječenju (kirurškom dekompresijom leđne moždine), veće su šanse da ćete se potpuno oporaviti. Da biste dijagnosticirali CES, ključno je da prepoznate znakove i simptome i, ako ih osjetite, da odmah odete u Hitnu pomoć. Vaš liječnik tada može provesti niz dijagnostičkih testova i procjena koji mogu potvrditi dijagnozu CES -a, kao i odrediti osnovni uzrok, tako da se može liječiti što je prije moguće.
Koraci
1. dio 3: Prepoznavanje znakova i simptoma
Korak 1. Pazite na bol u nogama i/ili poteškoće pri hodanju
Budući da sindrom Cauda Equina (CES) utječe na živce u dnu leđne moždine i zato što mnogi od ovih živaca idu do vaših nogu, CES se u ranim fazama može pojaviti kao bol koja zrači niz jednu ili obje noge i/ili otežano kretanje noge ili hodanje s istom lakoćom kao i prije.
Korak 2. Odmah se obratite svom ljekaru ako osjetite disfunkciju mjehura i/ili crijeva
Ako ne možete izvaditi urin (tj. Nakuplja se u vašem mjehuru i ne možete mokriti), idite na Hitnu pomoć. Ako ne možete kontrolirati urin (tj. Nenamjerno curi urin), ovo je još jedan potencijalni znak CES -a. Slično, iznenadna nemogućnost kontrole crijeva (kao što je nenamjerno izlučivanje stolice ili curenje stolice iz rektuma) mogući je znak CES -a. Sve to zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i procjenu.
Korak 3. Primijetite da li seksualno doživljavate neobične izazove
Ako doživljavate prilično naglo i neuobičajeno smanjenje seksualnog osjeta i/ili sposobnosti za erekciju i/ili orgazam, to može biti potencijalni znak CES -a. Odmah potražite medicinsku pomoć.
Korak 4. Pazite na utrnulost u "području sedla"
"Ako primijetite utrnulost u" području sedla "(zamislite područje vaše zdjelice koje bi bilo u dodiru sa sedlom ako sjednete na jedno), to je simptom" crvene zastave "(zabrinjavajući) i vi Ukočenost u području genitalija ("sedlo") nije normalna i može biti znak predstojećeg (ili već prisutnog) CES -a.
Korak 5. Obratite pažnju na bolove u donjem dijelu leđa
Možda ćete osjećati bolove i jake bolove u donjem dijelu leđa, koji mogu biti iscrpljujući. Ovo je još jedan simptom crvene zastavice i može varirati u intenzitetu ili sporo rasti.
Korak 6. Budite svjesni gubitka refleksa
Možda ćete otkriti da su vam refleksi gležnja i koljena smanjeni. Također možete osjetiti pogoršanje refleksa u anusu i bulbospongiosus mišiću, smještenom između anusa i genitalija.
Korak 7. Razmotrite da li ste nedavno imali „incidente koji izazivaju“
Često CES prati incident koji uzrokuje traumu ili drugi problem u leđnoj moždini. Stvari koje morate biti svjesni koje uvelike povećavaju rizik od CES -a uključuju:
- Nedavna infekcija (moguće je da se ovo proširilo na leđnu moždinu)
- Nedavna operacija leđa
- Nedavne traume leđa, poput nesreće ili druge ozljede
- Istorija raka (ponekad se metastaze raka mogu proširiti na kičmu što dovodi do kompresije nervnih korena)
Korak 8. Odmah idite u Hitnu pomoć ako primijetite bilo kakve simptome "crvene zastavice"
Ako osjetite bilo koji od simptoma opisanih u ovom članku - bol u nogama i/ili poteškoće pri hodanju, jaki bolovi u leđima ili bol ili utrnulost u području sedla, disfunkcija mjehura i/ili crijeva, smanjeni refleksi u ekstremitetima, nagle promjene u spolnom odnosu funkcija, pokretanje incidenata - ključno je da odmah odete do najbliže hitne pomoći. Vrijeme provedeno u čekanju ili oklijevanju dragocjeno je izgubljeno vrijeme koje bi vas moglo koštati dugoročne funkcije i zdravlja.
Dio 2 od 3: Primanje dijagnostičkih testova i pregleda
Korak 1. Neka vaš ljekar obavi neurološki pregled
Vaš liječnik će testirati vaše reflekse, vašu sposobnost kretanja donjih udova, vašu snagu kada primijeti otpor na mišiće nogu i vaš osjećaj kada testira vašu kožu raznim predmetima. Ako je bilo što od navedenog abnormalno, to može biti pokazatelj potencijalnog sindroma Cauda Equina (CES).
- Vaš liječnik može provjeriti vašu pokretljivost i koordinaciju tražeći od vas da hodate na petama i prstima.
- On ili ona će pregledati bol ako se sagnete naprijed, unatrag i na svaku stranu.
- Vaš liječnik će provjeriti vaš analni osjećaj i reflekse, jer su abnormalnosti ovdje ključni aspekti dijagnoze CES -a.
Korak 2. Nabavite CT ili MRI
Ako vaši simptomi ukazuju na to da možda imate CES, ključno je da se što prije podvrgnete snimanju (CT -u ili MRI -u). Slikovni test omogućit će liječniku da pregleda vašu leđnu moždinu, uključujući korijene živaca, te da procijeni što, ako išta, može uzrokovati njihovu kompresiju. Mogući izvori kompresije leđne moždine koji se mogu otkriti na CT ili MRI uključuju:
- Primarni tumor kičme ili metastaze raka
- Hernija diska u vašoj kičmi
- Koštane ostruge
- Infekcija koja vam je ušla u leđnu moždinu
- Prijelom kičmene moždine
- Suženje spinalnog kanala iz bilo kojeg razloga
- Upalni poremećaji kralježnice kao što je ankilozirajući spondilitis (upalni artritis)
- Spinalna krvarenja
Korak 3. Primite mijelogram
Osim standardnog CT ili MRI snimanja, možete primiti i nešto što se naziva mijelogram. Tada se kontrastni materijal ubacuje u cerebrospinalnu tekućinu u vašoj leđnoj moždini, a zatim se snima rendgenska slika.
- Kontrast omogućuje jasnu vizualizaciju da li postoje neke abnormalnosti ili pomaci u vašem kičmenom stubu.
- Mijelogram može pokazati hernirane diskove, koštane ostruge ili tumore, a svi oni mogu biti odgovorni za izazivanje CES -a.
Korak 4. Obavite neurološko testiranje živaca donjih ekstremiteta
Neurološki testovi mogu pomoći u potvrđivanju CES -a i trebaju se poduzeti što je prije moguće. Vaš lekar može da uradi sledeće testove:
- Brzina provođenja živaca (NCV) - Ovaj test će mjeriti brzinu električnog impulsa dok se kreće kroz živac. Ovaj test može utvrditi postoji li oštećenje živaca i može koliko. Nerv će biti stimuliran flasterom elektrode pričvršćenim na jednom kraju, a električni impuls se bilježi drugim flasterom.
- Elektromiografija (EMG) - Ovaj test se često radi istovremeno s NCV -om i mjeri električnu aktivnost u vašim mišićima.
Dio 3 od 3: Liječenje sindroma Cauda Equina
Korak 1. Obavite hitnu operaciju
Ako vam je dijagnosticiran sindrom Cauda Equina (CES), ključno je odmah posjetiti neurokirurga radi operacije. Operaciju je potrebno izvesti u roku od 48 sati od pojave simptoma, ako je moguće, i što prije se to učini, to bolje.
- Operacija će se sastojati od uklanjanja bilo kojeg materijala (poput tumora ili infekcije) koji vam komprimira leđnu moždinu.
- Cilj je da se, liječenjem temeljnog uzroka (uzroka kompresije leđne moždine), napetost ukloni iz vaših živčanih korijena i nadamo se da ćete moći vratiti funkciju.
Korak 2. Pripremite se za moguće dugoročne posljedice nakon HZZ-a
Ovisno o tome koliko ste brzo primili kirurško liječenje nakon pojave simptoma, kao i o stupnju neurološkog (nervnog) kompromisa koji se dogodio u vašoj leđnoj moždini, nakon CES-a možete završiti s dugotrajnim zaostalim simptomima. To može uključivati:
- Hronični bol-nekim ljudima su potrebni dugotrajni lijekovi protiv bolova kako bi se ublažili stalni bolovi povezani s živcima nakon CES-a.
- Disfunkcija mokraćnog mjehura ili crijeva - neki ljudi nastavljaju se boriti s kontrolom mjehura i/ili crijeva, čak i nakon kirurškog rješavanja CES -a. (Međutim, dobra vijest je da se funkcija mjehura i crijeva često poboljšava u godinama nakon operacije; samo će možda trebati više vremena da se povrati funkcija od drugih zahvaćenih područja.)
- Seksualni problemi - pacijentima se često savjetuje da potraže pomoć seksualnog terapeuta ako se bore da povrate seksualnu funkciju.
- Problemi s motorom - problemi pri hodanju ili obavljanju drugih zadataka kretanja, posebno s donjim udovima.
Korak 3. Shvatite zašto je ključno hitno zatražiti liječenje
Ako osjetite znakove i simptome potencijalnog CES -a i ne dobijete liječničku pomoć odmah, to može dovesti do trajne paralize donjih udova, trajnog gubitka spolne funkcije i osjeta i/ili kroničnog oštećenja funkcije mjehura ili crijeva. Nepotrebno je reći da su ovo stvari koje želite izbjeći! Stoga, ako ste u nedoumici, idite u lokalnu hitnu pomoć radi procjene vaših znakova i simptoma kako biste bili sigurni da će se, ako razvijate CES, liječiti i riješiti što je brže moguće.
