Skolioza je abnormalna zakrivljenost kralježnice, tipično u srednjem dijelu leđa ili prsnom dijelu, koja pogađa oko 7 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama. Skoliotičke krivulje mogu odstupati udesno ili ulijevo i obično uključuju izvijanje ili rotaciju kralježaka (kičmene kosti). Operacija skolioze za adolescente preporučuje se samo ako su njihove krivulje veće od 40 - 45 stupnjeva i napreduju, a samo za odrasle s krivinama većim od 50 stupnjeva. Operacija za skoliozu je spinalna fuzija (u osnovi proces "zavarivanja") koja obično uključuje metalne šipke, žice i/ili vijke. Kao i svaka značajno invazivna operacija, može biti fizički i emocionalno traumatična. Kao takvi, potrebno je poduzeti posebne korake kako bi se na odgovarajući način riješile posljedice.
Koraci
1. dio 2: Razumijevanje skolioze
Korak 1. Naučite šta je skolioza
Sa bočnog (bočnog) pogleda, kičma je normalno zakrivljena slično slovu "S" kako bi najbolje podržala tijelo, omogućila fleksibilnost i zaštitila kičmenu moždinu. Međutim, gledano odostraga (straga), kralježnica bi trebala izgledati prilično ravna i ne smije previše odstupati ni s jedne strane. Mnogi ljudi imaju nekoliko stupnjeva (manje od 10) lateralnog odstupanja koje se obično zanemaruje i ne dijagnosticira se kao skolioza jer ne uzrokuje nikakve probleme. Postoji mnogo mogućih uzroka skolioze, uključujući urođene deformitete kralježnice (prisutne pri rođenju), spina bifidu, cerebralnu paralizu, mišićnu distrofiju, infekciju kralježnice, traumu uslijed nesreća i određene tumore kralježnice, iako je u više od 80% slučajeva uzrok nepoznat, ili idiopatski.
- Iako dječaci i djevojčice razvijaju skoliozu približno podjednako, djevojčice imaju mnogo veći rizik od teške skolioze, što često zahtijeva operaciju.
- Skolioza se može javiti u porodicama (genetska veza), ali većina ljudi kojima je dijagnosticirana skolioza nema porodičnu istoriju ovog stanja.
Korak 2. Shvatite da skolioza ne zahtijeva uvijek operaciju
Mjerenje skolioze relativno je jednostavno na rendgenskim snimkama kralježnice, ali krivulje se ne smatraju značajnima sve dok ne budu veće od 25-30 stupnjeva. Kao takve, blage i umjerene zakrivljenosti se čak i ne uzimaju u obzir za operaciju, bez obzira uzrokuju li nelagodu ili ne. Blaga do umjerena skolioza može uzrokovati neke uočljive deformitete, ali obično je to teško reći s odjećom. U mnogim slučajevima dijagnoza skolioze zvuči mnogo gore od toga kako se stanje zapravo predstavlja ili bilo kakvih simptoma koje može uzrokovati. Ljudi s blagom do umjerenom skoliozom žive normalnim životom i čak mogu postati vrhunski sportaši, stoga se nemojte previše uzrujavati ili brinuti o početnoj dijagnozi skolioze.
- Uobičajeni deformiteti povezani sa skoliozom uključuju: istaknutu lopaticu koja stvara grbu, jedan kuk viši od drugog (neravnomjerni struk), rebra koja više strše s jedne strane, listaju se s jedne strane dok stojite ili hodate, glava koja nije centrirana torzo.
- Većina blagih skoliotičnih krivulja razvija se bez da dijete ili roditelj shvate jer se pojavljuju postupno i često ne uzrokuju bolove u leđima.
Korak 3. Prepoznajte kada je potrebna operacija
Iako se skoliotička krivulja smatra značajnom na oko 30 stupnjeva, to još uvijek nije dovoljno da opravda operaciju. Tek kad krivulja dosegne 40 stupnjeva u adolescenta, liječnik počinje čak razmatrati operaciju, i to tek ako postoje znakovi prilično brzog napredovanja i/ili ozbiljni simptomi. Međutim, kako se krivulje približavaju 45 - 50 stupnjeva kod mlađeg tinejdžera, tada većina liječnika preporučuje operaciju ne samo za suzbijanje rastućeg deformiteta iz kozmetičkih razloga, već i za smanjenje rizika od onesposobljavanja simptoma. Teška skolioza (zakrivljenost veća od 80 - 90 stepeni) može biti onesposobljavajuća jer gura rebra prema plućima i srcu, otežava disanje i tjera srce na jači rad.
- Skoliotične krivulje smještene u sredini leđa (torakalna regija) rastu i pogoršavaju se češće od krivulja u gornjim (cervikalnim) ili donjim (lumbalnim) regijama kralježnice.
- Znakovi i simptomi skolioze obično počinju tijekom naglog rasta neposredno prije puberteta - u dobi od devet do 15 godina.
- Nakon što kosti tinejdžera prestanu rasti, rizik od progresije skolioze postaje vrlo nizak.
Korak 4. Shvatite vrstu koštanog transplantata koji vaš hirurg preporučuje
Osnovna ideja operacije skolioze je poravnavanje i spajanje zakrivljenih kralježaka tako da zacijele u jednu čvrstu kost. Sve spinalne fuzije koriste koštani transplantat, koji su mali komadići kosti koji se stavljaju u prostore između kralježaka koji se spajaju. Kosti tada rastu zajedno, slično kao kada slomljena kost zacijeli. Međutim, obično postoji izbor korištenja koštanog transplantata: ili se uzima s nekog mjesta na vašem tijelu (poput kosti zdjelice) ili se koristi kost alografta (uzeta od preminulog davatelja). Kost aloplantata se sterilizira i često se miješa s vlastitom srži kako bi se poboljšala njena sposobnost fuzije kostiju. Glavni nedostatak korištenja vlastite kosti u svrhu presađivanja je to što donatorsko područje može povrijediti dugo (sedmice ili mjesece).
- Operacija spinalne fuzije vrlo je uspješna u zaustavljanju napredovanja krivulja i poboljšanju izgleda pacijenta.
- Operacijom se najteže krivulje (50 stupnjeva i više) smanjuju na manje od 25 stupnjeva, koje se teško primjećuju.
- Metalne šipke (izrađene od titana, kobalt -kroma ili nehrđajućeg čelika) obično se koriste za držanje kralježnice na mjestu dok se ne dogodi fuzija. Metalne šipke su pričvršćene na kralješke vijcima, kukama i/ili žicama, a zatim se obično uklanjaju kasnije.
Korak 5. Shvatite postupak
Većina operacija skolioze uključuje rezanje na stražnjoj strani gdje je krivulja najizraženija, ali ponekad u složenijim slučajevima kirurg će proći kroz prsa i obratiti se na prednju (prednju) stranu iskrivljenih kralježaka. Prolazak kroz prednji dio je traumatičniji za tijelo i uključuje malo veći rizik, ali većina operacija skolioze ide na stražnju stranu kako bi se riješile torakalne krivulje (između lopatica i ispod u većini slučajeva). Ožiljci su neizbježni, ali vremenom blijede. pogotovo ako održavate čistu ranu čistom i redovito primjenjujete aloe veru i vitamin E nakon što rana potpuno zacijeli i vaš je kirurg rekao da je to u redu.
- Rezovi za popravak jedne skoliotičke krivulje općenito su dugački oko 10 inča. Nemojte biti previše svjesni ožiljka jer se nakon šest do osam mjeseci ne primjećuje jako.
- Iako je obično potrebno najmanje tri mjeseca da se kralješci dobro spoje, trebat će još dodatnih godinu ili dvije da se potpuno spoje.
Dio 2 od 2: Suočavanje sa hirurgijom skolioze
Korak 1. Zakažite operaciju u prikladno vrijeme
Odluka o operaciji kralježnice mora uzrokovati tjeskobu i vjerojatno malo straha, pa pomozite da se to ublaži tako što ćete to učiniti u prikladno vrijeme koje omogućuje pravilno ozdravljenje i oporavak. Većina kirurga slaže se da skolioza rijetko zahtijeva hitnu hitnu operaciju (čak i kod adolescenata), pa planirajte operaciju oko ljetne pauze ako ste još u školi. Ako ste odrasla osoba na poslu, razmislite o tome da uštedite dane odmora i obavite je u hladnijim mjesecima, što će vaš oporavak u zatvorenom učiniti ugodnijim i bit će manje primamljivo biti aktivan prije nego što zaista budete spremni.
- Iako prvih nekoliko dana uključuje značajnu bol, tom će boli upravljati vaš kirurg i njihov tim. Postepeno nestaje tako da se većina tinejdžera može vratiti u školu u roku od tri do četiri sedmice nakon operacije.
- Za odrasle je teško procijeniti povratak na posao zbog svih faktora koji su uključeni - starost, opće zdravstveno stanje, vrsta operacije i profesija.
Korak 2. Ne žurite sa boravkom u bolnici
Boravak svakog pacijenta u bolnici varira ovisno o njihovoj dobi, općem zdravstvenom stanju i kirurškom zahvatu. Općenito, većina bolničkih boravka traje četiri dana, ali može trajati i do sedam dana. Ovisno o vašem kirurgu, može se koristiti epiduralni kateter, epiduralni kateter može se umetnuti u leđa kako bi se kontrolirala bol prva tri dana, a zatim ukloniti. Kateter se također stavlja u mjehur dva do tri dana kako ne biste morali hodati do kupaonice i riskirati pad. Imat ćete fizioterapeuta koji će vam pomoći ustati iz kreveta i uputiti vas da se krećete i hodate tokom svog boravka. Do četvrtog dana trebali biste se moći popeti stepenicama. Ako vam je potrebno više vremena za postizanje fizičkih ciljeva, ne brinite jer se svi liječe različitim brzinama.
- Prije otpuštanja, snimit će se rentgenski snimci kralježnice kako bi se osiguralo da nema problema s implantatima i/ili poravnanjem kralježnice.
- Zavoj koji prekriva vaš rez ne bi trebalo ometati sve do naknadne posjete liječniku (otprilike jednu do dvije sedmice), pa ćete prilikom kupanja morati poduzeti mjere opreza.
- Imajte na umu da što je kralježnica nepomičnija, to će se bolje spojiti, pa se savijanje, podizanje i/ili uvijanje ne preporučuje otprilike tri mjeseca nakon operacije.
Korak 3. Odviknite se od lijekova protiv bolova
Dok se pripremate za izlazak iz bolnice, vaš ljekar će vam vjerojatno dati neke jake lijekove na recept protiv bolova - vjerovatno opijate slične morfiju. Iako su vrlo učinkovite u kontroli boli, mogu postati ovisne ako se uzimaju duže od nekoliko tjedana. Stoga ćete biti ohrabreni da prijeđete na acetaminofen (Tylenol) bez recepta što je prije moguće nakon što se smjestite kod kuće. Tri do šest tjedana nakon operacije skolioze, lijekovi protiv bolova bilo koje vrste više ne bi trebali biti potrebni. Ako imate problema s odvikavanjem od lijekova protiv bolova, posavjetujte se sa svojim ljekarom o efikasnim pristupima.
- Pazite da ne uzimate nikakve lijekove na prazan želudac jer mogu nadražiti sluznicu želuca i povećati rizik od čira na želucu.
- Nikada ne uzimajte analgetike, poput acetaminofena, istovremeno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Miješanje različitih klasa lijekova može stvoriti gore nuspojave.
Korak 4. Budite strpljivi dok se oporavljate
Općenito, kad ste kod kuće, ne biste trebali biti jako aktivni (osim hodanja) oko dvije sedmice. Ovo je najvažniji trenutak za ozdravljenje, fizički i psihički. Za to vrijeme ne smijete ometati zavoj preko reza, pa se pripremite za brojna kupanja spužvom. Prvih 6 mjeseci aktivnosti bi se trebale uglavnom odnositi na svakodnevni život - nije dozvoljeno dizanje tegova, trčanje ili skakanje. Nakon osam do 10 mjeseci, ako sve ozdravi normalno, tada se mogu dopustiti lagane aktivnosti (pitajte svog kirurga što preporučuju). Sa 10-12 mjeseci obično su dozvoljeni trčanje, skakanje i sportovi bez kontakta.
- Bilo koji fizički kontakt ili dosadne aktivnosti uobičajene u sportovima, poput nogometa i hokeja, ograničene su na godinu dana ili više nakon operacije, stoga budite spremni propustiti barem cijelu sezonu sportova, ako ne i više.
- Nakon operacije spinalne fuzije većina ljudi ima dovoljno kretnji za obavljanje svih svakodnevnih aktivnosti i većine sportova. Međutim, većina kirurga neće dopustiti pacijentima da se vrate kontaktnim sportovima nakon operacije fuzije kralježnice.
Korak 5. Ako je potrebno, potražite savjet
Fizičke traume i bol pri operaciji skolioze, kao i emocionalni stres uzrokovan strahom, mnogo su potrebni, posebno za adolescente koji bi mogli osjetiti da im je život uništen. Ako sav stres podnosi previše, ne ustručavajte se kontaktirati školskog savjetnika ili neka vas ljekar uputi stručnjaku za mentalno zdravlje. Osim što pomaže kod stresa, anksioznosti i depresije, kognitivno-bihevioralna terapija može pomoći i kod mišićno-koštanog bola. Razbijanje mitova o skoliozi također je od velike pomoći pri ublažavanju stresa jer je istina da velika većina kojoj je potrebna operacija vodi potpuno normalan život.
- Žene koje imaju fuziju skolioze (čak i u donjim dijelovima kičme) i dalje mogu zatrudnjeti i normalno roditi bebe.
- Fuzijska kirurgija rijetko usporava rast i ima minimalne učinke na visinu. U stvari, ispravljanje krivina ponekad dodaje visinu osobe do 1/2 inča.
- Kod izuzetno mršavih pacijenata metalne šipke / implantati ponekad se mogu osjetiti, ali rijetko vidjeti, pa nema potrebe za samosviješću.
Savjeti
- Otprilike dvije sedmice prije operacije prestanite pušiti i uzimati lijekove koji razrjeđuju krv (aspirin, ibuprofen), ali to učinite pod nadzorom svog ljekara.
- Možda ćete biti van škole nekoliko sedmica, a duže ćete se baviti sportom, ali dozvolite svojim prijateljima da vas posjećuju dok ste u bolnici i oporavljate se kod kuće. Bit će bolje za vaše psihološko stanje.
